周围神经损伤护理查房 ppt课件
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周围神经损伤护理课件
鼓励家属参与患者的心理护理，提供 情感支持和家庭支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态， 减轻焦虑和抑郁情绪。
03
不同类型周围神经损伤的护理重 点
上肢神经损伤
总结词
关注手部功能恢复，预防并发症
详细描述
上肢神经损伤常影响手部功能，需注意保持手部清洁， 防止感染；进行手部被动运动，防止关节僵硬；定期进 行神经功能评估，监测恢复情况。
控制慢性疾病
如糖尿病、颈椎病等，这些慢性疾病可能对周围神经造成长期损害。
避免长期压迫神经
如长时间保持同一姿势，应适时活动身体，减轻神经压迫。
患者及家属教育
了解周围神经损伤的 常见原因、症状和治 疗方法，提高自我保 护意识。
了解预防措施，减少 周围神经损伤的风险。
学习康复训练的方法 和技巧，以便在家中 进行有效的康复训练。
研究一
探讨周围神经损伤的发病机制和治疗方法，为临 床治疗提供新的思路和方法。
研究二
研究周围神经损伤患者的心理问题和社会支持状 况，为护理工作提供更加全面和人性化的服务。
研究三
加强康复训练和护理干预在周围神经损伤患者中 的应用研究，提高患者的康复效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
康复训练
早期康复训练
在医生指导下，根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训练计划。
功能锻炼
鼓励患者进行关节活动、肌肉收缩 等主动运动，以促进血液循环和神 经再生。
物理疗法
如电刺激、超声波等物理疗法，有 助于促进神经再生和功能恢复。
心理护理
心理支持
家属参与
给予患者关心、支持和鼓励，增强其 战胜疾病的信心。
诊断
周围神经损伤的诊断主要依据患者的 病史、体格检查和神经电生理检查。 影像学检查（如MRI、CT等）可辅助 确定损伤部位和程度。
周围神经损伤护理查房 ppt课件
周围神经损伤护理查房
(3)患肢，主要是膝关节长时间处于腓总神 经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵 引、截石位时间偏长时也可导致神经的麻 痹；
(4)石膏、支具缺乏伸缩性，对局部的压迫 ；CPM机应用过程中下肢位置变换不当、 局部受压等。
周围神经损伤护理查房
神经组织娇嫩，对牵拉及压迫损伤的耐受力较差 。有实验表明，神经受到极度牵拉后，会引起神 经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞，神经血液供应 减少或中断，造成神经广泛缺血与坏死变性。
周围神经损伤护理查房
现代医学证实阳陵泉穴区可见扇形分布的腓总 神经胫骨前肌支和膝关节支，此穴后下方为腓 深神经肌腓骨骨管段和腓浅神经。
阳陵泉位于腓浅神经和腓深神经分支处， 绝骨穴位于腓浅神经处， 足三里深层是腓深神经， 解溪穴浅部有腓浅神经，深层有腓深神经。
周围神经损伤护理查房
1、电针治疗：
缺失； （4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
周围神经损伤护理查房
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿 胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒 时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间 受压。
(2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是 胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所 致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总 神经过度牵拉受损；
周围神经损伤护理查房
周围神经损伤护理查房
周围神经损伤护理查房
沿腘窝上外缘经股二头 肌内缘下行，至腓骨头 后方并绕过腓骨颈， 向前穿腓骨长股起始部。 腓浅神经：行于腓骨长肌 与腓骨短肌之间，分出肌 支支配上述两肌;本干至 小腿中、下1/3交界处穿 深筋膜至皮下，分布于足 背及趾背的大部分皮肤。 腓深神经：穿过腓骨长肌 起端，进入前肌群，伴随 胫前血管下降，沿途分出 肌支支配小腿前肌群和足 背肌，皮支分布于第1、2 趾相邻的皮肤。
周围神经损伤(T)PPT课件
电生理检测仪
周围神经损伤的诊断方案
电生理检查
伤因、伤部
临床检查
Velocity、Amp SEP、 EMG 、
伤肢姿势
运动、感觉
Tinel’s test
汗腺功能的检查：
1.碘淀粉实验 在检查部位涂抹2.5%的碘酒，干燥后 铺上淀粉，若有汗液则变成蓝色。 2.茚三酮试验 将患手指腹压在茚三酮试纸上，出现 蓝色指纹，则有汗液。
并向远端放射
• 原理：轴索再生快，髓鞘再生慢，使轴索外露
Tinel’s 征
在相应平面轻叩神经，相应的神经分布区会出现放 散痛和过电感。这是由于神经再生过程中，神经轴 突再生比髓鞘快，轴突外露，出现的过敏现象
周围神经损伤诊断和疗效评价
握力、捏力检测
温度觉功能检测
触觉功能检测
二点辨别觉检测
出汗功能检测
上臂丛（C5-7）：肩外展障碍（腋神经） 、屈肘障碍（肌皮神经） 下臂丛（C8-T1） ：手指不能伸屈、内在 肌麻痹（尺神经、部分正中、桡神经） 全臂丛（C5-T1） ：整个上肢麻痹
上臂丛神经伤：肩部及上臂瘫痪为主 手部运动、感觉基本正常
下臂丛神经伤：肩部及上臂损伤轻 手部运动、感觉瘫痪重，Honner’s征阳性。
治
疗
• 2.开放性损伤（open injury)
1).一期修复(primary repair): 伤后6-8小时，缝合 或神经移植。 2).延迟一期修复(delayed primary repair): 全身情 况差，伤口污染严重，伤后2-4周。 3).二期修复(secondary repair):合并伤严重或漏诊 ，2-4月。 4).晚期修复(late repair):>6个月。
1. 操作轻柔，锐性分离 2. 神经瘤切除应彻底 3. 选用适宜的缝线及缝合方式 4. 无张力下缝合 5. 修复后的神经床
周围神经损伤护理查房课件
根据患者的疼痛程度，制定相应的疼痛管理方案 。
可以使用药物、物理疗法或心理干预等方式。
如何进行周围神经损伤护理？
功能训练
制定个性化的康复计划，促进功能恢复。
训练内容包括力量训练、协调性训练及日常生活 活动的重建。
谁参与周围神经损伤护理？
谁参与周围神经损伤护理？
护理人员
护理人员负责实施护理计划，并提供患者教育和 支持。
何时进行护理干预？
长期护理
对于慢性或严重的周围神经损伤，需进行长期的 随访和护理。
此阶段应关注心理支持和生活质量的提升。
如何进行周围神经损伤护理 ？
如何进行周围神经损伤护理？
评估
定期进行神经功能评估，监测症状变化。 采用标准化的评估工具，如神经传导速度测试。
如何进行周围神经损伤护理？
疼痛管理
需具备专业知识和技能，定期参加培训。
谁参与周围神经损伤护理？
医生
医生负责诊断及治疗方案的制定，监测患者的恢 复情况。
多学科团队合作对患者的康复至关重要。
谁参与周围神经损伤护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理过程，配合治疗和 康复训练。
患者的参与能够提高治疗效果和自我管理能力。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้看
预防并发症
针对周围神经损伤的护理可以有效预防运动障碍 和肌肉萎缩等并发症。
定期评估和监控是护理的关键环节。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在周围神经损伤的急性期，需要及时进行评估和 干预。
此阶段一般需关注疼痛管理和保护受伤部位。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，应开展功能锻炼和康复训练。 此阶段可结合物理治疗和职业治疗。
可以使用药物、物理疗法或心理干预等方式。
如何进行周围神经损伤护理？
功能训练
制定个性化的康复计划，促进功能恢复。
训练内容包括力量训练、协调性训练及日常生活 活动的重建。
谁参与周围神经损伤护理？
谁参与周围神经损伤护理？
护理人员
护理人员负责实施护理计划，并提供患者教育和 支持。
何时进行护理干预？
长期护理
对于慢性或严重的周围神经损伤，需进行长期的 随访和护理。
此阶段应关注心理支持和生活质量的提升。
如何进行周围神经损伤护理 ？
如何进行周围神经损伤护理？
评估
定期进行神经功能评估，监测症状变化。 采用标准化的评估工具，如神经传导速度测试。
如何进行周围神经损伤护理？
疼痛管理
需具备专业知识和技能，定期参加培训。
谁参与周围神经损伤护理？
医生
医生负责诊断及治疗方案的制定，监测患者的恢 复情况。
多学科团队合作对患者的康复至关重要。
谁参与周围神经损伤护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理过程，配合治疗和 康复训练。
患者的参与能够提高治疗效果和自我管理能力。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้看
预防并发症
针对周围神经损伤的护理可以有效预防运动障碍 和肌肉萎缩等并发症。
定期评估和监控是护理的关键环节。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期护理
在周围神经损伤的急性期，需要及时进行评估和 干预。
此阶段一般需关注疼痛管理和保护受伤部位。
何时进行护理干预？
恢复期护理
在恢复期，应开展功能锻炼和康复训练。 此阶段可结合物理治疗和职业治疗。
周围神经损伤护理查房
01
随访时间安排
告知家属定期随访的重要性，并与家属协商确定合适的随访时间和频率
。
02
随访内容说明
向家属解释随访过程中需要关注的患者状况变化、药物使用情况和康复
训练进展等。
03
注意事项提醒
提醒家属在随访前准备好患者的相关资料，如病历、用药记录等，以便
医生更好地了解患者的病情。同时，告知家属在随访过程中可能遇到的
及时报告医生
发现异常情况或患者主诉 不适时，及时报告医生进 行处理。
并发症预防与处理
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、拍背， 避免长时间受压导致压疮。
处理感染
严格执行无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥 ，及时更换敷料并观察伤口情况。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，必要时使用弹 力袜等预防措施。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，倾听其诉求和感受；提供心 理支持和安慰，帮助患者树立信心；鼓励患者参加社交活 动，减轻孤独感。
03
急性期护理措施实施
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程 度和性质，采用合适的
疼痛评估工具。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物 ，注意观察药物疗效和
副作用。
非药物治疗
家属沟通技巧培训
有效沟通技巧
01
培训家属如何与患者进行日常沟通，包括倾听、表达关心和理
解患者情绪等。
情绪支持技巧
02
指导家属在患者情绪波动时给予适当的安慰和支持，帮助患者
稳定情绪。
问题解决技巧
03
教授家属如何协助患者应对生活中的问题，如合理安排生活、
寻求医疗帮助等。
家庭环境优化建议提供
神经损伤护理查房PPT
识和技能
Hale Waihona Puke 了解神经损伤 患者的常见并 发症和护理要
点
学会与患者及 其家属进行有
效沟通
不断学习和更 新知识，提高
护理水平
07
神经损伤护理查房 效果评价
患者满意度调查
患者对护理人员的服务态度和技能水平的满意度 患者对护理查房流程和结果的满意度 患者对护理查房后病情改善和康复效果的满意度 患者对护理查房中存在的问题和改进措施的满意度
目前症状、体征及辅助检查结 果等临床信息
神经系统检查
感觉检查：评估感 觉功能，包括痛觉、 触觉、温度觉等
运动检查：评估肌 肉力量和运动协调 性，包括肌力、肌 张力、反射等
平衡与协调检查： 评估平衡和协调功 能，包括姿势、步 态、眼球运动等
反射检查：评估反 射活动，包括浅反 射、深反射、病理 反射等
促进护理人员对神经损伤患者的专业知识和技能掌握 及时发现并解决神经损伤患者护理中的问题 提高神经损伤患者的护理效果和满意度 促进护理人员与患者之间的沟通与合作
04
神经损伤护理查房 内容
患者基本情况
患者姓名、年龄、性别、职业 等基本信息
神经损伤部位、程度、原因等 病情信息
既往病史、家族史等相关信息
伤
放射性损伤： 如放疗引起 的神经损伤
03
神经损伤护理查房 目的
评估患者病情
了解患者病史和症状 观察患者神经损伤部位及程度 评估患者日常生活能力和生活质量 确定下一步治疗方案和护理措施
制定护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状和体征，为制定护理计划提供依据
确定护理目标：根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、 促进康复等
神经损伤类型
Hale Waihona Puke 了解神经损伤 患者的常见并 发症和护理要
点
学会与患者及 其家属进行有
效沟通
不断学习和更 新知识，提高
护理水平
07
神经损伤护理查房 效果评价
患者满意度调查
患者对护理人员的服务态度和技能水平的满意度 患者对护理查房流程和结果的满意度 患者对护理查房后病情改善和康复效果的满意度 患者对护理查房中存在的问题和改进措施的满意度
目前症状、体征及辅助检查结 果等临床信息
神经系统检查
感觉检查：评估感 觉功能，包括痛觉、 触觉、温度觉等
运动检查：评估肌 肉力量和运动协调 性，包括肌力、肌 张力、反射等
平衡与协调检查： 评估平衡和协调功 能，包括姿势、步 态、眼球运动等
反射检查：评估反 射活动，包括浅反 射、深反射、病理 反射等
促进护理人员对神经损伤患者的专业知识和技能掌握 及时发现并解决神经损伤患者护理中的问题 提高神经损伤患者的护理效果和满意度 促进护理人员与患者之间的沟通与合作
04
神经损伤护理查房 内容
患者基本情况
患者姓名、年龄、性别、职业 等基本信息
神经损伤部位、程度、原因等 病情信息
既往病史、家族史等相关信息
伤
放射性损伤： 如放疗引起 的神经损伤
03
神经损伤护理查房 目的
评估患者病情
了解患者病史和症状 观察患者神经损伤部位及程度 评估患者日常生活能力和生活质量 确定下一步治疗方案和护理措施
制定护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状和体征，为制定护理计划提供依据
确定护理目标：根据患者的具体情况，制定具体的护理目标，如减轻疼痛、 促进康复等
神经损伤类型
周围神经损伤PPT课件
治疗（1）
原则：尽可能的早期恢复神经的连续性闭合性损伤： 大部分是传导功能障碍和轴索断裂 多可自行恢复，观察一般3个月内 观察期间应药物和物理及康复治疗 防止肌萎缩、关节僵硬、肢体畸形 无恢复或主要的功能未恢复应手术
治疗
骨折所致多为牵拉伤， 大部分可自行恢复 观察2----3个月无效，手术 晚期：伸腕、伸指、伸拇功能重建手术
第五节 下肢神经损伤
股神经 起自腰丛沿腰肌表面下行穿腹股沟韧带 于其下 3-----4 Cm股动脉外侧，分成两股。 运动支支配--------股四头肌、缝匠肌 皮支-----股前区和小腿内侧皮肤损伤表现： 股四头肌麻痹，伸膝功能障碍 股前和小腿内侧皮肤感觉障碍治疗：手术伤应早期修复
周围神经损伤
第一节 概 论
应用解剖 周围神经：神经元的细胞突起----神经纤维， 由轴索、轴鞘和施万鞘组成。神经损伤的分类 1 神经传导功能障碍 神经暂时失去传导功能，不发生退行性变， 运动障碍而无肌萎缩 感觉迟钝而不消失 数日或数周内功能可自行恢复，不留后遗症
治疗（2）
开放性损伤：切割伤------ 伤口整齐清洁，估计不感染 一期神经吻合碾压和撕脱伤-----神经缺损而不能缝合 二期修复，神经移植火器伤------高速震荡，程度和范围难确定 不宜一期处理 一期未缝合的3-----4周应手术
肱三头肌 肱桡肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌旋后肌 尺侧腕伸肌指总伸肌 食指小指固有伸肌拇长展肌 拇长、短伸肌
损伤表现
肘上部： 伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍 手背桡侧及桡侧三个半手指感觉 特别虎口区感觉障碍 典型畸形：垂腕、垂指 肘下：无垂腕
腓总神经损伤表现ห้องสมุดไป่ตู้
腓总神经易在损伤腓骨小头处损伤。小腿伸肌群麻痹足背伸、外翻功能障碍足内翻、下垂畸形伸趾、伸拇功能丧失足趾屈曲状小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍
原则：尽可能的早期恢复神经的连续性闭合性损伤： 大部分是传导功能障碍和轴索断裂 多可自行恢复，观察一般3个月内 观察期间应药物和物理及康复治疗 防止肌萎缩、关节僵硬、肢体畸形 无恢复或主要的功能未恢复应手术
治疗
骨折所致多为牵拉伤， 大部分可自行恢复 观察2----3个月无效，手术 晚期：伸腕、伸指、伸拇功能重建手术
第五节 下肢神经损伤
股神经 起自腰丛沿腰肌表面下行穿腹股沟韧带 于其下 3-----4 Cm股动脉外侧，分成两股。 运动支支配--------股四头肌、缝匠肌 皮支-----股前区和小腿内侧皮肤损伤表现： 股四头肌麻痹，伸膝功能障碍 股前和小腿内侧皮肤感觉障碍治疗：手术伤应早期修复
周围神经损伤
第一节 概 论
应用解剖 周围神经：神经元的细胞突起----神经纤维， 由轴索、轴鞘和施万鞘组成。神经损伤的分类 1 神经传导功能障碍 神经暂时失去传导功能，不发生退行性变， 运动障碍而无肌萎缩 感觉迟钝而不消失 数日或数周内功能可自行恢复，不留后遗症
治疗（2）
开放性损伤：切割伤------ 伤口整齐清洁，估计不感染 一期神经吻合碾压和撕脱伤-----神经缺损而不能缝合 二期修复，神经移植火器伤------高速震荡，程度和范围难确定 不宜一期处理 一期未缝合的3-----4周应手术
肱三头肌 肱桡肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌旋后肌 尺侧腕伸肌指总伸肌 食指小指固有伸肌拇长展肌 拇长、短伸肌
损伤表现
肘上部： 伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍 手背桡侧及桡侧三个半手指感觉 特别虎口区感觉障碍 典型畸形：垂腕、垂指 肘下：无垂腕
腓总神经损伤表现ห้องสมุดไป่ตู้
腓总神经易在损伤腓骨小头处损伤。小腿伸肌群麻痹足背伸、外翻功能障碍足内翻、下垂畸形伸趾、伸拇功能丧失足趾屈曲状小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍
周围神经损伤的护理PPT课件
神经的再生
轴突生长的旺盛期一般认为在修复术后4～6 周，1～6周内，电镜下可看到再生轴突为神经束 膜包被成为神经小束，在光镜下到术后8～12周 才能看到。由于再生轴突不能全部长入远侧段， 所以感觉和运动功能的恢复达不到伤前水平。
雪旺氏细胞在神经修复术中起重要作用。损 伤远侧段雪旺氏细胞分裂增殖形成索带，对再生 轴突起引导作用，并可诱导生长锥的迁移方向。 它还能分泌神经生长因子（NGF）、神经元营养 因子（NTFS）、促神经轴突生长因子（NPFS）、 基膜索（Laminin）和纤维连结素等20多种多肽 类活性物质，诱导刺激和调控轴突的再生和髓鞘 的形成。
• 轴突最外层包绕神经内膜，若干轴突组成一个神经
束，有束膜（Perineurium）包绕，若干神经束组成神 经干，外包的结缔组织膜称为神经外膜（Epineurium）。 神经内膜、束膜及外膜均有防神经受伤过度牵拉的作用， 尤以后二者为重要。
周围神经损伤的变性与再生
1.神经的变性——瓦氏变性（Wallerian
显微结构
神经细胞由细胞体、树突及轴突构成。神经细胞尽 管形式不同，但只有一个轴突，细胞元结构亦相同。感 觉、运动或交感神经细胞的神经轴突直径从1μ m～ 20μ m不等，长度可达900mm。轴突分为有髓鞘及无髓鞘 两种，运动和感觉神经纤维属有髓鞘神经，较粗大，其 轴突包绕层数不同的髓鞘，髓鞘系由雪旺氏细胞所形成， 雪旺氏细胞与髓鞘紧密接触，包绕轴突的雪旺氏细胞形 成雪旺氏细胞鞘，其外面有一层很薄的结缔组织，称为 神经内膜。交感神经纤维属无髓鞘神经，较细小，其神 经轴突外面被以很薄的髓质。
5级——正常。
4.感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温
觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损 伤程度。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：
周围神经损伤ppt课件
定义
周围神经损伤是指周围神经结构 或功能受到损害，导致神经传导 障碍和相应支配区域的感觉、运 动障碍。
分类
根据损伤部位和性质可分为神经 失用、轴索断裂、神经断裂等类 型。
4
发病原因及危险因素
发病原因
包括外伤、压迫、牵拉、缺血、炎症、肿瘤等多种因素。
2024/1/25
危险因素
长期保持不良姿势、过度使用某些药物、患有糖尿病等基础 疾病等。
2024/1/25
物理治疗
采用电刺激、激光、超声 波等物理治疗方法，缓解 疼痛、促进神经再生。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节 气血运行，促进神经功能 恢复。
12
手术治疗方法及适应症
神经修复术
适用于神经断裂或严重损伤的患 者，通过手术将断裂的神经重新
吻合，恢复神经功能。
2024/1/25
神经移植术
当神经缺损较大时，可采用自体或 异体神经移植，以桥接神经断端。
周围神经损伤ppt课 件
2024/1/25
1
2024/1/25
目录
CONTENTS
• 周围神经损伤概述 • 周围神经损伤评估 • 周围神经损伤治疗原则与策略 • 常见周围神经损伤类型及处理措
施 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
2
01
周围神经损伤概述
2024/1/25
3
定义与分类
2024/1/25
神经松解术
对于因瘢痕、粘连等导致的神经卡 压，可通过手术松解粘连，解除神 经受压。
13
康复训练与辅助器具应用
运动疗法
根据神经损伤程度和部位，设 计个性化的运动方案，促进关 节活动度、肌肉力量和平衡功
能的恢复。
周围神经损伤护理查房PPT课件
应根据患者的能力和需求逐步增加训练强度。
如何实施护理措施
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者应对心理压力和 焦虑情绪。
可借助心理咨询或支持小组实现。
护理评估与反馈
护理评估与反馈
评估工具
使用标准化评估工具定期评估患者的恢复情况和 护理效果。
如疼痛评分表、功能评估量表等。
护理评估与反馈
反馈机制
建立有效的反馈机制，确保护理团队及时获得患 者的反馈和需求。
利用社区资源能够增强患者的社会支持网络。
何时进行护理干预
何时进行护理干预
入院评估
在患者入院后，应尽快进行全面的护理评估，识 别护理需求。
评估包括病史、体检和功能评估等。
何时进行护理干预
定期随访
定期对患者的恢复情况进行随访，以便及时调整 护理计划。
随访可以采用访视、电话或视频等多种形式。
何时进行护理干预
反馈可以通过定期会议或电子记录实现。
护理评估与反馈
持续改进
根据评估结果和反馈信息，持续改进护理策略和 措施。
追踪护理效果，确保达到最佳的护理质量。
谢谢观看
转归评估
在患者病情转归时，进行全面评估，决定后续护 理和康复方案。
需要关注长期护理和支持。
如何实施护理措施
如何实施护理措施
疼痛管理
针对患者的疼痛症状，采取适当的药物和非药物 疗法进行管理。
定期评估疼痛程度，调整治疗方案。
如何实施护理措施
功能训练
制定个性化的物理治疗和职业治疗方案，以促进 功能恢复。
周围神经损伤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤 2. 谁负责周围神经损伤的护理 3. 何时进行护理干预 4. 如何实施护理措施 5. 护理评估与反馈
如何实施护理措施
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者应对心理压力和 焦虑情绪。
可借助心理咨询或支持小组实现。
护理评估与反馈
护理评估与反馈
评估工具
使用标准化评估工具定期评估患者的恢复情况和 护理效果。
如疼痛评分表、功能评估量表等。
护理评估与反馈
反馈机制
建立有效的反馈机制，确保护理团队及时获得患 者的反馈和需求。
利用社区资源能够增强患者的社会支持网络。
何时进行护理干预
何时进行护理干预
入院评估
在患者入院后，应尽快进行全面的护理评估，识 别护理需求。
评估包括病史、体检和功能评估等。
何时进行护理干预
定期随访
定期对患者的恢复情况进行随访，以便及时调整 护理计划。
随访可以采用访视、电话或视频等多种形式。
何时进行护理干预
反馈可以通过定期会议或电子记录实现。
护理评估与反馈
持续改进
根据评估结果和反馈信息，持续改进护理策略和 措施。
追踪护理效果，确保达到最佳的护理质量。
谢谢观看
转归评估
在患者病情转归时，进行全面评估，决定后续护 理和康复方案。
需要关注长期护理和支持。
如何实施护理措施
如何实施护理措施
疼痛管理
针对患者的疼痛症状，采取适当的药物和非药物 疗法进行管理。
定期评估疼痛程度，调整治疗方案。
如何实施护理措施
功能训练
制定个性化的物理治疗和职业治疗方案，以促进 功能恢复。
周围神经损伤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤 2. 谁负责周围神经损伤的护理 3. 何时进行护理干预 4. 如何实施护理措施 5. 护理评估与反馈
周围神经炎护理查房PPT
抑郁等情绪
情感支持：给 予患者情感支 持，鼓励患者 积极面对疾病， 增强战胜疾病
的信心
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预，如认 知行为疗法、
心理治疗等
社会支持：鼓 励患者与家人、 朋友保持联系， 获得社会支持， 增强战胜疾病
的信心
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表， 如VAS、NRS等
病史及诊断
病史：患者发病时间、症状、治疗过程等 诊断：根据病史和检查结果，确定患者病情 病情评估：根据患者的症状、体征、实验室检查等，评估患者的病情 治疗方案：根据病情评估结果，制定相应的治疗方案
症状及体征
感觉障碍：麻木、疼痛、感觉减 退等
自主神经功能障碍：出汗异常、 皮肤干燥、血压异常等
06
总结与建议
总结本次查房情况
查房时间：2022年10 月10日
查房地点：神经内科 病房
查房人员：主治医生、 护士长、责任护士
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施
查房结果：患者病情 稳定，治疗方案有效， 护理措施到位
建议：加强患者心理 护理，提高患者生活 质量
对患者及家属的建议和意见反馈
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠、运
动等
定期进行身体 检查，及时发
现病情变化
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
情绪
及时与医生沟 通，反馈病情 变化和治疗效 果，以便调整
治疗方案
感谢观看
汇报人：
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿 片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法
心理护理：与患者沟通，了解其心 理状态，提供心理支持
健康教育：向患者及家属讲解疼痛 原因、治疗方法、注意事项等
情感支持：给 予患者情感支 持，鼓励患者 积极面对疾病， 增强战胜疾病
的信心
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预，如认 知行为疗法、
心理治疗等
社会支持：鼓 励患者与家人、 朋友保持联系， 获得社会支持， 增强战胜疾病
的信心
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表， 如VAS、NRS等
病史及诊断
病史：患者发病时间、症状、治疗过程等 诊断：根据病史和检查结果，确定患者病情 病情评估：根据患者的症状、体征、实验室检查等，评估患者的病情 治疗方案：根据病情评估结果，制定相应的治疗方案
症状及体征
感觉障碍：麻木、疼痛、感觉减 退等
自主神经功能障碍：出汗异常、 皮肤干燥、血压异常等
06
总结与建议
总结本次查房情况
查房时间：2022年10 月10日
查房地点：神经内科 病房
查房人员：主治医生、 护士长、责任护士
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施
查房结果：患者病情 稳定，治疗方案有效， 护理措施到位
建议：加强患者心理 护理，提高患者生活 质量
对患者及家属的建议和意见反馈
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠、运
动等
定期进行身体 检查，及时发
现病情变化
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
情绪
及时与医生沟 通，反馈病情 变化和治疗效 果，以便调整
治疗方案
感谢观看
汇报人：
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿 片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法
心理护理：与患者沟通，了解其心 理状态，提供心理支持
健康教育：向患者及家属讲解疼痛 原因、治疗方法、注意事项等
周围神经损伤ppt课件
治
治疗原则：
疗
1、如为闭合性损伤，可在骨折复位固定后，观 察2—3个月，若功能恢复差，可考虑为神经 断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。 2、如为开放性损伤，应在骨折复位的同时，探 查桡神经并行修复。 3、晚期功能不恢复者，可行前臂屈肌肌腱移位 术，以改善伸腕、伸拇、伸指功能。
下肢神经损伤
下肢最重要的神经
治
疗
神经损伤的治疗原则：是尽可 能早地恢复神经的连续性。
非手术治疗
非手术治疗目的是为神经和肌体功能的恢复创造 条件，防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施。 1、解除骨折端的压迫 肢体骨折引起的神经损伤，首先应采用非手术疗法， 将骨折复位固定，解除骨折端对神经的压迫。如神 经未断，可望其在1~3个月后恢复功能，否则应及 早手术探查处理。有的神经嵌入骨折断端间，如肱 骨中下段骨折合并桡神经损伤，此时尽早手术探查， 以免复位时挫断神经。 2、为防止瘫痪肌肉过度牵拉，可用适当夹板将瘫痪 肌肉保持在松驰位置。 3、保持关节活动度。 4、进行物理治疗，如：按摩、电刺激等。 5、进行体育疗法。 6、保护伤肢。
前方的股神经 后方坐骨神经
股神经损伤
股神经来自腰丛 。较少见。 伤后主要表现为：股四头肌麻痹 所致膝关节伸直障碍及股前和小腿 内侧感觉障碍。
治疗：
提倡早期修复
坐骨神经损伤
坐骨神经由胫神经和腓总神经组织来源于 腰4.5和骶1~3。 病因为：髋关节后脱位，臀部刀伤、臀 肌挛缩手术伤，臀部肌注药物伤等。 表现为：股后部肌肉及小腿和足部所有 肌肉全部瘫痪导致膝关节不能屈，踝关节与 足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后 外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性 改变，足底常有溃疡。由于股四头肌健全， 膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。
2024版周围神经损伤讲课ppt课件
周围神经损伤讲课ppt课件contents •周围神经损伤概述•周围神经损伤的解剖学基础•周围神经损伤的检查与评估•周围神经损伤的治疗原则与方法•常见周围神经损伤病例分析•周围神经损伤的并发症与预防策略•总结与展望目录定义与分类定义周围神经损伤是指周围神经结构或功能受到损害，导致神经传导功能障碍的一类疾病。
分类根据损伤部位和性质可分为神经根损伤、神经干损伤、神经丛损伤和神经末梢损伤等。
发病原因及危险因素发病原因包括外伤、压迫、牵拉、缺血、炎症、肿瘤、代谢性疾病等多种因素。
危险因素高龄、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、长期使用某些药物等可增加周围神经损伤的风险。
临床表现与诊断方法临床表现根据损伤部位和程度不同，可表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。
具体症状包括疼痛、麻木、肌肉无力、肌肉萎缩、皮肤温度异常等。
诊断方法包括病史询问、体格检查、神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度测定等）、影像学检查（如MRI、CT等）以及实验室检查等。
综合各项检查结果，可对周围神经损伤进行定位和定性诊断。
神经元胞体树突轴突轴突终末神经元的结构与功能01020304代谢中心，含细胞核和细胞质，维持神经元生存和功能。
短而分支多的突起，接受其他神经元传来的冲动并传向胞体。
长而分支少的突起，将胞体产生的冲动传向终末。
轴突末端分支膨大部分，与其他神经元或效应细胞形成突触。
周围神经的组成与分布由神经元轴突及其髓鞘构成，分为有髓鞘神经纤维和无髓鞘神经纤维。
由许多神经纤维集中成束，外包由结缔组织形成的神经束膜。
由几条神经束合成，外包结缔组织形成的神经外膜。
头面部、躯干和四肢，形成神经网络，支配各器官和组织。
神经纤维神经束神经干周围神经分布神经损伤类型再生过程修复方式再生效果评估神经损伤后的再生与修复神经失用、轴突断裂、神经断裂。
神经吻合、移植、松解等手术方法，以及物理治疗和药物治疗等非手术方法。
近端轴突和髓鞘崩解，雪旺氏细胞增生形成Bungner带，引导再生轴突生长。
周围神经损伤诊断与治疗PPT
诊断注意事项
详细询问病史：了解受伤过程、症状、持续时间等 体格检查：观察神经损伤部位、神经功能状态等 辅助检查：神经传导速度、肌电图、影像学检查等 鉴别诊断：与其他神经损伤、肌肉疾病等相鉴别 定期随访：观察治疗效果，调整治疗方案
周围神经损伤的治疗
药物治疗
药物选择：根据损伤类型和程度选择合适的药物 药物作用：促进神经再生、改善神经功能、减轻疼痛等 药物剂量：根据患者病情和体质调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等
心理支持：提供心理辅导，帮助患 者适应疾病和治疗过程
其他治疗方法
物理治疗：包括电刺激、热疗、按摩等 药物治疗：使用神经营养药物、止痛药等 手术治疗：神经松解术、神经吻合术等 康复治疗：包括功能训练、心理辅导等
周围神经损伤的预防与护理
预防措施
避免长时间保持同一姿势，适当活动身体 避免过度劳累，保持良好的作息习惯 避免接触有毒有害物质，如化学品、辐射等 加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
案例应用与推广
案例来源：真 实病例或模拟
病例
诊断方法：神 经电生理检查、 影像学检查等
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、康复治
疗等
推广价值：提 高诊断准确性， 优化治疗方案， 推广至临床实
践
THANK YOU
汇报人：
案例分析方法
收集病史：了解患者的病史、症状、体征等
临床检查：进行神经系统检查，如肌力、感觉、反射等
影像学检查：如CT、MRI等，了解神经损伤的部位和程度
实验室检查：如血常规、生化、免疫等，排除其他疾病可能
诊断标准：根据病史、临床检查、影像学检查和实验室检查结果，进行 综合分析，做出诊断
治疗方案：根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手 术治疗、康复治疗等
周围神经损伤病人的护理PPT
周围神经损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中需要注意的事项 5. 护理的预期效果
什么是周围神经损伤？
什么是周围神经损伤？ 定义
周围神经损伤是指周围神经受到损伤，导致神经 信号传导障碍。
常见原因包括外伤、压迫、糖尿病等。
为什么需要护理？ 促进康复
科学的护理措施有助于患者早日恢复功能。
包括物理治疗和功能训练等。
为什么需要护理？ 心理支持
提供心理支持，有助于患者应对病痛和焦虑 。
良好的心理状态能促进康复速度。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估病情
定期评估患者的神经功能和生活能力。
使用标准化评估工具进行量化。
如何进行护理？
有效的心理支持可以减少焦虑和抑郁。
护理的预期效果
生活质量提升
通过综合护理，患者的整体生活质量得到显著提 升。
包括身体、心定期评估和管理患者的疼痛水平。
可使用药物和非药物方法结合。
护理中需要注意的事项 定期复查
安排定期复查，以监测病情进展。
根据情况调整护理计划。
护理的预期效果
护理的预期效果
功能改善
患者的神经功能和生活质量得到改善。
目标是帮助患者恢复独立生活能力。
护理的预期效果
心理健康
患者的心理状态和情绪得到支持。
制定护理计划
根据评估结果制定个性化护理计划。
计划应包括日常生活照护和康复训练。
如何进行护理？
实施护理措施
执行护理计划，关注患者的身心变化。
与医生、物理治疗师密切合作。
护理中需要注意的事项
护理中需要注意的事项 保持沟通
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中需要注意的事项 5. 护理的预期效果
什么是周围神经损伤？
什么是周围神经损伤？ 定义
周围神经损伤是指周围神经受到损伤，导致神经 信号传导障碍。
常见原因包括外伤、压迫、糖尿病等。
为什么需要护理？ 促进康复
科学的护理措施有助于患者早日恢复功能。
包括物理治疗和功能训练等。
为什么需要护理？ 心理支持
提供心理支持，有助于患者应对病痛和焦虑 。
良好的心理状态能促进康复速度。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估病情
定期评估患者的神经功能和生活能力。
使用标准化评估工具进行量化。
如何进行护理？
有效的心理支持可以减少焦虑和抑郁。
护理的预期效果
生活质量提升
通过综合护理，患者的整体生活质量得到显著提 升。
包括身体、心定期评估和管理患者的疼痛水平。
可使用药物和非药物方法结合。
护理中需要注意的事项 定期复查
安排定期复查，以监测病情进展。
根据情况调整护理计划。
护理的预期效果
护理的预期效果
功能改善
患者的神经功能和生活质量得到改善。
目标是帮助患者恢复独立生活能力。
护理的预期效果
心理健康
患者的心理状态和情绪得到支持。
制定护理计划
根据评估结果制定个性化护理计划。
计划应包括日常生活照护和康复训练。
如何进行护理？
实施护理措施
执行护理计划，关注患者的身心变化。
与医生、物理治疗师密切合作。
护理中需要注意的事项
护理中需要注意的事项 保持沟通
周围神经损伤医学PPT课件
周围神经损伤医学PPT课件目录•周围神经损伤概述•解剖生理基础与损伤机制•检查方法与评估指标•治疗原则及手段选择•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来进展方向01周围神经损伤概述定义与分类定义周围神经损伤是指周围神经结构或功能受到损害，导致神经传导功能障碍的一组临床综合征。
分类根据损伤部位和性质可分为神经根损伤、神经干损伤、神经丛损伤和神经末梢损伤等。
发病原因及危险因素发病原因包括外伤、压迫、缺血、炎症、代谢障碍、遗传等多种因素。
危险因素高龄、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等是周围神经损伤的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现根据损伤部位和程度不同，可表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。
具体症状包括疼痛、麻木、肌无力、肌肉萎缩、皮肤营养障碍等。
诊断依据结合患者病史、临床表现和神经电生理检查等进行综合诊断。
常用的检查方法包括肌电图、神经传导速度测定、体感诱发电位等。
02解剖生理基础与损伤机制神经元与神经纤维神经束与神经干周围神经的分支与分布周围神经解剖结构特点神经元是神经系统的基本单位，由胞体、树突、轴突三部分组成。
神经纤维是由神经元的突起（树突和轴突）及包在其外面的髓鞘构成的，依据传导方向和功能可分为传入（感觉）神经纤维和传出（运动）神经纤维。
多条神经纤维集合成束，外包由结缔组织形成的膜，即为神经束。
若干神经束集合成粗细不等的神经干。
周围神经从脊髓和脑干发出后，不断发出分支，分布于全身各器官和组织。
周围神经将感受器接受的各种刺激转变为神经冲动，经传入神经纤维传导至中枢神经系统进行识别。
感觉传导通路运动传导通路自主神经系统中枢神经系统将运动指令通过传出神经纤维传导至效应器，引起肌肉收缩或腺体分泌等效应。
周围神经还参与调节内脏、血管和腺体的活动，维持机体内环境的稳定。
030201生理功能及传导途径损伤机制与病理变化损伤原因周围神经损伤可由外伤、压迫、缺血、炎症、肿瘤等多种原因引起。
病理变化周围神经损伤后，可发生华勒变性、轴索断裂、神经元死亡等病理变化。
外科学 周围神经损伤护理课件
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如久坐、 久站等，定期进行伸展和放松活动， 以减轻对神经的压迫。
避免过度用力
在搬运重物或进行体力劳动时，注意 正确的姿势和技巧，避免过度用力导 致神经损伤。
注意保暖
保持身体温暖，避免寒冷刺激，有助 于预防神经损伤。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的 健康问题，采取相应的预防措施。
分类
根据损伤部位和性质，周围神经 损伤可分为神经元性损伤、神经 纤维损伤和神经束损伤等。
病因与病理
病因
周围神经损伤的常见病因包括创伤、骨折、压迫、炎症、缺 血等。
病理
周围神经损伤后，神经纤维发生变性、坏死，导致神经传导 功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
周围神经损伤主要表现为受损等症状。
保健知 识
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的营养物质， 有助于神经的修复和健康。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢， 有助于神经的营养和修复。
保持良好的生活习惯
戒烟、限酒、规律作息，避免过度劳累和 压力过大。
及时就医
如出现神经损伤症状，应及时就医，接受 专业的诊断和治疗。
注意事 项
遵循医嘱
加强与其他学科的合作，共同推进周围神经 损伤护理的研究和应用。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
收缩所致。
肌肉萎缩会影响关节功能，导致 肌肉力量减弱、关节僵硬等。
处理肌肉萎缩的方法包括早期康 复训练、物理治疗、药物治疗等。
关节僵硬
关节僵硬是由于神经损伤后关节长时 间无法正常活动所致。
处理关节僵硬的方法包括早期康复训 练、物理治疗、手术治疗等。
《周围神经损伤》课件
详细描述
坐骨神经损伤是一种常见的周围神经损伤，通常由腰椎间盘突出、脊柱侧弯或其他脊柱疾病引起。该 病例将介绍坐骨神经损伤的预防和早期干预措施，包括改变生活习惯、进行适当的锻炼和早期治疗等 方面的内容。
THANKS
感谢观看
临床试验与案例研究
开展临床试验和案例研究，评估新的治疗方法和 技术的疗效和安全性，为临床实践提供依据。
新技术新方法的探索与应用
基因治疗
01
利用基因工程技术，将有益基因转入受损的神经细胞或相关细
胞，以促进神经再生和功能恢复。
神经调节技术
02
研究应用电刺激、磁刺激、深部脑刺激等技术，调节神经功能
，改善周围神经损伤后的症状。
提供个人防护装备，如手套、 护腕、护膝等，以减少意外伤 害对周围神经的损伤。
加强安全监管，定期检查工作 场所的安全状况，及时排除安 全隐患，确保工作环境的安全 性。
定期检查与早期干预
定期进行身体检查，特别是对高 危人群进行周围神经损伤的筛查 ，以便早期发现并采取干预措施
。
对于已经发生周围神经损伤的患 者，及时采取治疗措施，如药物 治疗、物理治疗、手术治疗等，
药物与生物材料研究
研发新的药物或生物材料，用于促进神经再生、减少炎症反应和提 供神经生长的支持结构。
临床研究进展
1 2 3
手术治疗进展
探讨不同手术方式对周围神经损伤的治疗效果， 包括神经松解、移植、吻合等手术技巧的改进和 优化。
非手术治疗进展
研究非手术治疗周围神经损伤的方法，如物理治 疗、康复训练、药物治疗等，以提高神经再生和 功能恢复的效果。
临床表现
周围神经损伤主要表现为神经支配区域的感觉、运动和自主神经功能障碍，如 麻木、疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等。
坐骨神经损伤是一种常见的周围神经损伤，通常由腰椎间盘突出、脊柱侧弯或其他脊柱疾病引起。该 病例将介绍坐骨神经损伤的预防和早期干预措施，包括改变生活习惯、进行适当的锻炼和早期治疗等 方面的内容。
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临床试验与案例研究
开展临床试验和案例研究，评估新的治疗方法和 技术的疗效和安全性，为临床实践提供依据。
新技术新方法的探索与应用
基因治疗
01
利用基因工程技术，将有益基因转入受损的神经细胞或相关细
胞，以促进神经再生和功能恢复。
神经调节技术
02
研究应用电刺激、磁刺激、深部脑刺激等技术，调节神经功能
，改善周围神经损伤后的症状。
提供个人防护装备，如手套、 护腕、护膝等，以减少意外伤 害对周围神经的损伤。
加强安全监管，定期检查工作 场所的安全状况，及时排除安 全隐患，确保工作环境的安全 性。
定期检查与早期干预
定期进行身体检查，特别是对高 危人群进行周围神经损伤的筛查 ，以便早期发现并采取干预措施
。
对于已经发生周围神经损伤的患 者，及时采取治疗措施，如药物 治疗、物理治疗、手术治疗等，
药物与生物材料研究
研发新的药物或生物材料，用于促进神经再生、减少炎症反应和提 供神经生长的支持结构。
临床研究进展
1 2 3
手术治疗进展
探讨不同手术方式对周围神经损伤的治疗效果， 包括神经松解、移植、吻合等手术技巧的改进和 优化。
非手术治疗进展
研究非手术治疗周围神经损伤的方法，如物理治 疗、康复训练、药物治疗等，以提高神经再生和 功能恢复的效果。
临床表现
周围神经损伤主要表现为神经支配区域的感觉、运动和自主神经功能障碍，如 麻木、疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等。
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周围神经损伤护理查房
周围神经损伤护理查房
周围神经损伤护理查房
沿腘窝上外缘经股二头 肌内缘下行，至腓骨头 后方并绕过腓骨颈， 向前穿腓骨长股起始部。 腓浅神经：行于腓骨长肌 与腓骨短肌之间，分出肌 支支配上述两肌;本干至 小腿中、下1/3交界处穿 深筋膜至皮下，分布于足 背及趾背的大部分皮肤。 腓深神经：穿过腓骨长肌 起端，进入前肌群，伴随 胫前血管下降，沿途分出 肌支支配小腿前肌群和足 背肌，皮支分布于第1、2 趾相邻的皮肤。
周围神经损伤护理查房
醉清醒后即可开始行踝关节背伸、跖屈、股四 头肌及臀肌的收缩舒张等运动。术后第2～3天 髋外展并增加髋膝关节的屈伸训练。当股四头 肌肌力足够强时，可开始直腿抬高锻炼。只要 患者能被动、主动活动，避免下肢长时间外旋 ，就可防止腓总神经受压损伤。
(3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小 头处使用敷料绷带包扎，尤其是术后使用弹力 绷带包扎，如伤口加压包扎、皮肤牵引等，应
缺失； （4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
周围神经损伤护理查房
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿 胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒 时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间 受压。
(2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是 胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所 致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总 神经过度牵拉受损；
5、指导患者掌握正确的下肢锻炼方法，股四头肌 收缩，足背伸10s后屈10s，每次20～30min，每 日3～4次。
周围神经损伤护理查房
(1)下肢麻醉一消除，应立即观察小腿及足部 感觉、运动功能，以及早发现手术牵拉损伤或 患肢长时间压迫造成腓总神经损伤。压迫原因 如能及时解除症状多可自行缓解。
(2)髋关节置换术后患肢外展中立位，同时将 一小枕或垫放在膝后，膝关节能有效较好地屈 曲，使患者更舒适。两腿之间应用大枕头或梯 形枕相隔。术后肌力训练：股四头肌和伸髋肌 的锻炼应该在手术后即刻开始进行，即患者麻
周围神经损伤护理查房
根据腓总神经所支配肌肉的肌力而采用不同的 训练方法与运动量。
肌力3级以下时，进行被动活动、助力运动、 主动运动，注意运动量不宜过大，以免肌肉疲 劳。随着肌力的增强，逐渐减少助力；
肌力3级或以上时，进行抗阻训练，以争取肌 力最大程度的恢复。
如为神经断裂，应尽早手术缝合。对不能恢复者 ，可行肌腱移植术和功能性电刺激。
周围神经损伤护理查房
周围神经损伤护理查房
积极的运动功能训练使肌水 ，维持肌肉正常代谢，维持其功能，延缓肌肉 失用性萎缩 为肌肉迎接神经再生创造条件。 由于血液和淋巴液循环的改善，因而能加速神 经组织水肿及病变产物的吸收：肌肉的收缩， 促进了神经及其靶肌肉的恢复，有效地减轻了 肌肉的变性和萎缩，靶器官功能的恢复又反过 来促进神经的成熟。
3、在胫骨结节骨牵引及皮牵引过程中,如牵引重 量过重，使患肢相对延长，会使腓总神经牵拉造
周围神经损伤护理查房
成损伤。应注意牵引的重量及牵引方向,如牵引肢 体出现腓总神经麻痹症状时,及时报告医生，以便 调整牵引重量及牵引方向。
4、指导患者及家属学会观察患肢足背伸外翻功能 、伸趾功能、小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉 功能,特别是消瘦患者,更应重视。若出现足背伸、 外翻、伸趾无力或不能,小腿前外侧和足背前内侧 皮肤感觉迟钝、麻木,应考虑腓总神经损伤,查找致 伤原因,及时解除压迫,以减轻腓总神经损伤。
周围神经损伤护理查房
注意观察敷料的松紧度，若敷料包扎太紧，应
及时处理，避免敷料长时间包扎过紧压迫腓总 神经，皮肤牵引者注意垫上衬垫保护腓骨小头 ，尤其是体形消瘦者。
(4)避免外固定物压迫腓骨小头，下肢夹板、 石膏及膝关节固定套等外固定后，应注意观察 其松紧度，若固定太紧，应及时在腓骨小头与 外固定物之间垫上衬垫，避免外固定物直接压 迫腓骨小头。
研究表明，神经受到30 mmHg压力时，功能即发 生变化，导致远侧轴突运送蛋白功能丧失；长时 间压力达到30～80 mmHg时，则能引起神经内水 肿，纤维疤痕形成，神经功能严重障碍或消失 。
国内报告，神经受压30 mmHg在4 h内尚可恢复 ，否则恢复的可能性很小 。
周围神经损伤护理查房
腓总神经损伤护理 重在预防！！！
周围神经损伤护理查房
腓总神经绕行 腓骨颈处位 置表浅，且与 骨膜紧贴，故 腓骨颈骨折或 使用固定器材 不当时可受累 及引起小腿伸 肌瘫痪而导致 足下垂。
周围神经损伤护理查房
腓总神经损伤： （1）足下垂，走路呈跨越步态； （2）踝关节不能背伸及外翻，足趾不
能背伸； （3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或
周围神经损伤护理查房
1、加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的 宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以 引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。
2、指导患肢中立位，患者为了减轻疼痛,常将患 肢置于外旋位。应告知患者这种体位易使腓总神 经受压,若压迫超过5h,致使受压迫的神经较长时 间处于过度紧张状态,易发生神经麻痹，造成腓总 神经损伤。
周围神经损伤护理查房
(3)患肢，主要是膝关节长时间处于腓总神 经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵 引、截石位时间偏长时也可导致神经的麻 痹；
(4)石膏、支具缺乏伸缩性，对局部的压迫 ；CPM机应用过程中下肢位置变换不当、 局部受压等。
周围神经损伤护理查房
神经组织娇嫩，对牵拉及压迫损伤的耐受力较差 。有实验表明，神经受到极度牵拉后，会引起神 经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞，神经血液供应 减少或中断，造成神经广泛缺血与坏死变性。
周围神经损伤护理查房
一旦确诊腓总神经受压，即去除或松弛外在加压 包扎，保持膝关节屈曲2O~3O°，去除外在压迫 并使其张力减小。保守治疗措施包括营养神经药 物，激素治疗，理疗，针灸等。
因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝， 因教育病人预防继发性损伤。可用足托或穿矫形 鞋使踝保持在90°位。
周围神经损伤护理查房
周围神经损伤护理查房
沿腘窝上外缘经股二头 肌内缘下行，至腓骨头 后方并绕过腓骨颈， 向前穿腓骨长股起始部。 腓浅神经：行于腓骨长肌 与腓骨短肌之间，分出肌 支支配上述两肌;本干至 小腿中、下1/3交界处穿 深筋膜至皮下，分布于足 背及趾背的大部分皮肤。 腓深神经：穿过腓骨长肌 起端，进入前肌群，伴随 胫前血管下降，沿途分出 肌支支配小腿前肌群和足 背肌，皮支分布于第1、2 趾相邻的皮肤。
周围神经损伤护理查房
醉清醒后即可开始行踝关节背伸、跖屈、股四 头肌及臀肌的收缩舒张等运动。术后第2～3天 髋外展并增加髋膝关节的屈伸训练。当股四头 肌肌力足够强时，可开始直腿抬高锻炼。只要 患者能被动、主动活动，避免下肢长时间外旋 ，就可防止腓总神经受压损伤。
(3)避免敷料包扎过紧下肢术后胭部及腓骨小 头处使用敷料绷带包扎，尤其是术后使用弹力 绷带包扎，如伤口加压包扎、皮肤牵引等，应
缺失； （4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
周围神经损伤护理查房
(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿 胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒 时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间 受压。
(2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是 胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所 致异体骨不匹配偏大时，挤压腓骨小头导致腓总 神经过度牵拉受损；
5、指导患者掌握正确的下肢锻炼方法，股四头肌 收缩，足背伸10s后屈10s，每次20～30min，每 日3～4次。
周围神经损伤护理查房
(1)下肢麻醉一消除，应立即观察小腿及足部 感觉、运动功能，以及早发现手术牵拉损伤或 患肢长时间压迫造成腓总神经损伤。压迫原因 如能及时解除症状多可自行缓解。
(2)髋关节置换术后患肢外展中立位，同时将 一小枕或垫放在膝后，膝关节能有效较好地屈 曲，使患者更舒适。两腿之间应用大枕头或梯 形枕相隔。术后肌力训练：股四头肌和伸髋肌 的锻炼应该在手术后即刻开始进行，即患者麻
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根据腓总神经所支配肌肉的肌力而采用不同的 训练方法与运动量。
肌力3级以下时，进行被动活动、助力运动、 主动运动，注意运动量不宜过大，以免肌肉疲 劳。随着肌力的增强，逐渐减少助力；
肌力3级或以上时，进行抗阻训练，以争取肌 力最大程度的恢复。
如为神经断裂，应尽早手术缝合。对不能恢复者 ，可行肌腱移植术和功能性电刺激。
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积极的运动功能训练使肌水 ，维持肌肉正常代谢，维持其功能，延缓肌肉 失用性萎缩 为肌肉迎接神经再生创造条件。 由于血液和淋巴液循环的改善，因而能加速神 经组织水肿及病变产物的吸收：肌肉的收缩， 促进了神经及其靶肌肉的恢复，有效地减轻了 肌肉的变性和萎缩，靶器官功能的恢复又反过 来促进神经的成熟。
3、在胫骨结节骨牵引及皮牵引过程中,如牵引重 量过重，使患肢相对延长，会使腓总神经牵拉造
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成损伤。应注意牵引的重量及牵引方向,如牵引肢 体出现腓总神经麻痹症状时,及时报告医生，以便 调整牵引重量及牵引方向。
4、指导患者及家属学会观察患肢足背伸外翻功能 、伸趾功能、小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉 功能,特别是消瘦患者,更应重视。若出现足背伸、 外翻、伸趾无力或不能,小腿前外侧和足背前内侧 皮肤感觉迟钝、麻木,应考虑腓总神经损伤,查找致 伤原因,及时解除压迫,以减轻腓总神经损伤。
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注意观察敷料的松紧度，若敷料包扎太紧，应
及时处理，避免敷料长时间包扎过紧压迫腓总 神经，皮肤牵引者注意垫上衬垫保护腓骨小头 ，尤其是体形消瘦者。
(4)避免外固定物压迫腓骨小头，下肢夹板、 石膏及膝关节固定套等外固定后，应注意观察 其松紧度，若固定太紧，应及时在腓骨小头与 外固定物之间垫上衬垫，避免外固定物直接压 迫腓骨小头。
研究表明，神经受到30 mmHg压力时，功能即发 生变化，导致远侧轴突运送蛋白功能丧失；长时 间压力达到30～80 mmHg时，则能引起神经内水 肿，纤维疤痕形成，神经功能严重障碍或消失 。
国内报告，神经受压30 mmHg在4 h内尚可恢复 ，否则恢复的可能性很小 。
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腓总神经损伤护理 重在预防！！！
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腓总神经绕行 腓骨颈处位 置表浅，且与 骨膜紧贴，故 腓骨颈骨折或 使用固定器材 不当时可受累 及引起小腿伸 肌瘫痪而导致 足下垂。
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腓总神经损伤： （1）足下垂，走路呈跨越步态； （2）踝关节不能背伸及外翻，足趾不
能背伸； （3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或
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1、加强对高危人群的术前评估，做好高危人群的 宣教，耐心讲解腓总神经损伤的原因及后果，以 引起患者及家属重视并积极配合治疗和护理。
2、指导患肢中立位，患者为了减轻疼痛,常将患 肢置于外旋位。应告知患者这种体位易使腓总神 经受压,若压迫超过5h,致使受压迫的神经较长时 间处于过度紧张状态,易发生神经麻痹，造成腓总 神经损伤。
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(3)患肢，主要是膝关节长时间处于腓总神 经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵 引、截石位时间偏长时也可导致神经的麻 痹；
(4)石膏、支具缺乏伸缩性，对局部的压迫 ；CPM机应用过程中下肢位置变换不当、 局部受压等。
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神经组织娇嫩，对牵拉及压迫损伤的耐受力较差 。有实验表明，神经受到极度牵拉后，会引起神 经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞，神经血液供应 减少或中断，造成神经广泛缺血与坏死变性。
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一旦确诊腓总神经受压，即去除或松弛外在加压 包扎，保持膝关节屈曲2O~3O°，去除外在压迫 并使其张力减小。保守治疗措施包括营养神经药 物，激素治疗，理疗，针灸等。
因足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝， 因教育病人预防继发性损伤。可用足托或穿矫形 鞋使踝保持在90°位。