满意度量表2 (1)

顾客满意度量表

一、顾客预期

1.來医院前,您对该医院总体印象好:

□ 1.非常同意口2.同意口3.—般口4.不同意口5.非常不同意

2.来医院前,您认为该医院能很好的满足您的就医需求:

3.医院的技术和服务符合我最初的预期:

二、感知质量

4.在就医期间,医生能耐心倾听您的病情并仔细诊察:

5.医生的医疗技术高超,值得信任:

6.护士的操作技术熟练:

7.医师决定治疗方式时,详细询问患者(家属)意见:

8.医务人员在检查和治疗前经过您的同意:

9.医务人员向您提供多种治疗方案并耐心解释:

10.医务人员认真负责,随叫随到:

11.您反应意见非常方便,并能得到及时解答:

12.您的病情好转情况满意:

13.目前治疗效果好:

14.医生易于接近沟通,态度亲切:

15.护士易于接近沟通,态度亲切:

16.各楼层有清楚明确的指示牌和广告牌:

17.病房开水供应及时:

18.医院饮食供应及时,价格便宜:

19.获得检验、检查、结果报告及手术安排及时:(没做此项,不用作答)

20.护送人员接送及时:

21.清楚完整的告知住院、出院前的准备:

22.对办理入院手续速度及等候时间满意:

23.医院的医疗设备先进:

24.病房内空间宽敞、干净整洁:

25.病床舒适,床单、被罩、患者服清冼干净:

26.病房内设施(如呼叫铃、垃圾桶等)使用非常方便:

27.您对來该医院就医的交通便利程度满意:

28.医院的生活设施(如就餐、购物、停车)便利:

三、感知价值

29.相比您花的钱,您感觉该医院提供的医疗服务值得:

30.相比您接受的服务,您认为该医院的各项费用合理:

四、总体满意度

31.总体来讲,您本次就医过程是满意的:

32.本次就医经历达到了您的就医期望:

33.与其他医院相比,您认为该医院的服务满意:

五、顾客抱怨

34.如果对医院不满,您会离开医院:

1. 一定会口

2.很可能会口

3.可能会口

4.不大可能口

5. —定不会

35.如果对医院不满,您会主动将不满告知医院:

36.如果对医院不满,您会向亲朋好友抱怨-

六、顾客忠诚

37.如果继续需要看病,您还会首选这家医院:

38.您会向其他人称赞这家医院:

39.如果朋友、邻居或熟人需要看病,您会向他们推荐这家医院:

第二部分基本情况

1.性别:口1.男口

2.女

2.年龄:一岁

3.家庭居住地: 口1.城市口2.乡镇口3.农村

4.家庭一口人,月收入:

□ 1.2000 元以下口2.2000-4999 元口3.5000_9999 元口4.10000 元及以上5.医疗付费方式.?

□ 1.城镇职工基本医疗保险口2.新型农村合作医疗口3.城镇居民基本医疗保险□ 4.商业保险口5.自费医疗口6.公费医疗口7.其他

6.文化程度:

□ 1.未正式上过学口2.小学口3.初中口4.高中口5.大学及以上

7.职业:

□ 1.工人口2.农民口3.自由职业者口4.商业或个体经营口5.教师

□6.医务人员口7.科技工作者口8.公务员口9.其他

8.您为什么选择来本院看病:

□ 1.医术高明口2.服务态度好口3.医疗设备好口4.交通便利口5.医院名气大□ 6.定点单位口7.有熟人口8.有信赖医生口9.价格低□10.亲友推荐

□11.转诊口12.其他

9.您住进本院的途径:

□ 1.由本院门诊后入院口2.由本院急诊后入院口3.院外转诊口4.其他

10.您这次是第次来该医院就诊:口1.第一次口2.第二次口3.第三次及以上

11.您本次患病,是否去过其他医院就诊:口 1.是口2.否

12.请您对本次住院的医疗服务进行总体满意度评价: