髋关节常用测量精品PPT课件
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髋关节PPT课件
2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径
3 .关节活动度评定 4.肌力评定 5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况
内固定术后康复
炎性反应期（术后0~1周)
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
术后1~3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度 ,
通过X光检查确定是否可以开始负重！ 逐步尝试患腿负重改善步态。
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢 复日常生活各项活动。 1.抗阻力伸屈膝运动
2.抗阻力髋内收外展 “坐位并腿”
“坐位分腿”
3.抗阻力髋内外旋 “坐位内旋”
“坐位外旋”
5.跨步练习 “向前跨步”
5.跨步练习 “向前跨步”
“向后跨步”
“侧向跨步”
6.全蹲练习
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
（1）开始直抬腿肌力练习
（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定 的前提下）
（3）加大CPM练习角度
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重 （小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
平地行走
双拐上楼梯 注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上
双拐下楼梯 注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下
股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛 • 髋关节功能丧失 • 畸形 • X线照片
3 .关节活动度评定 4.肌力评定 5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况
内固定术后康复
炎性反应期（术后0~1周)
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
术后1~3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度 ,
通过X光检查确定是否可以开始负重！ 逐步尝试患腿负重改善步态。
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢 复日常生活各项活动。 1.抗阻力伸屈膝运动
2.抗阻力髋内收外展 “坐位并腿”
“坐位分腿”
3.抗阻力髋内外旋 “坐位内旋”
“坐位外旋”
5.跨步练习 “向前跨步”
5.跨步练习 “向前跨步”
“向后跨步”
“侧向跨步”
6.全蹲练习
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
（1）开始直抬腿肌力练习
（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定 的前提下）
（3）加大CPM练习角度
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重 （小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
平地行走
双拐上楼梯 注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上
双拐下楼梯 注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下
股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛 • 髋关节功能丧失 • 畸形 • X线照片
髋关节常用测量方法和应用
髋关节常用测量方法和应用
股骨颈干角
正常值 110-140º，平均127º 大于140，髋外翻， 小于110，髋内翻。
股骨颈前倾角
股骨颈轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角 侧位片上股骨颈轴线与股骨干轴线夹角
正常值12~15度
沈通氏线 (shenton线)
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线
髂颈线 (Calve线)
科勒（KOhler）线 - 髂坐线
髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线。 髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
Power角
骨盆正位片，过两侧髂前上 棘做一水平线，再做股骨颈 骨折的延长线而形成的夹角。
小于30度为外展型骨折；大 至30-90度者为内收型骨折， 需手术治疗。
Power角
股骨干纵轴垂线与 股骨颈骨折延长线 的夹角。
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影
司肯尼（Skinner）线
从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线， 正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝 置上述两线交点距离约为4-5厘米，若 Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
克克兰兰恩恩（（KliKnlein）e）线线
沿股骨颈上缘划线并沿股 骨头方向的延长线。
内侧间隙：股骨上端鸟嘴 距坐骨支外缘 距离
骨垢指数与骨垢商
骨垢指数： 股骨头骨垢高度除以 股骨头骨垢宽度 再乘以100。
骨垢商： 指患侧骨垢指数 除以键侧骨垢指数。
表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价 发育性髋关节脱位的治疗效果。
人工髋关节置换术 X线片评估
X线片的拍摄
拍摄范围：
• 包括股骨近端的骨盆前后位片及 髋关节和股骨近端正、侧位X线片
髋臼深度
骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋 臼底的最大距离。 正常时，男用于评价髋臼发育情况。
股骨颈干角
正常值 110-140º，平均127º 大于140，髋外翻， 小于110，髋内翻。
股骨颈前倾角
股骨颈轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角 侧位片上股骨颈轴线与股骨干轴线夹角
正常值12~15度
沈通氏线 (shenton线)
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线
髂颈线 (Calve线)
科勒（KOhler）线 - 髂坐线
髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线。 髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
Power角
骨盆正位片，过两侧髂前上 棘做一水平线，再做股骨颈 骨折的延长线而形成的夹角。
小于30度为外展型骨折；大 至30-90度者为内收型骨折， 需手术治疗。
Power角
股骨干纵轴垂线与 股骨颈骨折延长线 的夹角。
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影
司肯尼（Skinner）线
从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线， 正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝 置上述两线交点距离约为4-5厘米，若 Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
克克兰兰恩恩（（KliKnlein）e）线线
沿股骨颈上缘划线并沿股 骨头方向的延长线。
内侧间隙：股骨上端鸟嘴 距坐骨支外缘 距离
骨垢指数与骨垢商
骨垢指数： 股骨头骨垢高度除以 股骨头骨垢宽度 再乘以100。
骨垢商： 指患侧骨垢指数 除以键侧骨垢指数。
表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价 发育性髋关节脱位的治疗效果。
人工髋关节置换术 X线片评估
X线片的拍摄
拍摄范围：
• 包括股骨近端的骨盆前后位片及 髋关节和股骨近端正、侧位X线片
髋臼深度
骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋 臼底的最大距离。 正常时，男用于评价髋臼发育情况。
髋关节运动学PPT幻灯片课件
髋关节
1
骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，具有保护 盆腔脏器和传递来自头、臂、躯干的力到达下 肢。
骨盆的连接有7个关节：腰骶关节、骶髂关 节（2个）、骶尾关节、耻骨联合和髋关节(2个 )。
2
髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也 是全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完 成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、 蹲等大范围运动中起关键作用，因而成为人体 最稳定又具有很大活动度的关节，并有精确的 对合装置和控制系统。
23
（2）耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关 节过度外展和外旋。 （3）坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制 髋关节的内旋。 （4）股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨 头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对 股骨头起固定作用。
24
25
髋关节的基本运动： （与肩关节一致） 屈伸、内收外展、旋内旋
动，向前为屈，向后为伸。
范围：髋关节屈0° ～125° ，伸0° ～15° 。 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0° 位。 下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。
28
（2）内收、外展：髋关节在额状面内绕 矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有0°～45°，外展 0°～45°。 测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内 收，远离躯干正中线为外展。
3
髋臼：髋臼由髂骨、 坐骨和耻骨三部分组成。 中央为髋臼窝，内衬半月 形软骨，其下缘由髋臼横 韧带连接，周围有关节唇。 髋臼朝前下外方，内下方 软骨缺如，形成髋臼切迹。 髋臼的上1/3是髋关节主 要负重区，厚而坚强；髋 臼后1/3能维持关节稳定， 较厚。
4
髋关节 1、组成
髋臼 股骨头
髂骨 坐骨 耻骨
1
骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，具有保护 盆腔脏器和传递来自头、臂、躯干的力到达下 肢。
骨盆的连接有7个关节：腰骶关节、骶髂关 节（2个）、骶尾关节、耻骨联合和髋关节(2个 )。
2
髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也 是全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完 成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、 蹲等大范围运动中起关键作用，因而成为人体 最稳定又具有很大活动度的关节，并有精确的 对合装置和控制系统。
23
（2）耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关 节过度外展和外旋。 （3）坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制 髋关节的内旋。 （4）股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨 头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对 股骨头起固定作用。
24
25
髋关节的基本运动： （与肩关节一致） 屈伸、内收外展、旋内旋
动，向前为屈，向后为伸。
范围：髋关节屈0° ～125° ，伸0° ～15° 。 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0° 位。 下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。
28
（2）内收、外展：髋关节在额状面内绕 矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有0°～45°，外展 0°～45°。 测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内 收，远离躯干正中线为外展。
3
髋臼：髋臼由髂骨、 坐骨和耻骨三部分组成。 中央为髋臼窝，内衬半月 形软骨，其下缘由髋臼横 韧带连接，周围有关节唇。 髋臼朝前下外方，内下方 软骨缺如，形成髋臼切迹。 髋臼的上1/3是髋关节主 要负重区，厚而坚强；髋 臼后1/3能维持关节稳定， 较厚。
4
髋关节 1、组成
髋臼 股骨头
髂骨 坐骨 耻骨
髋关节X线片测量角度课件
髂颈线
沈通线
Wiberg外侧CE角：异常 的外侧CE角是诊断髋关 节发育不良的标准之一， 用来评估骨性髋臼在股 骨头上方及外侧的覆盖， 正常值均大于25 °， 20～25 °为临界值，小 于20 °则可诊断为髋关 节发育
外侧CE角 正常＞25°
外侧CE角 发育不良＜20°
被用来评价冠状位上髋臼顶 的方向，以及股骨头外上方 的覆盖，髋臼的关节承重面 在X线片上表现为外形类似 “眉弓”的硬化带，正常角度 在0～10 °之间，髋关节发 育不良通常大于10 °
• 外侧CE角
• 夏普角
• 臼顶倾斜角
• 前CE角
• 髋臼覆盖率
• 股骨颈前倾角
Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭 孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不 连续说明髋关节有不同程度的半脱位。
Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈 外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同 程度的半脱位。
前倾角=34.5°+23.8°=58.3°
前倾角 正常12-15°
• 髋关节外展前后位片
拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以判断髋臼重新转 位之后股骨与髋关节的对合关系，或选择做股骨粗隆间截骨来改 善头臼对合关系
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
臼顶倾斜角 正常＜10°
臼顶倾斜角 发育不良＞10 °
指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距 离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育
不良。
髋臼覆盖率 正常＞0.75
髋臼覆盖率 发育不良≤0.75
Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之 间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °
髋关节测量
髋关节的X线测量
骨骺指数： 骨骺高度÷骨 骺宽度×100 髋臼商：指患 侧骨骺指数 除以健侧骨 骺指数
髋关节的X线测量
骨骺角：股 骨上端骨骺 线与两侧Y形 软骨连线的 夹角。正常 值为20°35°，髋内 翻此角增大。
髋关节的X线测量
夏普（sharp） 角：双侧泪滴 下缘连线与泪 滴下缘至髋臼 上缘连线的夹 角。正常为 33°-38°，大 于40°可诊断 为髋臼发育不 良
司肯尼 （skinner） 线：为于股 骨大转子顶 点作股骨纵 轴AB的垂线 CD，CD应 通过圆韧带 窝或其下方， 圆韧带窝至 两线交点的 距离为45cm
髋关节的X线测量
克兰恩（cline） 线：沿股骨颈 上缘划线并向 股骨头方向延 伸，此线应切 割部分股骨头 骺，股骨头骺源自向内下滑脱时， 骨骺移至此线 内方
髋关节影像学测量
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节的X线测量
颈干角： 110°140° ﹥140度为 髋外翻 ﹤110°为 髋内翻
髋关节的X线测量
帕金（perkin） 方格：骨盆正 位片，经双侧 髋臼Y形软骨 中心划一水平 线AB，再通过 量髋臼外上缘 引垂线CD和 EF，正常股骨 头骺中心位于 内下区域，髋 关节脱位时位 于外上
髋关节的X线测量
髋臼角：骨盆 正位片，两侧Y 形软骨中心连 线与髋臼面上 下缘连线所成 夹角。新生儿 30°；1岁后不 应超过25°；2 岁为20°；成 人为10°
髋关节测量PPT课件
角：双侧泪滴 临床常配合CE角表示髋臼发育程度。
骨骺商：指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。 正常髋关节X线解剖示意图
下缘连线与泪 骨垢指数、骨垢商：两个指数均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价发育性髋关节脱位的治疗效果。
临床常配合CE角表示髋臼发育程度。
滴下缘至髋臼 骨骺高度÷骨骺宽度×100
1岁后不应超过25°；
骨折移位 骨骺角：股骨上端骨骺线与两侧Y形软骨连线的夹角。
（calve 上弧线），为髂骨外缘与股骨颈外缘的光滑弧线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
髋关节的X线测量
髂颈线 （calve 上弧线），为
髂骨外缘与股骨颈 外缘的光滑弧线， 若不连续提示髋关 节脱位或者股骨颈 错位骨折。
髋关节的X线测量
髋关节的X线测量
髂骨角（b)
髂前下棘和髋臼 外上缘连线与Y 形软骨水平线之 间的夹角。新生 儿为55°，正常 范围为43-67°， 角度减小为异常。
髋关节的X线测量
两侧髋臼Y形软骨连线 为H线，股骨上端 距H线距离为上方 间隙a，股骨上端鸟 嘴距坐骨支外缘为 内侧间隙b。a 为 9.5mm，b为4.3mm， a﹤8.5，b﹥5.1怀 疑脱位； a﹤7.5， b﹥6.1可诊断脱位
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节的X线测量
股骨颈干角：髋关 节正位片:股骨干和股
骨颈轴线的交角 正常 值110°-140° ﹥140度为髋外翻 ﹤110°为髋内翻
髋关节的X线测量
髂骨角（b)髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线之间的夹角。
髋关节的X线测量
骨骺指数： 骨骺高度÷骨骺宽度
×100 骨骺商：指患侧骨骺
骨骺商：指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。 正常髋关节X线解剖示意图
下缘连线与泪 骨垢指数、骨垢商：两个指数均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价发育性髋关节脱位的治疗效果。
临床常配合CE角表示髋臼发育程度。
滴下缘至髋臼 骨骺高度÷骨骺宽度×100
1岁后不应超过25°；
骨折移位 骨骺角：股骨上端骨骺线与两侧Y形软骨连线的夹角。
（calve 上弧线），为髂骨外缘与股骨颈外缘的光滑弧线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
髋关节的X线测量
髂颈线 （calve 上弧线），为
髂骨外缘与股骨颈 外缘的光滑弧线， 若不连续提示髋关 节脱位或者股骨颈 错位骨折。
髋关节的X线测量
髋关节的X线测量
髂骨角（b)
髂前下棘和髋臼 外上缘连线与Y 形软骨水平线之 间的夹角。新生 儿为55°，正常 范围为43-67°， 角度减小为异常。
髋关节的X线测量
两侧髋臼Y形软骨连线 为H线，股骨上端 距H线距离为上方 间隙a，股骨上端鸟 嘴距坐骨支外缘为 内侧间隙b。a 为 9.5mm，b为4.3mm， a﹤8.5，b﹥5.1怀 疑脱位； a﹤7.5， b﹥6.1可诊断脱位
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
正常髋关节X线解剖示意图
髋关节的X线测量
股骨颈干角：髋关 节正位片:股骨干和股
骨颈轴线的交角 正常 值110°-140° ﹥140度为髋外翻 ﹤110°为髋内翻
髋关节的X线测量
髂骨角（b)髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线之间的夹角。
髋关节的X线测量
骨骺指数： 骨骺高度÷骨骺宽度
×100 骨骺商：指患侧骨骺
Graf法髋关节超声检查ppt课件
Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）
髋关节及骨盆理学检查课件
• ①Shoemaker线： • ②Nelaton线： • ③Bryant三角：
• “4”字试验(Patrick sign) 病人仰卧位，健肢伸直，患侧髋与膝屈 曲，大腿外展、外旋将小腿置与于健侧大腿上，形成一个“4” 字，一手固定骨盆，另一手下压患肢，出现疼痛为阳性。见于骶 髂关节及髋关节内有病变或内 典型的球窝关节。 主要功能：负重和行走
• 髋关节中立位0°为髋膝伸直，髌骨向上。 • 正常活动范围：屈130°～140°，伸0°，过伸可达15°；内收 20°～30°，外展：30°～45°；内旋40°～50，外旋30°～ 40°。
• 量诊 ：发生股骨颈骨折、髋脱位、髋关节结核或化脓性关节炎股 骨头破坏时，大转子向上移位。测定方法：
• 骶髂关节扭转试验(Gaenslen sign) 病人仰卧，屈健侧髋、膝，让 病人抱住；病侧大腿垂于床缘外。检查者一手按健侧膝，一手压 病侧膝，出现骶髂关节痛者为阳性，说明腰骶关节有病变。
• 髋关节撞击试验：关节叩诊时令患者仰卧位，患肢伸直，检查者 一手将患肢稍抬起，另一手握拳叩击患肢足跟部。 • 如髋关节有疾患可出现明显的传导叩痛。
• 腰大肌挛缩试验：又称过伸试验。患者取俯卧位，患肢屈膝900， 检查者一手握住踝部将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆随之抬 起为阳性， • 髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核，此试验可 出现阳性。
• 臀肌挛缩征： • 跳步征 • 尖臀征 • 划圈征 • 蛙腿征
骨盆挤压分离试验
病人仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后 外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性。 见于骨盆骨折。
• 特伦德兰堡(Tretidlenhurg )试验：又称臀中肌试验、单腿独立试验。 • 正常人单腿独立时，对侧骨盆抬高 • 患者对侧骨盆下降 • 检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体 征均可出现阳性。
• “4”字试验(Patrick sign) 病人仰卧位，健肢伸直，患侧髋与膝屈 曲，大腿外展、外旋将小腿置与于健侧大腿上，形成一个“4” 字，一手固定骨盆，另一手下压患肢，出现疼痛为阳性。见于骶 髂关节及髋关节内有病变或内 典型的球窝关节。 主要功能：负重和行走
• 髋关节中立位0°为髋膝伸直，髌骨向上。 • 正常活动范围：屈130°～140°，伸0°，过伸可达15°；内收 20°～30°，外展：30°～45°；内旋40°～50，外旋30°～ 40°。
• 量诊 ：发生股骨颈骨折、髋脱位、髋关节结核或化脓性关节炎股 骨头破坏时，大转子向上移位。测定方法：
• 骶髂关节扭转试验(Gaenslen sign) 病人仰卧，屈健侧髋、膝，让 病人抱住；病侧大腿垂于床缘外。检查者一手按健侧膝，一手压 病侧膝，出现骶髂关节痛者为阳性，说明腰骶关节有病变。
• 髋关节撞击试验：关节叩诊时令患者仰卧位，患肢伸直，检查者 一手将患肢稍抬起，另一手握拳叩击患肢足跟部。 • 如髋关节有疾患可出现明显的传导叩痛。
• 腰大肌挛缩试验：又称过伸试验。患者取俯卧位，患肢屈膝900， 检查者一手握住踝部将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆随之抬 起为阳性， • 髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核，此试验可 出现阳性。
• 臀肌挛缩征： • 跳步征 • 尖臀征 • 划圈征 • 蛙腿征
骨盆挤压分离试验
病人仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后 外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性。 见于骨盆骨折。
• 特伦德兰堡(Tretidlenhurg )试验：又称臀中肌试验、单腿独立试验。 • 正常人单腿独立时，对侧骨盆抬高 • 患者对侧骨盆下降 • 检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体 征均可出现阳性。
髋关节常用测量
手术技巧选择
根据髋关节的形态和结构， 选择合适的手术技巧和植 入物。
预测手术效果
通过髋关节测量，医生可 以预测手术效果，为患者 和家属提供更为准确的预 后信息。
04
髋关节测量的研究进展
髋关节测量的影像学研究
影像学技术
X线、CT、MRI等影像学技术被广泛应用于髋关节测量，这些技 术能够提供髋关节形态、结构、位置和功能等方面的信息。
头臼指数
总结词
头臼指数是评估髋关节头臼匹配度的重 要指标，用于诊断髋关节发育不良和脱 位。
VS
详细描述
头臼指数是指X线片上股骨头与髋臼之间 的相对大小和匹配程度，用于评估髋关节 的稳定性和发育情况。若头臼指数异常， 提示可能存在髋关节发育不良或脱位，需 要进一步检查和治疗。
03
髋关节测量在临床中的应 用
01
02
03
术后评估
通过髋关节测量，医生可 以评估髋关节置换术后的 效果，判断手术是否成功。
功能恢复情况
了解术后患者髋关节功能 恢复的情况，指导康复训 练。
预测并发症
通过髋关节测量，医生可 以预测术后并发症的发生 风险，及时采取干预措施。
指导髋关节置换术的手术操作
手术方案制定
根据髋关节测量的结果， 医生可以制定个性化的手 术方案。
探索新的测量方法
随着医学技术的发展，未来可以探索更加准确、无创的髋 关节测量方法，提高诊断和治疗水平。
加强预防保健意识
加强公众对髋关节疾病的认知和预防保健意识，推广科学 合理的运动和生活方式，降低髋关节疾病的发生率。
开展跨国研究
不同国家和地区的人群存在不同的髋关节疾病发病率和发 病特点，未来可以开展跨国研究，探讨不同地区人群髋关 节疾病的发病规律和影响因素。
髋关节常见病变MR诊断PPT
股骨头骨骺滑脱
冠状面显示股骨头和髋臼关节软骨的病变 横断面显示股骨头与髋臼的解剖位置的改变
股骨头骨骺滑脱（MR）
早期诊断（在蛙式位摄影和 CT阴性） 滑脱前期：T1WI骺板增宽， 骨骺变薄 T2WI骨髓水肿，滑膜增厚
13岁，男童
股骨头骨骺滑脱
股骨头韧带被牵拉，下肢外旋，骨膜拉长，如为急性滑脱，骨膜自股骨颈被撕裂， 裸露的股骨颈随后由纤维组织覆盖，以后骨化。晚期，畸形的股骨头不断得磨损， 最后缺血性坏死和退化性改变。
股髋撞击综合征
Femorocetabular impingement syndrome(FAI) 1999年瑞士医师 Ganz提出 髋臼的后倾、股骨颈前外侧缘的骨赘增生或股骨头形状的异常等股骨近端和髋臼盂 缘之间相对解剖关系异常，导致髋关节活动时两者之间不正常接触、碰撞，损伤髋 臼盂唇及关节软骨。 临床表现：髋关节疼痛 ，活动范围减小。 如果不早期干预处理，会最终导致髋关节退行性骨关节炎
髋肌后群
髋关节解剖
不负重区为内上部分—髋臼窝，表面滑膜 其中有股骨头韧带
髋臼唇
髋臼周围有纤维软骨构成的关节唇，加深髋臼深度，固定股骨头
髋臼唇
附着于髓臼边缘的纤维软骨环,加深髋臼窝深度,维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。其跨 越髋臼切迹的部分称为髋臼横韧带,形成一完整的环。
MR优势
早期骨坏死 软组织病变 软骨损伤（关节软骨 及髋臼盂唇）
股骨头缺血性坏死
Ⅰ期：股骨头不变形，关节 间隙正常。
T1WI上负重区见线样低信号， T2WI上呈高信号或“双边 征”。（血管阻塞，静脉灌 注量减低，骨内压增高，髓 腔内灌注减少，水肿）
股骨头缺血性坏死
Ⅱ期：股骨头形态正常。 股骨头区新月形坏死，T2WI呈高低混杂信号， T1WI呈低信号。 X线股骨头高密度硬化区。
骨科常用膝、髋关节检查方法参考PPT
骨科常用膝、髋关节检查方法
1
骨科常用膝、髋关节检查方法
1、掌握常用膝、髋关节查体方法 2、了解阳性体征见于何种疾病
2
骨科常用膝、髋关节检查方法
1、形态检查：
有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等， 需检查姿势、步态是否稳定，进度 是否均匀。
3
骨科常用膝、髋关节检查方法
4
骨科常用膝、髋关节检查方法
5
骨科常用膝、髋关节检查方法
11
骨科常用膝、髋关节检查方法
12
骨科常用膝、髋关节检查方法
常见于：
1、腰椎疾病，如结核、腰大肌流注脓肿、 血源性化脓性髂腰肌炎等；
2、髋关节疾病，如髋关节结核、增生性关 节炎和骨性强直等。
13
骨科常用膝、髋关节检查方法
14
骨科常用膝、髋关节检查方法
阳性提示 较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。
伸直受限（Helfet)征： 膝关节半月板损伤有绞锁。 局部压痛（McGregor）征： 内侧半月板损伤 重力试验： 用于检查盘状半月板和侧副韧带
29
骨科常用膝、髋关节检查方法
外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时 出现，可能为外侧半月板囊肿。
30
骨科常用膝、髋关节检查方法
内外侧半月板损伤
31
骨科常用膝、髋关节检查方法
24
骨科常用膝、髋关节检查方法
膝关节表面软组织较少，压痛点的位置往往 就是病灶的位置
25
骨浮科髌常试验用：膝、髋关节检查方法
正常膝内液体约5ml，当膝内液体达50ml 时，方为阳性。
26
骨科常用膝、髋关节检查方法
见于髌骨软化症。
27
骨科常用膝、髋关节检查方法
说明内、外侧半月板有病变。
1
骨科常用膝、髋关节检查方法
1、掌握常用膝、髋关节查体方法 2、了解阳性体征见于何种疾病
2
骨科常用膝、髋关节检查方法
1、形态检查：
有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等， 需检查姿势、步态是否稳定，进度 是否均匀。
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骨科常用膝、髋关节检查方法
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骨科常用膝、髋关节检查方法
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骨科常用膝、髋关节检查方法
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骨科常用膝、髋关节检查方法
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骨科常用膝、髋关节检查方法
常见于：
1、腰椎疾病，如结核、腰大肌流注脓肿、 血源性化脓性髂腰肌炎等；
2、髋关节疾病，如髋关节结核、增生性关 节炎和骨性强直等。
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骨科常用膝、髋关节检查方法
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骨科常用膝、髋关节检查方法
阳性提示 较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。
伸直受限（Helfet)征： 膝关节半月板损伤有绞锁。 局部压痛（McGregor）征： 内侧半月板损伤 重力试验： 用于检查盘状半月板和侧副韧带
29
骨科常用膝、髋关节检查方法
外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时 出现，可能为外侧半月板囊肿。
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骨科常用膝、髋关节检查方法
内外侧半月板损伤
31
骨科常用膝、髋关节检查方法
24
骨科常用膝、髋关节检查方法
膝关节表面软组织较少，压痛点的位置往往 就是病灶的位置
25
骨浮科髌常试验用：膝、髋关节检查方法
正常膝内液体约5ml，当膝内液体达50ml 时，方为阳性。
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骨科常用膝、髋关节检查方法
见于髌骨软化症。
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骨科常用膝、髋关节检查方法
说明内、外侧半月板有病变。
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十二。骨骺角
骨盆正位片，通过股骨上端骨骺线的直线，与 通过Y形软骨的连线的夹角，称骨骺角。正常 侧为20°－35°，髋内翻时此角增大。
十三。夏普（Sharp）角
在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下 缘至髋臼上缘连线的夹角，正常值为33°－ 38°，此角大于40°，可诊断为髋臼发育不良。
十。髂骨角
髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平 线的夹角，称髂骨角，新生儿为55°，正常值 范围在43°－67°，角度减少即为异常（骨质 软化症）。
十一。骨骺指数与骨骺商
在髋关节正位片上，分别测量股骨头骨骺的高 度和骨骺的宽度，将骨骺高度除以骨骺的宽度 ×100即为骨骺指数。骨骺商是指患侧骨骺指 数除以健侧骨骺指数，此两种指数表示股骨头 骨骺变扁的程度，用于评价Pathe病及发育性 髋关节脱位的治疗效果。骨骺商计算则主要用 与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。
髋关节各种测量方法
一。股骨颈干角
在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨 颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干 角，正常值为110°－140°。大于140°为骨 外翻，小于110°为髋内翻。
二。股骨颈前倾角
在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵 轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正 常为35°，成人为12°－15°，平均12.31°。 临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。
十七。科勒（KOhler）线
又称髂坐线，自髂骨内缘切线与坐骨体内缘的 连线，即为科勒线。髋臼陷入症时髋臼突至此 线内侧。
十八。波魏尔（Power）角
在骨盆正位片上，通过两侧髂前上棘作一水平 线，然后再画股骨颈骨折线的延长线，两线相 交所成的夹角，称波魏尔角。此角小于30°者， 为外展型骨折，骨白易愈合；大至30°－90° 者，为内收型骨折，需手术纠正。
八。克兰恩（Kline）线
沿股骨颈上缘画线，并向股骨头方向延长，即 为克兰恩线。正常此线应切割部分股骨头骺部。 股骨头骨骺向内下方滑脱时，骨骺移至此线内 方。
克 兰 恩 线
九。髋臼角
骨盆正位片，两侧Y形软骨中心连线与髋臼上 下缘连线所形成的夹角，称髋臼角。正常值新 生儿为30°，1岁以后不应超过25°，2岁为 20°，成人为10°。先天性髋关节脱位时髋臼 变浅，髋臼角增大。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
六。髂颈线：髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧 形连续线影。为判断髋关节脱位的参照线。
七。司肯尼（Skinner）线
在成人髋关节正位片，从股骨大转子顶端作股 骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况下，此线应 通过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝至上述两线 交点的距离是4－5cm。若司肯尼线超过圆韧 带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。
五。新生儿髋关节间隙
新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作 连线称为Hilgenreiner线，简称H线。股骨上端 距H线之距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐 骨支外缘之距离为内侧间隙，正常均值上方间 隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙 小于8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋 关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧间隙 大于6.1MM，可诊断髋关节脱位。
三。沈通氏线：正位片，股骨颈内缘延长至耻 骨下缘的弧线。正常为光滑、连续的弧线影。 髋关节脱位时，此线不连续。
四。帕金（Perkin）方格
骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水 平线AB，再通过两侧髋臼外上缘引垂线CD和 EF，AB线与CD、EF线分别相交，两侧髋关 节各分为四个区域称帕金方格。正常时，股骨 头骨骺中心位于内下区域内，当髋关节发育性 脱位时，股骨头骨骺则位于外上区域。
十四。中心边缘（CE）角
骨盆正位片，股骨头中心至髋臼外上缘的连线， 与经股骨头中心的垂线所形成的夹角，称中心 边缘角或CE角。正常为2岁22°，4岁28°， 6岁30°，15岁35°。CE角表示髋臼与股骨 头的位置关系，当髋臼发育不良、髋关节脱位、 股骨头外林顿（Linton）角
在髋关节正位片上，先画与股骨干纵轴线垂线， 再画股骨颈骨折线的延长线，两相交形成的夹 角，称林顿角。此角小于30°者，为外展型骨 折，骨折易愈合；大至30°－90°者，为内收 型骨折，需手术纠正。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线 至髋臼底的最大距离即为髋臼深度。正常成人： 男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，临 床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度。
十六。髋臼覆盖率
股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨 头的横径（B），即为髋臼覆盖率，其正常徝 应大于0.75。判断股骨头移位情况。