登革热病毒

临床症状
1、所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达4



0℃。一般持续5～7天，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～ 5天体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍形热。儿童病例起病较 缓、热度也较低。 2、全身毒血症状，发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛 剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可 有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者 疲乏无力呈衰竭状态。 3、皮疹于病程3~6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红 色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多 有痒感，皮疹持续5～7日。疹退后无脱屑及色素沉着。 4、25%~50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、 血尿等。 5、其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例 可出现黄疸，束臂试验阳性
登革热病毒
登革病毒（dengue virus）属于黄病毒科黄病毒属中的一个血清型 亚群，形态结构与乙脑病毒相似，但体积较小，约17～25nm，依 抗原性不同分为1、2、3、4四个血清型，同一型中不同毒株也有 抗原差异。其中2型传播最广泛，各型病毒间抗原性有交叉，与乙 脑病毒和西尼罗病毒也有部分抗原相同。病毒在蚊体内以及白纹
1、高热应以物理降温为主，对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解



热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎 使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服 强的松5mg3次/日。 2、维持水电平衡，对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、 不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输 液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。 3、有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出 血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白 药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪胍。 4、休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患 者，不宜输全血，避免血液浓缩。 5、脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉 滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生
病毒结构

登革热病毒是一个多层次、足球状的结构，缺 少许多人类病毒独有的长尖凸出。与其它病毒 一样，登革热病毒的基因组包被在蛋白质外壳 中，周围环绕着一层脂膜。但异常的是，登革 热病毒的基因组依次被90张盔甲状的蛋白质外 壳紧紧包被。重重包被的外壳使得登革热病毒 更难感染细胞。但病毒可以跨越这个屏障：细 胞吞噬病毒并将病毒“诱骗”到脂囊泡中后， 病毒膨胀，挣裂其蛋白盔甲，这样病毒的脂膜 就可与细胞的脂囊泡结合，释放出病毒，病毒 得以在细胞内增殖。
传播途径
登革病毒是登革休克综合征的病原体，
以埃及伊蚊和白纹伊蚊为传播媒介，广 泛流行于全球热带及亚热带的60多个国 家和地区，每年超过一亿人受感染，25 亿以上的人受到威胁，登革病毒的传播 现已经成为热带、亚热带地区严重的公 共卫生问题。 登革热是登革热病毒引起的一种急性传 染病。通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊 和白纹伊蚊传播。这种疾病最初发生在 热带地区，通常大多是发生在这些地区 的雨季，这种环境下极易滋生大量携带 病毒的蚊子。传染病的爆发规模越来越 大，情况越来越严重，其中登革热出血 热的比例也越来越大。世界卫生组织每 年都收到大约500 000份登革热病例的报 告，全球每年发生5,000万到1亿例登革 热，更有24.5亿人受到感染的威胁。
2、杀灭成蚊：室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好
环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场 所使用杀虫剂。
截止2011年，尚无疫苗可以防治该病，因此最佳的பைடு நூலகம்防方法是清除家居、学
校、工作地点及附近的积水，防止蚊子孳生，以及避免给蚊子叮咬。
登革热病的治疗
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预防登革热病毒
控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。埃及伊蚊主要孳
生于户内积水容器内，白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、树洞、废轮胎、花瓶以 及建筑工地容器积水中。消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊，一般以消灭孳生 地和幼虫为主。灭蚊措施主要有： 1、消除孳生地和幼虫：翻盆倒罐，填堵树洞，对饮用水容器勤洗刷，勤换 水，加盖防蚊，也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其它生物灭蚊方法消 除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。
病毒介绍
伊蚊传代细胞(C6/36细胞)、猴肾、地鼠肾原代和传代细胞中能增 殖，并产生明显的细胞病变。 在我国，对登革热的描述可以追溯到晋朝；而在西方，从16世纪 开始就有了明确的登革热病例。但是，一直到二战发生，登革热 造成日本和盟军士兵的大量伤亡之后，才由日本科学家和美国科 学家从患者身上分离鉴定得到导致登革热的真凶——一种被命名 为登革病毒的病原体。