黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病尿白蛋白的疗效观察
川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病120例疗效观察
川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病120例疗效观察摘要】目的观察川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。
方法确诊的120例早期糖尿病肾病（DN）患者，给予川芎嗪注射液联合黄芪注射液静脉滴注2周，然后口服川芎嗪片和黄芪颗粒（无糖型）3个月，疗程结束后比较治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER），血压、血脂，血糖等变化。
结果治疗后DN早期患者UAER有显著降低（P＜0.01）。
结论川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效确切，且具有降压，改善糖脂代谢等多方面的有益作用，值得临床推广应用和深入研究。
【关键词】川芎嗪黄芪早期糖尿病肾病疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0097-02近年来多家报道川芎嗪、黄芪对各种肾病有良好的保护和改善作用。
因此，我院自2008年10月至2011年12月试用川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy以下简写DN)120例，取得了理想效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料所有病例均为本院住院和门诊确诊的2型糖尿病患者，符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准。
DN早期以尿微量白蛋白排泄率(uAER)20～200ug／min为入选条件，DN早期诊断标准参照丹麦学者MogensenDN分期标准。
主要表现为UAER持续增高在20～200ug／min（相当于30-300mg/24h），近来中外肾脏病学者倾向于称此期为高值白蛋白尿期。
观察病例排除感染、结石、心衰，肿瘤及其他肾脏疾病，近期无应用肾毒性药物史。
在治疗的DN早期120例患者中，男性64例，女性56例，年龄44-69岁，平均52岁。
糖尿病病史3-10年，平均6.5年。
1.2治疗方法所有患者均在常规应用降糖、降压、调脂等治疗的基础上开始应用川芎嗪注射液较大剂量280-400mg(5mg／(kg?d))，加入生理盐水250-500mL中缓慢静脉滴注，每日1次；黄芪注射液20-40ml加入生理盐水250mL中缓慢静脉滴注，每日1次,联合持续使用14d。
氯沙坦钾和黄芪注射液联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．５
（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
结果显示 ， 益肾祛瘀 汤可能通 过降低异常增高 的细 胞因子 在肾小球基底膜沉积 ， 激活补体系统 ， 生炎症反应 ， 产 同时又触 Ｉ Ｌ一１ Ｔ Ｎ— 、 Ｆ 水平 ， 而改善 Ｃ － 从 ＣＮ的损害 ， 但其确切 的机制 发血凝系统 ， 产生肾小球炎 症损 伤和 肾小球 毛细血 管 内凝血 ， 有待于进一步的研究 。 纤维蛋 白沉积 ， 基底 膜增 厚 ， 影响 管腔血 流＿ 。临床表 现可见 ３ ｊ 参 考 文 献 腰酸腿软 、 疲乏无力 、 面或 四肢 浮肿等 ， 情时重 时轻 、 颜 病 迁延 日久 。中医学认为本病属“ 水肿 ” “ 、虚劳” “ 、 腰痛 ” 等范 畴 ， 其病 １王海燕 ， ． 郑法雷 ， 玉春 ， ． 发性 肾小球疾 病分 型与治疗 刘 等 原 机多为本虚标实 ， 以肾虚为本 ， 程缠 绵 ，久 病人 络” 致 血行 病 “ ， 及标准专题 座谈会 纪要 ． 中华 内科 杂志 ，９ ３ ３ （ ） １ １ １ ９ ，２ ２ ：３ — 迟滞 ， 瘀血 内阻， 气血不畅而加重 肾虚 ， 肾虚血瘀互 为因果而成 １ ４． ３ 本病的基本 病机 之一。采用 中医温 肾活血治疗 对 于免疫 炎症 ２ 中华人 民共和 国卫生 部 ． ． 中药新 药 临床研 究指 导原 则 （ １ 第 反应的影响 目前 研究 较少 ， 研究可 能为 Ｃ 其 ＧＮ 的临床治 疗提 辑 ） １９ ．５ ，９ ３ １３—１ ７ ５．
膜的损伤。在正 常情况下 ， 适量 的 Ｔ Ｆ—ａ 机体 的保 护反 应 Ｎ 对
（ 收稿 ：０ ０—０ ２１ ２—０ 修 回：０ ０ ３ ４ ６ ２ １ —０ —１ ）
・
体 会 与 交 流 ・
黄芪注射液降低糖尿病肾病尿蛋白疗效观察
活 血 化瘀 、清除 生 新治 法 是糖 尿病并 发 症 活血 化瘀 治 法 的继 承 与 发 展 。 中医学 认 为 ：糖 尿病 肾病 乃糖 尿病 日久 伤 阴耗 气 ， 阴 损及阳 ， 气阴 两 虚 ， 阴阳 两 虚 ， 病 人络 ， 浊 、邪 热 、血 瘀 、气 久 痰 郁 互 相 胶结 ， 成 “ 型 症 瘕 ” 使肾 体 受 损 ， 形 微 ， 肾用 失 司所 致 。 肾 病 医 临 床糖 尿 病 肾病 阶 段 ， 由于 肾元 受 伤 ， 化不 行 ， 气 浊毒 内 生 ， 浊 毒可 更 伤 肾元 ， 伤 气血 ， 耗 阻滞 气 机升 降 出入 ， 最终 可表 现 为尿
尿 病 酮 症 酸 中毒 、心 力 衰 竭 、高 血 压 、泌 尿 系 感 染 、发 热 、急
慢 性 肾 炎 、短 期 高 蛋 白饮 食 等 其 他 疾 病 引起 的 蛋 白尿 及 肾 功 能
损害 。 １２ 一 般资料 ． ２０ 年 ９ ０６ 月至 ２ ０ 年 ６月我科 住院治 疗糖 尿病 肾病 ７ 例 。病 ０８ ０
毒症 “ 关格 ” 危候 。 治 疗则 当重 视化 浊 解毒 ， 以保 护 肾功 能 为要
务 。“ 芪注 射 液 降 低 糖 尿病 肾病 尿蛋 白疗 效 观 察 ”结 果 显示 ： 黄
例按 表 示法 随机 抽样 两组 。治疗 组 ４ ０例 ， 中 男 ２ 例 ， １ ， 其 ５ 女 ５例
１ 资料与 方法
１ １ 诊断 依据 ．
１５ 统计学方 法 ．
计 数资料 用 检验 ， 量资料 用 ｆ 计 检验 。
所 有病 例均符 合 １９ ９年 Ｗ ＨＯ和 中 国糖 尿病学会 有关 糖 尿病 ９ 的诊 断标准 。①血糖浓 度单位 ：ｍｍｏ／ ， ｌ Ｌ 静脉 （ ）毛细血管 ， 全血 ， 静
黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效
衰竭 ，疗 效显著 ，临床症 状和 体征 明显 改善 ，总 有效率 优于 对 照组
黄芪注射液治疗糖尿病 肾病性水肿 的疗效
王 晓 春
（ 辽宁省铁 岭市 中医医院，辽宁 铁 岭１ １ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观 察探 讨 黄 芪注射 液 治疗 糖尿 病 肾病 性 水肿 的 ・ 临 床 疗 效 ，总 结其 临床 治疗 经验 和 临床 意 义。方法 选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 ｌ １月至 ２ ０ １ １ 年 ｌ １月糖尿 病 肾病性 水肿 的 患者 ５ ４例 ，按 照数 字表 随机 抽取 法 将其 分 为观察 组 与对照 组 ，各 有 ２ ７例 ，两组 皆采取 常规 治疗 ，观 察
２ ９ ０ ・中医中药 ・
功 能异 常 、运动 耐力 下 降及神 经 内分泌 异常激 活为 特征 的 临床综 合
征。根据 中医络病 理论［ 】 】 ，慢性 充血性 心力衰竭 为血运无 力 ，脉 络於
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ５ （ ８ ５ ． ７ ％： ６ ８ ． ６ ％） ；与对照 组 比较 ，治疗 组左室 射血分 数 明显改善 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），与对照组 比较有差异 。未见 不 良反应 ，是一种安全有 效 的治疗心力衰竭 的药物 。
无 效 ９例 ，总 有 效率 为 ６ ６ ． ７ ％，两组 临床 症状 的疗 效对 比差 异 显著 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，具有统 计 学意 观 察组 治疗后 ２ ４ ｈ 尿 蛋 白定量 明显下 降 ， 尿 Ｎａ ＋ 、 Ａ ｌ ｂ明 显上 升 ， 治疗 前后 Ｃ ｒ 水平 无明显 改 变 ， 与治疗 前 比较 皆有一 定差 异 ， 观察 组改 善程度 更 为显著 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 统计 学意 义 。 两组 治疗期 间 皆无明 显 的不 良反应 出现 。结论 黄 芪注 射液 治疗 糖尿 病 肾病 性 水肿 的临床 疗 效显著 ，明显 优 于常规 治疗 ，能够 明 显改善 临
黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
黄芪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察摘要目的：探讨黄芪注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果。
方法：将76例糖尿病肾病(DN)患者随机分成两组，在基础治疗相同的情况下，治疗组加用黄芪注射液和缬沙坦，观察黄芪和缬沙坦对DN患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、24小时尿蛋白定量(UAE)等相关指标的影响。
结果：治疗组Ccr明显升高，其他各项指标均显著下降，与对照组比较差异有显著性(P＜005)。
结论：黄芪注射液联合缬沙坦可显著降低糖尿病肾病的蛋白尿，改善和保护肾功能，早期糖尿病肾病应用疗效更佳。
关键词黄芪缬沙坦早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率观察黄芪注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，并通过单用肌苷作比较。
现总结报告如下。
资料与方法76例DN患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分型标准(3期)［1］。
尿微量白蛋白/肌酐连续3次平均值为30～300μg/mg，肾功能正常。
排除泌尿系感染、原发性高血压病、原发性肾脏疾病。
其中男39例，女37例，年龄46～75岁。
病程87±79年。
76例DN患者随机分成两组，每组38例。
两组性别、年龄、病程、治疗前UAER和SCr等一般资料比较均无明显差异(P＞005)。
具有可比性。
两组一般资料情况，见表1。
方法：所有病例均按治疗前标准饮食，运动量及口服降糖药物。
治疗组在上述治疗的基础上，给予黄芪注射液40ml+生理盐水250ml静滴，加缬沙坦150mg 口服，1次/日，连续30天为1个疗程。
对照组给予肌苷注射液0.4g+生理盐水250ml，静滴。
两组均观察1个疗程。
观察项目及检测方法：治疗前后均测SBP、DBP、MA/Cr、HbA1c、Scr、Ccr、UAE。
空腹血糖(FPG)用葡萄糖氧化酶法，HbA1c用微柱法，MA用酶联免疫法，血Cr、尿Cr用苦味酸法，UAE用放免法测定。
黄芪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
黄芪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察苏芳【摘要】目的:观察黄芪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:选择96例DN患者,随机分为治疗组和对照组,均予降血糖、降血压基础治疗,对照组加用胰激肽原酶肠溶片口服,治疗组加用黄芪注射液静点及胰激肽原酶肠溶片口服,疗程3个月.结果:治疗后两组24小时尿微量白蛋白(UAER)均较治疗前降低(P＜0.05),与对照组比较,治疗组UAER也有显著下降(P＜0.01).结论:黄芪注射液和胰激肽原酶联合应用治疗早期糖尿病肾病更有效、更合理.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)010【总页数】2页(P1209-1210)【关键词】黄芪注射液;胰激肽原酶;糖尿病肾病【作者】苏芳【作者单位】沈阳市第七人民医院内科,辽宁沈阳110003【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,早期以 24h尿蛋白或微球蛋白增高为主要表现,随之出现蛋白尿。
如病情进一步发展可导致肾功能减退或衰竭,严重影响糖尿病患者的生存质量。
我院用黄芪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病(DN),取得较好疗效,现报道如下:1.1 一般资料选择 2009年 3月～2010年 3月于我院门诊和住院的糖尿病患者96例,均符合 1999年 WHO糖尿病诊断标准,DN的诊断标准是连续 2次测 24h尿白蛋白＞150mg,并除外酮症酸中毒、泌尿系感染、高血压、发热、慢性肾炎等引起的蛋白尿。
随机分为两组。
对照组男20例、女26例,年龄53～70(55.5±8.5)岁,病程 2～16(5.9±3)年。
治疗组男 20例、女 30例,年龄 50～70(53.5±10.5)岁,病程1.5～15(5.6±1.7)年。
两组患者病情无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法全部病例均进行糖尿病教育,给予优质低蛋白饮食(每日每千克体质量0.6～0.8g),轻型者应用诺和龙或格列喹酮口服以控制血糖,大量蛋白尿或肌酐、尿素氮明显升高者给予胰岛素皮下注射以控制血糖,使血糖达到良好控制水平(空腹血糖4.5～6.5mmol/L,非空腹血糖5～8.0 mmol/L,血压高者应用降压药控制血压)。
蒙诺和黄芪注射液联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
因此 。 早 期 Ｄ 的 治疗 显 得 尤 为 重 要 ， 对 Ｎ 为
探讨 早期 Ｄ Ｎ的治疗 ， 我科 对 ２ ０ ０ ５年 ２月 一 ０ ６年 ２０
ｌ ２月期间住 院的早期 Ｄ Ｎ患者进行蒙诺和黄芪注射 液联合治疗 ， 临床疗效观察报告如下。
１ 临床 资料
１６ 统计 学处 理 计量 资 料 数 据 以 露±ｓ 示 。 疗 ． 表 治 前后 自身对照 采用 配对 ｔ 验 。 检
张 素转 换 酶活性 高 于 正 常 人 和 非糖 尿 病 人 ， 血 管 而 紧张素 转换 酶 促进无 活 性 的血管 紧 张素 Ｉ 化 为有 转
内压和肾小球滤过率 以及延缓 肾小球硬化 的作用 ，
有 效地 减 少 了早 期 糖 尿病 肾 病 患 者 的尿 蛋 白排 出
活性的血管紧张素 Ｉ， Ｉ并灭活缓激肽 ， 使全身及肾脏 局部的血管紧张素 Ｉ 缓激肽比值升高， Ｉ ／ 肾小动脉收
３１ 早期 糖尿 病 肾病 主要 改 变 是 肾小 球 毛 细 血 管 ．
内的压力增高和肾小球滤过率增 加， 其高滤过 与晚 期糖尿病肾病的形成和发展呈显著正相关 ， 因此 降
低 肾小球 毛细血 管 内压 和肾小 球 滤过率 可 以延缓 糖 尿病 肾病 的形 成和发 展 。糖 尿 病患 者 的血清 血 管 紧
维普资讯
泰
７ ４２
山
医
学
院
学
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ８ Ｎｏ ９ ２ ０ １２ ． ０７
蒙 诺 和 黄芪 注 射 液联 合 治 疗 早期 糖 尿病 肾病 的 疗效 观 察
（ ＝４ ， ｓ ｎ ８ ± ）
黄芪注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察
的倍他乐 克。而不规范地使用 １ ３受体阻滞剂 ， 剂量不够就 不能充分发挥它 的作用 。尤其在心衰 的治疗 中 ， 如果不用
到 该用 的剂 量 ， 们 的 治疗 效 果会 明显 减 弱 。 它
［ ］ Ｉ Ｉ ＩＩＶＥ ＴＧ ＴＯ ｎ ｏ ｆｔｅ Ｔ ｅＣｒｉｃＩｓｆｃ ｎｙ ３ ＣＢ Ｓ Ｉ Ｎ Ｓ Ｉ Ａ ＩＮＳａ ｄｃｍｎｔ ｓ．ｈ ａｄａ ｎｕ ｉ ｃ ｉｅ ｉ ｅ Ｂｓｐｏｏ Ｓｕ ｙ １（ ＩＩ Ｉ ： ａｄ ｍｚｄｔａ［ ］ Ｌ ｎｅ，９ ９， ｉ ｒｌ ｔｄ Ｉ Ｃ ＢＳ— Ｉ） Ａ ｒ ｏ ｉ ｒ ｌＪ ． ａ ｃｔ１９ ｏ ｌ ｎ ｅ ｉ
［ ］ ｈ ｆ ｃ ｏ ａｖｄｌｌ ｎｍｏｂｄｔ ａｄｍｏｔｉ ａｅｔ ｗｔ ｃｒｎｃ ２ Ｔ ｅ ｆ ｔｆ ｒｅｉ ｒｉｉ ｎ ｒ ｌｙｎｐｔ ｎｓ ｉ ｈｏｉ ｅｅ ｃ ｏｏ ｙ ａｔ ｉ ｉ ｈ ｈａ ａｕｅ Ｕ ａｖｄｌｌＨ ａｔＦ ｉ ｒ ｔｄ ｒｕ Ｊ ． Ｎ Ｅ ｇ ｅｒｆｉ ｒ． Ｓ Ｃｒｅ ｉ ｅｒ ａｕｅＳｕ ｙＧ ｏｐ［ ］ ｎ ｌ ｔ ｌ ｏ ｌ Ｊ
（ ０ ９—１ ３ ２０ ０— ０收稿 ；０ ９—１ ２０ １—１ 回） ６修
［ 文章编号 ］６ ３ ５７ ２ １ ）２— ０５— ２ １７ —１５ （０ ０ ０ ０ ９ ０
［ 中图分类号 ］５ ７２ Ｒ ８ ．
［ 文献标志码］ Ａ
黄 芪 注 射 液 联 合 依 那 普 利 治 疗 早 期 糖 尿 病 肾病 的 临 床 观 察
（ ５）：５ ２ —１ ２ １２ ５ ８．
［ 郭冀珍． ４］ 有应用前景的新 一代 、 Ｂ受体 阻滞剂 ［ ． Ｎ］ 中国医学论坛
丹参与黄芪伍用降低早期糖尿病肾病患者尿微量蛋白的临床观察
系结石 、 感染 、 阴道炎 、 发热及 近期 使用 肾毒性 药物史 人 院后 给予降糖 治疗 ， 合并高血压者 给予降压治疗 （ 物除外 Ａ Ｅ 药 ＣＩ 类 ） 当空腹血糖 控制在 ７０ｍ ｏ Ｌ以下 ， ， ． ｍ ］ ／ 血压 控制 在 １０ ２／
８ ｌ ｇ以下 时 ， ５ｒｎＨ ｌ ｌ 测定尿微 量蛋 白 ， ２ 取 Ｏ一２ ０ ｇ ｍ ｎ为入 ０ ￣／ ｉ
选 者。
１８ ９ ３年 Ｗｏｅｓｎ等提 出糖 尿病 肾病 的五期 分类 ， ｇｎｅ 已被 广大学者 接受 ， 中 １２期仅表 现为 肾小球 滤过 率升高 、 其 、 肾
胞和脱落的肺泡上皮 细胞 ， 中性粒 细胞 渗 出增多 ， 出物成 渗 为脓性 ， 病灶周 围肺组 织充血 ， 可有浆 液性渗 出 ， 重 时 ， 严 病 灶 相互 融合 ， 呈片状分 布 ， 形成融合性支气 管肺炎 ， 应用沐 舒 坦治疗 时 ， 患儿黏 液 的分泌 可恢 复至 正常状 况 ， 咳嗽及痰 量通 常显著减少 ， 呼吸道黏膜上 的表面活性 物质 因而能发挥
其正常 的保 护功 能 ， 特别适用 于伴有痰液分 泌不正 常及排痰
功能不 良的急性 、 慢性 呼吸道疾 病的治疗 。笔者采 用常规
治疗基础上加用 沐舒坦 超声 雾化 吸入 治疗儿 童支 气管 肺炎 有效率 明显高 于常规 治疗 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 朱科 明 ， 小明． 酸氨 溴索对 呼吸 系统 的保护作 用及 机制． １ 邓 盐 上海药学 ，００ １ （ ） ６ ７ ． ２ ０ ， ８ ：３ １ ０ ［ ］ 张 国清 ， ２ 朱光发． 大剂量沐舒 坦防治 呼吸窘迫综 合症 的研究 进
黄芪注射液联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
现 代 中 西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉｅ ０ ７Ｍａ ．１ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒ￣ ｆ ｎｅ ａｅ ｒ ｔ ｎ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ｒ ６ ９ Ｉ ｇ ｄｉ ｎ ｅ ｃ ２
情 不 可 逆 转 ， 往进 行 性 发展 直 至 终末 期 。 能 衰竭 。 因 此 ， 往 肾功 ＤＮ 已 成 为糖 尿 病 患者 死亡 的 主 要 原 因 。２ ０ ０ ３年 １月 一 ２ ０ ｏ５
注 ： 与 治 疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照组 比较 ， ．５ ② Ｐ＜０ ０ 。 ．５
都 地 奥 九 泓 制 药 厂 生 产 ）０ｍＬ加 人 生 理 盐 水 ２ ０ｍＬ中 静 脉 ２ ５
缓 ＤＮ进展 的临床第 一线用 药 ， 贝那 普利 为其代 表药物 。现
已证 实 ， Ｃ Ｉ 抑 制 全 身 和局 部 血 管 紧 张 素 转 换 酶 的 活 性 ， Ａ Ｅ可 使 血 管 紧张 素 Ⅱ生 成 减 少 ， 而 产 生 血 管 和 肾 小 动 脉 的 扩 张 因 作 用 ， 血 压 下 降 ， 其 是 扩 张 出球 小 动 脉 作 用 大 于 扩 张 人 球 使 尤
糖 尿 病 肾病 （ ＤＮ） 糖 尿 病 严 重 并 发 症 之 一 。尿 中 微 量 是 白蛋 白 （ Ａ 超 过 ３ ｍｇ ２ Ｕ Ｅ） ０ ／４ｈ是 目前 临 床 上 早期 ＤＮ 的诊 断
标 准 。 糖 尿 病 患 者 一 旦 发 生 肾脏 损 害 ， 现 持 续 蛋 白 尿 则 病 出
ｋ ａ ， ～６个 月 内连 续 ３次 测 定 ＵＡ ２次 以 上 ３ ～３ ０ｍ ／ Ｐ）３ Ｅ， Ｏ ０ ｇ
黄芪注射液对早期糖尿病肾病的疗效观察
应用Ｓ Ｓ ．统计软件对结果进行 处理 。定量指标用 均数 Ｐ Ｓ ０ １ ３ ±标准差 ± ） 表示 ，各组治疗 前后 比较用ｆ 检验 ，Ｐ ．５ ＜０ ０ 为有
差异有统计学意义 。
按 １９ 年ＡＤＡ修改 的糖 尿病 诊断标准 。２ ０ ～２ ０ 年在河 ９７ ００ ０２ 南省义 煤集 团华兴 公司 医院进行 诊治 的２ 型糖 尿病 患者 中 ，选 出有２ 以上 尿 白蛋 白排 泄率在２ ～２ ０ ｇ ｍｉ 者６ 人 ，年龄 次 ０ ０ｕ ／ ｎ ０ ３ ～７ 岁 ，其 中男性２ 例 ，女性３ 例 ，空腹血糖控制在７ ５ ４ ８ ２ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ 左右 ，血压稳定在 １ ５ ３ ／ ０ ０ ２ ～１ ５ ８ ～９ ｍｍＨｇ 左右 ，无 明显 的心 脑血管 、肝 、肾等疾病 ，近期无尿路感 染史。把２ ２ 次（次检 测间
赵 国宏 【 摘要】 目的 析 。结果 观察联合应用黄芪注射液治疗早期糖尿病 肾病 的临床效果 。方法 ５例糖尿病 肾病 患者 随机分 为治疗组和 对照组 ，两组采取 同 ０ 联合应 用黄芪注
样控制血压 、血 糖、血脂 的治疗方案 ，治疗组加 用黄芪注射液 ，分别于 治疗 前后 测定两组患者血压 、血 糖、尿微量 白 白 泄率（Ａａ进行 比较分 蛋 排 ＵＥ） 在 一个疗 程结束后治疗组ＵＥ 明显低 于对照组 ＜０ ０） ＡＥ ．５，血压 、血糖水平 比较 ，差异无统计学意义（ ＞０ｏ） 尸 ５。结论 射液治疗早期糖尿病肾病可 明显降低尿 中微量 白蛋 白的排 出，能起到保护 肾功 能的作用 。
量增加 ， 全身血液循环得到改善 的同时， 增加脑部血氧供应 。 纳洛 酮还有 抑制氧 自由基 释放 ， 稳定肝溶酶 体膜等非 阿片受 体作用， 因此纳洛酮具有改善脑代谢和促进 脑复苏的双 重效应。 用常规方 法治疗酒精 中毒 ， 主要 是促进酒 精的代谢与排泄、降低 血中酒精 浓度， 以苏醒时间较长。 所 总之 ， 临床实 践表 明， 采用纳 洛酮治疗 组患者在治 疗前后血 糖 、血压之 间 比较 ，差异均无 统计 学意义 ＞０ ０ ） ．５ ，ＵＡＥ Ｒ在治疗前 比较无差别 ，疗程结 束后两 组的ＵＡＥ Ｒ均有所 下降 ，在治疗 组ＵＡＥ Ｒ下降更为 明显 ，且两 组 比较具有统计学意义（ ＜０ ０ ） 表１ 尸 ．５，见 。 ３ 讨 论 糖尿病 患者发生ＭＡＵ的机 制包括…：①肾小球基 底膜屏 障 功能的损伤 。糖基 化终末产物（ Ｅ ） 以结合 肾小 球基底膜上 ＡＧ ｓ可
黄芪注射液减少早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察
２０ ０ ３年 ６月－ ０ ７年 １ ２０ ２月 ， 我们 观察 了黄芪 注 射液 对 早 期 糖 尿 病 肾 病 患 者 减 少 尿 微 量 白蛋 白排 泄 率 （ Ａ Ｒ 的疗效 ， Ｕ Ｅ） 取得 了 良好 的效果 ， 现报 告 如下 。
６ ７岁 ， 尿病 病程 （．± ．） ， 尿 病 肾病 病 程（．± 糖 ７１ ２ 年 糖 ０ １ ６ １ ） ； 照 组男 １ ．年 对 Ｏ ６例 ， 女性 １ ２例 ， 龄 ５ － ５岁 ， 年 ０６
糖 尿 病 病 程 （．± ．） ， 尿 病 肾 病 病 程 （．± ． ５９ ２ 年 糖 ９ １ ０９ ５ ） 年 。 组病 人在 性别 、 龄及病 程 等方 面 比较 差 异无 两 年
糖 尿 病 的诊 断均 符合 ＷＨ０ １９ ） 断标 习 早 （９ ９诊 。 期糖 尿 病 肾病 根据 Ｍｏｅ ｓｎ分 期 标 准１ 均 为 早 期 ｇ ｎｅ ３ 卅
糖 尿病 肾病 Ⅲ期 。 有病例 均 排除 原发 性高血 压 、 所 心
Ｃｒ ａｄ金标 法 ，试 剂盒 由上 海奥普 生 物 医药有 限公 司 提供 ， ｙ ｏ ａｄＵ Ａ ｂ ｍ ｎ测 量 范 围是 ５ ２ ０ ／ ， Ｎ ｃ Ｃ ｒ － ｌｕ ｉ ￣ ０ ｍｇ Ｌ
１ 对象 与方 法 １１ 对 象 ．
１ 疗程 ，共 三个 疗 程 。观察 治疗 前后 ２组 患者 的 个
２ｈ尿 白蛋 白排 泄 率 （Ａ Ｒ 、 功 能 （Ｕ ｓ ｏ、 ４ Ｕ Ｅ ）肾 Ｂ Ｎ、ｃ 平
均 血 压 （Ｐ 等指 标 的变 化 。Ｕ Ｅ Ｂ） Ａ Ｒ检 测 采 用 Ｎ ｃ ． ｙｏ
川芎嗪注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察
１３ 观 察指 标 ．
所 有患 者 于用 药前 １日和疗 程结 束
后 １日分 别检 测全 血黏 度 （ 高切 、 中切 、 切 ） 血浆 黏 低 、
外研究 显示 对病 程早 期干 预 治疗可 明显 延缓 临床 糖 尿 度 、纤 维 蛋 白原 、红 细 胞 压 积 、２ｈ尿 蛋 白排 泄 率 ４ 病 。 的发生 。笔者 应用 川 芎嗪 注射 液和 黄芪 注射 液 （ Ａ Ｒ）肌 酐 （ ｒ 、 素氮 （ Ｕ 进行 数据 统计 。 肾病 ＵＥ 、 Ｃ）尿 Ｂ Ｎ） 联合 治疗 ６ ０例早 期糖 尿病 。 ， 肾病 取得 较好疗 效 。现报
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～２ ０ ０ ８年 ７月我
常 ）糖尿 病合 并妊 娠 。 、 随机 分为 两组 。 治疗 组 ３ ０例 ， 男 性 １ ， 性 １ ； ４例 女 ６例 年龄 ４ ０～７ ９岁 ， 平均 （９５ ± ５．７
１． ３ 岁 ， 尿 病病程 ５～ ０年 ， ０５ ） 糖 ２ 平均 （０ ４ １ ． ３±４ ４ ） ．９
据血压 、 血脂情况给予降压 、 降脂治疗。治疗组加用盐 酸 川芎 嗪注 射液 ８ ｍ （ ０ ｇ 山东长 富 洁 晶药业 有 限公 司生 产 ）黄 芪注射 液 （ 大青春 宝药 业有 限公 司生 产 ） ０ ｌ 、 正 ４ ｍ 各 加入 ０９ ．％氯 化钠 注射 液 ２０ 静 滴 ， １ １ 。３ ５ｍｌ 每３ 次
表 １ 两 组 治 疗 前后 肾 功 能指 标 比较 （ ｓ ｉ４ ） －
年 。对照组 ３ ０例 ， 性 １ ， 男 ５例 女性 １ ； 龄 ４ ５例 年 ３～８ ０ 岁 ， 均 （９８ 平 ５ ． ３±１ ． ） ； 尿病病 程 ４～２ ０ ８岁 糖 ３年 ， 平均 （０９４４２ ） 。两 组一 般资 料差 异无 显著 性 （ １． ．３ 年 － Ｐ＞
黄芪注射液与阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的临床观察
７％ ； ０ 无效 ： 治疗后临床症状无改善 ，４ｈ尿蛋 白下降 ２
在 ３％。 ０
１５ 统计学 方法 ． 所有数 据均 以均 数 标 准 差 （ ±ｓ ， ＳＳ １０ ） 用 ＰＳ１． 统计 软件对 实验数 据进行 ｔ 检验 和方差 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５
有统计 学 意义 。
性别 、 程 、 病 血脂 、 压 、 蛋 白均 无显著性 差 异 。 血 尿
１２ 方 法 ．
庄 ： 对 照 组 比 较 ： ＜０ ０ 与 Ｐ ．５
２ ２ 实验 室检 测 结 果 比较 ， 表 ２ 对 照组 和治 疗 组 ． 见 ， 治疗 后 ２ ４小时 （ Ａ Ｒ） 血 清胆 固醇 （ Ｃ 、 油三 酯 ＵＥ 、 Ｔ ）甘
Ｔ （ ｏ／ ） Ｃ ｍｍ ｌＬ
检 测治 疗 前 后 的 ２ ４ｈ尿 蛋 白定 量 ， 清 胆 固 醇 血
（ Ｃ 、 油三酯 （ Ｇ） Ｔ ）甘 Ｔ 。
治 疗组 治 疗 前 治疗 后
１４ 疗 效标 准 ．
收 稿 日期 ：０ ８— ２０ ９—１ ６
注： 与本组治疗前比较： （ Ｐ＜ ．５与对照组治疗后 比较： ００ ； （ Ｐ＜ ．５ Ｏ０
２ 结果
１１ 病例 选择 ．
５ ６例 Ｄ Ｎ患 者 均 符 合 美 国 糖 尿 病 协 会 （ Ｄ Ａ Ａ） １９ ９ ７年的糖 尿病 诊 断标 准 ． 均 年 龄 （ ４ ７±１ ． ） 平 ６． ０ ２ 岁， ３ 男 ５例 ， ２ 女 １例 ， 均 病 程 （ １ ２±２ ４ 年 ， ６ 平 １． ．） 在 个 月 内连续 ２～３次测 Ｕ Ｅ Ａ Ｒ达 （ ０～３０ ｍ ／４ ｈ ３ ０ ｇ２ ） （ ０— ０ ｇ ｍ ｎ ， 除急慢性 肾炎 、 ２ ２０Ｉ／ ｉ）排 ｘ 尿路 结石 、 染 、 感
不同剂量的黄芪注射液对早期糖尿病肾病临床疗效观察
附表
三组患者治疗前后 Ｕ Ｅ 、Ｂ Ｎ ｃ 变化 Ａ Ｒ Ｕ 、Ｓ ｒ
注 ：本组治疗前后 比较 Ｃ 与 Ａ组治疗后 比较 组 Ｃ 与 Ｂ组治疗后 比较 组
Ｐ Ｏ Ｏ ＞．ｌ
Ａ ＞．５ Ｐ Ｏ ０
＃ Ｐ Ｏ ０ ＞．５
・的 观察 不同剂量的黄 芪注射液在早 期糖 尿病 肾病 中的临床 疗效 。方法
为三组 （ 每组 ２ ５例 ），Ａ组 ：糖尿病 肾病常规治疗 ；Ｂ组 ：常规治疗的基础 上加用黄芪注射 液 ２ Ｏ毫升 ，静脉 点滴 ，每 日一 次；Ｃ组 ：常规治疗的基础上加 用黄 芪注射液 ４ ｏ毫升 ，静脉 点滴，每 日一 次，疗程均为一个 月，并观察治疗前后 各组 相关
黄芪注射液对早期糖尿病 肾病有 明显疗效
关键词 ：早期糖尿病 肾病 中图分类号：Ｒ ８ ． ５７２
黄芪注射液 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号：１７ － ０ ５（ ０ ７ － Ｏ １ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）７ ０ ５－ ２ 三 组患者 均符 合以下条件 ：入选 时尿微量 白蛋 白 （Ａ Ｒ ＵＥ） 在 ３ ￣３ ０ ｇ ｄ ０ ０ ｍ ／ 。均经严格低蛋 白饮食 （ ｇｋ ／ ，应用 ≤６ ／ ｇ 日）
维普资讯
２７ ７ 第４ 第 期 ＷｒＨ ｌＤｅ ０ 年 月 卷 ７ ｏ ｅｈｉ ｔ ０ ｌ ａ ｇ ｄ ｔ ｓ
・ 论
著・
不同剂量的黄芪注射液对早期糖尿病肾病临床疗效观察
康晓 东
（ 河南省驻 马店市 中医院 内分泌科 ［ 摘
４ ３０ ６０ ０） 将７ ５例早期糖尿病 肾病患者随机分
１资 料 和 方 法
胰 岛素进行强化血糖控制 ， 空腹血糖￣７ｍ ｌＬ 餐后 ２ ｍｏ／ ， ｈ血糖
￣８ ｍ ｌ Ｌ Ｂ Ｉ ￣７ ，有高血压者，应用钙通道组织剂 （ ｍ ｏ ／ ，Ｈ Ａ ｃ ％ 长 效硝苯地平 ） ，血 压控￥ １０ ８ ｍ Ｈ ，并排除其他可 能引起 ￣ ２／ ０ｍ ｇ ＵＥ Ａ Ｒ增加 的原因，如酮症酸 中毒 、泌尿系统感染 、运动、原 发性高血压、心力衰竭 等。
黄芪和丹参川芎嗪注射液联用治疗早期糖尿病肾病临床观察
黄芪和丹参川芎嗪注射液联用治疗早期糖尿病肾病临床观察目的：探讨黄芪和丹参川芎嗪注射液联用治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。
方法：116例早期DN患者随机分成治疗组61例和对照组55例，均给予常规西医治疗，在此基础上治疗组加用黄芪40 ml和丹参川芎嗪注射液10 ml 于生理盐水250 ml中静滴，疗程3周。
结果：治疗组总有效率为83.6%，明显高于对照组的54.5%；治疗组治疗后的血液流变学指标、生化指标、肾功指标以及24 h尿蛋白定量和尿清蛋白排泄率均较治疗前明显下降，且明显优于对照组。
结论：在西医治疗基础上联用黄芪和丹参川芎嗪注射液，能明显改善早期DN患者的血液流变学、生化和肾功等指标，减少尿清蛋白排出，而且效果显著，未见明显不良反应。
标签：早期糖尿病肾病；黄芪；丹参川芎嗪注射液糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一，是造成终末期肾衰的最常见原因，其在临床治疗上是一大难题。
我院在常规西医治疗的基础上加用黄芪和丹参川芎嗪注射液治疗早期DN患者取得较好疗效。
现总结如下：1资料与方法1.1临床资料2002年10月～2006年5月在我院住院早期DN患者116例，男67例，女49例；平均年龄(57.2±9.3)岁；平均病程（11±6）年；均符合美国糖尿病协会（ADA）1997年颁布的糖尿病诊断标准，按Mogensen[1]的糖尿病肾病分期标准诊断为糖尿病肾病Ⅲ期，同时除外急慢性肾炎、尿路结石、尿路感染、阴道炎或前列腺炎、酮症酸中毒、运动、发热、心力衰竭及应用肾毒性药等影响尿清蛋白的因素。
116例患者按入院先后顺序单盲随机分为两组：治疗组61例，男37例、女24例，平均年龄（56.3±8.9）岁，平均病程（11.2±6.5）年；对照组55例，男30例、女25例，平均年龄（58.6±11.3）岁，平均病程（10.3±5.9）年。
两组患者在性别、年龄、病程、病因、病情程度等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病尿白蛋白的疗效观察
发表时间：2011-06-24T14:28:43.280Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第4期供稿作者：李英纪群[导读] 目的:观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿的疗效。
李英纪群
【摘要】目的:观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿的疗效。
方法:糖尿病肾病患者40例,被随机分为治疗组和对照组各20例。
两组均接受饮食控制、降糖等常规治疗,治疗组加用黄芪注射液20ml加0.9%氯化钠注射液250ml静点，每日1次。
对照组仅采用原有降糖常规治疗。
二周为一个疗程。
观察治疗前后两组患者的24h尿白蛋白排泄率(UAER)指标的变化。
结果:与治疗前比较,治疗组在治疗后的UAER有明显降低,差异有显著性(P0.001)两组治疗后UAER比较,治疗组显著下降,差异有显著性(P0.001)。
结论:黄芪注射液可以减少早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿。
【关键词】糖尿病肾病；黄芪注射液；白蛋白尿【中图分类号】R492【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0145-01 糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的微血管并发症之一，是糖尿病最严重的并发症之一，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。
DN又称为肾小球硬化症，其主要病理特征是肾小球内毛细血管壁增厚，血管间质基底膜样物质沉积，最终出现肾功能减退甚至衰竭。
尿蛋白是DN早期的主要临床表现。
据统计DN在糖尿病人群中的发病率在20%—40%。
目前在很多国家已成为导致终末期肾病的最主要原因。
本研究采用黄芪注射液治疗治疗DN患者，以观察其在防治早期DN的作用。
1资料与方法
1.1病例选择：2010年1月至2011年1月我院住院的DN患者40例，随机分为两组。
治疗组20例，年龄33～72岁，平均（64.8±7.7）岁；对照组20例，年龄23～74岁，平均（64.8±8.5）岁。
两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
入选条件：①依据WHO1999年糖尿病诊断和分析标准，尿白蛋白排泄率（UAER）20～200ug/min；②所有入组患者均检查尿微量白蛋白及UAER，符合DN标准；③通过查体及询问病史等方法排除心力衰竭、酮症酸中毒、原发性高血压、泌尿系感染、出血性疾病、原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症及系统性红斑狼疮等引起尿微量白蛋白增加的因素。
1.2方法：所有患者均在低盐低脂优质低蛋白饮食，运动疗法及使用口服降糖药或用胰岛素严格控制血糖。
在此基础上，治疗组给予黄芪注射液20ml加0.9%氯化钠注射液250ml静点，每日1次。
二周为一个疗程。
对照组给予原有降糖常规治疗。
疗程同治疗组。
1.3观察指标：两组治疗前后观察尿白蛋白排泄率，其测定采用化学发光法，根据24小时尿量算出。
1.4统计学方法:数据以均数±标准差（X±s）表示，组间比较及治疗前后比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2组临床疗效比较（表1）
2结果
2组治疗前后UAER变化比较见表1。
由表1可见，治疗后2组UAE均明显下降（P＜0.05)，治疗组较对照组UAER明显下降（P＜0.05）.
3讨论
DN是DM患者重要致死原因之一，基本病理改变为肾病血流动力学紊乱和肾小球硬化，微量白蛋白尿是早期DN的表现。
我们发现黄芪注射液治疗DN可明显改善临床症状，控制DN的发展，可以改善糖尿病患者的生活质量。
黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，黄芪注射液是黄芪中提取的有效成分精制而成。
黄芪的主要成分为黄芪异黄酮、皂苷、生物碱、微量元素（硒、锰等）。
本研究证实黄芪具有减轻肾缺血再灌注损伤的作用[1],黄芪多糖上调T—KB2mRNA的表达，抑制NF—KBmRNA的过度表达而发挥肾保护作用[2]。
DN属中医学消渴、水肿、尿浊等范畴。
中医学认为，本病病机为气阴两虚，阴虚燥热，水湿瘀血内停。
治宜以益气养阴、清热、软坚通络为关键。
黄芪注射液中黄芪补气升阳，益气固表，利水消肿。
现代药理研究表明，黄芪含微量元素硒，可保护肾小球基底膜的电荷和机械屏障，降低蛋白尿，轻微降压和保护肾功能对糖尿病的脂类代谢有较明显的改善作用［3］。
本研究结果表明，黄芪注射液可明显降低早期DN患者的UAER，且与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
黄芪注射液治疗早期DN的机制之一可能是降低肾小球毛细血管内压及延缓系膜区基质堆积和基底膜增厚，从而减轻和延缓DN进展。
参考文献
[1]熊涛，董文斌，王明勇等。
黄芪注射液对近曲肾小管上皮细胞损伤的保护作用【J】。
实用儿科临床杂志，2008，23（20）:1615—1616
[2]张莹雯，吴朝妍。
黄芪多糖对肾阳虚型糖尿病大鼠肾组织NF—KB及IKB的影响【J】。
中国中西医结合消化杂志，2006，14（6）：365—368
[3]王丹蕊,石阶平.几种植物多糖对链脲菌致糖尿病大鼠的调节作用及机理探讨［J］.成都中医药大学学报,2003,26（3）：20-22.作者单位：014010内蒙古包钢医院。