降血糖药ppt课件

7.1~7.4 s.c.
作用时间（h） 开始 最强 持续
st.
0.5
2
0.5~1 2~3
6~8
st.
0.5
2
0.5~1
2~4
6~12
1
4~6 12~16
2~4
8~12 18~24
2~4
6~10 12~18
3~6 14~20 24~36
4~6 16~18 30~36
胰岛素
【药理作用】
1.糖代谢：增加血糖利用并减少其来源而降血糖 2.脂肪代谢：促进脂肪合成并抑制其分解 3.蛋白质代谢：促进蛋白质合成并抑制其分解 4.钾离子转运：促进K+内流，增加细胞内K+浓度 5.促生长作用：对生长激素和性激素具有允许作用
Normal Insulin Profiles
Basic Requirements
What happens when you eat
Just to function normally the body needs a constant level of sugar in the blood
After a meal the blood sugar rises
降血糖药
概述
糖尿病：胰岛素分泌绝对或相对不足引起的代谢紊 乱性疾病（空腹血糖＞7.0 mmol/L或随机血糖＞ 11.1 mmol/L） 糖尿病分型： 1型：胰岛素依赖型糖尿病（由自身免疫机制引起B 细胞破坏，胰岛素缺乏） 2型: 非胰岛素依赖型糖尿病（胰岛素相对缺乏）
概述
1型糖尿病
胰岛B细胞发生自身免疫 性损伤而引起
短效类 正规胰岛素
结晶锌胰岛素
中效类 长效类
无定形胰岛素锌悬液 低精蛋白锌胰岛素 珠蛋白锌胰岛素 精蛋白锌胰岛素 结晶胰岛素锌悬液
pH
给药 途径
2.5~3.5 i.v.
s.c. 2.5~3.5 i.v.
s.c. 7.1~7.5 s.c.
7.1~7.4 s.c.
7.1~7.4 s.c.
7.1~7.4 s.c.
胰岛素绝对缺乏
2型糖尿病
与遗传因素有关，胰岛素 抵抗或胰岛素受体缺陷 胰岛素相对缺乏
胰岛素治疗
饮食、运动、口服降血糖药
Schematic Diagram of Two-Phase Release of Insulin in Response to a Constant Glucose Infusion
胰岛素
【作用机制】
胰岛素
【临床应用】
1.糖尿病：① 1型糖尿病 ② 重度2型糖尿病 ③ 糖尿病并发感染、发热、甲状腺机能 亢进、创伤、妊娠、分娩等情况 ④ 发生酮症酸中毒或高渗性昏迷
2.细胞内缺钾：极化液（GIK，含20单位胰岛素、3 克氯化钾和300毫升25%葡萄糖溶液）
Insulin Delivery Systems
Glucose
Arb. units
Basal level
Early phase
Prediabetes or Diabetes Type 2
Type 1 Late phase
Normal
Characteristics of Type 1 & Type 2 Diabetes Mellitus
Age of onset Acuteness of onset Presenting features
口服降血糖药
• 磺酰脲类 • 双胍类 • α-葡萄糖苷酶抑制剂 • 其它类
磺酰脲类
【代表药物】
• 第一代：甲苯磺丁脲（甲糖宁）、氯磺丙脲 • 第二代：格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美
吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达 美康） • 第三代：格列美脲（万苏平）
磺酰脲类
【体内过程】
• 口服后在胃肠道吸收迅速而完全 • 血浆蛋白结合率很高 • 多数药物在肝脏代谢，由肾脏排泄 • 甲苯磺丁脲作用时间最短（6～12小时），氯
Lunch
Evening Meal
胰岛素
【体内过程】
• 口服易被消化酶破坏，通常注射给药 • 皮下注射起效迅速，作用可维持数小时 • 主要在肝、肾代谢灭活 • 为延长作用时间，可加入碱性蛋白质（如精蛋
白）和锌，使等电点接近体液pH值且溶解度降 低，制成中、长效制剂
常用胰岛素制剂及其特点
类型
胰岛素制剂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Body habitus Control of diabetes Ketoacidosis Insulin requirement Control by oral agents Control by diet alone Complications
Type 1
Usually < 25 years Usually sudden Polyuria, polydipsia, polyphagia, acidosis Often thin Difficult Frequent Always Never Never Frequent
and a background level of insulin
and extra insulin is needed
Normal Insulin Profiles
Daily Requirements
Breakfast
Blood sugar
Mealtime insulin Background insulin
Type 2
Usually > 40 years Usually gradual Often asymptomatic
Usually overweight Easy Seldom, unless under stress Often unnecessary Frequent Frequent Frequent
Portable pen injector
Insulin pump
胰岛素
【不良反应】
1.低血糖：胰岛素过量、未按时按量进餐或运动过 多引起，也可无明显诱因
2.反应性高血糖：胰岛素用量不当而发生轻微低血 糖引起的代偿性反应
3.过敏反应：多为轻微皮肤反应，偶见过敏性休克 4.胰岛素抵抗性：急性、慢性 5.脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性
降血糖药
• 胰岛素 • 口服降血糖药
胰岛素
【来源及化学】
• 由胰岛B细胞分泌 • A、B两条肽链经两个二硫键联结而成的小分子
蛋白质（51氨基酸） • 分为动物胰岛素、人工半合成胰岛素和纯化人
胰岛素
胰岛的细胞类型
Processing of Insulin in β Cells
胰岛素的分子结构