肝前性门静脉高压症临床治疗分析

应用腹腔镜进行手术的患者为９例（ ６０ ，６ ６ 占９ ．％）９例患者均临床治愈 出院， 患者手术时间与出血量， 以及住院时间与伤Ｅ愈合和术后疼痛等各 ｌ 方面均具有显著性效果 ， 患者术后与出院检查 ， 以及经随访后均无并发症 发生 。 ３ 讨 论
一
微调光缆， 就能够从多角度观察患者腹腔内脏器的病变情况。 而在患者进 行急腹症的手术时， 如发现患者有之前诊断没能确定的病灶， 仅需增加ｌ 一
是３ 个。 —４
２ 结 果
作用消失即能够进食， 同时腹壁创 口子术后的ｌ 天即可进行换药， 如没有感 染出现 ， 即可不用再进行其他处理。 ３ ． 瘢痕 小 术 后经 随访 ， ．４ ２ 患者 大多认为 ， 行腹腔 镜手 术的 创 口小 ， 进 并 且在愈合后没有明显瘢痕， 大多数开孔的部位均在隐蔽处， 多数年轻患者 均表示 满 意 。 ３２５ 术中探查范围广 ， ． ． 操作方便 由于腹腔镜于脐孔附近进入， 并且位 于腹腔的中央位置 ， 于探查的过程中仅需改变其进镜的方 向， 进退镜头与
术后将各类型病例作记录。 采用门静脉隔膜切除治疗２ 自 倒， 体血管搭桥２ 例肠 腔分流６ 脾肾分流、 例． 脾切除１ 例。 ４ 结果： 例死亡外， 例全部治愈， 除１ ２ ２ 半年一 ５ 年进行随访， 再次出血２ 结论： 例。 肝前性门静脉高压症在临床表现特殊， 与其他类型的门静脉高压症迥异 ， 采取分流手术治疗 ， 疗效显著， 可于临床治疗中
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３２ 恢复快 ．３ ．
因为操作对胃肠道的干扰较少 ， 所以患者手术后 ， 其麻醉
肝前性 门静脉高压 症临床 治疗分析
唐 凯
（ 贵州 电力职 工医院外科 ５００） ５ ０ ２
【 摘要 】 目的： 回顾性分析肝前性 门静脉高压症 的Ｉ床特点 、 Ｊ 盘 诊断和临床治疗 。 方法： 我￣２０年２ ２ １ 年６ ０４ 月－ ０ 月收治的２例患者， ０ ４ 经造影和手
【 胡三元， ４ 】 刘南． 腹腔镜在急腹症中的应用【 ． Ｊ 临床外科杂志，０ 】ｉ ］ ２ １．９
（）ＤＩ１ ．９ ９Ｊｉｎ１０ －５８ ．０ Ｉ０ ．０ ．２ １ Ｉ．Ｏ：０ ５６／ ．ｓ．０５ （ ３２ １ ．Ｉ０６ Ｉ－ ｓ ４ ５
【 丁明， ５ 】 鱼海峰． 王道荣等． 腹腔镜在急腹症中的应用 Ｊ． 【 中国现代普 】 通外科进展．００ １ ７．Ｏ １．９９ｊｉｏ１０－９０ ．０００ ． ０ ２ １ ，Ｘ ） ｔ ０５ ６／ ．ｓ．０９ ９５２ １ ．８０ ． Ｄ： ｓ ２
广 泛应用 。
【 关键词 】 肝前 性门静脉 高压症； 临床 治疗
【 中图分类号 】 ５ ５２ １ Ｒ ７ ．＋ ．
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ０ — ３ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ９ ０ １ － ２ ８
膜 门静脉海绵样血管瘤２ 肠系膜上静脉及肝外门静脉主干狭窄８ 例， 例， 例， 陈 旧性 血 栓４ ， 例 门静 脉 闭塞２ 。 例 ２ 手 术方 法 与治 疗结 果 隔膜切 除２ 取 自体大隐静脉行肠系膜上静脉－Ｆ静脉搭桥２ 肠 例， ］ 例，
２ 个穿孔就可进行同时治疗。 ３３ 综上所述， ． 对急腹症患者合理的应用腹腔镜手术进行治疗， 具有安全 有效、 术后恢复快 ． 手术部位无瘢痕 ， 临床并发症少等诸 多优点 ， 值得在
临床 上 推 广 。
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３ 应用腹腔镜于 ． １ 普通外科的 诊疗为微创外科诊疗方式中最重 要的组成部 分， 并且为普外科 带来了全面化与微创化的升级， 并且以不同的角度渗透 于普外临床治疗中的每一个环节川。 ３２ 普外科急腹症应用腹腔镜进行诊疗的步骤为 第一， ． 人工气腹 的制
【 马云涛， ， ２ 】 苏河 王斌等． 腹腔镜技术在外科急腹症中的应用［． Ｊ 中国微 ］
创 外科 杂 志 ，０ ９ １（）４５９ ６ ２ ２ ０ ，５７ ９－ ０ ＿
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杂 志 ，０９ １０２一 ．４ ，５ ２ ０ ．４ ）２ ９８ ９ １
造； 第二， 手术通道的建立 ； 第三， 光学影像的链接； 第四， 于腹腔镜下操作 治 疗 。 治疗 过程 中则 具有 如下 优点 。 而其 ３２１ 创 口小 应 用腹 腔镜 对 急腹症 进行 诊疗 的过程 中 ， 需要做 切 口， ． ． 不 仅需要在患者腹壁上做３ ４ — 个直径约为０５ ．ｃ ．－１Ｏｍ的穿刺孑 因为在腹内 Ｕ。 进 行手 术受 到范 围的 限制 ， 以对 其周 边组织 与 脏器就 会 有较少 的干扰 ， 所 另外还可以经腹腔镜将局部组织放大， 这样有利于医师准确地掌握病灶的 位置以及精确的情况， 能够提升手术的操作可靠性， 减少不必要的损伤。 ３２ 患者痛苦轻 据文献报道 ， ．． ２ 通常情况下 ， 应用腹腔镜进行诊疗后， 多
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《 求医问药 ｝ 半， ＦＳ ｅ － ｅ Ⅱ ｅｋＭｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９ Ｆ Ｆ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年 ａ ｉ 卷
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则在脐上或者脐下缘做穿刺， 以建立气腹， 将腹腔镜由此处置人， 余下操作 孔的所在 位置其 选择原 则 以方 便操 作并且 隐蔽为 主 。 患者 既往有腹 部 的 如 手术史， 需应考虑其存在粘连， 所选位置需以远离切 １并且安全为主要原 ３ 则， 余下操作孔依据患者具体的情况来确定位置。 手术操作 的个数一般 Ｌ
数 患者 止痛 剂 的用 量 很少 或者 不用 止痛剂 。
参 考文献
【 陈伟 ， １ 】 陈应果 腹腔镜在急腹症诊治中的作用【 ． Ｊ 重庆医学，０ Ｉ ０ 】 ２Ｉ， ４
（Ｉ．Ｏ：０５ ６／ ．ｓ ｌ７－８４ ．０ Ｉ Ｉ ．２ ． １２ Ｉ０ １）Ｄ ］ ９９ Ｊｉｎ １ ３８２ １．１０ ６ Ｉ０－ １５ １ ｓ ６