医学影像学骨骼和肌肉系统
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医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨及软组织)
缺点:
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
医学影像学-骨肌关节系统第一、二节
正常椎体
2、CT表现：脊椎的横断像 骨窗显示椎体为薄层骨 皮质包绕的海绵状松质
骨结构。
3、MRI表现 ①T1WI和T2WI上脊椎各骨性结构呈低信号； ②骨髓呈高或等高信号； ③椎间盘在T1WI上信号较低且不能区分纤维 环和髓核；在T2WI上纤维环为低信号，髓 核为高信号。 ④脊髓在T1WI上呈中等信号，信号高于脑脊 液；在T2WI上脑脊液信号高于脊髓。
3、CT显示骨内与软骨内钙化和肿瘤内的骨化 较平片敏感； 4、CT能显示四肢肌肉分隔及大血管与神经结构； 5、CT显示脊柱、椎管和椎间盘明显优于平片； 6、增强扫描有助于区别恶性肿瘤与其邻近组织， 也有助于区别肿瘤和瘤周水肿，有利于了解 病变与邻近血管的关系。
（二）方法：
1、 平扫 3、造影检查 2、增强扫描
（三）骨的大体结构：
1、骨膜：位于骨的表面，
分内外两层。
2、骨内膜：又称骨髓膜。
3、骨板：
介于骨膜与骨内膜之间，
包括外环骨板、内环骨
板、哈氏系统及骨间板，
构成整个骨皮质。
4、骨的结构：包括密质骨和松质骨。 密质骨：主要由多数哈氏系统组成。 包括哈氏管和以哈氏管为中心的 多层环形同心板层骨。
松质骨：由多数骨小梁组成。 骨小梁自骨皮质向髓腔延伸，相 互连接成海绵状。小梁间充以骨 髓。
融合，骺线消失，只有骨干和由
松质骨构成的骨端两部分。 二、成人管状骨的X线解剖 骨干：骨膜 骨皮质 骨松质 骨髓腔
骨端：骨端有一薄层壳状骨板为骨性关
节面。
成人管状骨的X线解剖
骨干：骨膜 骨皮质
骨松质
骨髓腔
骨端：骨端有一薄层壳状
骨板为骨性关节面。
三、骨龄（bone
age）
*定义：骨的原始骨化中心和继发骨化中心
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
– 病理组织本身直接溶解骨组织 – 病理组织引起破骨细胞生成和活动亢进所致
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
临床本科-《医学影像学》课程基本要求与教学大纲
《医学影像学》课程基本要求与教学大纲前言《医学影像学》第五版教材反映对基础知识、基本理论和基本技能与思想性、科学性、启发性、先进性和适用性的要求。
面对本学科的迅猛发展。
新技术、新方法的不断问世和普及应用，《医学影像学》已成为临床医学发展的重要支柱和最重要的诊断手段之一。
新版教材内容丰富，以系统和病种为中心编写，各种疾病的诊断均涉及X线、CT、USG、MRI等。
本次修订力求在有限的规定学时内，反应本学科结构的系统性和学科发展的趋势，重视基础理论知识，突出启发式教学，重在学生能力的培养，以遵循专业培养目标的要求。
一、教学要求X线诊断学是医学影像学的基础，仍是教学的重点内容，但由于学时数的限制，应适当删减。
CT诊断日益普及，应加大教学的比重。
MRI发展很快，可作必要介绍。
USG我校单独开课，可在临床应用方法选择中进行简要比较评价。
二、教学内容总论主要介绍各种成像技术学的基本原理、成像设备、图像特点、检查技术、分析与诊断方法以及应用价值与限度，使学生了解各种成像诊断的基楚知识。
对近年来发展的信息放射学作适当介绍。
由于成像技术的发展，总论的大课时数作相应增加。
各论重点介绍骨骼系统与关节、肺与纵隔、心脏与大血管、食道与胃肠道、肝胆胰脾、中枢神经几个系统不同成像技术的正常与基本病变的影像学表现，并启发性的讲授几个代表性的常见疾病的影像诊断。
对每一疾病应先简述其临床病理，再介绍不同成像技术，主要是X线和CT的影像学表现和诊断，进行以系统为中心的病种教学，使学生对一个疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识。
各论中急腹症、泌尿系统与肾上腺、女性和男性生殖系统、腹膜腔与腹膜后间隙、头颅部等内容作为自学内容。
介入放射学是医学影像学的重要组成部份，发展很快，应作为专题进行介绍，使学生了解医学影像学不仅是诊断，而且可以在影像系统导引下对多种疾病进行有效的治疗。
三、教学方法在教学中加强思想性、应用辩证唯物主义的世界观和方法论，采用直观形象教学，使学生建立正确的医学影像思维方法，培养发现问题、分析问题、解决问题的能力。
医学影像学影像诊断学大纲内容完全版
第一章医学影像学绪论X线特性。
X线成像特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。
X线成像基本原理。
X线成像基于两方面的相互作用：1.X线的基本性质（穿透性、荧光效应、感光效应）2.人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异X线影像基本条件：1.穿透性穿透人体组织2.人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的X线量有差别3.有差别的剩余X线经过显像，在荧屏或胶片上形成了具有黑白对比，层次差异的X线影像。
自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差异说形成的灰度对比。
人工对比：认为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比。
引入的物质称对比剂。
1.医学影像学的历史、现状、发展和内容。
2.X线图像特点、X线检查技术及其在医学中的应用。
X线图像特点：1.由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像2.图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3.是穿透不同组织结构相互叠加的影像。
X线疾病诊断的基本原理：组织结构发生病变时，固有的密度和厚度也随之改变，当这种改变达到一定程度时，即可使X线图像上的正常黑白灰度对比发生变化。
3.CT、MRI成像原理。
CT成像原理：1.获取扫面层面的数字化信息2.获取扫面层面各个体素的X线吸收系数3.获取CT灰阶图像。
MRI成像原理：1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2.发射特定的RF（射频）脉冲引起磁共振现象3.停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRI图像第二章骨骼与肌肉系统1.骨骼系统基本病变的影像表现。
⑴骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。
影像表现：X线骨密度减低，长骨见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质分层和变薄；脊椎椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失，椎体变扁上下缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状；疏松谷歌易骨折，椎体可压缩呈楔形。
医学影像学骨骼和肌肉系统
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构：
骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长 骨、短骨、扁骨和不规则骨。
密质骨－主要由哈氏系统组成。X线片显 影密度高而均匀。
松质骨－由骨小梁组成。X线片显影密度 比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。 骨小梁间充以骨髓。
（一）骨的结构与发育
2、骨的发育：包括骨化（）与生长（）。 骨化：①膜化骨－颅面骨。②软骨内化骨 －躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和 下颌骨兼有两种形式的骨化。 生长：以成骨和破骨的形式进行。
（三）脊柱
脊柱( )由脊椎()和椎间盘( )组成。 椎间隙( )
骨 肉 瘤
椎 间 盘 层 面
椎 间 孔 层 面
（四）软组织
包括肌肉、血管、神经、关节囊、 软骨等
二、基本病变表现
1.骨质疏松() 2.骨质软化() 3.骨质破坏( ) 4.骨质增生( ) 5.骨膜增生( )
二、基本病变表现
（一）骨的结构与发育
3、影响骨发育的因素：钙磷代 谢紊乱、内分泌失调、维生素缺 乏。
（二）长 骨
1、小儿骨骼 2、骨龄 3骼:小儿骨骼的主要特点 是骺软骨（ ），且未完全骨化。可 分为: 骨干（）
干骺端（）
骺（）
骺板（ ）、骺线
（二）长 骨
2、骨龄（ ）：二次骨化中心出 现和骺与干骺端完全结合的年龄。 3、成人骨骼：只有骨干和骨端 组成。
第一节 检 查 技 术
一、X线检查 摄片时要注意以下几点：①常规摄正侧 位。②包括周围的软组织及邻近的关节。 ③ 必要时在同一条件下摄双侧X片。 二、检查 包括平扫、增强和造影检查
第二节 影像观察与分析
一、正常影像学表现 二、基本病变表现
一、正常影像学表现
医学：骨肌系统医学影像学
CT检查的局限性在于辐射剂量相对较大，不适用于频繁或重复检查。
CT检查
MRI检查
MRI检查即磁共振成像，利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，通过重建图像来显示人体内部结构。
MRI检查对软组织的分辨率高，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带等结构，对于肌腱损伤、肌肉炎症等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查的空间分辨率相对较低，且检查费用较高，时间较长。
医学骨肌系统医学影像学
骨肌系统医学影像学概述 骨肌系统的影像学检查技术 骨肌系统常见疾病的影像学表现 骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断 骨肌系统医学影像学的未来发展
contents
目 录
01
骨肌系统医学影像学概述
定义
骨肌系统医学影像学是一门通过医学影像技术来研究和诊断骨骼和肌肉系统疾病的学科。
人工智能在医学影像学中的应用
THANKS FOR
WATCHING
感谢您的观看
超声检查利用高频声波显示人体组织结构，具有无创、无辐射、实时动态等优点。
超声检查适用于肌肉、肌腱、韧带等软组织的检查，尤其对于浅表部位的骨肌系统病变诊断具有重要价值。
超声检查的局限性在于操作者的技术水平和经验对检查结果的影响较大。
超声检查
核医学检查利用放射性核素示踪技术，能够显示人体内部的功能代谢情况。
肌肉疾病
04
骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断
总结词
通过医学影像学检查，如X线、CT和MRI，可以对骨折进行诊断和鉴别诊断。
总结词
骨折的鉴别诊断需要区分新鲜骨折与陈旧骨折，以及不同类型的骨折。
详细描述
新鲜骨折的骨膜反应较明显，而陈旧骨折则骨膜反应较弱或消失。此外，根据骨折线的形态和移位程度，可以鉴别开放性骨折与闭合性骨折，以及稳定性骨折与不稳定性骨折。
CT检查
MRI检查
MRI检查即磁共振成像，利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，通过重建图像来显示人体内部结构。
MRI检查对软组织的分辨率高，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带等结构，对于肌腱损伤、肌肉炎症等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查的空间分辨率相对较低，且检查费用较高，时间较长。
医学骨肌系统医学影像学
骨肌系统医学影像学概述 骨肌系统的影像学检查技术 骨肌系统常见疾病的影像学表现 骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断 骨肌系统医学影像学的未来发展
contents
目 录
01
骨肌系统医学影像学概述
定义
骨肌系统医学影像学是一门通过医学影像技术来研究和诊断骨骼和肌肉系统疾病的学科。
人工智能在医学影像学中的应用
THANKS FOR
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感谢您的观看
超声检查利用高频声波显示人体组织结构，具有无创、无辐射、实时动态等优点。
超声检查适用于肌肉、肌腱、韧带等软组织的检查，尤其对于浅表部位的骨肌系统病变诊断具有重要价值。
超声检查的局限性在于操作者的技术水平和经验对检查结果的影响较大。
超声检查
核医学检查利用放射性核素示踪技术，能够显示人体内部的功能代谢情况。
肌肉疾病
04
骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断
总结词
通过医学影像学检查，如X线、CT和MRI，可以对骨折进行诊断和鉴别诊断。
总结词
骨折的鉴别诊断需要区分新鲜骨折与陈旧骨折，以及不同类型的骨折。
详细描述
新鲜骨折的骨膜反应较明显，而陈旧骨折则骨膜反应较弱或消失。此外，根据骨折线的形态和移位程度，可以鉴别开放性骨折与闭合性骨折，以及稳定性骨折与不稳定性骨折。
骨与关节检查方法及正常影像表现
CT检查
适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复
杂的部位 优势：
– 显示解剖空间关系 – 密度分辨力高，易发现病灶，确定部位、范 围、形态与结构
CT检查方法
平扫： – 两侧对照 – 扫描层厚2~5mm，如骨关节要行重建则需 1~2mm扫描 – 骨窗和软组织窗分别观察 ①软组织窗：低窗位窄窗宽，L60HU\W300HU ②骨窗：高窗位大窗宽，L400HU\W500HU 增强： – 软组织病变和骨病变的软组织肿块 – 动态增强扫描了解病灶血流灌注 – 根据病灶强化情况确定病变范围和性质
脊柱
CT表现
椎体：骨窗显示为薄层致密骨皮质包绕略低密度松质骨，松 质骨内可见“Y”形低密度线影（椎体静脉管）； 椎管骨环，由椎体、椎弓根和椎板围成。内可见硬膜囊、黄 韧带和腰段神经根。 • 硬膜囊为椎管中央低密度影； • 黄韧带位于椎板和关节突内侧软组织密度影，2~4mm； • 神经根位于硬膜囊前外侧，对称的圆形中等密度影。 侧隐窝：前为椎体后缘、后为上关节突、侧方为椎弓根内壁， 呈漏斗状，前后径不小于3mm，内有神经根； 椎间盘：髓核和纤维环，低于椎体密度的均匀软组织密度影， 50~110HU。
T1W
T2W
T1W
T1W
FS
Flash
C－
C＋
超声成像检查
软组织病变的定位和定量具有显著
的优越性 无创，无X线辐射，价廉，设备轻便 图像对比分辨力远不如CT和MRI， 征象显示不似X线、CT、MRI清楚
核素骨显像
显示全身骨骼形态，反映局部骨骼血供
和代谢情况 定位诊断 、早期诊断、疗效观察 敏感性高，特异性不高，难以定性
检查方法
三、MRI: 任意平面成像，观察全面 组织分比率高观察软组织、骨髓病变比X线和CT好 不用对比剂可显示血管，有利于了解病变的血供和 病灶与血管的关系 关节内积液，采用T2WI扫描，液体信号很高，可达 到关节造影效果 对钙化和细小骨化显示不佳甚至不显示 MRI检查应结合X线检查进行。
医学影像学骨骼和肌肉系统
• 正常骨膜均不显 影.
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
医学影像学骨骼和肌肉系统
9.骨骼变形 骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨， 多骨，或全身骨。如： 骨肿瘤——局部膨大、变形。 脑垂体功能亢进——全身骨骼增大。 垂体或甲状腺功能减退——肢体骨变小。 骨软化症和成骨不全——全身骨骼变形。
成骨不全
佝偻病
10.周围软组织病变： 外伤、感染——软组织肿胀，密度增高， 模糊不清。 肿瘤——软组织块影。
骨 软 骨 瘤 病
骨 肉 瘤
7.骨质坏死——死骨 定义：骨组织局部代谢停止，骨质坏死而形 成。主要原因是血液供应的中断。
X线：骨质局限性密度增高
常见病：慢性炎症（骨髓炎） 骨缺血性坏死 骨折后
X线：骨质局限性密度增高，条块状影。 四周为透亮区。
8.骨内矿物质沉积 某些矿物质如铅、磷等，可进入人体沉积于干 骺端。 X线表现为多条横行相互平行的带状致密影。 骨质密度增高。
摄片：正、侧、斜、轴、切线。 注意点： 须包括一端关节， 须包括周围软组织， 必要时加摄一些特殊位置， 有些病侧征象轻微，须加摄健侧对比片
颈 椎 正 侧
斜 位
膝 关 节 正 侧 位
髌
骨
跟骨 轴位
轴
位
怀疑一侧病变时 加照对侧比较
（二）CT检查
• 骨与软组织疾病一般 先用X线检查以发现病 变，估计病变性质与 范围。当临床和X线诊 断有疑难时可选用CT 作进一步检查。对软 组织病变和骨骼解剖 较复杂的部位，如骨 盆和脊柱，也可首选 CT。
同的高信号。
归纳
骨质密度减低——骨质疏松、骨质软化、 骨质破坏
骨质密度增高——骨质增生硬化、骨内与软 骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积
比较影像学
X线仍是首选 CT敏感性高,显示清晰 MRI对软组织检查较优越,可任意平面成像
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（二）长 骨
1、小儿骨骼 2、骨龄 3、成人骨骼
（二） 长 骨
1、小儿骨骼:小儿骨骼的主要特点 是骺软骨（epiphyseal cartilage）， 且未完全骨化。可分为: 骨干（diaphysis） 干骺端（metaphysis） 骺（ephysis） 骺板（epiphyseal plate）、骺线
（二）长 骨
2、骨龄（bone age）：二次骨 化中心出现和骺与干骺端完全结 合的年龄。
3、成人骨骼：只有骨干和骨端 组成。
（三）脊柱
脊柱(spinal column)由脊椎(vertebra)和 椎间盘(intervertebral disc)组成。 椎间隙(intervertibral space)
常见疾病：慢性化脓性骨髓炎、骨缺 血坏死。
8.矿物质沉积
X线表现：表现为干骺端多条横行 相互平行的致密带，厚薄不一。
常见疾病：铅、磷、铋、氟等过多 进入体内。
9.骨骼变形
X线表现：骨骼膨大、变形。 常见疾病：骨肿瘤、发育畸形、脑垂 体功能亢进、骨软化、成骨不全等。
10.周围软组织病变
X线表现：局部软组织肿胀，密度增高，
二、基本病变表现
6.骨内与软骨内钙化 7.骨质坏死(necrosis of bone) 8.矿物质沉积 9.骨骼变形 10.周围软组织病变
1.骨质疏松
定义：指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减 少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍 正常。
X线表现：骨密度减低、椎体变形和骨折。
定义：局部骨质为病理组织所代替而造 成的骨组织消失。
X线表现：局部骨密度的减低或消失。 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤 样病变。
4.骨质增生
定义：一定单位体积内骨量的增多。
X线表现：骨密度增高。 常见疾病：炎症、外伤、肿瘤、某些代 谢或内分泌障碍（如甲状腺功能低下、 氟中毒等）
5.骨膜增生
定义：骨膜内层成骨细胞活动增加所引起 的骨质增生。也称骨膜反应（periosteal reaction）。
医学影像学
medical imaging
第二篇 骨骼和肌肉系统
第七章 骨与 软 组 织（1）
第一节 检 查 技 术 第二节 影像观察与分析
目的和要求
1、掌握骨骼结构与发育；小儿骨骼的主要 特点及骨龄的概念。
2、掌握骨质疏松、骨质软化、骨膜增生、 骨质增生硬化及骨质坏死的概念、基本X线 表现、常见原因。
3、掌握骨质疏松与骨质软化的区别。
第一节 检 查 技 术
一、X线检查 摄片时要注意以下几点：①常规摄正侧 位。②包括周围的软组织及邻近的关节。 ③ 必要时在同一条件下摄双侧X片。 二、CT检查 包括平扫、增强和造影检查
第二病变表现
一、正常影像学表现
骨 肉 瘤
椎 间 盘 层 面
椎 间 孔 层 面
（四）软组织
包括肌肉、血管、神经、关节囊、 软骨等
二、基本病变表现
1.骨质疏松(osteoporosis) 2.骨质软化(osteomalacia) 3.骨质破坏(destruction of bone) 4.骨质增生(pyperostosis osteosclerosis) 5.骨膜增生(periosteal proliferation)
（一）骨的结构与发育。 （二）长骨。 （三）脊柱。 （四）软组织。
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构：
骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长 骨、短骨、扁骨和不规则骨。
密质骨－主要由哈氏系统组成。X线片显 影密度高而均匀。
松质骨－由骨小梁组成。X线片显影密度 比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。 骨小梁间充以骨髓。
软组织的正常层次模糊不清。开放损伤、
产气细菌感染时，软组织内可见气体。 软组织肿瘤时可见肿块影，肢体废用或 发育不良时见肌肉萎缩。退变或血管瘤 时可见钙化和骨化。
X线表现：骨皮质外侧各种形态的致密
影。
常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出 血。
6.骨内与软骨内钙化
X线表现：骨与软骨内颗粒状或小环状 无结构的致密影。 常见疾病：肿瘤、骨梗死、退行性变。
7.骨质坏死
定义：骨组织局部代谢的停止，坏死 的骨质称死骨(sequestrum)。
X线表现：骨质局限性密度增高。
常见疾病：营养不良、代谢或内分泌障碍、 局部废用性疏松、老年及绝经后。
2.骨质软化
定义：指一定单位体积内骨组织有机成分 正常 ，而矿物质含量减少。
X线表现：骨密度减低（ 与骨质疏 松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊）、 骨骼变形、假骨折线。
常见疾病：佝偻病、骨质软化症及其它代 谢性疾病。
3.骨质破坏
（一）骨的结构与发育
2、骨的发育：包括骨化（ossification）与 生长（growth）。
骨化：①膜化骨－颅面骨。②软骨内化骨 －躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和 下颌骨兼有两种形式的骨化。
生长：以成骨和破骨的形式进行。
（一）骨的结构与发育
3、影响骨发育的因素：钙磷代 谢紊乱、内分泌失调、维生素缺 乏。