老年人消化性溃疡的特点及预防对策

老年人消化性溃疡的特点及预防对策

老年人消化性溃疡特点主要表现如下。

1 症状不典型

典型的消化性溃疡会出现有规律的上腹痛。而老年人消化性溃疡的疼痛多不规律、且腹痛出现率不高，大约有1/3的老年患者会出现典型的上腹痛。老年人高位溃疡较多，疼痛可以向颈后、腰背部、胸骨后、剑突下、脐周部放散。需要与食管病变、心绞痛、胆绞痛相鉴别。有的以食欲差、恶心、呕吐、进食时有吞咽困难、体质量减轻为主要症状就诊。需与食管、胃等占位性病变相鉴别。

2 并发症多

老年人消化性溃疡的并发症较多。①容易发生溃疡出血。可出现呕血及黑便，呕吐咖啡色胃内容物及排柏油样便。13%的老年患者出现消化道出血、穿孔、贫血并发症。据临床统计，50岁以上的胃溃疡患者胃出血的发生率是50岁以下者的2倍，且随着年龄的增加出血的危险性也增加。这是由于老年人常常有高血压、动脉硬化，血管脆性增加，容易出现溃疡出血。出血量大。且不易止住；②老年人消化性溃疡容易出现穿孔。突然出现剧烈腹痛、休克、急腹症等表现。老年人胃溃疡易发生穿透性溃疡，胃穿孔的发生率比青壮年溃疡者高2～3倍；③幽门梗阻的发生率高。发生幽门梗阻后因食物不能进入十二指肠，会出现腹痛、腹胀，不能进食和难以控制的呕吐等表现。

3 愈合慢、易复发

老年人消化性溃疡治愈后的复发率60%～80%。即易复发、愈合慢。主要因为：①老年人消化性溃疡的溃疡面大而深，不易愈合；②与老年人吸烟有关，吸烟可导致胃及十二指肠黏膜微循环障碍。胆汁返流，致使胃及十二指肠黏膜抵抗力降低，使溃疡难以愈合；③老年人病种多而复杂，用药种类多，某些药物会刺激和损伤胃黏膜、十二指肠黏膜。如服用阿司匹林、经常使用镇痛药、降血糖藥、激素、大

环内酯类抗生素等，均会导致老年人的消化性溃疡易复发而难治愈。

因此，老年人要积极提高防治消化性溃疡的认识。患消化性溃疡的老年人，在消化性溃疡的活动期要积极配合医生进行合理、有效、系统的治疗。在预防老年人消化性溃疡方面需注意如下几点。

3.1 去除和避免诱发消化性溃疡的因素如精神刺激、过度劳累、生活无规律，饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解。溃疡愈合仍需要继续给予维持量的药物治疗1年，对预防溃疡复发有积极意义。做到生活要有规律，注意休息，按时就餐，饮食要有节制。切记暴饮暴食，做到细嚼慢咽。忌烟忌酒、不要饮用浓茶和浓咖啡等刺激性饮品。合理膳食、多食面片、面条、粥、豆浆、乳制品、豆类、肉类、青菜等刺激性小而易消化的食物，少用辛辣调味品。

3.2 注意药物的使用应尽量少用或不用对胃及十二指肠黏膜有刺激性的药物。如非甾体类抗炎药物、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平、抗凝剂、磺胺类药物等易致溃疡药物。如必需应用应加用保护胃黏膜的药物。抗酸药物治疗可持续到停用上述刺激性药物后，尽量采用肠溶型和小剂量间断用药法。

3.3 幽门螺杆菌相关性消化性溃疡在应用制酸药物的同时，给予根除幽门螺杆菌的药物也是预防老年人消化性溃疡的重要环节。胃泌素瘤或多发性内分泌瘤、甲状旁腺功能亢进、Meckel憩室，Barrett食管等疾病，常常并发消化性溃疡，应予及时治疗。

3.4 做到劳逸结合，保证充分睡眠保持乐观情绪，解除对消化性溃疡的忧虑。经常散步，速度缓慢，全身放松，时间每次为20～30 min。特别在风景优美的环境中步行2000 m左右，可以调节中枢神经系统，可使身心愉悦，改善胃肠功能，对消除腹胀、嗳气等症状，促进溃疡愈合有一定作用。有一定锻炼基础的老年消化性溃疡患者可以慢跑、也可做医疗体操、骑自行车等。