4.3病理学-炎症

Kidney
36
深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成
窦
道
瘘管
（四）出血性炎
以红细胞渗出为主
39
40
（五）卡他性炎
发生在黏膜的渗出性炎
浆液性 化脓性 出血性
特点：沿粘膜表面顺势下流
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急性炎症的结局
（一）痊愈
（二）迁延为慢性
局部蔓延
（三）蔓延扩散 淋巴路扩散
血道扩散
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血行蔓延
1.菌血症：细菌入血 2.毒血症：毒素入血 3.败血症：细菌+毒素入血 4.脓毒败血症：化脓菌+毒素入血
第三节 慢性炎症
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炎症的分类
• 按累及的器官分：病变器官+炎 • 按病变程度分：轻、中、重度
按病变性质分
变质性炎 渗出性炎
• 按病程分
增生性炎 急性炎症
慢性炎症
急性炎症与慢性炎症
急性炎症
慢性炎症
急短
缓长
变质 渗出 增生
水肿液、中性粒细胞 单核巨噬细胞、淋巴 细胞
概述
指持续数周甚至数年的炎症 急性炎症迁延而来 隐匿发生 急性炎症反复发作的间期
鼻、肠、宫颈、胆囊 53
肉眼：
底部细，表明膨 大，红色外观
多发性结肠息肉
镜下：
1.表面被覆粘膜上 皮 2.中央为增生的结 缔组织
炎性假瘤
由于炎性增生 形成的境界清 楚的肿瘤样团 块。
常发生于肺、 眼眶
56
二、慢性肉芽肿性炎
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（一）概念
由大量巨噬细胞增 生为主形成的境界 清楚的结节状病 灶，称为肉芽肿。 以肉芽肿形成为基 本特点的炎症叫肉 芽肿性炎。
26
Skin 好发部位 Muscle
阑尾
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病变特征
透明质酸酶
链球菌
溶解透明质酸
病灶 扩散
链激酶
溶解纤维蛋白
病变组织明显水肿及大量中性粒细胞弥漫性浸 润，与周围组织无明显分界。
28
（3）脓肿
局限性化脓性炎症伴脓腔形成称为脓肿。 主要由金ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ色葡萄球菌感染引起。
30
Skin
Lung
好发部位
Liver
3.变态反应引起的：风湿病 4.原因不明的：肉瘤样病（结节病）
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（三）组成
多核巨细胞
上皮样细胞
62
上皮样细胞
体积大 胞浆丰富 边界不清 核仁明显 核染色淡
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多核巨细胞
多核巨细 胞由上皮 样细胞融 合而成
64
Langhans giant cell (朗汉斯巨细胞)
Foreign body giant cell (异物巨细胞)
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1.概念：
以大量中性粒细胞渗出为主，同时 伴有不同程度的组织坏死和脓液形成 ，称为化脓性炎症。多由化脓菌感染 引起。
20
2.病变特点：
坏死组织被中性粒细胞溶解液化的过程，称为化脓。
由大量液化的坏死组织、细菌和 脓细胞组成的灰黄色或黄绿色混浊、 粘稠的液体，称为脓液。
变性、坏死的中性粒细胞，称为 脓细胞。
第二节 急性炎症
1
急性炎症的病理学类型
一、变质性炎 （一）浆液性炎
二、渗出性炎 （二）纤维素性炎 （三）化脓性炎 （四）出血性炎
学习重点:
病变特征 好发部位
3
（一）浆液性炎
4
病变特征:
以浆液渗出为主
大量液体 少量白蛋白 少量中性粒细胞 少量纤维素
5
好发部位:
皮肤 粘膜 浆膜 滑膜 疏松结缔组织
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作业题3：比较各型炎症的病变特点、好发部位
浆液性炎
共同特点
纤维素性炎 急 性 炎 症 化脓性炎
绒毛心 伪膜性炎 共同特点
脓肿 蜂窝织炎
出血性炎
慢 性 炎
一般慢性炎 症
共同特点 炎性息肉 炎性假瘤
症 慢性肉芽肿性炎
病变特点
好发部位
病例
患儿,男性，7岁。 三天前患儿出现精神萎靡，食欲不振，昨天早上起床后感
慢性炎症
一般慢性炎症
慢性肉芽肿性炎
49
一、一般慢性炎症的病理变化特点
50
一般慢性炎症的特点
1.由炎症细胞引起的组织破坏
2.病灶内以慢性炎症细胞浸润为主 （淋巴细胞、单核细胞、浆细胞）
3.明显的增生性变化（毛细血 管内皮细胞、成纤维细胞）
51
慢性子宫内膜炎
淋 巴 细 胞
浆 细 胞
炎性息肉
发生于粘膜的慢性 炎症，由于局部粘 膜上皮、腺体及肉 芽组织局限性增生 形成的突出于粘膜 表面的带蒂肿块。
Kidney
31
病变特征
金黄色葡萄球菌
毒素 组织坏死
纤维蛋白原
血浆凝固酶
中性粒 细胞浸 润，释 放蛋白 水解酶
纤维蛋白 脓液形成 病灶局限
脓腔形成
32
镜下：大量中性粒细胞、脓细胞，坏死组织碎片 结局：小脓肿溶解吸收，大的纤维性修复
33
Abscess of Liver
多发性肝脓肿
35
Abscess of
6
胸膜
浆膜
腹膜
心包膜
7
胸膜腔积液
滑膜
（二）纤维素性炎
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病变特征:
以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素
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好发部位:
Serosa(浆膜) Mucosa(粘膜) Lung （肺）
绒毛心 假膜性炎 大叶性肺炎
发生在粘膜的纤维素性炎，由于渗 出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒 细胞共同形成灰白色膜状物，称为 假膜，故又称为假膜性炎。
谢谢！
到右上臂内侧疼痛并红肿。患儿有低热，但能活动。当晚 患部疼痛加剧，红肿也加重，不敢活动，并有发热，头痛 和头昏。今日上午来院就诊。 局部检查：上壁内侧有2×3厘米大小红肿区，略隆起，触 之有波动感，体表发热，压痛明显。活动受限。同侧腋窝 淋巴结肿大，触之有疼痛感。体温39.5℃，白细胞计数 18×109个／立方毫米，分类：中性白细胞80％，杆状核4 ％。 请结合所学知识进行诊断。
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白喉
固膜性炎----咽喉部 浮膜性炎----气管
14
细菌性痢疾（菌痢）
15
绒毛心
发生在心包的纤维 素性炎，随着心脏 的搏动，使心外膜 上的纤维素牵拉成 绒毛状，称为“绒 毛心”
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指可
）见
，大
造量
绒 毛
成纤 心维 包素
心
腔渗 的出
粘（
连箭
。头
所
大叶性肺炎 肺泡腔内充 满了纤维素
18
（三）化脓性炎
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（二）原因及类型
细菌（结核、伤寒、麻风） 感
螺旋体（梅毒）
1.感染 真菌（组织胞浆菌）
染 性 肉
芽
寄生虫（血吸虫）
肿
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（二）原因及类型
外源性（手术缝线、滑石粉、 异
粉尘、木刺等）
物
2.异物
性
骨组织坏死的碎骨片
肉
芽
内源性 甲状腺滤泡中的甲状腺球蛋 肿
脂肪细胞破裂释放出的脂滴
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（二）原因及类型
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2.类型 :
（1）表面化脓和积脓 （2）蜂窝织炎 （3）脓肿
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（1）表面化脓和积脓
发生于粘膜和浆膜的化脓性炎。中 性粒细胞向表面渗出，深部组织无明显 浸润。
渗出于表面
积聚于腔内
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表面化脓
腹膜炎
小儿化脓性扁桃体炎 24
积脓
心包腔积脓 25
（2）蜂窝织炎
发生在疏松组织的弥漫性化脓性炎。主 要由溶血性链球菌感染引起。