骨与关节感染性疾病PPT优秀课件
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骨与关节感染性疾病课件
4118 女 30岁 胫骨下端Brodie’s骨脓肿 左胫骨下端见一1 x 3.5厘米卵圆形骨破坏区， 边缘轻度硬化伴胫骨下端层状骨膜反应， 局部软组织肿胀 ， 跟腱三角透亮区变小。
男 26岁 大肠杆菌性骨脓疡 左髂骨部酸痛7—8年 片示左髂骨翼外侧 2.5 x 3.5边界清晰骨破坏区 周围伴轻度硬化 脓液培养为大肠杆菌
(五)颅骨化脓性骨髓炎
好发于额骨、顶骨及颞骨。 以20～30岁者多见。
X线表现
1、急性期2～3周显不出阳性X线征象。 2、骨质疏松并有斑点状骨质破坏区，还可 相互融合成大片，骨破坏主要在板障。 3、较易形成空洞，空洞边缘常有硬化现象。
(六)脊柱化脓性骨髓炎
本病占骨髓炎0．2％～4％， 1、多发生于20～40岁成年人，男性发病为 女性的4倍。 2、发病部位以腰椎为最多，次为胸椎、颈 椎与骶椎。 3、病变常侵及两个相邻椎体，致病菌以金 黄色葡萄球菌最为常见。 4、主要为血源性感染。
(四)硬化性骨髓炎
亦称Garre骨髓炎。由于低毒性感染引起， 但外伤与发病有重要关系，仅显示一段 骨的增生、硬化及轻度的炎症性反应。 易累及胫骨、股骨，多见于青少年。
临床症状
局部可出现疼痛，尤以夜间为明显，肿 胀、局部压痛。
X线表现
1、主要为骨皮质增厚，骨髓腔狭窄或消失。 2、局限或广泛的硬化，骨密度增高，骨干 呈不规则梭形膨胀，边缘整齐光滑。 3、一般无骨膜反应，有死骨形成。
腓骨骨干明显增粗 骨皮质增厚 髓腔封闭 腓骨上端带状透亮区伴条状死骨
4113 女 9岁 右桡骨慢性骨髓炎 右桡骨干上段明显骨质增生 骨干增粗 下段骨干游离 骨密度增高 ——大块死骨
(三)局限性骨髓炎
是慢性骨髓炎的一种特殊类型，又叫慢 性骨脓肿，亦称为Brodie脓肿。
骨与关节感染PPT医学课件
骨与关节化脓性感染
骨与关节化脓性感染
骨 的 感 染 、 关 节 的 感 染
化 脓 性 细 菌 引 起 的 感 染
第一节 化脓性骨髓炎
化脓性细菌所引起的骨组织炎症现象 病变包括骨膜、骨皮质骨松质及骨髓组 织 “骨髓炎”一词并不准确 炎症局限于骨髓部分很少见
化脓性骨髓炎感染途径
治疗
目的:是尽早控制感染,使病变在 急性期治愈,防止演变为慢性骨 髓炎
方法: 1. 全身支持对症治疗：纠正脱水、维持水电平 衡、根据需要应用镇静、止痛、退热药，必要 时可输入少量新鲜血液 2.抗生素应用：早期大剂量应用有效抗生素 体 温下降后需持续使用2－3周(抗生素治疗结果： 四种） 3. 局部减压和引流：在大剂量抗生素不能控制 症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压 4. 局部固定：早期用持续皮牵引或石膏托固定 于功能位，利于患肢休息、止痛、防止畸形和 病理骨折
局部症状: 患区疼痛 肢体半屈曲位 皮温增高 有局限 性压痛 局部肿胀不明显 形成骨膜下脓肿后局部可出现水肿 压痛 更明显 ‘’ 形成深部脓肿后疼痛可减轻 但局部红肿 热压痛更明显 邻近关节 可有反应性关节积液 骨质的广 泛破坏后 可发生病理性骨折
临床检查
血常规:白细胞增高 中性白细胞增高 血培养:可阳性 应用抗生素后阳性率低 脓肿分层穿刺:具有诊断意义 X线检查:早期常无异常 CT检查:可早期发现骨膜下脓肿
无小 变腿 化软 组 织 肿 胀
骨 质
发 病 后 十 四 天
样进 骨一 破步 坏发 及展 大可 块出 死现 骨虫 等蛀
应 一 线个 干表 月 骺现 左 端 右 的层 可 骨状 出 质骨 现 疏膜 早 松反 期 ---
骨与关节化脓性感染
骨 的 感 染 、 关 节 的 感 染
化 脓 性 细 菌 引 起 的 感 染
第一节 化脓性骨髓炎
化脓性细菌所引起的骨组织炎症现象 病变包括骨膜、骨皮质骨松质及骨髓组 织 “骨髓炎”一词并不准确 炎症局限于骨髓部分很少见
化脓性骨髓炎感染途径
治疗
目的:是尽早控制感染,使病变在 急性期治愈,防止演变为慢性骨 髓炎
方法: 1. 全身支持对症治疗：纠正脱水、维持水电平 衡、根据需要应用镇静、止痛、退热药，必要 时可输入少量新鲜血液 2.抗生素应用：早期大剂量应用有效抗生素 体 温下降后需持续使用2－3周(抗生素治疗结果： 四种） 3. 局部减压和引流：在大剂量抗生素不能控制 症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压 4. 局部固定：早期用持续皮牵引或石膏托固定 于功能位，利于患肢休息、止痛、防止畸形和 病理骨折
局部症状: 患区疼痛 肢体半屈曲位 皮温增高 有局限 性压痛 局部肿胀不明显 形成骨膜下脓肿后局部可出现水肿 压痛 更明显 ‘’ 形成深部脓肿后疼痛可减轻 但局部红肿 热压痛更明显 邻近关节 可有反应性关节积液 骨质的广 泛破坏后 可发生病理性骨折
临床检查
血常规:白细胞增高 中性白细胞增高 血培养:可阳性 应用抗生素后阳性率低 脓肿分层穿刺:具有诊断意义 X线检查:早期常无异常 CT检查:可早期发现骨膜下脓肿
无小 变腿 化软 组 织 肿 胀
骨 质
发 病 后 十 四 天
样进 骨一 破步 坏发 及展 大可 块出 死现 骨虫 等蛀
应 一 线个 干表 月 骺现 左 端 右 的层 可 骨状 出 质骨 现 疏膜 早 松反 期 ---
骨与关节疾患PPT课件
跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理 论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现 代系统医 学。该体 系所涉及 的一切问 题不管从 广度上， 还是从深 度上，都 应该远远 超过现有 的中西医 学理论， 并将现有 中西医学 理论纳入 自己的理 论框架范 围之内。 为了肩负 起这一历 史使命， 原创人生 、医学理 论体系— —灵魂医 学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上 圆满解释 并解决了 存在于人 类医学及 人文社会 科学史上 的一切疑 难模糊问 题，而且 还能够使 人们得以 启迪人生 ，不得不 重新认识 人类自身 、不得不 重新认识 人类赖以 生存的这 个多维世 界。
三、关节疾病
(１)化脓性关节炎
系化脓菌侵犯关节所至。
感染途径:
血行、外伤、软组织感染或化脓性 骨髓炎蔓延所致。
特点:
起病急,发展快,常见于负重关节,如 髋、膝关节。
Ｘ线表现:
1、早期: 关节周围软组织肿胀,关
节囊积液,脂肪垫移位,关节间 隙增宽; 2、关节间隙
关节软骨破坏,关节间隙变 窄、消失;
可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特 的哲学医 学理论体 系，一个 是以“解剖 人、肉体 人”为概 念的新兴 的现代医 学科学理 论体系， 二者都不 是以完整 人为研究 对象的科 学，从理 论讲二者 都不是科 学的，势 必影响各 自发展。 事实也证 明这一切 ，中医长 期停滞不 前、疗效 也不确实 。西医尽 管发展到 目前的基 因分子层 次，但疾 病发病率 居高不下 ，对绝大 部分疾病 发病原因 认识不清 、发病机 理弄不明 白，治疗 受到制约 ，在小小SARS、禽 流感面前 竟束手无 策，在糖 尿病、癌 症、心脑 血管疾病 、尿毒症 等相当多 疾病面前 更是不得 不求助或 借助中医 治疗。一
骨与关节感染性疾病ppt课件
35
鉴别诊断： 1、脊椎骨软骨炎：青年性驼背，有楔形，无破坏，无 椎间隙变窄，无脓肿。 2、脊椎化脓性骨髓炎：病史，WBC↑，大骨桥，附件 受累。 3、椎体恶性肿瘤：转移瘤---40岁以上，原发灶，骨破 坏，椎间隙不变窄。骨髓瘤---多发，多部位，脱钙及 骨破坏，椎间隙不变窄，尿本—周氏蛋白阳性。 4、压缩性骨折：外伤，椎间隙正常，无骨质破坏，无 脓肿。 36
2
临床表现：急性起病、寒颤、 高热、全身毒血反应，局部 红、肿、热、痛、功能障碍。 X线表现： 1、<2W，骨胳无明显变化， 仅见一些软组织改变，系软 组织充血、水肿所致。肌间、 皮下组织与肌肉间的间隙消 失，皮下脂肪层模糊，出现 网格影
3
2、>2W后可出现骨胳改 变：①干骺部局限性骨 质疏松，→骨质破坏。 ②骨膜增生(线状、层 状)，新生骨广泛则形成 包壳。③骨质坏死，沿 骨长轴形成长条形死骨。 ④骨质增生也已开始。
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X线表现： 1、早期可无阳性反应(2～3W)。 2、逐步呈现骨反 疏松及细小的透亮病灶，扩大呈轮廓毛糙、不规则蜂窝状透亮区， 可融合成片，周围骨质有硬化增生，与正常骨质分界不清。多无 骨膜反应，破坏区可见到细小的致密死骨。局部头皮软组织肿胀。
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鉴别诊断： 1、骨结核：鉴别较困难，但骨质破坏灶轮廓较 锐利，周围骨质增生硬化很少，死骨少。以骨 质破坏为主。 2、颅骨梅毒：增生为主，很少或没有骨质破坏， 多骨受累，血清康氏反应阳性。 3、成骨肉瘤：有不规则破坏伴放射状骨膜反应， 无硬化边，发展快，边界不清。
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根据部位，可分三型： 1、边缘型：起源于椎 体上下缘，出现密度 减低，边缘模糊的骨 质破坏区，椎间盘迅 速破坏至椎间隙狭窄 甚至消失。2～3月 后逐渐出现骨质硬化， 两椎体间骨桥形成， 甚至互相融合。
骨及关节感染性疾病课件
制程度等3评来自结果：治愈、 好转、无效等2
评估方法：临床 检查、影像学检 查、实验室检查
等
4
治疗方案调整：根 据评估结果调整治 疗方案，如更换抗 生素、调整剂量、
增加辅助治疗等
谢谢
病因：细菌感染、 外伤、手术、免疫 功能低下等。
症状：发热、疼痛、 肿胀、关节功能障 碍等。
治疗：抗生素治疗、 手术治疗、物理治 疗等。
预防：保持良好的 生活习惯，避免外 伤，提高免疫力等。
骨结核
病因：结 核分枝杆
菌感染
发病部位： 脊柱、髋 关节、膝
关节等
症状：疼 痛、肿胀、 功能障碍
治疗：抗 结核药物 治疗、手
治疗原则
早期诊断：尽 早发现并确诊 骨及关节感染 性疾病，避免 延误治疗
抗生素治疗： 根据病原菌选 择合适的抗生 素，并遵循抗 生素使用原则
手术治疗：对 于严重感染或 抗生素治疗无 效的患者，可 考虑手术治疗
康复治疗：在 治疗过程中， 注意患者的康 复锻炼，以促 进恢复
预后与预防
01
预后：早 期诊断和 治疗是关 键，预后 良好
术治疗
3
骨及关节感染性疾病诊断与治疗
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
诊断方法
1.
临床表现：疼痛、肿胀、发热、关节功
能障碍等
2.
实验室检查：血常规、C反应蛋白、血
沉等
3.
影像学检查：X线、CT、MRI等
4.
病理学检查：组织活检、细菌培养等
5.
诊断标准：根据临床表现、实验室检查、
影像学检查和病理学检查综合判断
康复治疗等
病史：长期吸烟， 近期出现关节疼痛、
肿胀
预后：经过治疗， 患者病情得到控制， 关节功能逐渐恢复。
评估方法：临床 检查、影像学检 查、实验室检查
等
4
治疗方案调整：根 据评估结果调整治 疗方案，如更换抗 生素、调整剂量、
增加辅助治疗等
谢谢
病因：细菌感染、 外伤、手术、免疫 功能低下等。
症状：发热、疼痛、 肿胀、关节功能障 碍等。
治疗：抗生素治疗、 手术治疗、物理治 疗等。
预防：保持良好的 生活习惯，避免外 伤，提高免疫力等。
骨结核
病因：结 核分枝杆
菌感染
发病部位： 脊柱、髋 关节、膝
关节等
症状：疼 痛、肿胀、 功能障碍
治疗：抗 结核药物 治疗、手
治疗原则
早期诊断：尽 早发现并确诊 骨及关节感染 性疾病，避免 延误治疗
抗生素治疗： 根据病原菌选 择合适的抗生 素，并遵循抗 生素使用原则
手术治疗：对 于严重感染或 抗生素治疗无 效的患者，可 考虑手术治疗
康复治疗：在 治疗过程中， 注意患者的康 复锻炼，以促 进恢复
预后与预防
01
预后：早 期诊断和 治疗是关 键，预后 良好
术治疗
3
骨及关节感染性疾病诊断与治疗
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
诊断方法
1.
临床表现：疼痛、肿胀、发热、关节功
能障碍等
2.
实验室检查：血常规、C反应蛋白、血
沉等
3.
影像学检查：X线、CT、MRI等
4.
病理学检查：组织活检、细菌培养等
5.
诊断标准：根据临床表现、实验室检查、
影像学检查和病理学检查综合判断
康复治疗等
病史：长期吸烟， 近期出现关节疼痛、
肿胀
预后：经过治疗， 患者病情得到控制， 关节功能逐渐恢复。
骨及关节感染性疾病-精品医学课件
（3）其他手术：
关节融合术：关节不稳或关节破坏 关节置换术：病灶静止，骨关节炎重 截骨融合术：矫正畸形
慢性骨髓炎：死骨、死腔、窦道、骨包壳 急性化脓性关节炎
临床表现
病史
感染灶,免疫力低下
好发部位 胫骨上下段和股骨下段，肱骨上段
全身症状 起病急，中毒症状重，高热
局部症状 早期局部剧痛,皮温升高,脓肿穿进
皮下时,红、肿、热、痛及功能障碍
局部深压痛
化验检查 血常规检查，血培养,CRP,ESR,
血，脓培养
临床表现及诊断
✓起病急、高热、中毒症状重、中毒性休克或多处感染灶 ✓疼痛剧烈，半屈位，局部肿胀，压痛，皮温升高 ✓化验、WBC↑、中性粒细胞↑CRP↑ESR↑ ✓关节穿刺：早期浆液性，以后脓性，镜检大量白细胞、脓细 胞。细菌培养及药敏试验 ✓X线片：早期关节肿胀，积液，关节间隙变宽。后期关节间隙 变窄，可有骨质破坏，增生，关节间隙消失，骨性强直，病理 性脱位
治疗目的
预防中毒性休克和并发多处感染 局部治疗应早、力争急性期治愈 防止死骨形成而转变成慢性骨髓炎
治疗
1、全身支持
少量多次输新鲜血，血浆，球蛋白.进食高蛋白， 维生素饮食 ✓降温 ✓保持水电解质平衡,纠正酸中毒
2、抗生素治疗
✓早期、联合、大剂量广谱抗生素，药敏报告，调 整抗生素，体温正常后2~3周停药 ✓若用药48~72小时后症状不能控制需手术治疗
2、浆液纤维素性渗出期：炎症侵犯到滑膜下层，渗
出液是浆液纤维素性，粘稠，关节软骨破坏，此期治 愈，关节将丧失部分或大部分功能
3、脓性渗出期：
✓炎症扩张到关节囊纤维层，黄色脓性渗出液，关节软骨 破坏加重，可侵入骨端松质骨，形成骨髓炎 ✓全身感染症状重，肺脓肿、脑脓肿、骨皮质脓肿等瘘道 形成 ✓关节功能丧失，病理性脱位，关节纤维性强直或骨性强 直
《骨与关节感染》课件
生物修复治疗
利用生物材料、生物制品进 行生物修复，如人工骨、生 物膜、抗菌材料、生长因子 等，是目前研究的热点之一。
预防与控制
净和
无菌操作，对高危人群采取对症预防。
提高公众健康知识，科学、规范使用
抗生素，减少多种耐药菌的培育机会。
3
营养支持
4
科学补充维生素、微量元素等，加强 对患者身体状况及营养状况、代谢状
展望未来
随着生物技术、材料科学相关 学科的蓬勃发展，尤其是纳米 技术、组织工程等前沿领域的 深入研究和应用，将会带来更 多治疗选择和资源保障。
参考资料
1. 丁香医生在线，骨髓炎&暴发性关节炎 2. 美国国立卫生研究院(NIH)，关节感染 3. 中华医学会骨科学分会，骨关节感染诊疗指南
流行病学
发病率随着人口老龄化呈上升趋势。青壮年 多由外伤、手术、注射等因素引起，老年人 多因长期病程、家居感染等因素引发骨感。
诊断
影像学检查
实验室检查
通过X线、CT和MRI等检查手 段对骨与关节感染的病变范围、 类型、程度及软组织损害情况 等进行较为准确的诊断。
包括血常规、C反应蛋白、红 细胞沉降率等检查。较高的白 细胞计数、中性粒细胞比例偏 高、CRP明显增高等均提示感 染。
2 常见问题
抗生素一旦停用，感染复发的风险很高，需密切注意。
3 注意事项
统筹治疗过程，最大限度的减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
结论
总结
经验分享
骨与关节感染病种多，临床表 现各异。全面系统的诊断治疗、 细菌学、影像学、手术治疗及 电子显微镜等多种检查技术是 明确诊断和确定治疗方案的重 要手段。
对于复杂病例，从头到尾详细 解释治疗思路，以达到患者与 医生双方的配合达到更好的治 疗效果。
骨与关节化脓性感染PPT课件(1).ppt
椎间隙气球样变
治疗
非手术治疗为主 椎间盘穿刺抽吸、引流
病灶清除术 椎体切除减压术
第二节 化脓性关节炎
• 特点：致病菌金葡多，以儿童为多见，好发于膝，髋。 • 感染途径：血源性，直接蔓延，医源性 • 病理：
浆液性渗出期：炎症早期表现，液清、软骨没破坏，功能 可保正常。 浆液纤维素性渗出期：液混，纤维蛋白沉积，白细胞释放 溶酶体，导致软骨 破坏，会出现功能障碍。 脓性渗出期：关节液混，已呈脓性，软骨破坏，累及软骨 下骨，关节功能明显障碍，强直。
• 儿童多动，容易跌伤，局部的软组织外伤后，很容易被细 菌侵入。
临床检查：
1、白细胞计数增高； 2、炎性指标：血沉ESR加快； 3、炎性指标：C反应蛋白CRP 明显增高； 4、血培养可获致病菌（高热或初诊时每隔二小时抽血培养三次 可提高阳性率），并做药敏； 5、局部脓肿分层穿刺，涂片或细菌培养； 6、X线检查：两周内往往无异常发现， 干骺端骨质稀疏，虫蛀 样破坏，层状骨膜反应； 7、CT检查； 8、同位素99mTc骨扫描：48小时即有异常发现； 9、MRI检查：可以早期发现病灶，观察病灶的范围，有无脓肿形 成，具有早期的诊断价值。
病因
• 致病菌： 金黄色葡萄球菌（最常见）、乙型 溶血性链球菌、噬血属流感杆菌、大肠杆 菌、肺炎球菌，等其它细菌。
病理变化及扩散途径过程
身体其他部位形成感染性病灶→处理不当 或身体抗力下降→细菌入血→菌血症或脓 毒症→在长骨干骺端毛细血管内→由于血 管弯曲形成血管襻→细菌沉积→阻塞小血 管→发生骨坏死→白细胞浸润→释放蛋白 溶解酶→破坏邻近的骨髓组织→形成脓肿 →髓腔内压力增高→其他血管受累破坏→ 形成更多的坏死组织（全骨干）
必要时活组 织检查
化脓性骨髓炎
治疗
非手术治疗为主 椎间盘穿刺抽吸、引流
病灶清除术 椎体切除减压术
第二节 化脓性关节炎
• 特点：致病菌金葡多，以儿童为多见，好发于膝，髋。 • 感染途径：血源性，直接蔓延，医源性 • 病理：
浆液性渗出期：炎症早期表现，液清、软骨没破坏，功能 可保正常。 浆液纤维素性渗出期：液混，纤维蛋白沉积，白细胞释放 溶酶体，导致软骨 破坏，会出现功能障碍。 脓性渗出期：关节液混，已呈脓性，软骨破坏，累及软骨 下骨，关节功能明显障碍，强直。
• 儿童多动，容易跌伤，局部的软组织外伤后，很容易被细 菌侵入。
临床检查：
1、白细胞计数增高； 2、炎性指标：血沉ESR加快； 3、炎性指标：C反应蛋白CRP 明显增高； 4、血培养可获致病菌（高热或初诊时每隔二小时抽血培养三次 可提高阳性率），并做药敏； 5、局部脓肿分层穿刺，涂片或细菌培养； 6、X线检查：两周内往往无异常发现， 干骺端骨质稀疏，虫蛀 样破坏，层状骨膜反应； 7、CT检查； 8、同位素99mTc骨扫描：48小时即有异常发现； 9、MRI检查：可以早期发现病灶，观察病灶的范围，有无脓肿形 成，具有早期的诊断价值。
病因
• 致病菌： 金黄色葡萄球菌（最常见）、乙型 溶血性链球菌、噬血属流感杆菌、大肠杆 菌、肺炎球菌，等其它细菌。
病理变化及扩散途径过程
身体其他部位形成感染性病灶→处理不当 或身体抗力下降→细菌入血→菌血症或脓 毒症→在长骨干骺端毛细血管内→由于血 管弯曲形成血管襻→细菌沉积→阻塞小血 管→发生骨坏死→白细胞浸润→释放蛋白 溶解酶→破坏邻近的骨髓组织→形成脓肿 →髓腔内压力增高→其他血管受累破坏→ 形成更多的坏死组织（全骨干）
必要时活组 织检查
化脓性骨髓炎
骨和关节感染患者护理PPT课件
骨和关节感染患者护理 的未来展望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性 化的假肢和植入物，提高 患者的康复效果和生活质 量。
机器人辅助护理
利用机器人技术为患者提 供精准、安全的护理服务， 减轻医护人员的工作负担。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现 远程诊断、治疗和护理， 方便患者在家中接受专业 护理。
分类
根据感染的部位和病原体类型， 骨和关节感染可分为急性感染、 慢性感染、特异性感染等。
病因与发病机制
病因
骨和关节感染的病因多种多样，主要 包括细菌感染、病毒感染、真菌感染 等。其中，细菌感染是最常见的病因 。
发病机制
骨和关节感染的发病机制涉及免疫系 统、炎症反应、病原体与宿主相互作 用等多个方面。
政府支持
政府应加大对骨和关节感 染患者护理领域的投入， 提供更多的医疗资源和财 政支持。
跨学科合作
加强医学、工程学、社会 科学等领域的合作，共同 推进骨和关节感染患者护 理领域的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
采用物理疗法如超声、电刺激 等促进康复。
康复教育
向患者及家属介绍康复训练的 重要性及相关知识，提高康复
效果。
03
骨和关节感染的预防与 控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免接触感染源，如患有 感染性疾病的人或动物。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和充足的睡眠，以增强身体 免疫力。
骨和关节感染患者护 理PPT课件
目 录
• 骨和关节感染概述 • 骨和关节感染患者的护理 • 骨和关节感染的预防与控制 • 骨和关节感染患者护理案例分享 • 骨和关节感染患者护理的未来展望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性 化的假肢和植入物，提高 患者的康复效果和生活质 量。
机器人辅助护理
利用机器人技术为患者提 供精准、安全的护理服务， 减轻医护人员的工作负担。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现 远程诊断、治疗和护理， 方便患者在家中接受专业 护理。
分类
根据感染的部位和病原体类型， 骨和关节感染可分为急性感染、 慢性感染、特异性感染等。
病因与发病机制
病因
骨和关节感染的病因多种多样，主要 包括细菌感染、病毒感染、真菌感染 等。其中，细菌感染是最常见的病因 。
发病机制
骨和关节感染的发病机制涉及免疫系 统、炎症反应、病原体与宿主相互作 用等多个方面。
政府支持
政府应加大对骨和关节感 染患者护理领域的投入， 提供更多的医疗资源和财 政支持。
跨学科合作
加强医学、工程学、社会 科学等领域的合作，共同 推进骨和关节感染患者护 理领域的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
采用物理疗法如超声、电刺激 等促进康复。
康复教育
向患者及家属介绍康复训练的 重要性及相关知识，提高康复
效果。
03
骨和关节感染的预防与 控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免接触感染源，如患有 感染性疾病的人或动物。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和充足的睡眠，以增强身体 免疫力。
骨和关节感染患者护 理PPT课件
目 录
• 骨和关节感染概述 • 骨和关节感染患者的护理 • 骨和关节感染的预防与控制 • 骨和关节感染患者护理案例分享 • 骨和关节感染患者护理的未来展望
骨与关节感染性疾病-精品医学课件
❖ 多发生于20～40岁成年人，男性多于女性。 ❖ 发病部位腰椎最多，其次胸椎、颈椎、骶椎。 ❖ 致病菌为金黄色葡萄球菌最多。主要为血源
性感染。
【临床症状】
❖ 起病急骤突然，常有恶寒、高热、神志模糊、 颈项强直、谵妄甚至昏迷。
❖ 颈部或腰部剧痛，活动受限。 ❖ 可形成椎旁、腰部及髂窝脓肿，病理性骨折
2.分为原发或继发两类。 3.原发病灶首先出现在滑膜，称为滑膜结核，
易发生在幼儿。
4.继发系由骨端结核病灶扩展而来，称为骨型 结核，多见于成人。
5.好发于持重关节，不持重的关节面。
（一）髋关节结核
【病理】
1.髋关节结核骨型较滑膜型多见。 2.结核杆菌侵犯关节臼和股骨头，引起
关节积液→关节面破坏→关节间隙变 窄、脱位。
【X线表现】
① 好发于关节边缘非持重部位骨质。 ② 骨质出现对称性破坏，虫蚀状 ③ 关节间隙变窄或脱位。 ④ 邻近骨质疏松。 ⑤ 骨干变细，骨端增粗。
局部红肿热痛症状显著。
【X线表现】
❖ ① 1～2周内软组织肿胀。 ❖ ② 2周后，长骨干骺端可见虫蚀状骨质破
坏，沿骨干向下发展。 ❖ ③ 骨膜反应。 ❖ ④ 死骨形成。
(1)、软组织改变 早期：软组
织肿胀，增粗， 肌间隙模糊，层 次不清，可见网 状、条状密度增 高影。不超出关 节。(可无任何X线可
【病因】
❖ 多为金黄色葡萄球菌、其次为白色葡萄球菌、 链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌 等。
【病理与感染途径】
❖ 1.血行感染 常见病菌来自口腔、扁桃体、皮 肤、呼吸道等部位化脓性病灶。
❖ 2.由附近软组织或关节化脓性感染直接蔓延。 ❖ 3.随外伤而进入。
穿破骨皮质，骨膜下形成脓肿→掀开 阻断营养血管→骨质坏死→死骨
性感染。
【临床症状】
❖ 起病急骤突然，常有恶寒、高热、神志模糊、 颈项强直、谵妄甚至昏迷。
❖ 颈部或腰部剧痛，活动受限。 ❖ 可形成椎旁、腰部及髂窝脓肿，病理性骨折
2.分为原发或继发两类。 3.原发病灶首先出现在滑膜，称为滑膜结核，
易发生在幼儿。
4.继发系由骨端结核病灶扩展而来，称为骨型 结核，多见于成人。
5.好发于持重关节，不持重的关节面。
（一）髋关节结核
【病理】
1.髋关节结核骨型较滑膜型多见。 2.结核杆菌侵犯关节臼和股骨头，引起
关节积液→关节面破坏→关节间隙变 窄、脱位。
【X线表现】
① 好发于关节边缘非持重部位骨质。 ② 骨质出现对称性破坏，虫蚀状 ③ 关节间隙变窄或脱位。 ④ 邻近骨质疏松。 ⑤ 骨干变细，骨端增粗。
局部红肿热痛症状显著。
【X线表现】
❖ ① 1～2周内软组织肿胀。 ❖ ② 2周后，长骨干骺端可见虫蚀状骨质破
坏，沿骨干向下发展。 ❖ ③ 骨膜反应。 ❖ ④ 死骨形成。
(1)、软组织改变 早期：软组
织肿胀，增粗， 肌间隙模糊，层 次不清，可见网 状、条状密度增 高影。不超出关 节。(可无任何X线可
【病因】
❖ 多为金黄色葡萄球菌、其次为白色葡萄球菌、 链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌 等。
【病理与感染途径】
❖ 1.血行感染 常见病菌来自口腔、扁桃体、皮 肤、呼吸道等部位化脓性病灶。
❖ 2.由附近软组织或关节化脓性感染直接蔓延。 ❖ 3.随外伤而进入。
穿破骨皮质，骨膜下形成脓肿→掀开 阻断营养血管→骨质坏死→死骨
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软骨下骨性关节面，引起骨骺或骨端的骨质坏 死 晚期关节骨性强直
化脓性膝关节炎。 进展期表现关节囊 显著肿胀，关节间 隙变狭窄，关节面 不规则骨质破坏， 破坏区周围骨质硬 化增白
化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨性强直，屈曲畸形
5、脊柱化脓性骨髓炎
X线表现： 有骨质破坏伴有骨质增生 和硬化现象，最终以增生 为主和脊椎附件发病率高 是化脓性脊椎炎的特征
骨与关节结核
[病因病理]
骨关节结核多继发于肺结核。多见于儿童及青年时 期。结核杆菌经血行至骨或关节，易停留于血管丰 富的松质骨内，如椎体、四肢长骨的骨骺与干骺端 ，以及负重大、活动多的关节滑膜。其中以脊柱最 好发，其次为髋、膝、肘及掌指骨，长管状骨及扁 骨少见。 病变进展缓慢，常以月计，偶以年计。X线征象迟 于临床表现。
2．感染直接向髓腔蔓延，又经哈佛氏管向外蔓延， 形成骨膜下脓肿
儿童的骨骺软骨板对化脓性感染具有阻力，所以 感染一般不直接穿过骨能进入关节。在成人中由 于缺乏这种阻力，故可直接侵入关节引起化脓性 关节炎
儿童
婴幼儿
成人
骨骺与干骺血管不相连 骨骺与干骺血管相交通 骨骺与干骺血管相连
[临床表现]
急性起病有高热、寒战，以至昏迷等全身性毒血症 状，局部可有红、肿、痛、热等炎症表现，白细胞 计数 治疗不及时或不彻底转为慢性骨髓炎。其特征为 排脓屡管经久不愈，或时愈时发。阻碍瘘管愈合的 主要原因是脓腔或死骨的存在。 慢性化脓性骨髓炎一般无明显的全身症状，但病骨
骨膜增生由于骨膜下脓肿的刺激骨皮质周围产生骨膜反 应，呈线状、层状的致密影，与骨干平行，有时骨膜新骨 呈花边状，骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，即称包壳( 又称骨柩)
死骨形成由于骨膜掀起以及血栓性动脉炎骨质血供受阻 骨皮质坏死形成大片长条状死骨，周围有脓液将其与骨干 分离呈现环形透亮带。长条状死骨片是化脓性骨髓炎的特
3、硬化性骨髓炎：（低毒性感染骨髓炎）
发病常与外伤有关，挫伤后骨膜下出血是发病的重要因素 。多发生于抵抗力较强的青年人，好发于长骨骨干如胫骨 、腓骨、尺骨和跖骨等处。 病人一般无全身症状，仅见局部软组织肿胀、疼痛，夜间 加重，有时可见皮下静脉曲张。症状反复发作为其特征。 X线表现： 骨皮质增厚，髓腔狭窄或消失，广泛性骨质硬化，密度增高 无骨膜反应，无死骨
脊柱结核
[病因病理]
好发于儿童及青年，以20-29岁之间发病率最高， 以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。但儿童以胸 椎结核多见，可累及几个椎骨和椎间盘，容易产 生后突。成人多发生在腰椎，一般涉及邻近的两 个椎体，后突多不明显
[影像学表现]
分中心型、边缘型、韧带下型、附件型 ①骨质破坏 ②椎间隙变窄或消失：是诊断脊柱结核的重要依据 ③脊柱畸形 ④冷脓肿形成（颈椎咽后壁脓肿、胸椎椎旁脓
4、化脓性关节炎
病原菌以金黄色葡萄球菌为主，感染途径有： 细菌经血流侵犯关节滑膜 邻近骨软组织感染灶向关节侵犯 关节开放性外伤后直接感染
病理： 关节软骨的破坏、关节周围软组织的破坏和晚期 的增生修复 早期（2~3天）关节滑膜的急性炎症反应，滑膜明
显充血水肿及炎性渗出形成脓性关节积液 中期（两周左右） 关节软骨可严重破坏，并累及
局部的肿胀、酸痛、脓肿或窦道形成可以较为明显 。
[影像学表现] 软组织肿胀： 7～10天内X线检查无骨质改变，可见
到邻近的肌肉肿胀，其脂肪间隙模糊或消失 骨质破坏 ：两周左右，即可见到骨质的早期X线表
现：干骺端松质骨开始显示骨质稀疏、密度减 低， 骨小梁模糊不清，甚至消失而形成边缘 模糊的斑点 状透亮区
[临床表现]
全身症状有低热、血沉增速等。早期的局部症状有 疼痛、肿胀和功能障碍等，无明显发红、发热。后 期可有冷脓肿产生，穿破后形成窦道，并引继发的 化脓性感染。长期病变可导致发育障碍、骨与关节 的畸形和严重的功能障碍
骨骺、干骺端结核
[影像学表现]
1.病灶常为一个局限的、边缘较清楚的锥形或类 圆形骨质破坏区
短管骨骨干结核
常见于5岁以下儿童的掌骨、跖骨、指或趾 骨，是儿童骨结核中相当常见的类型。此时 期短管状骨富于松质骨，利于结核病灶的产 生，大多可自愈。
[影像学表现]
早期X线表现是海绵骨的骨质稀疏，继而吸收消失， 在骨内形成囊样改变，由内向皮质侵蚀，因幼儿骨 膜再生能力强，故使骨干呈膨胀现象，称为“骨气臌 ”。骨膜反应，使病骨更为增粗，形如纺锤，病骨周 围的软组织亦有明显肿胀
2.病变周围一般无骨质硬化现象。在破坏区中可 见碎屑状或砂粒样死骨，无骨皮质的大片坏死
3.有时多个病灶可发展融合成一个较大的透亮区， 轮廓呈分叶状
4.这种以破坏为主而无明显增生反应的表现是骨结核 的特征，与慢性骨脓肿不同
5.干骺端结核进一步发展，最易穿过骺板而侵及骨骺 和关节，但极少向骨干发展
6.长骨骨干结核病变破坏的范围通常不如化脓性骨髓 炎广泛，死骨少见。病变破坏区周围无明显硬化现 象
征
急性期，以骨破坏为主，但增生修复作用已开始 慢性期，骨的修复作用占优势 ①骨外膜增生（骨质硬化，外形增粗，密度增高） ②骨内膜增生（骨质硬化、髓腔变窄或闭塞） ③死骨死腔存在 ④邻近部位骨质疏松，远端骨萎缩 ⑤愈合标准，无死骨存在、破坏区消失
治疗前
治疗3月后
2、慢性骨脓肿：
X线表现： 边缘整齐的圆形或卵圆形透光区 透光区反应性骨质硬化
第五章 骨关节化脓性感染
化脓性骨髓炎
是病变涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病变常见 于长管状骨，依序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨等
1. 急、慢性骨髓炎
[病因病理] 病菌进入骨髓的途径可为： 1.血行感染：最常见 2.附近软组织或关节的化脓性感染直接蔓延至骨髓 3.感染随外伤由外界进入骨髓
骨髓炎好发于干骺端。细菌在此繁殖后，形成局 部脓肿。若细菌毒力小或机体的敏感性不高骨 脓肿可局限化形成慢性骨脓肿。但病灶一般继 续蔓延发展波及整个骨干。其蔓延途径有二： 1.骨脓肿向外扩展，突破干骺端皮质，掀起骨膜，形 成骨膜下脓肿，再经哈佛氏管侵入髓腔。骨膜下脓 肿可扩展至整个骨干。
化脓性膝关节炎。 进展期表现关节囊 显著肿胀，关节间 隙变狭窄，关节面 不规则骨质破坏， 破坏区周围骨质硬 化增白
化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨性强直，屈曲畸形
5、脊柱化脓性骨髓炎
X线表现： 有骨质破坏伴有骨质增生 和硬化现象，最终以增生 为主和脊椎附件发病率高 是化脓性脊椎炎的特征
骨与关节结核
[病因病理]
骨关节结核多继发于肺结核。多见于儿童及青年时 期。结核杆菌经血行至骨或关节，易停留于血管丰 富的松质骨内，如椎体、四肢长骨的骨骺与干骺端 ，以及负重大、活动多的关节滑膜。其中以脊柱最 好发，其次为髋、膝、肘及掌指骨，长管状骨及扁 骨少见。 病变进展缓慢，常以月计，偶以年计。X线征象迟 于临床表现。
2．感染直接向髓腔蔓延，又经哈佛氏管向外蔓延， 形成骨膜下脓肿
儿童的骨骺软骨板对化脓性感染具有阻力，所以 感染一般不直接穿过骨能进入关节。在成人中由 于缺乏这种阻力，故可直接侵入关节引起化脓性 关节炎
儿童
婴幼儿
成人
骨骺与干骺血管不相连 骨骺与干骺血管相交通 骨骺与干骺血管相连
[临床表现]
急性起病有高热、寒战，以至昏迷等全身性毒血症 状，局部可有红、肿、痛、热等炎症表现，白细胞 计数 治疗不及时或不彻底转为慢性骨髓炎。其特征为 排脓屡管经久不愈，或时愈时发。阻碍瘘管愈合的 主要原因是脓腔或死骨的存在。 慢性化脓性骨髓炎一般无明显的全身症状，但病骨
骨膜增生由于骨膜下脓肿的刺激骨皮质周围产生骨膜反 应，呈线状、层状的致密影，与骨干平行，有时骨膜新骨 呈花边状，骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，即称包壳( 又称骨柩)
死骨形成由于骨膜掀起以及血栓性动脉炎骨质血供受阻 骨皮质坏死形成大片长条状死骨，周围有脓液将其与骨干 分离呈现环形透亮带。长条状死骨片是化脓性骨髓炎的特
3、硬化性骨髓炎：（低毒性感染骨髓炎）
发病常与外伤有关，挫伤后骨膜下出血是发病的重要因素 。多发生于抵抗力较强的青年人，好发于长骨骨干如胫骨 、腓骨、尺骨和跖骨等处。 病人一般无全身症状，仅见局部软组织肿胀、疼痛，夜间 加重，有时可见皮下静脉曲张。症状反复发作为其特征。 X线表现： 骨皮质增厚，髓腔狭窄或消失，广泛性骨质硬化，密度增高 无骨膜反应，无死骨
脊柱结核
[病因病理]
好发于儿童及青年，以20-29岁之间发病率最高， 以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。但儿童以胸 椎结核多见，可累及几个椎骨和椎间盘，容易产 生后突。成人多发生在腰椎，一般涉及邻近的两 个椎体，后突多不明显
[影像学表现]
分中心型、边缘型、韧带下型、附件型 ①骨质破坏 ②椎间隙变窄或消失：是诊断脊柱结核的重要依据 ③脊柱畸形 ④冷脓肿形成（颈椎咽后壁脓肿、胸椎椎旁脓
4、化脓性关节炎
病原菌以金黄色葡萄球菌为主，感染途径有： 细菌经血流侵犯关节滑膜 邻近骨软组织感染灶向关节侵犯 关节开放性外伤后直接感染
病理： 关节软骨的破坏、关节周围软组织的破坏和晚期 的增生修复 早期（2~3天）关节滑膜的急性炎症反应，滑膜明
显充血水肿及炎性渗出形成脓性关节积液 中期（两周左右） 关节软骨可严重破坏，并累及
局部的肿胀、酸痛、脓肿或窦道形成可以较为明显 。
[影像学表现] 软组织肿胀： 7～10天内X线检查无骨质改变，可见
到邻近的肌肉肿胀，其脂肪间隙模糊或消失 骨质破坏 ：两周左右，即可见到骨质的早期X线表
现：干骺端松质骨开始显示骨质稀疏、密度减 低， 骨小梁模糊不清，甚至消失而形成边缘 模糊的斑点 状透亮区
[临床表现]
全身症状有低热、血沉增速等。早期的局部症状有 疼痛、肿胀和功能障碍等，无明显发红、发热。后 期可有冷脓肿产生，穿破后形成窦道，并引继发的 化脓性感染。长期病变可导致发育障碍、骨与关节 的畸形和严重的功能障碍
骨骺、干骺端结核
[影像学表现]
1.病灶常为一个局限的、边缘较清楚的锥形或类 圆形骨质破坏区
短管骨骨干结核
常见于5岁以下儿童的掌骨、跖骨、指或趾 骨，是儿童骨结核中相当常见的类型。此时 期短管状骨富于松质骨，利于结核病灶的产 生，大多可自愈。
[影像学表现]
早期X线表现是海绵骨的骨质稀疏，继而吸收消失， 在骨内形成囊样改变，由内向皮质侵蚀，因幼儿骨 膜再生能力强，故使骨干呈膨胀现象，称为“骨气臌 ”。骨膜反应，使病骨更为增粗，形如纺锤，病骨周 围的软组织亦有明显肿胀
2.病变周围一般无骨质硬化现象。在破坏区中可 见碎屑状或砂粒样死骨，无骨皮质的大片坏死
3.有时多个病灶可发展融合成一个较大的透亮区， 轮廓呈分叶状
4.这种以破坏为主而无明显增生反应的表现是骨结核 的特征，与慢性骨脓肿不同
5.干骺端结核进一步发展，最易穿过骺板而侵及骨骺 和关节，但极少向骨干发展
6.长骨骨干结核病变破坏的范围通常不如化脓性骨髓 炎广泛，死骨少见。病变破坏区周围无明显硬化现 象
征
急性期，以骨破坏为主，但增生修复作用已开始 慢性期，骨的修复作用占优势 ①骨外膜增生（骨质硬化，外形增粗，密度增高） ②骨内膜增生（骨质硬化、髓腔变窄或闭塞） ③死骨死腔存在 ④邻近部位骨质疏松，远端骨萎缩 ⑤愈合标准，无死骨存在、破坏区消失
治疗前
治疗3月后
2、慢性骨脓肿：
X线表现： 边缘整齐的圆形或卵圆形透光区 透光区反应性骨质硬化
第五章 骨关节化脓性感染
化脓性骨髓炎
是病变涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症，病变常见 于长管状骨，依序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨等
1. 急、慢性骨髓炎
[病因病理] 病菌进入骨髓的途径可为： 1.血行感染：最常见 2.附近软组织或关节的化脓性感染直接蔓延至骨髓 3.感染随外伤由外界进入骨髓
骨髓炎好发于干骺端。细菌在此繁殖后，形成局 部脓肿。若细菌毒力小或机体的敏感性不高骨 脓肿可局限化形成慢性骨脓肿。但病灶一般继 续蔓延发展波及整个骨干。其蔓延途径有二： 1.骨脓肿向外扩展，突破干骺端皮质，掀起骨膜，形 成骨膜下脓肿，再经哈佛氏管侵入髓腔。骨膜下脓 肿可扩展至整个骨干。