疼痛科常用药物

甲钴胺片
• 用法用量：口服。通常成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根据年龄、症状 酌情增减
05
神经消肿药物
静脉：甘露醇注射液、地塞米松注射液
甘露醇注射液
适应症：组织脱水、渗透性利尿药、降低眼内压 用法用量：静脉滴注，1、利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶 液250m1静脉滴注2、治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25～ 2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。 不良反应：水和电解质紊乱最为常见。外渗引起组织水肿，皮肤坏死。 禁忌：严重失水者;颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外 注：甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用 力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤 器的输液器。
盐酸羟考酮缓释片
• 适应症:用于缓解持续的中度到重度疼痛 • 用法用量：初始用药剂量一般为5mg，每12小时服用一次。继后，根据病 情仔细滴定剂量，直至理想止痛。大多数患者的最高用药剂量为 200mg/12h。 • 不良反应：可能产生耐受性和依赖性。常见不良反应：便秘（缓泻药可预 防便秘）、恶心、呕吐、头晕、瘙痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。 • 禁忌症：缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延 迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血 症、手术前或手术后24小时内不宜使用。
禁忌：心脏疾病患者禁用。
洛索洛芬钠
• 适应症：广泛用于类风湿性关节炎、腰痛、肩周炎、颈肩腕综合症等的抗 炎镇痛、手术、外伤后及拔牙后的镇痛消炎和急性上呼吸道炎症的解热镇 痛等症
• 用法用量： 成人60mg (1片) ，一日3次
• 不良反应：主要为胃肠道轻度和暂时不适。偶见恶心、呕吐、消化不良、 便秘、胃肠道出血、失眠或嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹、血管 神经性水肿 • 禁忌症：对伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用;对有活动性胃及十 二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。
酮咯酸氨丁三醇注射液
适应症：适用于需要阿片水平镇痛药的急性较严重疼痛的短期治疗，通常用 于手术后镇痛，不适用于轻度或慢性疼痛的治疗。 规格：1ml：30mg 用法用量：用药时间一般不超过5天，成年病人:肌注剂量:65岁以下:一次 60mg 65岁或以上、肾损伤或体重低于50 kg:一次30 mg。静注剂 量:65岁以下:30 mg;65岁或以上、肾损伤或体重低于50 kg:一次15 mg。 不良反应：胃肠道溃疡、出血、穿孔，手术后出血，肾功能衰竭，过敏及过 敏样反应和肝功能衰竭。
疼痛科常用药物
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周滕 2019.3.15
1
消炎镇痛药物单击此处添加文本具体内容
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2
神经痛药物
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3
抗病毒药物
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4
营养神经药物
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5
神经消肿药物 其他药物
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5
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消炎镇痛药物
静脉：氢溴酸高乌甲素注射液、酮铬酸氨丁三醇注射液 口服：氨酚双氢可待因片、草乌甲素胶囊、洛索洛芬钠片、 氨酚曲马多片、盐酸羟考酮缓释片 外用药：吲哚美辛栓
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营养神经药物
静脉：甲钴胺注射液
口服：甲钴胺片
甲钴胺注射液
• 适应症：周围神经病、因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血。 • 规格：500μ g/支 • 用法用量：成人一日1次1支（以甲钴胺计500μ g），一周3次，肌内注射或 静脉注射， • 不良反应：过敏样反应。
• 注：本品见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光
注：静注时间不少于15秒;肌注缓慢给药，并注射于肌内较深部位。静注或肌注后30分钟内开始产生止 痛作用，1~2小时后达到最大止痛效果，止痛作用持续时间4-6小时。
禁忌症：1、活动性消化性溃疡、近期出现过胃肠道出血或穿孔的患者或有消 化性溃疡或胃肠道出血病史的患者禁用本品。 2、肾功能损伤及血容不足引起肾功能衰竭的患者禁用本品。 3、临产、分娩妇女及哺乳期妇女禁用本品。 4、本品自有抑制血小板功能，疑有或确诊有脑血管出血，有出血倾向、止血 不完全和高危的出血患者禁用本品 5、由于非甾体抗炎药产生的严重副作用有累积的可能性，故本品禁与5-氨基 水杨酸或其他非甾体抗炎药并用。
• 不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发烧、轻度头 痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿等。
• 注：1、损害者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。用药前或用药期间应检查肾功能2、急性或慢性肾功能不全者 不宜用本品静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。3、取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为 50g/L，充分摇匀成溶液后. 再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过 7g/L，否则易引起静脉炎。
02
神经痛药物
口服：加巴喷丁胶囊、卡马西平片、普瑞巴林 胶囊
加巴喷丁胶囊
适应症: 疱疹感染后神经痛：用于成人疱疹后神经痛的治疗。 癫痫：用于成 人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性 作的辅助治疗。也可 用于3～12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。 用法用量：疱疹感染后神经痛：第一天一次性服用加巴喷丁0.3g，第二天服 用0.6g，分两次服完；第三天服用0.9g，分三次服完。随后，根据缓解疼痛 的需要，可逐渐增加剂量至每天1.8g，分三次服用 不良反应：主要是眩晕，嗜睡，以及周围性水肿。
氨酚双氢可待因片
• 适应症:可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手 术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿病，头痛，牙痛，痛 经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种 剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。 • 成分：500mg对乙酰氨基酚和10mg酒石酸双氢可待因。 • 用法用量：口服。成人及12岁以上儿童:每4-6小时1-2片，每次不得超过2 片，每日最大剂量为8片 • 不良反应：少数病人会出现恶心、头痛、眩晕及头昏症状。也可能出现皮 疹、瘙痒、便秘。
• 注：必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开、嚼碎或研磨药片， 会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。每12小时服用一次，用药 剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史
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吲哚美辛栓
• 适应症：本品为非甾体抗炎药，且有镇痛、解热作用，用于风湿性或类风 湿性关节炎、肿瘤止痛及肿瘤血液病退热。 • 用量用法：肛门给药，一次一粒，引入肛门内，一日一次或遵医嘱。 • 不良反应：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等 • 禁忌症：有血管性水肿或支气管痉挛时禁用、禁用于冠状动脉搭桥手术 (CABG)围手术期疼痛的治疗、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发 溃疡/出血的患者禁用。
氢溴酸高乌甲素注射液
适应症：用于中度以上疼痛。 规格：2ml：4mg 用法用量：肌肉注射:一次4mg，一日1~2次，或遵医嘱。 静脉滴注:一日4~8mg，溶于葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴。 不良反应：个别患者出现荨麻疹、心慌、胸闷、头晕等，停药后很快消失。
注：非成瘾性镇痛药，具有较强的镇痛作用。本品还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。本 品与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，而维持时间较长;镇痛作用为解热镇痛药氨基比林的7 倍。
卡马西平片
• 适应症：癫痫、三叉神经痛 • 用法用量：三叉神经痛：初始剂量200~400mg/天，逐渐增加至疼痛缓解 （通常每次200mg，每天3~4次），然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量。 推荐老年患者的初始剂量为每次100mg，每天2次。 • 不良反应：中枢神经系统不良反应（头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、 复视）；胃肠道不适（如：恶心、呕吐）以及皮肤过敏反应。 • 禁忌症：房室传导阻滞者、血清铁严重异常、有骨髓抑制史的患者。
03
抗病毒药物
静脉：注射用阿昔洛韦
注射用阿昔洛韦
• 适应症：单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治疗、视网膜坏死的 治疗。 • 规格：0.25mg/支
• 用法用量：仅供静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上。成人一日最高剂量按体重 为30mg/kg，或按体表面积为1.5g/m2，每8小时不可超过20mg/kg，。
• 禁忌症：对本品过敏者、有颅脑损伤者、分娩期妇女禁用，有呼吸抑制及 有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘发作的患者禁用。
草乌甲素胶丸
适应症：用于骨关节炎、类风湿性关节炎。 规格：0.4mg 用法用量：口服，一次1粒(0.4mg)，一日2次，饭后用温开水送服。三十天 为一疗程。 不良反应：个别出现纳差、腹胀、舌麻、胃痛、心悸、胃烧灼感
普瑞巴林胶囊
• 适应症：治疗带状疱疹后神经痛。 • 用法用量：口服，每次75或150mg，每日2次；或者每次50mg或100mg， 每日三次服，起始剂量可为每次75mg，每日2次；或者每次50mg，每日 三次。可在一周内根据疗效及耐受性增加至每次150 mg，每日2次。如需 停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。 • 不良反应：常见：腹痛、过敏反应、发热、周围性水肿、水肿、步态异常、 跌倒、酒醉感、疲劳
氨酚曲马多片
• 适应症：中度至重度急性疼痛的治疗 • 成分：每片含盐酸曲马多37.5mg，对乙酰氨基酚325mg • 用法用量：口服。成人和超过16岁的儿童根据止痛的需要每4到6小时服用 1到2片，每天最多不得超过6片 • 不良反应：最常见的不良反应为恶心、头晕和嗜睡
• 禁忌症：己知对曲马多、对乙酰氨基酚或本品中其它成份或阿片类物质过 敏的患者禁用。酒精、安眠药、麻醉剂、中枢镇痛药、阿片类或精神病药 物急性中毒的患者禁用。有呼吸抑制危险的患者慎用。
地塞米松磷酸钠注射液
• 适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、 活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、 溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤 的综合治疗。 • 规格：1ml：5mg • 用法用量：一般剂量静脉注射每次2～20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖 注射液稀释， • 不良反应：欣快感、激动、谵妄，库欣综合征 • 注：糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎 用