诱发电位及其临床应用优秀课件

分析
1. 正常波形：刺激后10ms内可纪录到七个 正相波峰，命名为Ⅰ、Ⅱ…Ⅵ
2. 各波形的神经发源 （1） Ⅰ波：蜗神经 （2） Ⅱ波：耳蜗核 （3） Ⅲ波：上橄榄核 （4） Ⅳ波：外侧丘系核 （5） Ⅴ波：下丘核 （6） Ⅵ与Ⅶ波：内侧纹状体听辐射
3. 检测指标
（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）绝对值， Ⅰ波PL代表听觉道路周围传导时间。
2） 导联2：第七颈椎棘突CV7——正中 前额FP2，记录N13电位，记录到的是下 颈髓后角与延髓交界楔束核的综合电位。
3） 导联3：对侧顶部P3——正中前额 FP2纪录N20-P25复合波，是主感觉皮质最 早的反应波。
3. 测量指标
1） 上肢感觉神经传导速度
可由腕锁距离和欧勃电位N9潜伏期计算出。 2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值
脑干听觉诱发电位（BAEP）
检查方法
1.
刺激：以波宽0.1ms方波超声（click）为
刺激，单侧耳给声，对侧耳白噪声（强度-30dB）
2. 纪录：颅顶（C2）与乳突或耳垂构成纪录 导联，可在同侧或双侧同时纪录。
（1） 导联1：颅顶源自文库C2）—给声侧乳突（Mi） （2） 导联2：颅顶（C2）给声对侧乳突（Mi）
侧差ILD 0.42±0.28 0.62±0.37 0.67±0.42
5. 异常判断 同上肢正中神经SLSEP
SEP临床应用
1. 周围神经病 1） 间接测定周围神经SCV 2） 臂丛及颈神经根损伤的定位诊断 3） 颈、腰骶神经根病。 2. 脊髓病变 3. 脑干、丘脑、大脑半球病变 4. 多发硬化（MS） 5. 昏迷和脑死亡 6. 手术中监护：用于脊柱（髓）和脑干手术。
SEP检查方法
（一） 腕正中神经SLSEP
1. 刺激 分别刺激左右腕正中神经（相当于 “内关”穴处），脉冲电流波宽0.1~0.2ms，刺 激速率1~3次/s，逐渐递增强度引起拇指轻微抽 动。
2. 纪录 临床上常由三个纪录导联组合而成。
1） 导联1：锁骨上窝欧勃（Erb）点——正中 前经监额护FP电2，位记。录臂丛神经N9电位，作为周围神
诱发电位及其临床 应用
定义
在神经系统某一特定部位（包括感受器） 人为地给予一个适宜刺激，于相应的神 经道路上检出的与刺激锁时关系的电位 变化，称之为诱发电位。
诱发电位分类
1. 按检查传入或传出神经道路分感觉 诱发电位和运动诱发电位。
2. 按感觉刺激的形式分躯体感觉，听 觉和视觉三种诱发电位。
侧差ILD 0.2±0.2 0.2±0.17 0.3±0.25 0.2±0.21
5. 异常测定
1） 主要波峰成分如N20-P25复合，N13 缺如。
2） IPL及ILD延长（大于均值2..5倍标 准差）。
3） 主要波峰的幅值显著下降，低于正 常实测极值或侧差值大于50%。
（二） 踝胫后神经SLSEP
神经发生源，是神经的脑群体突触后电 位的综合。
躯体感觉诱发电位
（短潜伏期躯体感觉诱发电位SLSEP） 基本特点：
1. 与刺激有锁时关系。潜伏期长短取决于 1） 传导通路长短 2） 神经传导速度 3） 突触延搁时间 2. 恒定的反应形式，即有固定的波形组成，他
们都有相应的神经发生源。刺激腕部正中神经， 在50ms分析时程内，可在刺激点对侧顶部恒常 纪录到一个“w”形波群，即N20-P25-N35-P45。 其中N20-P25复合波起源于主感觉皮质S1区。
（后束IL传D）导N时9-间N。13→臂丛、脊神经后根和脊神经
N皮1质3-N的20传→导中速枢度感。觉传导时间，是延髓楔束核至
N9-N20 3） 波幅几左右差值，以百分号（%）表示。
4. SEP正常参考值（上肢）
PL(ms)
IPL(ms)
N9
N9~N13 N13~N20 N9~N20
绝对值 9.7±0.76 3.8±0.45 5.5±0.42 9.3±0.53
3. 按刺激后诱发电位出现的潜伏期长 短分短、中、长潜伏诱发电位。
4. 按纪录部分距离诱发电位神经发生 源的远近分近电场电位和远电场电位。
脑诱发电位的特征
1.
广义的脑诱发电位分两大类，即非特异
性和特异性。
1） 非特异性：脑自发电位经各种诱发刺激 （光、声、电、感觉、过度换气等）而形成的
脑电位变化。其特点为不同刺激形成相同的脑 波变化。如视反应、觉醒反应等。
BAEP正常参考值
PL(ms)
IPL(ms)
V/I
Ⅰ
Ⅱ~Ⅲ
Ⅲ~Ⅴ
Ⅰ~Ⅴ
绝对值
1.75±0.15 2.11±0.16 2.00±0.19 4.11±0.21
>1.0
侧差（ILD) 0.08±0.08 0.09±0.08 0.12±0.11 0.12±0.11
（2）波峰间潜伏期（IPL即脑干中枢传导时间） 值
算出。
2 ） 波 峰 间 潜 伏 期 （ IPL ） 及 左 右 侧 差 值 （ILD）：N7-N21和N21和N21-P40，后者代表下 肢中枢感觉传导时间。
3） 波峰及左右差值，以百分号（%）表示。
4. SEP正常值参考（下肢）
PL(ms)
IPL(ms)
绝对值
N21
P40
N21~P40
19.4±1.8 36.3±2.4 16.4±1.4
2） 特异性：因不同刺激（体感、视或听）通
过特定的神经传导道路，在脑的不同部位形成 不同的诱发电位信号。其电位波幅低（2μv） 通常被埋没于自发电位中。
脑诱发电位的特征
2. 锁时特性：诱发电位信号的形成和刺 激有固定的时间间隔，是同步的，和叠 加次数形成正比的增大。
3. 计算机叠加平均技术。 4. 诱发电位有其不同的神经传导通路及
1.
刺激：内踝后方胫神经，强度以引起拇
趾轻微抽动为度。
2. 纪录
1） 导联1：踝—髌，纪录胫神经动作电位 （N7）。
2） 导联2：胸椎12棘突—对侧髂嵴，记录腰 脊髓电位（N21）.
3纪）录PP402(是颅主顶感C2觉正皮中质后反2.应5cm波处。)—正中前额FP2，
3. 测量指标 1） 下肢胫神经感觉传导速度： 可由踝至腘窝距离和腘窝电位（N7）潜伏期计