无以伦比的无创通气NIV

• 触发灵敏度自动适应 – 针对触发灵敏度
触发灵敏度自动 按泄漏量调整
终止标准自动 按泄漏量调整
•
自动泄漏补偿 – 针对潮气量
最大可达60L/min – 与无创呼吸机相同
吸气开始
leakage flow
•
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呼气开始
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漏气自动适应 -与自主呼吸的同步
• 流量触发的自动适应 – 在触发时自动适应，同步呼吸 – 漏气的自动适应 • 如果漏气流速为 7 L/min,流速触发值 为 4 L/min ，自动适应后机器实际触 发值为 11 L/min – 将呼吸功和误触发降至最低
Savina
NIV 1-15 FlowAcc 5-200 mbar/s
流量触发域值最大值 l/min
成人 小儿 新生儿 12 6 3 100% Vt Yes MV leak Yes 60 30 12 200%, max 2l Vt Yes MV leak 10 10 Yes 25 25 100% Vt pat Yes MV leak% -
使用NIV的监测和报警
报警优化
• •
报警改变适应于漏气情况 Evita XL、 Evita 4 Edition, Evita 2 dura 和 Savina 报警设定范围 增大且能关闭: – MV low – VT high – 脱管报警延迟 (允许面罩脱开，如饮水） – NIV下无漏气报警!
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MVleak
MVdel
VTi f VT x?f
MV
lung expiratory port
inspiratory port
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• 自动监测泄漏量（MVleak），增加送气量，直到达到病人的潮气量等 于设定的潮气量。
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压力上升同步 -与自主呼吸的同步
•
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NIV报警优化
适应NIV的报警设置 可以关闭 MV low Vti High Tapnea
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NIV报警优化
脱管时间设置
暂时脱开一段时间 方便吸痰
方便饮水、吃饭
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无以伦比的 无创通气功能NIV
高效通气技术的代表－德尔格
LPP
Smartcare
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NIV – 无创通气模式
• • • • NIV - Non Invasive Ventilation 指使用鼻罩或面罩进行传统的支持通气 开始于90年代初期，开创了机械通气的新方向 和有创通气相辅相成
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无创通气失败时, 有创通气作后备 有创通气后的序贯治疗
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将NIV的效能发挥到极至！
Room to Breathe
容量策略 压力策略 自主呼吸
IPPV SIMV MMV Autoflow
NIV
BIPAP APRV
CPAP PSV PPS
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高压伺服阀 (EvitaXL、Evita 4 Edition和 Evita 2 dura) 及高性能的 涡轮机 (Savina) 提供快速及可调的压力和流速上升 – Evita XL,Evita 4 Edition, Evita 2 dura: Ramp 设定 – Savina: 流量加速 – 降低 WOB ，改善病人的舒适度
EBaidu Nhomakorabeaita 4 Edition 在启动/待机状态下切换
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Evita 4 Edition专用的NIV界面
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界面改变成无创通气界面
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Evita 2 Dura 在启动/待机状态下切换
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无创通气
面罩、鼻罩 密闭性差，有漏气 病人病情可，适应漏气， 报警优化 减少呼吸机相关性肺炎 需病人主动咳痰 适用轻、中度病人，加重 需插管通气
适用中、重度病人
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我们是怎么做到的
安全的通气 -泄漏的自动处理
插管
拔管
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差
• • •
NIV的使用可以避免轻中度肺功能变差的病人插管机械通气 NIV在脱机中序贯使用可以减少病人插管治疗时间 NIV在COPD病人中的使用得到肯定
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无创通气&有创通气
有创通气
插管、气管切开 密闭性好 病人病情重，报警严密 易呼吸机相关性肺炎 易吸痰
最大容量补偿
漏气校正潮气量
漏气校正流量波形 漏气分钟量 出现漏气时提议 通过用户关闭报警
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分钟通气量低限 窒息报警 潮气量高限 调整脱管延迟时间s
-
Yes Yes Yes 0-60
-
Yes Yes Yes 0-60
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NIV 一举多得
• • • 呼吸机功能涵盖无创通气及有创通气治疗 方便在有创和无创之间的切换 在Savina、Evita系列（2 Dura、4 Edition、XL）上都可以选配
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肺功能变化和机械通气
肺 功 能 好
插管 拔管
机械通气
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差
• •
随着肺功能变差，给病人插管进行机械通气是必要的 非功能好转后可以拔管脱机
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肺功能变化和无创通气NIV
肺 功 能 好
机械通气
无创通气 无创通气
NIV报警优化
下列报警不显示： ASB>4秒 ASB>1.5秒 ASB>Tinsp 漏气
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从无创模式切换为有创模式时，必须检查报警限、调节或检查呼吸机设定
NIV可用模式
• • 压力模式 – PCV、ASB、BIPAP 容量模式 – IPPV、SIMV
Evita 2 dura专用的NIV界面
界面改变成无创通气界面
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漏气模型技术细节
(Evita XL,Evita 4 Edition, Evita 2 dura, Savina)
Paw
20 Pinsp
10 5
Pmean PEEP t
Leak flow
[L/min]
insp. Inspiratory leak exp. mean
兼顾 I:E ratio 和气道压力
漏气与压力成比例
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Expiratory leak t
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建立平均漏气量模型，可根据瞬时气道压力计算瞬时漏气量
漏气模型应用
Paw 平均气道压 t 平均漏气流速 t
在所有模式中都可以使用无创通气
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总结 - 技术细节表
Evita 4/XL, Evita 2 dura
流量触发灵敏度范围 l/min 压力和流量上升 调整 范围 有创 0,3-15 Ramp 0-2 s NIV 0,3-15 Ramp 0-2 s 有创 1-15 FlowAcc 5-200 mbar/s
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漏气自动适应 -与自主呼吸的同步
• 呼气转换的自动适应 – 呼气触发灵敏度持续调节， 自动适应漏气的变化 – 无需手动调节 – 增加病人的舒适度
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自动泄漏补偿 -针对潮气量
Ti
Te
inspiration expiration
Flow 未补偿
平均漏气流速 * Paw t
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Flow 补偿 t
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