教案---红细胞检查

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课程

实验诊断学总计：32 学时名称

课程

公共基础课学分 2 讲课：16 学时类别

实验：16 学时任课

职称上机：学时教师

授课

对象

基要

本参基本教材：诊断学（人卫出版社，第八版）

教考主要参考资料：临床检验基础（人卫版，第四版）

材资临床血液学与检验（人卫版，第四版）

和料临床生物化学与检验（人卫版，第四版）

主

教和掌握临床各类标本检测指标的正常值及临床意义；

学要掌握各类血细胞的形态学特点；

目求熟悉各类标本检测方法及原理；

的熟悉各类标本采集方法及注意事项。

重点：

1.血液学，分泌物及体液检查指标及参考值范围；

教学2.血液学，分泌物及体液检查结果异常的临床意义；

难点 3. 各类血细胞的形态学特点。

重点难点：

1.各类血细胞的形态学特点；

2.凝血系统（APTT、PT、TT等）指标检测参考值及临床意义。

注：课程类别：公共基础课、专业基础课、专业必修课、专业选修课、集中实践环节、实验课、公共选修课

实验诊断学课程教案

课次第1次课

授课方式课时

2课时理论课□√讨论课□实验课□习题课□其他□

（请打√）安排

授课题目（教学章、节或主题）：

第一章概论/第二章第一节血液一般检查：红细胞检查

教学目的、要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：

1、掌握红细胞计数，血红蛋白测定的正常参考值及临床意义。

2、熟悉贫血的形态学分类、血细胞比容、红细胞平均值、红细胞分布宽度

(RDW)的正常参考值及临床意义

3、了解网织红细胞计数及血沉测定，掌握正常参考值和临床意义。

教学重点及难点：

1.重点：

（1）红细胞计数，血红蛋白的正常参考值和临床意义。

（2）血细胞比容测定的方法，正常参考值和临床意义。

（3）红细胞平均值（MCV，MCH，MCHC），红细胞分布宽度（RDW）的计算，正常参考值和临床意义。

（4）网织红细胞计数和血沉测定的正常参考值和临床意义。

2.难点

（1）红细胞平均值（MCV，MCH，MCHC），红细胞分布宽度（RDW）的计算，正常参考值和临床意义。

（2）红细胞形态、染色变化的临床意义。

教学基本内容

第一部分：概论

定义：

实验诊断（laboratorydiagnosis）主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化和病因等客观资料

主要内容：

临床血液学检验临床生物化学检验

临床免疫学检验临床病原体检查

排泄物及体液的检验

应用范围：

为临床医疗工作服务为开展预防工作提供依据

进行社会普查开展健康咨询

发展趋势：

自动化手动---半自动---流水线

标准化ISO15189

分子化PCR、质谱

个体化个性化治疗

床旁化POCT

方法及手段

手段：讲授方法：多媒体（10min）

以不同科室检验化验单为例，讲述实验诊断学所包含的主要内容

第二部分：红细胞和血红蛋白参考值及临床意义

红细胞计数(redbloodcellcount)

（一）原理用等渗稀释液将全血稀释至一定倍数，充入血细胞计数池，在光学显微镜下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中的红细胞数量。

（二）方法显微镜计数法。

（三）参考值成年男性 4.0-5.5 ×1012/L

成年女性 3.5-5 ×1012/L

初生儿6-7 ×1012/L

（四）临床意义

1、红细胞减少：指单位容积血液内的红细胞数和血红蛋白含量

低于参考值的下限。

（1）生理性减少

①婴幼儿由于生长发育迅速和血容量的增加常导致造血原料的相对

不足，如未能注意补充可致贫血。

②妊娠，特别是中、后期妊娠，为适应胎盘血循环的需要，血浆容量明

显增加而导致血液稀释及造血原料相对不足均可导致贫

血。

③某些老年人造血功能减退而出现贫血。

（2）病理性减少见于各种原因寻致的贫血，如造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞破坏或丢失过多等。

2、红细胞增多指单位容积血液内的红细胞数和血红蛋白含量高于参

考值的上限。

（1）相对性增多见于血浆中水份丢失过多血液浓缩而使其有形成分相

对增多。如大面积烧伤、连续多次的呕吐、腹泻、多汗、多尿以及消化

道恶性肿瘤晚期长期不能进食等。

（2）绝对性增多指由于某些原因引起血液中红细胞绝对值增加。

①生理性增多多与机体缺氧、血中促红细胞生成素水平升

高，骨髓加速释放红细胞等有关。见于高原生活、胎儿和新生儿、剧烈的体力劳动等。手段：讲授方法：多媒体（20min）

②病理性增多见于严重的先天及后天性心、肺疾患和血管畸形，如先

天性法鲁四联症、严重的肺气肿、肺源性心脏病。肺动－静脉瘘等。

真性红细胞增多症为干细胞疾病，其特点为血容量持续不断

地增加，红细胞数可达(7-10)×1012/L，血红蛋白可高达170-250g/L之间。血红蛋白测定

（一）原理血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，后者

与氰结合形成稳定的棕色氰化高铁血红蛋白(HiCN)，HiCN在规

定的波长和液层厚度的条件下具有一定的消光系数，据此可求出

血红蛋白浓度。

（二）方法氰化高铁血红蛋白法

（三）参考值成年男性120-165g/L

成年女性110-150g/L

初生儿170-200g/L

（四）临床意义同红细胞计数。但在各种贫血时红细胞与血红蛋白的减低不一定呈平行关系。