单病种质量管理培训PPT幻灯片
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单病种质量的过程管理ppt课件
病种质量环节控制
AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) ：
• 冠状动脉内斑块破裂诱发局部血栓形成是导致AMI的主要原因。在急 性血栓形成中血小板活化起着
• 十分重要的作用，抗血小板治疗已成为AMI的常规治疗，溶栓前即应 使用。阿司匹林、氯吡格雷或和噻氯匹定是目前临床上常用的抗血 小板药物。
举例：急性心力衰竭
HF-1到达医院后首次心功能评价的时间与结果 • 到达医院后，急诊或住院24小时之内：
HF-1.1实施左心室功能评价 HF-1.2心功能评估：实施NYHA心功能分级或6分钟步行试验 HF-2到达医院后使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗
剂（ARB）的时间（有适应证，无禁忌证者）即刻使用血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） HF-3出院时继续使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗 剂（ARB）ACE/ARBs。醛固酮拮抗剂（重度心衰） HF-4住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机 HF-5患者住院天数与住院费用 HF-6患者对服务满意度评价结果
病种质量环节控制
理由：“第一、三条指标”为例
• AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予
•
氯吡格雷)
• AMI-3再灌注治疗
• AMI-3.1溶栓于到达医院30分钟内实施（有适应
• 症，无禁忌症）
• AMI-3.2PCI于到达医院90分钟内实施（有适应 • 症，无禁忌症）
• AMI-3.3需要急诊PCI患者，但（本院）无条件 • 实施时，应立即将患者转往有条件行PCI的医院
什么是单病种质量管理？
• 是以病种为管理单元，是全过程的质量管理 • 可以进行纵向（医院内部）横向（医院之间）
临床路径单病种管理培训培训课件
临床路径单病种管理培训
19
三、实施临床路径管理的要求
（二）多部门协调
科室 医务科
护理部 药剂科 医技科室
职责 入径病例的环节质量及医务人 员满意度调查 入径患者的护理是否规范
药品供给及时性
结果报告时效性
临床路径单病种管理培训
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三、实施临床路径管理的要求
• （三）将临床路径管理纳入医院质量管理与持续 改进实施方案，包括:
◆医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中 的诊•常疗见项病目、和多诊发病疗时间顺序的表单, 是一个指导性的文本, 同 时也•参是考评卫价生临部床推荐路文径本实施效果和进行变异研究的关键文件。 ◆患者版临床路径表
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
临床路径单病种管理培训
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三、临床路径的制定与实施
14
变异的分类
临床路径单病种管理培训
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15
变异的处理步骤
记录
讨论
•真实、准确、 简明地记录在 变异记录单内 或是病历中 •经治医师应与 个案管理员交 换意见, 共同分 析变异原因并 制订处理措施
•经治医师应及时 向实施小组报告 变异原因和处理 措施 •与科室相关人员 交换意见, 提出 解决或修正变异 的方法。
单病种质量管理与控制, 是对病种诊疗过程关键环节进行 质量控制, 对不同医院同一病种质控情况开展横向对比、 分析, 共同分享病种质量管理的先进经验, 最终达到持续 改进医疗质量、提升医疗服务水平的目的。
临床路径单病种管理培训
3
减少医疗 资源的浪费
工作效率↑ 平均住院日↓
规范诊疗 医疗质量↑
确保患者 得到优质 的服务
临床路径单病种管理 培训
单病种质量管理PPT课件精选全文
落实公布单病种质量管理的信息；
7.定期召开讨论会，解决实施过程中的问题。
8.考核并兑现科室单病种质量管理的奖惩措施。
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成立单病种指导评价小组：
组 长：魏 魏 成 员：刘忠理、杨 敏、李灵先、药泽蓉
李晋艳、宋素珍、韩 浩 单病种指导评价小组履行以下职责： 1.对单病种的开发、实施进行技术指导； 2.制订单病种的评价指标与评价程序； 3.对单病种的实施过程和效果进行评价和分析； 4.根据评价分析结果提出单病种管理的改进措施。
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五、主要措施
（一）成立医院单病种质量管理小组： 为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开
展，特成立我院单病种质量管理与控制工作领导小 组，负责制定工作方案并组织实施。 组 长：魏 魏 副组长：杨 敏、刘忠理、李灵先 成 员：李晋艳、药泽蓉、宋素珍、王爱萍、刘桂 芝、栗 静、王丽红、张爱琴、陈初林、张丽玲、 段国和、李建平、王建平、李建国、韩云发、韩 浩、南 洋 领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质 量管理的日常工作。
护理部：组织制定单病种护理规范及工作流 程，协助医生做好健康教育工作，保证病区 护理人员认真落实。
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药剂科：制定单病种的用药规范，并 负责监督。
麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的 规范和工作流程，并保证落实到位。
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信息科： 1、负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾
登录后，请勿更改密码，并做好密码保护工作，确保系统 安全。
在完成单病种的每例诊疗后10日内报送相关病例信息。
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(八)临床医生职责
《单病种》PPT课件
HF
到院后24h内使用ACEI/ARB （指标3）
表达方式和范围同前 要点
住院后24h内（服药时间）获得治疗， 并有记录（如临时医嘱执行时间）。
HF
到院后尽早使用β阻滞剂（指标4）
表达方式和范围同前 尽早
1AMI伴AHF应在病情稳定后开始 2CHF在急性期后（通常4d）病情稳定后 开始
AMI
住院期间有使用ASP、β阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物记录（指标5）
表达方式：比率提高（分子/分母） 分子：住院期间使用4种药物治疗的例数
除外：有使用禁忌症者
分母：无使用4种药物禁忌症的全部AMI住院
病例 除外：同β阻滞剂的除外条件
AMI LDL的评估与治疗（指标5-1）
1健康教育
2药物治疗
3非药物治疗：合理饮食、适当锻炼、戒烟、限酒、心 理平衡
要求
1 出院小结/门诊病历中有为患者选择的二级预防 方案，有长期服药指导与随访记录。
2 随访和健康教育形式多种：如生命网、健康教 育大课等
AMI 平均住院日与费用（指标8）
表达方式 横向医院间比较，平均住院日缩短，费 用降低
HF
重度心衰使用醛固酮拮抗剂 （指标5）
表达方式：比率提高 范围
重度心衰（心功能III、IV级，AMI伴 LVEF<40% ）有适应症、若无副作用的 住院成人患者
除外：高钾和肾功异常，其他同上。
HF
住院期间有持续使用利尿剂、 ACEI/ARB、 β阻滞剂和醛固酮拮抗剂的记录（指标6）
表达方式和范围同前
分母
有适应症，需要CRT的例数
HF
ICD（有适应症）（指标8.2）
表达方式：比率，不要求比率提高 分子：使用ICD的例数 分母：有适应症，需要ICD的例数 适应症
临床路径单病种管理培训课件
根据患者病情进行更加精细的分类，制定更加具有针对性的临床路径。
改进措施与建议
完善病种病情分类
合理配置医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。
加强医疗资源配置
通过培训提高医疗人员对临床路径的认知和重视程度，确保实施效果。
强化医疗人员培训
VS
在实施临床路径单病种管理的过程中，需要不断完善和调整方案，同时加强医疗人员的培训和管理。
肝癌临床路径实施效果
通过肝癌临床路径的实施，规范了肝癌治疗过程，提高了治疗效果，降低了患者住院时间和费用，提高了患者满意度。
膝关节置换临床路径实施背景
01
膝关节疾病是一种常见的老年疾病，膝关节置换是治疗严重膝关节疾病的有效方法。为提高膝关节置换手术的质量和效果，需要进行规范化的膝关节置换临床路径管理。
单病种管理的概念与意义
1
临床路径与单病种管理的关系
2
3
两者都是为了提高医疗质量、降低医疗成本、改善患者满意度。
单病种管理是临床路径的基础，临床路径是单病种管理的具体体现。
两者相互促进，共同推进医院管理水平的提高。
02
临床路径单病种管理的实施与运行
实施流程与步骤
明确目标、任务、实施范围和时间安排
儿童支气管肺炎临床路径实施效果
通过儿童支气管肺炎临床路径的实施，规范了治疗过程，提高了治疗效果，缩短了患儿住院时间，降低了医疗费用，提高了患儿家长满意度。
剖宫产临床路径实施背景
剖宫产临床路径实施步骤
剖宫产临床路径实施效果
实践案例四：剖宫产临床路径实施
急性心肌梗死是一种常见的冠心病类型，其发病急、病情重、死亡率高。为提高急性心肌梗死的救治效果和降低医疗费用，需要进行规范化的急性心肌梗死临床路径管理。
特定单病种质量管理—慢性阻塞性肺疾病 ppt课件
肺心病 入院24小时内氧合评估： ⑵呼吸频率＞35次/min ①PaO2＜40mmHg或者PaO2/FiO2＜200mmHg ②H＜7.25 ③PaCO2＞50mmHg
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AECOPD质量控制指标
2. 收住院或ICU符合指征
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AECOPD质量控制指标
3. 氧疗方法应用适当
③ 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌 症）
④ 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） ⑤ 有气胸时可选择闭式引流术
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AECOPD质量控制指标
7. 危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创 或有创通气治疗符合指征
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AECOPD质量控制指标
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院） 质量控制指标
④ 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） ⑤ 有气胸时可选择闭式引流术 7. 危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创或
哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶
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2020/11Biblioteka 13AECOPD质量控制指标
5. 支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选 择符合指征（无禁忌症）
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AECOPD质量控制指标
5. 合并症处理适当 ① 有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩
张剂、心律失常药物（无禁忌症） ② 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）
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AECOPD质量控制指标
2. 收住院或ICU符合指征
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AECOPD质量控制指标
3. 氧疗方法应用适当
③ 有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌 症）
④ 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） ⑤ 有气胸时可选择闭式引流术
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AECOPD质量控制指标
7. 危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创 或有创通气治疗符合指征
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AECOPD质量控制指标
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院） 质量控制指标
④ 有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症） ⑤ 有气胸时可选择闭式引流术 7. 危重患者(如出现PaCO2明显升高)选择使用无创或
哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶
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5. 支气管扩张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选 择符合指征（无禁忌症）
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AECOPD质量控制指标
5. 合并症处理适当 ① 有心功能不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩
张剂、心律失常药物（无禁忌症） ② 有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）
单病种质量管理系统课件
3
患者：用于了解治疗效果， 提高患者满意度
2
医保：用于控制医疗费用， 提高医保基金使用效率
4Leabharlann 政府：用于监管医疗质量， 提高医疗资源配置效率
2
单病种质量管理 系统的构成
数据采集与分析
1
2
3
4
数据来源：病历、 数据采集方式：手 分析结果应用：质 数据分析方法：统
检查报告、影像资 动录入、自动采集、 量控制、风险预警、 计分析、数据挖掘、
3
单病种质量管理 系统的实施
实施流程
确定单病种质 量管理目标
制定单病种质 量管理计划
建立单病种质 量管理团队
实施单病种质 量管理措施
评估单病种质 量管理效果
持续改进单病 种质量管理
关键成功因素
领导支持：高层管 理者对单病种质量 管理系统的认可和 支持
培训与宣传：对员 工进行系统培训， 提高员工对系统的 理解和使用能力
意度的管理方法。
3
单病种质量管理的目 标是提高医疗服务质 量和患者满意度，降 低医疗成本，提高医
疗资源利用效率。
2
单病种质量管理包括 诊断、治疗、康复等 各个环节，涉及多个
学科和部门。
4
单病种质量管理需要 医疗机构、医生、护 士、患者等多方参与， 共同推动医疗服务质
量的持续改进。
单病种质量管理系统的作用
提升患者满意度
提高医疗服务质量：通过单病种质量管理系统，医院可以 更有效地管理医疗服务，提高医疗服务质量。
缩短患者等待时间：单病种质量管理系统可以帮助医院优 化就诊流程，缩短患者等待时间，提高患者满意度。
提高患者满意度：单病种质量管理系统可以帮助医院更 好地了解患者需求，提高患者满意度。
单病种 PPT课件
2009年8月，卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有 关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号），明确了各项要求。
2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良 事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施 第三方医院评价暨医疗质量监管模式。
2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制 系统”，数据上报工作正式开始。
单病种质量管理培训会
1
主要内容
一、定义和作用 二、背景和意义 三、上报流程和要求 四、我院存在的问题 五、解决思路和措施
2
一、定义和作用
什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，可以进行
纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，运用 在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质 量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管 理评价的方法之一。
2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之 一。
2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之 一。
2009年5月，卫生部办公厅《关于印发<第一批单病种质量控制指标 >的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质 量控制指标。
5
二、背景和意义
13
三、上报流程和要求
上报流程
14
三、上报流程和要求
15
三、上报流程和要求
16
2019/9/13
17
三、上报流程和要求
卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作 有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）
自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种 每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和 密码，登录“单病种质量管理控制系统” 进行相关 病例信息报送工作。
2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良 事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施 第三方医院评价暨医疗质量监管模式。
2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制 系统”，数据上报工作正式开始。
单病种质量管理培训会
1
主要内容
一、定义和作用 二、背景和意义 三、上报流程和要求 四、我院存在的问题 五、解决思路和措施
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一、定义和作用
什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，可以进行
纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，运用 在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质 量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管 理评价的方法之一。
2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之 一。
2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之 一。
2009年5月，卫生部办公厅《关于印发<第一批单病种质量控制指标 >的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质 量控制指标。
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二、背景和意义
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三、上报流程和要求
上报流程
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三、上报流程和要求
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三、上报流程和要求
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三、上报流程和要求
卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作 有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）
自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种 每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和 密码，登录“单病种质量管理控制系统” 进行相关 病例信息报送工作。
单病种质量管理培训 PPT
年龄65岁以上 糖尿病（DM）和糖尿病幵发
症 冠状动脉搭桥术（CABG）手
术的历叱 充血性心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病 急性冠脉综合征 终末期肾脏疾病戒透析 肾功能衰竭 风湿性心脏瓣膜病 偏瘫，截瘫，瘫痪 血液病 心律失常
转移性癌和急性白血病 癌症 褥疮戒慢性皮肤溃疡 哮喘 痴呆和衰老 血管戒循环系统疾病 药物/酒精滥用/依赖/精神病 脑血管疾病 肺炎 冠状动脉粥样硬化/其他慢性
单病种质量管理培训
选择适合医院的质量管理方法
适用于多种行业的有：如，全面质量管理 （TQM）、零缺陷质量管理、6c质量管理、 ISO9000质量体系认证、顾客满意管理……等
主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管 理、循证医学、单病种质量管理、疾病诊断相 关分类法（DRGs）……等
什么是单病种质量管理？
单病种质量管理与持ຫໍສະໝຸດ 改进（一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重 要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系不 明确的职责，建立部门协调机制。
（二）根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理 指标不对应临床路径（卫生部发布），制定本院执行文件， 对不执行流程相关临床不医技的人员实施教育培训。
缺血性心脏病
心绞痛/陈旧性心肌梗死前壁 心肌梗死-其他位置的心肌梗 死
监测与评价的重点
到院后接诊流程。 1、到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果 2、到院后实施头颅CT检查的时间 到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估时间。 到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。 到院后实施吞咽困难评价的时间。 到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）的时间。 住院期间接受血管功能评价的时间。 预防深静脉血栓的时间。 康复评价与实施的时间。 出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷。 住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死病人口服抗凝剂（华法林）的治疗。 住院期间为病人提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。 病人住院天数与住院费用。 患者对服务满意程度评价结果
心内科单病种质量管课件共25页
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的记录。 7、出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARB、
β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的记录。 8、非药物心脏同步化治疗。 9、提供心力衰竭的健康教育。 10、平均住院日/住院费用。
1、实施左心功能评价
到达医院24小时内AND住院期间或 在出院前有左心功能评估的记录， 即2次心脏彩超。 没有提胸片。
出院小结应有带药记录、使用时注 意事项，未带药未使用说明原因。
8、非药物心脏同步化治疗
9、提供心力衰竭的健康教育
①入院评估：正确评估患者生命体征、心功能、自由 程度、出入量、体重水肿情况，说明心衰病程长、易 复发的特点，针对性指导患者进行心理疏导、饮食指 导、制定活动范围。 ②控制危险因素及诱发因素：如避免受凉感冒、过度 劳累，控制血压血糖血脂、感染。 ③实施CRT/CRTD治疗的患者，前后进行相关教育。 ④出院指导：规律服药及注意事项。
4、到达医院后即刻使用β受体阻滞剂
住院60分钟内获得治疗，尽早使用，未使用说明原因 。
除外病例： ①24小时内出院、死亡②18岁以下③住院 期曾参与药物临床试验④住院超过120天⑤心脏移植术 后⑥装有起搏除颤装置⑦有使用β受体阻滞剂禁忌症。
5、住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物治疗的记录
对低密度脂蛋白胆固醇进行评估，或有降脂 治疗记录。
6、出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞 剂、ACEI/ARB、他汀类药物有记录
出院小结有带药的记录，未使用说明原因。
7、健康教育
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