手足徐动型脑瘫儿童的康复训练方法

手足徐动型脑瘫儿童的康复训练方法

日照孤独症康复中心

(1)对比较固定的异常姿势进行破坏：

①矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势：

进行下肢的强制性屈曲(仰卧)，以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势：患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者一手扶住一侧膝部，一手扶住后臀部，对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。注意让骨盆向后下方回旋，尽可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。

患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者身体紧贴患儿双足底，双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢，让患儿的下半身向侧方旋转，改善骨盆的活动度。

②矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势：

患儿仰卧位抱球姿势，头下垫软枕，头控制于正中位；训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下，训练患儿上抬头部，诱发出头部的翻正反应；训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上，采用这种姿势抑制伸肌的痉挛，逐渐让患儿学习自己控制该姿势，然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势；训练者双手交叉握住患儿双手，使患儿一侧上肢在体前保持伸展，一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫，这样两侧姿势不断交替进行，以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力；对患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练及侧卧位睡眠。

(2)抬头训练及头颈部稳定性训练：

①俯卧位：在楔形垫、训练床上训练，既可促进抬头又可诱发手支撑。

②盘腿端坐位，训练者跪于患儿背后，一手托患儿下颌，以手放于患儿头顶部往下稍用力压，可加强头颈部稳定性。

③采用按摩手法按摩颈部两侧及后颈部。

(3)提高两上肢分离性、选择性的运动能力和两手的正常感觉，改善手功能：

①已出现抬头的患儿，可让其保持盘腿端坐位姿势，训练者用胸部抵在患儿后头部加压用力，使其颈肩稍前屈，这可提高颈立直及四肢中线位活动能力。

②对已能独坐的患儿，可固定一侧上肢，诱导另一侧上肢抓物或支撑，提高坐位平衡能力和上肢的分离运动。

③对出现手支撑的患儿，训练者可在肩部加压向下用力以加强上肢和肩部的稳定性。

④利用按摩球、算盘子训练两手的正常感觉，还可利用温度、软硬度不同的物体(如软毛刷、绒娃娃、沙等)进行感觉刺激训练。

⑤为防止身体躯干的短缩现象，让患儿将双上肢放在外旋上举的位臵上。

(4)提高骨盆带及两下肢的稳定性，增强腰背肌力，建立平衡功能：

①搭桥式练习：先练双侧下肢支撑，稳定性加强后改为一侧下肢支撑。

②跪位平衡练习：训练者在患儿骨盆处固定并向中向下加压以加强骨盆带稳定性，先腿跪，稳定性加强后单腿跪位练习，另加强双下肢交互运动训练。

③扶站练习：对髋关节、膝关节、踝关节处予以固定，可用立位促通板。

④利用平行杠、步行阶梯、助行器进行步行练习，条件是独站能完成和异常姿势已纠正。

当然，对于下肢内收交叉、尖足的患儿，我们必须先纠正内收交叉和尖足，才能练习独站和行走

语言训练之口舌操训练

日照孤独症康复中心

目的：锻炼口舌运动的力量和灵活性，为正确的口型、舌位打好基础。

准备：录音机和节奏分明的音乐磁带或鼓。

步骤：第一节：张大嘴按照音乐节拍或鼓点儿一张一合；

第二节：伸舌头按照音乐节拍或鼓点儿一伸一缩；

第三节：顶舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌头顶两腮，左一次右一次；

第四节：舔牙床按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔牙齿背后，一上一下；

第五节：卷舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔上牙膛，由前往后；

第六节：弹舌头按照音乐节拍或鼓点儿舌头由卷变为放平，反复做(如同发"啦"音的方式)；

第七节：活动嘴按照音乐节拍或鼓点儿使嘴进行张一咧一撮一抿的变化练习。

建议：口舌操应长期练习，并可根据孩子发音存在的问题，加强某几节的练习。

I 训练准备：端正坐姿，全身放松，调整呼吸。

II 唇运动分节训练

第一节：张口闭唇训练：闭双唇，张口（尽量张大），再闭双唇，张大口反复进行。

第二节：咧唇训练：将嘴角尽量向两侧展开，放松再展开、放松反复进行。

第三节：圆唇训练：双呈呈字母“O”型（越圆越好）放松，反复进行。

第四节：砸唇训练：闭双唇，口呈半张开状态，迅速闭合，迅速半张开，可以发出震动声反复进行。

第五节：鼓腮吹气训练：口内含气，将两腮鼓起，持续2-3秒，然后将气体吹出，反复进行。

第六节：张口缩唇训练：张大口，使口形呈圆型，并逐渐口形，缩至最小，反复进行。

第七节：咧唇吹气训练：将口角向侧展开，上齿贴下齿，让气流从齿间流过，反复进行。

第八节：吮咽训练：吸空口内气体，使呈现负压，两夹内陷，紧拢双唇，放松后，反复进行。

第九节：交替叩齿，按摩双颊

舌部运动分节训练

第一节：伸舌训练：将舌尽量前伸，缩回，再前伸，缩回，反复进行。

第二节：上舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵上齿颚，舌体反复训练，反复进行。

第三节：下舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵下齿颚，舌头体前伸，反复进行。

第四节：翘舌训练：口形保持张开，舌尖尽量上翘，持续2-3秒。

第五节：卷舌训练：舌体两侧卷起，通过双唇之间前伸，反复进行。

第六节：舌绕唇训练：舌尖抵上中点，贴唇向左环绕一周，回到上唇中点，再向右绕唇运动一周，反复进行。

第七节：咧唇砸舌训练：口角外展，舌在口腔内上下摆动。

第八节：缩唇砸舌训练：将口形缩成圆形，舌在口腔内上下摆。

第九节：闭叩齿，按摩双颊。

唇舌功能训练操

i. 训练准备：端正坐姿，全身放松，调整呼吸。

ii. 唇运动分节训练

第一节：张口闭唇训练：闭双唇，张口（尽量张大），再闭双唇，张大口反复进行。

第二节：咧唇训练：将嘴角尽量向两测展开，放松、再展开、放松、反复进行。

第三节：圆唇训练：双唇呈字母“O”型（越圆越好），放松，反复进行。

第四节：砸唇训练：闭双唇，口唇呈半张开状态，迅速闭合，迅速半张开，可以发出震动声，反复进行。

第五节：鼓腮吹气训练：口内含气，将两腮鼓起，持续2——3秒，然后将气体吹出，反复进行。

第六节：张口缩唇训练：张大口，使口形呈圆形，并逐渐将口形缩至最小，反复进行。

第七节：咧唇吹气训练：将口角向侧展开，上齿贴下唇，让气流从唇齿间流过，反复进行。

第八节：吮烟训练：吸空口内气体，使呈负压，两夹内陷，紧拢双唇，放松后，反复进行。

第九节：交叉叩齿，按摩双颊。

iii. 舌部运动分节训练

第一节：伸舌训练：将舌尽量前伸，缩回，再前伸，缩回，反复进行。

第二节：上舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵上齿颚，舌体反复训练反复进行。

第三节：下位舌位训练：口形保持张开，舌尖用力抵下齿颚，舌体前伸，反复进行。

第四节：翘舌训练，口形保持张开，舌尖尽量上翘，持续2——3秒。

第五节：卷舌训练：舌体两侧卷起，通过双唇之间前伸，反复进行。