脑颜面血管瘤综合征的影像学诊断

目的探讨脑颜面血管瘤综合征的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析9例脑颜面血管瘤综合征患者的临床资料及CT、MRI表现。9例患者均行CT平扫检查，其中2例患者同时行CT增强检查，3例患者同时行MRI平扫及增强检查。结果9例患者均有患侧皮层钙化合并不同程度脑萎缩，3例患者可见侧脑室脉络丛增大及深静脉血管扩张，2例患者可见患侧侧脑室扩大和邻近颅骨增厚，1例患者合并腔隙性脑梗死。结论CT和MRI能有效地发现颜面血管瘤综合征的颅内病理改变。在显示软脑膜血管畸形和伴发的血管异常方面，MRI 优于CT。在显示皮层钙化灶的存在和范围上，CT优于MRI。

标签：脑肿瘤；血管瘤；体层摄影术；磁共振成像；影像诊断

脑颜面血管瘤综合征是一种少见的先天性神经皮肤综合征，临床并不多见，病变的主要特点为面部三叉神经分布区皮肤血管瘤和同侧软脑膜血管瘤[1]，又称做Sturge-Weber综合征。多为散发，家族性者少见。现收集9例脑颜面血管瘤综合征病例，回顾性分析其临床特点及CT、MRI表现，并结合文献进行讨论，旨在提高对该病的认识和诊断水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组9例患者，男6例，女3例，年龄1～21岁。9例患者均有频率不等的抽搐发作，均可见同侧面部三叉神经分布区红色血管痣，颜色紫红，血管痣均为单侧，面积大小不一，成片状或散在分布。6例智力发育迟缓，3例一侧肢体活动障碍，1例运动发育迟缓。

1.2 方法

CT平扫9例，采用德国SIMENS SOMATOM PLUS4螺旋CT，常规断层l0层，层厚8～10mm，层距8～10mm，窗宽80Hu，窗位35Hu，其中2例同时行CT增强，所用造影剂为碘海醇（N，N’－双（2，3－二羟基丙基）－5－[N－（2，3－二羟基丙基）乙酰胺基]－2，4，6－三碘-1，3-苯二甲酰胺），注射剂量为1mL/kg，肘静脉推注。3例同时行MRI平扫及增强扫描，MRI扫描采用SIMENS NOVUS 1.5T超导型磁共振，行轴、矢、冠状位成像，层厚6mm，T1WI 400－440/11－17（TR/TE），T2WI 4000/84（TR/TE），所用造影剂为磁显葡胺（Gd－DTPA），注射剂量为0.1mmol/kg，肘静脉推注。

2 结果

9例患者均可见位于大脑皮层斑片状、脑回状钙化灶，CT呈高密度（图1、2）；9例均可见不同程度脑叶周围脑沟增宽，蛛网膜下腔扩大（图1、2）；增强

神经皮肤综合征的临床特征及CT、MRI诊断

神经皮肤综合征的临床特征及CT、MRI诊断作者：祝玉芬梁志会杜昱平【摘要】目的总结、复习几种常见神经皮肤综合征的CT、MRI 特征和诊断。方法收集17例经临床及多种影像手段证实的此类病例,对其影像学资料进行回顾性的分析和总结。结果①结节性硬化6例, 所有病例CT平扫见两侧脑室室管膜下多发小结节状高密度钙化灶, 其中4例为两对母子关系，并见两位母亲合并有肾脏错构瘤，;②神经纤维瘤病1例,MRI表现为椎管异常,胸腰段脊柱侧弯，椎体后缘呈明显的切凹改变;伴有双肾发育不良，CT示肾内多个高密度影，背部皮肤多量脂肪堆积，③脑颜面血管瘤综合征6例, CT可见顶枕部沿脑回分布的弯曲的条状高密度钙化,部分延伸致侧脑室内,增强后见病灶内有扭曲的条状和结节状明显强化的血管影;④小脑血管瘤病4例,影像学表现为小脑内大囊、小结节样占位性病变。结论结合典型的临床症状和体征,合理应用影像学检查手段,分析不同的影像学征像,可以对神经皮肤综合征早期做出明确的诊断。但提出对小脑血管瘤归为为该类病变是否合适，值得探讨。【关键词】结节性硬化;神经纤维瘤病;脑颜面血管瘤综合征;血管母细胞瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像 [Abstract] Objective To summarize the CT, MRI features

and diagnosis of several kinds of Neurocutaneous Syndrome. Methods The data of 17 patients with Neurocutaneous Syndrome was collected. Their imaging features were retrospectively reviewed and analyzed. Results (1) 6 cases of Tuberous Sclerosis. Diffused subependymal nodular calcification lesions were found in all cases on unenhenced CT. 4 patients are 2 pairs of mother/child relationship. Both of the two mothers are found to suffer from renal angiomyolipoma.(2)1 case of neurofibromatosis showed abnormal spinal canal: scoliosis of thoracic and lumbar spine, concave change of vertebral posterior border. Bilateral renal hypogenesis was found in this patient. Diffused hyper-density lesions were found in kidney and fatty accumulation was found in back skin. (3)6 cases of Sturge-Weber syndrome. On unenhenced CT, curving and strip-shaped calcifications were found along the parietal and occipital gyrus. Parts of them protruded into lateral ventricle. After enhancement, strip-shaped or nodular enhanced vessels were found in the lesions. (4) 4 cases of von Hipple Linda. Space occupied lesions with Large cyst and small nodule were found in cerebellum. Conclusion We can make an early and accurate diagnosis of Neurocutaneous Syndrome by analyzing the imaging features combining with the clinical manifestations reasonably.

脑颜面血管瘤综合症的CT表现

脑颜面血管瘤综合症的CT表现摘要】目的结合病理分析脑颜面血管瘤综合症的CT表现。方法回顾分析8例脑颜面血管瘤综合症的临床和CT资料。结果脑颜面血管瘤综合症8例CT影像均有特征性表现，为一侧或两侧顶枕叶或额顶颞枕叶表浅部位的脑回或弯曲条带状钙化伴病侧大脑半球发育不全或萎缩。同时合并脑软化灶者2例，合并同侧颅骨增厚者2例。结论 CT能够很好地显示脑颜面血管瘤综合征的宽大脑回状及弯曲条带状钙化的特征。诊断具有特征性。【关键词】脑颜面血管瘤综合征体层摄影术 X线计算机［中图分类号］R445 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)12-0088-02 脑颜面血管瘤综合征属先天性神经、皮肤及血管发育异常，临床并不多见。笔者自1994～2001年共搜集8例脑颜面血管瘤综合症病例，回顾分析其临床特点及CT表现，并结合文献进行讨论。 1 资料与方法本组8例，男5例，女3例，年龄3.5个月～9岁。8例均以间断性抽搐就诊，其发病时间长短不一，最长时间达3年，最短时间为2个月。5例患儿可见部分或全部面部“葡萄酒色”血管痣，同时合并眼脉络膜血管瘤1例；4例智力发育迟缓；1例有一侧肢体活动不灵；1例运动发育迟缓（1岁仍不会坐，不能翻身）。 2 结果 CT表现： 2.1 8例均可见一侧或两侧顶枕叶或额颞顶枕叶表浅部位粗大脑回状及锯齿状钙化。 2.2 脑单侧病灶者4例，脑双侧病灶者4例。 2.3 头颅不对称，病测大脑半球有不同程度的萎缩。此表现见于4例脑单侧病灶者。 2.4 病变侧颅骨板增厚2例。亦见于单侧病灶者。 2.5 2例可见两侧大脑半球对称或不对称的片状、大片状低密度脑软化灶，同时伴幕上脑室扩大。此表现见于脑双侧病灶者。 MRI检查1例，此表现为一侧大脑半球发育小，脑池、脑沟增宽，病变侧颅骨板增厚。CT所示典型弯曲条带状钙化其未能显示出来。 3 讨论脑颜面血管瘤综合症，又称斯-威氏综合症，脑三叉神经血管瘤，面部和软脑膜、脑膜血管瘤。属于先天性神经皮肤及血管发育异常。主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜面及眼脉络膜血管畸形。临床表现典型，包括癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强扫描可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化，但本组8例均为发生钙化之后，CT表现有特征性，加之临床表现大多亦典型，诊断较明确，故均未行增强扫描。应该指出的是，若临床表现患者颜面血管瘤，并有间断性抽搐及智力低下，CT平扫无特征表现时，需考虑到可能为软脑膜畸形血管尚未发生钙化，此时一定要行CT增强扫描，以显示出本病增强后的特征表现，从而避免漏诊或误诊。脑颜面血管瘤综合症在影像检查中，以CT表现最具特异性，其CT特征表现为平扫病侧大脑半球表浅部位顶枕叶弯曲的条带状、

内科护理学教案-脑血管疾病护理

三、脑血管疾病的危险因素和病因：（一）危险因素可干预的：高血压、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、TIA或脑卒中病史、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等。不可干预的：年龄、性别、种族、遗传因素等。其中高血压是改类脑卒中最重要的独立危险因素。（二）基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见。 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等（三）促发因素 2）血液成分改变及血液流变学异常：如血液粘稠度增高、凝血机制异常。 3）心脏疾病和血流动力学改变：如高血压、低血压、血压的急骤波动、心瓣膜病、心房颤动。 4）其他病因：如空气、脂肪、癌细胞的栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。 5）与急性脑血管疾病的发生及发展有密切关系的危险因素有高年龄、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食习惯（如高盐、高动物脂肪、缺钙饮食）及体力活动减少、长期服用含雌激素的避孕药、药物滥用、寒冷的环境气候等。在众多可干预的危险因素中，高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作是脑血管病发病的最重要的四大危险因素。脑血管病一旦发生，不论何种类型，迄今均缺乏有效的治疗方法，且死亡率和致残率较高，因此，预防非常重要，除了对危险因素进行非药物性干预外，主要的预防性药物有阿司匹林、噻氯匹啶和华法林等。一、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是颈动脉系统或椎－基底动脉系统历时短暂但反复发作的供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。一般每次发作持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复。短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于女性。其病因与发病机理尚不完全清楚，多数认为与动脉硬化、动脉狭窄、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关。治疗上以去除病因、减少和预防复发、保护脑功能为主，对有明确的颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者可选用手术治疗。【护理评估】（一）健康史应向病人询问既往有无动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病及以前类似发作的病史，本次起病的形式及症状持续时间，生活习惯及家族史等。（二）身体状况短暂性脑缺血发作按其供血障碍区域不同而出现不同的临床表现。颈内动脉系统的TIA常见症状为病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，对侧感觉障碍，眼动脉缺血时出现短暂的单眼失明，优势半球缺血时可有失语；椎－基底动脉系统TIA则以眩晕、平衡失调为常见症状，其特征性的症状有跌倒发作、短暂性全面遗忘症、双眼视力障碍发作等。

脑血管病影像诊断新进展

脑血管病影像诊断新进展脑血管病（cerebrovascular disease, CVD）是一类由各种脑血管源性病因所致的脑部疾病的总称。出血性脑血管病的发病时间规律性不强，多数患者起病急、症状明显，由于CT的广泛应用，能得到及时的诊治。缺血性脑血管病多数凌晨发病，起病缓慢，症状逐渐加重，所以往往延误诊治时机。要提高缺血性脑血管病诊治水平，就要做到早期发现、及时干预脑缺血进程和防止严重后果的发生，现代影像诊断学在此方面发挥着重要作用。第一部分缺血性脑血管病CT和MRI诊断新进展一、头颈动脉血管狭窄影像诊断（一）头颈动脉CTA 1．基本原理和方法 CT血管造影（CT angiography, CTA）是螺旋CT 的一项特殊应用，是指静脉注射对比剂后，在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行螺旋CT容积扫描，经计算机最终重建成靶血管数字化的立体影像。扫描方式为横断面螺旋扫描，根据需要头颈CTA扫描范围可从主动脉弓到颅底或全脑；经肘静脉以 3.5ml/s的流速注入非离子型对比剂50～60ml；选主动脉层面，使用智能触发技术，CT值设为150HU～200HU。图像后处理技术包括MPR，曲面重组（curved planar reformation, CPR），最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）和容积重组（volume rendering，VR）。应用机器配有高级血管成像功能与计算机辅助诊断相结合的病变发现和诊断软件，全面显

示血管。 2．头颈CTA应用现状临床实践表明，合理应用CTA能提供与常规血管造影相近似的诊断信息，且具有扫描时间短，并发症少等优势。报道显示颈动脉CTA和常规血管造影评价颈动脉狭窄的相关系数达82％～92％。颅内动脉的CTA能清晰显示Willis环及其分支血管。可以用于诊断动脉瘤、血管畸形及烟雾病或血管狭窄。应用螺旋CT 重建显示脑静脉系统，称脑CT静脉血管造影（CT venography, CTV）。目前，此技术在脑静脉系统病变的诊断上已显示出重要价值。 3．头颈CTA新进展-64排螺旋 64排螺旋CT扫描速度很快，可完成3期以上外周静脉注入对比剂的增强扫描和大范围血管增强扫描成像，如脑、颈部、肺动脉、主动脉及四肢血管等，可采集纯粹的动脉或静脉时相数据，这些都有助于对血管的观察和分析。而且它配有高级血管成像功能与计算机辅助诊断相结合的病变发现和诊断软件，使其在血管成像方面的优势更加突出。总结其在头颈、脊柱CTA上的主要优点有以下几个方面：（1）血管成像范围广，能很容易完成头颈部联合或长段脊柱、脊髓CTA；（2）可同时显示血管及其相邻骨结构及其关系，如钩椎关节增生对椎动脉压迫，根据程度可分为级：I级，椎动脉平直，无压迫；II级，椎动脉受压迂曲，管腔无狭窄；III级，椎动脉受压，管腔狭窄。（3）可同时显示血管内硬化斑块，特别是在颈动脉CTA；0.6mm～0.625mm层厚的原始图像可以清晰显示血管壁硬化斑块，并根据CT

脑血管病教案

河北北方学院教案编号 3 一、脑血液循环调节及病理生理。二、缺血性脑血管病的病因：1.血管壁病变2心脏病和血流动力学改变。3血液成份和血液流变学改变4其他病因。三、诊断与治疗原则脑血管病的诊断,包括病史、体格检查和实验室检查脑血管病的治疗原则1.挽救生命2.降低残疾3.预防复发4.提高生活质量四、短暂性脑缺血发作。概述：因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍；床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过24小时。病因与发病机制：TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关，主要的发病机制有：血流动力学说微栓子学说诊断及鉴别诊断：癫痫的部分性发作梅尼埃病阿-斯综合征治疗：TIA是急症TIA发病后2～7天内为卒中的高风险期，对患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。 1. TIA短期卒中风险评估 2.药物治疗五、脑梗死。 1.定义：脑梗死(cerebral infarct)又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。 2.脑梗死的病因分型目前主要采用TOAST分型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞、小动脉闭塞型、其他病因型、不明原因型 3.辅助检查 1） CT检查：多数病例发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶，发病后 2~15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶 2）核磁共振（MRI)：MRI可清晰显示早期缺血性梗死、脑干、小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死灶T1呈低信号、T2呈高信号，出血性梗死时T1相有高信号混杂 3）TCD：对评估颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛或血管侧枝循环建立情况有帮助，目前也有用于溶栓治疗监测 4.诊断及鉴别诊断 1）诊断中年以上的高血压及动脉硬化患者

脑颜面血管瘤综合征的影像学诊断

脑颜面血管瘤综合征的影像学诊断目的探讨脑颜面血管瘤综合征的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析9例脑颜面血管瘤综合征患者的临床资料及CT、MRI表现。9例患者均行CT平扫检查，其中2例患者同时行CT增强检查，3例患者同时行MRI平扫及增强检查。结果9例患者均有患侧皮层钙化合并不同程度脑萎缩，3例患者可见侧脑室脉络丛增大及深静脉血管扩张，2例患者可见患侧侧脑室扩大和邻近颅骨增厚，1例患者合并腔隙性脑梗死。结论CT和MRI能有效地发现颜面血管瘤综合征的颅内病理改变。在显示软脑膜血管畸形和伴发的血管异常方面，MRI 优于CT。在显示皮层钙化灶的存在和范围上，CT优于MRI。标签：脑肿瘤；血管瘤；体层摄影术；磁共振成像；影像诊断脑颜面血管瘤综合征是一种少见的先天性神经皮肤综合征，临床并不多见，病变的主要特点为面部三叉神经分布区皮肤血管瘤和同侧软脑膜血管瘤[1]，又称做Sturge-Weber综合征。多为散发，家族性者少见。现收集9例脑颜面血管瘤综合征病例，回顾性分析其临床特点及CT、MRI表现，并结合文献进行讨论，旨在提高对该病的认识和诊断水平，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组9例患者，男6例，女3例，年龄1～21岁。9例患者均有频率不等的抽搐发作，均可见同侧面部三叉神经分布区红色血管痣，颜色紫红，血管痣均为单侧，面积大小不一，成片状或散在分布。6例智力发育迟缓，3例一侧肢体活动障碍，1例运动发育迟缓。 1.2 方法 CT平扫9例，采用德国SIMENS SOMATOM PLUS4螺旋CT，常规断层l0层，层厚8～10mm，层距8～10mm，窗宽80Hu，窗位35Hu，其中2例同时行CT增强，所用造影剂为碘海醇（N，N’－双（2，3－二羟基丙基）－5－[N－（2，3－二羟基丙基）乙酰胺基]－2，4，6－三碘-1，3-苯二甲酰胺），注射剂量为1mL/kg，肘静脉推注。3例同时行MRI平扫及增强扫描，MRI扫描采用SIMENS NOVUS 1.5T超导型磁共振，行轴、矢、冠状位成像，层厚6mm，T1WI 400－440/11－17（TR/TE），T2WI 4000/84（TR/TE），所用造影剂为磁显葡胺（Gd－DTPA），注射剂量为0.1mmol/kg，肘静脉推注。 2 结果 9例患者均可见位于大脑皮层斑片状、脑回状钙化灶，CT呈高密度（图1、2）；9例均可见不同程度脑叶周围脑沟增宽，蛛网膜下腔扩大（图1、2）；增强

脑颜面血管瘤综合症的CT表现

脑颜面血管瘤综合症的CT表现发表时间：2011-01-13T13:27:04.187Z 来源：《中国医药卫生》2010年第12期供稿作者：王建峰[导读] 结合病理分析脑颜面血管瘤综合症的CT表现王建峰鄂尔多斯市区人民医院(内蒙古鄂尔多斯 017300) 【摘要】目的结合病理分析脑颜面血管瘤综合症的CT表现。方法回顾分析8例脑颜面血管瘤综合症的临床和CT资料。结果脑颜面血管瘤综合症8例CT影像均有特征性表现，为一侧或两侧顶枕叶或额顶颞枕叶表浅部位的脑回或弯曲条带状钙化伴病侧大脑半球发育不全或萎缩。同时合并脑软化灶者2例，合并同侧颅骨增厚者2例。结论 CT能够很好地显示脑颜面血管瘤综合征的宽大脑回状及弯曲条带状钙化的特征。诊断具有特征性。【关键词】脑颜面血管瘤综合征体层摄影术 X线计算机［中图分类号］R445 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)12-0088-02 脑颜面血管瘤综合征属先天性神经、皮肤及血管发育异常，临床并不多见。笔者自1994～2001年共搜集8例脑颜面血管瘤综合症病例，回顾分析其临床特点及CT表现，并结合文献进行讨论。 1 资料与方法本组8例，男5例，女3例，年龄3.5个月～9岁。8例均以间断性抽搐就诊，其发病时间长短不一，最长时间达3年，最短时间为2个月。5例患儿可见部分或全部面部“葡萄酒色”血管痣，同时合并眼脉络膜血管瘤1例；4例智力发育迟缓；1例有一侧肢体活动不灵；1例运动发育迟缓（1岁仍不会坐，不能翻身）。 2 结果 CT表现： 2.1 8例均可见一侧或两侧顶枕叶或额颞顶枕叶表浅部位粗大脑回状及锯齿状钙化。 2.2 脑单侧病灶者4例，脑双侧病灶者4例。 2.3 头颅不对称，病测大脑半球有不同程度的萎缩。此表现见于4例脑单侧病灶者。 2.4 病变侧颅骨板增厚2例。亦见于单侧病灶者。 2.5 2例可见两侧大脑半球对称或不对称的片状、大片状低密度脑软化灶，同时伴幕上脑室扩大。此表现见于脑双侧病灶者。 MRI检查1例，此表现为一侧大脑半球发育小，脑池、脑沟增宽，病变侧颅骨板增厚。CT所示典型弯曲条带状钙化其未能显示出来。 3 讨论脑颜面血管瘤综合症，又称斯-威氏综合症，脑三叉神经血管瘤，面部和软脑膜、脑膜血管瘤。属于先天性神经皮肤及血管发育异常。主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜面及眼脉络膜血管畸形。临床表现典型，包括癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强扫描可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化，但本组8例均为发生钙化之后，CT表现有特征性，加之临床表现大多亦典型，诊断较明确，故均未行增强扫描。应该指出的是，若临床表现患者颜面血管瘤，并有间断性抽搐及智力低下，CT平扫无特征表现时，需考虑到可能为软脑膜畸形血管尚未发生钙化，此时一定要行CT增强扫描，以显示出本病增强后的特征表现，从而避免漏诊或误诊。脑颜面血管瘤综合症在影像检查中，以CT表现最具特异性，其CT特征表现为平扫病侧大脑半球表浅部位顶枕叶弯曲的条带状、宽大脑回状及锯齿状钙化伴同侧脑发育不全或萎缩，脑沟、脑裂增宽及颅骨增厚。X先平片检查可见顶枕区双边脑回状颅内钙化，颅骨不对称，病侧颅腔变小及颅骨增厚。MRI检查只能显示病变侧脑发育不全，对软脑膜畸形血管的条弧状钙化显示不佳。但有的病例可见沿脑回、脑沟走行的条弧状低信号钙化影。本组8例中，1例行MRI检查未能显示钙化征象。可见CT检查对本病的诊断具有其他影像检查无法取代的全面性和准确性。

脑梗塞影像征象

致密动脉征【英文】The dense artery sign 【又名】大脑中动脉高密度征(The hyperdense middle cerebral artery sign；The hyperdense MCA sign;The dense middle cerebral artery sign；The hyperattenuating MCA sign ；HMCA sign ；HMCA) 【表现】CT平扫征象，表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。【解释】致密动脉征是大脑动脉(常见于大脑中动脉)阻塞导致脑梗塞的间接征象。高密度的成分代表大脑动脉腔内的血块、血栓或栓子。流动血液的CT值大约是40 Hu，与血红蛋白浓度线性相关,栓塞时血栓内血浆浓缩，血栓的CT值大约是80 Hu，呈现高密度。【讨论】致密动脉征，文献认为系血栓所致,其密度(77-89Hu)介于正常血管( 35- 60HU )与钙化斑(114-321Hu)之间，常见于心源性脑梗塞。大脑中动脉第一段（M1）位于侧裂内,动脉阻塞的机会也较多，从而卒中后显示此征的机会较多，目前已有较多学者进行研究，故又称此征为“大脑中动脉高密度征”。实际上大脑内的动脉均可发生栓塞而导致脑梗塞，因此，称“致密动脉征”更为恰当。 CT常为急性脑梗塞的首选检查方法，但是，在梗塞后的先头几个小时，CT常表现正常。当早期缺血性梗塞的影像改变出现时，一开始常为隐蔽的并随时间而明显，熟悉一些急性梗塞的影像征象有助于识别其病因。在一些研究中，大脑中动脉分布区有脑梗塞的病人，约22.6% -61%出现HMCA征。血管造影提示，HMCA 征最可能的原因是血栓栓塞。大脑中动脉阻塞的早期征象包括HMCA征，豆状核征、岛带消失征、低密度灶、占位征及皮质征，这些征象在梗塞后6小时可变得明显，HMCA征从理论上讲可在血管阻塞时就能在CT图像上看见，早于急性脑卒中的其他改变。另外，HMCA征是一过性的，大多数有急性脑梗塞症状及HMCA征的病人，MCA征在几天内或通过溶栓治疗后消失，证实了血凝块的移动性。其它CT征象均为不同程度的局部脑水肿所致。有作者发现脑梗塞后30min既可显示硬膜外压增高，提示有脑水肿，缺血性脑水肿在不同解剖部位和水肿及缺血坏死的不同程度分别引起不同的表现。豆状核征在6h内组出现频率最高，脑岛带征及皮质征在6-12h组出现最多，低密度灶在12-24h组出现率最高。当见到HMCA征时，要注意并不总是代表血管阻塞，比如在红细胞压积水平高时，因为血液的CT值增加或者血管壁钙化（常与糖尿病及高血压相关）会出现假阳性。单侧大脑中动脉高密度比双侧更可靠。 Krings等最近研究认为,35.4%的大脑后动脉梗塞出现“大脑后动脉高密度征”(The hyperdense posterior cerebral artery sign,HPCA),环池内常见,特异性为95.4%,丘脑常被影响,当大脑后动脉高密度征存在,预示梗塞范围相对较大。本征象有助于大脑后动脉梗塞的诊断。总之，虽然有假阳性，在已出现脑梗塞症状的病人，致密动脉征有较高的诊断价值，当同时并有其他早期脑梗塞的早期征象时，致密动脉征征可靠性更高。附图CT平扫示“大脑后动脉高密度征” 女性，67岁，突然发生偏瘫和偏盲。CT平扫显示环池内的左侧大脑后动脉密度增高（图A、B 箭）；1天后CT复查（图C），可见丘脑梗塞灶。

神经皮肤综合征的临床特征及CT、MRI诊断

神经皮肤综合征的临床特征及CT、MRI 诊断（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：祝玉芬梁志会杜昱平【摘要】目的总结、复习几种常见神经皮肤综合征的CT、MRI特征和诊断。方法收集17例经临床及多种影像手段证实的此类病例,对其影像学资料进行回顾性的分析和总结。结果①结节性硬化6例, 所有病例CT平扫见两侧脑室室管膜下多发小结节状高密度钙化灶, 其中4例为两对母子关系，并见两位母亲合并有肾脏错构瘤，;②神经纤维瘤病1例,MRI表现为椎管异常,胸腰段脊柱侧弯，椎体后缘呈明显的切凹改变;伴有双肾发育不良，CT示肾内多个高密度影，背部皮肤多量脂肪堆积，③脑颜面血管瘤综合征6例, CT可见顶枕部沿脑回分布的弯曲的条状高密度钙化,部分延伸致侧脑室内,增强后见病灶内有扭曲的条状和结节状明显强化的血管影;④小脑血管瘤病4例,影像学表现为小脑内大囊、小结节样占位性病变。结论结合典型的临床症状和体征,合理应用影像学检查手段,分析不同的影像学征像,可以对神经皮肤综合征早期做出明确的诊断。但提出对小脑血管瘤归为为该类病变是否合适，值得探讨。

【关键词】结节性硬化;神经纤维瘤病;脑颜面血管瘤综合征;血管母细胞瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像 [Abstract] Objective To summarize the CT, MRI features and diagnosis of several kinds of Neurocutaneous Syndrome. Methods The data of 17 patients with Neurocutaneous Syndrome was collected. Their imaging features were retrospectively reviewed and analyzed. Results (1) 6 cases of Tuberous Sclerosis. Diffused subependymal nodular calcification lesions were found in all cases on unenhenced CT. 4 patients are 2 pairs of mother/child relationship. Both of the two mothers are found to suffer from renal angiomyolipoma.(2)1 case of neurofibromatosis showed abnormal spinal canal: scoliosis of thoracic and lumbar spine, concave change of vertebral posterior border. Bilateral renal hypogenesis was found in this patient. Diffused hyper-density lesions were found in kidney and fatty accumulation was found in back skin. (3)6 cases of Sturge-Weber syndrome. On unenhenced CT, curving and strip-shaped calcifications were found along the parietal and occipital gyrus. Parts of them protruded into lateral ventricle. After enhancement, strip-shaped or nodular enhanced vessels were found in the lesions. (4) 4 cases of von Hipple Linda. Space occupied lesions with Large cyst and small nodule were found

VCTP在脑颜面血管瘤综合征诊断中的应用

医学影像影像研究与医学应用 2019年9月第3卷第17期 CT影像学诊断结果显示，借助CT影像学技术对直肠癌术前分期，处于T1-T2期的患者共有13例，诊断准确率是76.47%；处于T3期的患者共32例，诊断准确率是75.00%；处于T4期的患者共15例，诊断准确率是78.95%，；各个分期准确率之间的差异不具有统计学价值。 3 讨论目前我国临床上直肠癌的每年新增发病人次达到120万次左右，其发病率在所有恶性肿瘤中排第三位。由于直肠癌在发病早期的症状不具有特异性，因此常常因发现不及时而导致检查时已经发展到中期或晚期，大大提高了该疾病的死亡率，严重威胁了患者的生命安全与生活质量。目前多采用手术治疗的方法对其进行治疗，临床医师根据患者的具体病情，提出具有针对性的手术治疗方案，以提高手术治疗的安全性与有效性。在手术治疗之前，准确地对患者的病情进行术前分期，能够有效保证手术的顺利进行。在本次研究过程中，我们发现，采用CT影像学技术对直肠癌术前分期进行诊断的准确率较高，可以达到80%左右。综上所述，将CT影像学诊断技术应用于直肠癌术前诊断中所表现出的诊断准确率令人满意，能够对直肠癌的手术治疗起到重要的参考作用。但是，随着研究的进一步深入，我们发现，在检查直肠癌周围淋巴转移方面，MRI检查的敏感度要优于CT检查。除此之外，CT检查无法很好地显示癌细胞对浆膜层的侵犯情况，在这一方面的表现不如MRI检查，因此，应该根据临床需要选择合适的检查方法。【参考文献】 [1]申宝明.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值分析[J].中外女性健康研究,2019(03):121+139. [2]孙立红,纪寒翔,齐力英,刘艳宏.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值分析[J].中外女性健康研究,2018(10):50+104. [3]罗雷,王静,王磊,陆宁波.分析CT影像诊断对直肠癌临床术前分期中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):37-38. [4]冀星华.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):191-192. 颜面血管瘤综合征（SWS）又名Sturge-kalischer-weber综合症、脑三叉神经血管瘤综合征、脑三叉神经综合症等[1]。主要病理症象是一侧大脑半脑球的枕、顶叶区软脑膜血管瘤，并以静脉必血管瘤为主[2]，常常伴有患侧大脑发育不良或（和）程度不同的脑萎缩[3]。特点是面部微静脉畸形及其深部的脑膜、脑组织微静脉或静脉畸形所产生的合并，一旦破裂引起蛛网膜下腔出血致死率极高，即使及时抢救患者的后遗症状也很重，严重影响患者的生活。先天发育、血管弹性改变、感染加外伤因素，血流动力学的改变是动脉异常发育形成的主要原因[4]。VCTP（容积CT灌注扫描）扫描技术，是一种扫描范围大、检查时间短、相对低辐射剂量、低对比剂用量的检查手段，具有较高的空间和时间分辨率，同时可以利用后处理软件进行多角度观察，为一些潜在的脑颜面血管瘤综合征患者预防性检查提供了的可能，同时为临床选择治疗方案提供可靠依据。1 材料与方法采用VCTP扫描技术；三维图像软件。对临床上有对颜面部沿神经分布的血管痣伴自发性蛛网膜下腔出血患者45例，男27例，女18例，年龄27～80岁，进行检查。其中有33例患者同期进行DSA检查，检查步骤：检查患者均采用VCTP扫描技术扫描，扫描参数：120kA，200mA，层厚0.5mm，非离子造影剂（碘海醇）70ml，高压注射器团注流速6.5～7ml/s。将扫描所得原始数据进行数据重建，在副操作台利用减影技术，获得清晰的血管影像，利用血管容积成像（VR）和血管最大密度成像（MIP）对图像进行展示。分析头部动静脉血管及颅内动静脉血流变化。 2 结果 45例患者中，4例为高血压动脉硬化导致蛛网膜下腔出血患者，12例为动脉瘤患者，33例为血管畸形患者，其中单纯颜面部血管畸形10例，位于右侧上颌部5例，眉弓部2例阴性，左侧颞部3例，单纯颅内动静脉畸形 VCTP在脑颜面血管瘤综合征诊断中的应用姜涛（通讯作者）,李刚,葛新然,王凯,李波,孙莉红（大庆市人民医院影像科黑龙江大庆 163316）【摘要】目的：评价VCTP对脑颜面血管瘤综合征(SWS)的诊断价值。方法：对颜面部沿神经分布的血管痣伴自发性蛛网膜下腔出血患者共45例进行VCTP检查,应用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、数字减影重建(NEURO-DSA)对脑血管显示情况进行评价,42例CTA异常病人均进行DSA对照检查,其中20例行DSA介入治疗,22例进行手术治疗。结果：42例中12例为动脉瘤患者，33例为血管畸形患者，其中单纯颜面部血管畸形10例，2例阴性，单纯颅内动静脉畸形13例，颜面部海绵状血管瘤伴颅内血管瘤患者8例。结论：VCTP血管成像快速、准确,对自发性蛛网膜下腔出血诊断与DSA基本一致,能够为临床提供准确诊断结果,VCTP可以做为脑脑颜面血管瘤综合征诊断首选依据,具有操作简单、安全、微创性等特点。【关键词】VCTP；SWS；血管成像【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0239-02 239

急性脑血管病优秀教案

教案班级：学时：4 学年学期课程名称：内科学单元、章节：课题：急性脑血管病教学目的和要求：掌握：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现、影象学检查、诊断、定位诊断、鉴别诊断和治疗熟悉：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的定义、病因病机、辅助检查教学重点、难点：重点：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的临床表现、影象学检查、难点：TIA、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的鉴别诊断、治疗课时安排：病因 40’治疗 40’ 临床表现 80’ 诊断 40’ 教法设计：课堂讲授为主、结合多媒体教学及病案分析。教学用具：教案、教材、多媒体设备

讲授内容旁批急性脑血管病急性脑血管病是指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤的一组疾病。其临床特点为起病急骤，迅速出现神经功能缺失症状。按神经功能缺失症状持续的时间分为短暂性脑缺血发作(<24小时)和脑卒中(>24小时)。脑卒中(stroke)又称中风(apoplery)，接病理性质又分为缺血性卒中和出血性卒中。前者又称为脑梗死，包括动脉血栓性脑梗死和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。本组疾病是具高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的严重疾病，是人类疾病的三大死亡原因之一。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作TIA是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性脑功能障碍。每次发作数分钟至1小时，不超过24 小时即完全恢复。TIA是缺血性脑卒中最重要的危险因素，频繁发作的TIA 易进展为脑梗死。【病因和发病机制】颈部大动脉粥样斑块和心脏病的附壁血栓脱落形成微栓子，微栓子进入颅内小动脉造成缺血症状，当栓子破碎或溶解移向远端，血液供应恢复，症状消失。此外脑动脉硬化狭窄的病变可刺激脑血管发生痉挛。血压过低、心律失常、锁骨下动脉盗血综合征、颈椎病所致椎动脉受压也可造成一过性脑灌注不足，引起TIA。【临床表现】 TIA好发于中老年人，男性多于女性。常有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症病史。起病急骤，突然出现局限性神经功能障碍，一般持续数分钟，恢复快，不留后遗症。通常TIA每次发作时间少于1小时，不超过24 小时完全恢复。但可反复发作，每次发作症状相对恒定。根据病变部位的不同可分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统的Ⅱ^表现。颈内动脉系统常见症状为对侧单肢无力、轻偏瘫、麻木感觉和／或对侧面部轻瘫。特征性体征有眼动脉交叉瘫(病侧一过性黑蒙或失明、视野模糊、对侧偏瘫及感觉障碍)和Homer盯征交叉瘫；优势半球受累出现暂时性失语。椎基底动脉系统常见症状有一过性眩晕、共济失调、耳鸣。特征性症状有转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，称跌倒发作。短暂性全面性遗忘症，发作时出现短时间记忆丧失。双眼视力障碍发作，出现暂时性皮质盲。可有复视、吞咽困难、构音不清．脑干的交叉瘫、一侧视力障碍伴对侧局限性肢体无力等。【辅助检查】 CT、MRI检查大多正常。DSA(数字减影血管造影)、TCD(经颅多普勒)、 MRA(磁共振血管造影)可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑块。TCD微栓子监测适合发作频繁的TLA患者。【诊断与鉴别诊断】一、诊断 TLA发作为一过性．诊断主要依据病史。突然的局限性神经功能缺失，主要为偏盲、局限性瘫痪、局限性感觉障碍、失语、共济失调、构音困难

脑面血管瘤病(Sturge-Weber综合征)(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！脑面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）(专业知识值得参考借鉴) 一概述脑面血管瘤病常称为Sturge-Weber综合征(简称SWS)，又名脑三叉神经血管瘤综合征、皮肤神经软脑膜血管瘤病、脑颜面血管瘤综合征、脑三叉神经综合征等。脑面血管瘤病是一种少见的先天性神经皮肤综合征，发病率约1/50000万，为散发病，无明确遗传倾向，是斑痣性错构瘤的一种，一般出生即可发现，主要表现为一侧颜面三叉神经分布区，以眼神经支分布多见的紫红的血管瘤，严重可遍布一侧面部。同侧颅内一侧大脑半脑不同范围的软脑膜血管增生及脑回钙化，患者主要表现为癫痫发作。小儿往往发育延迟，智力低下。如脉络膜有病变，可引起青光眼、视神经萎缩、失明等。二临床表现1.皮肤改变出生即可见红葡萄酒色血管痣沿三叉神经I支范围分布，也可波及第Ⅱ、Ⅲ支，严重者可蔓延至对侧面部、颈部和躯干，少数可见于口腔黏膜。血管痣边缘清楚，略高出皮肤，压之不褪色。血管痣累及前额、上睑时可伴青光眼和神经系统并发症，未累及眼支的血管痣，一般无眼部受累的风险。 2.神经系统症状常见癫痫发作是脑面血管瘤病的主要神经系统表现，发生率70%-90%，几个月至几岁均可出现，可伴Todd麻痹，癫痫多现为药物难治性，癫痫持续发作远高于一般癫痫患儿，癫痫发作形式可以是局限性发作，也可以是全身发作的形式，如婴儿痉挛，失张力及肌阵挛发作。随年龄增大常有智能减退，智能减退与起病年龄有一定相关性，越早起病越容易出现智力减退，脑面血管瘤对侧可出现偏瘫及偏身萎缩。 3.眼部症状 30%的患者伴发青光眼和突眼，青光眼多为血管痣波及眼脉络膜导致，突眼是产前眼内压过高所致；一般枕叶病变可出现对侧同向性偏盲，还可见先天性异常如虹膜缺损和晶状体混浊等。三检查1.脑电图检查脑电图检查一般可见受累侧半球的背景活动减弱，受累侧局灶、多部位及半球性棘慢波放；无发作期脑电图正常亦较常见，仅发病才可见到异常的脑电图放电表现。部分病例一侧半球钙化严重，受累对侧半球表现为癫痫放电，而受累侧无癫痫放电，仅表现为背景活动减弱。 2.影像学表现

脑血管病教案

科室神经内科教师职称医师学时3 掌握：、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的影象学检教学目查、诊断、定位诊断、鉴别诊断和治疗的与要熟悉：、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的定义、病求因病机、辅助检查学时主要内容（按教学大纲要求）分配

一、脑血液循环调节及病理生理。二、缺血性脑血管病的病因：1.血管壁病变2心脏病和血流动力学改变。3血液成份和血液流变学改变4其他病因。三、诊断与治疗原则脑血管病的诊断，包括病史、体格检查和实验室检查脑血管病的治疗原则1.挽救生命2?降低残疾3.预防复发4.提高生活质量四、短暂性脑缺血发作。概述：因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍；床症状一般不超过1 小时内缓解，最长不超过24小时。病因与发病机制：的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关，主要的发病机制有：血流动力学说微栓子学说诊断及鉴别诊断：癫痫的部分性发作梅尼埃病阿-斯综合征治疗：是急症发病后2?7天内为卒中的高风险期，对患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。 1.短期卒中风险评估 2.药物治疗五、脑梗死。 1.定义：35 50

脑梗死（）又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。 2.脑梗死的病因分型目前主要采用分型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞、小动脉闭塞型、其他病因型、不明原因型 3.辅助检查 1 ）检查：多数病例发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶，发病后2?15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶 2）核磁共振（）：可清晰显示早期缺血性梗死、脑干、小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死灶T1呈低信号、T2呈高信号，出血性梗死时T1相有高信号混杂3）:对评估颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛或血管侧枝循环建立情况有帮助，目前也有用于溶栓治疗监测 4.诊断及鉴别诊断 1 ）诊断中年以上的高血压及动脉硬化患者静息状态下或睡眠中急性起病，一至数日内出现局灶性脑损害的症状和体征

脑血管病考试题

2017年神经内科医务人员业务培训学习考试试题姓名：总分：一、选择题（每空5分，共50分） 1.脑血栓形成的最常见病因是：（） A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症 2.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：（） A．不伴脑神经瘫. B．偏瘫以下肢为重C．均等性轻偏瘫D．偏瘫以上肢为重E．上下肢均为0级瘫 3.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：） A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉或小脑后下动脉E．后交通动脉 4.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗：（） A．发病6小时内B．CT证实无出血灶C．病人无出血素质D．出凝血时间正常E．头部CT出现低密度灶 5.脑出血最常见的原因是：（） A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤E．脑血管畸形6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫（） A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉 D．小脑前下动脉E．大脑前动脉 7．试述脑梗死与脑出血的鉴别：（） A．控制脑水肿B．止血剂C．迅速降血压 D．抗生素治疗E．吸氧 8．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：） A．高血压病B．血液病C．脑动脉粥样硬化 D．先天性颅内动脉瘤E．脑血管畸形 9.脑栓塞治疗的正确目标是：（） A.控制脑水肿和预防脑疝B卧床休息C控制脑水肿，并治疗原发病

D.外科手术摘除栓子 E.应用抗生素，防止并发症 10.高血压脑出血的好发部位是：（） A.皮质下白质 B.桥脑 C.小脑 D.基底节区 E.脑室二、简答题（每题25分，共50分） 1．缺血性脑血管病和出血性脑血管病的鉴别诊断主要是哪些？。2．脑梗塞急性期有哪些治疗措施？