理气药

理气药

第八章理气药

【导学】

通过本章的学习，应达到以下要求：

1．掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。2．掌握陈皮枳实木香香附川楝子沉香薤白等7味药的分类、药性特点、功效、主治及常用配伍；熟悉青皮乌药佛手等3味药的分类、功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意；了解柿蒂荔枝核的功效和主要应用；青木香天仙藤香橼大腹皮刀豆甘松九香虫玫瑰花檀香橘子、橘核、橘络、橘叶、化橘红枳壳为参考药物。

3．掌握陈皮与青皮在功效和应用方面的异同点。

【学习内容】

一、含义

凡以疏理气机，消除气滞或气逆证为主要作用的药物，称理气药，又谓行气药。其中理气力强者，又称破气药。

二、性能特点

理气药性味多为辛香苦温，主归脾、肝、肺经。

三、功效与主治

本类药物有疏理气机的作用，具体包括理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸和行气止痛等功效，部分药物还有燥湿化痰、破气散结、降逆止呕等作用。主要适用于气机不畅所致的气滞、气逆等证，气滞证以肺气壅滞证、脾胃气滞证、肝气郁滞证较为多见；气逆证以胃气上逆证较为多见。

四、配伍应用

使用理气药必须根据具体病证选择相应的药物，并针对病因进行必要的配伍。如脾胃气滞因饮食积滞者，配消食药；湿浊中阻者，配化湿药；脾胃气虚者，与补中益气药同用；若兼寒兼热者，又当配合温里药或清热药；肝气郁滞因肝血不足者，多配伍养血柔肝药；兼瘀血阻滞者，则与活血化瘀药同用；肺气壅滞者还须与止咳平喘药或化痰药配伍。

五、使用注意

本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，故阴亏气虚者慎用。作用峻猛的破气药则孕妇慎用。理气药多含挥发油成分，如汤剂一般不宜久煎，以免影响疗效。

陈皮

1. 理气健脾——用于脾胃气滞证。

本品辛苦温，其气芳香，入脾经。辛行苦降，理气燥湿，长于行脾胃之气，有行气止痛、健脾和中之功，为理气健脾之药食两用佳品。各

种原因所致的脾胃气滞证都适用。常与枳壳、木香等配伍以增效，同时，也常审因配伍。

（1）治寒湿中阻，脾气壅滞之脘腹胀痛、呕恶腹泻。常配伍苍术、厚朴等，如平胃散。

（2）治脾虚气滞，腹痛喜按、食后腹胀、纳呆便溏。常配伍党参、白术、茯苓等，如异功散。

（3）治肝气乘脾，腹痛泄泻。可配白术、白芍、防风，即痛泻要方。

2. 燥湿化痰——用于痰湿壅滞证。

本品也入肺经，既长于行脾胃之气，又理肺气之壅滞，且能燥湿化痰，故为治痰之要药。

（1）治痰湿壅滞、肺失宣降之胸膈

满闷、咳嗽气促、呕吐痰涎、量多色白。多与半夏、茯苓等同用，如二陈汤。

（2）治寒痰咳嗽，痰多清稀。可配伍干姜、甘草、杏仁等。

（3）治痰湿阻滞，胃气不降之呃逆、呕吐。常与生姜配伍，如橘皮汤。

青皮

1．疏肝破气——用于肝气郁结诸滞证。

本品苦辛温，其气峻烈，沉降下行，主入肝胆气分，长于疏肝胆，破结气。凡肝气郁积之胁痛、乳核、疝气，甚至癥瘕积聚等证，均可应用。

（1）治肝郁气滞胸胁胀痛。常配柴胡、郁金等。

（2）治乳房胀痛或结块。可配柴胡、浙贝母、橘叶等。

（3）治乳痈初起。多与瓜蒌、金银花、蒲公英等同用。

（4）治疝气肿痛。配橘核、乌药、小茴香等，如天台乌药散。2．消积化滞——用于食积气滞证。

本品兼入胃经，能消积化滞，可用治食积证。常配山楂、麦芽、神曲等同用，如青皮丸；若食积脘腹胀痛甚者，多配木香、槟榔，或与莪术、枳实、大黄等药同用。

此外，本品有破气散结之效，可用于气滞血瘀之癥瘕积聚等证。常与三棱、莪术、丹参等药同用，如大七气汤。

枳实

1. 破气消积——用于食积气滞，脘腹痞满证。

本品苦辛微寒，行滞降泄力强，善能破气除痞、消积导滞。凡积滞内停，气机受阻而见胸腹痞满胀痛、便秘或泻痢后重等证，不论气血痰食皆可配伍应用。

（1）治食积不化，脘腹痞满胀痛、嗳腐气臭。常配山楂、神曲、麦芽等同用。

（2）治热结便秘、腹痞胀痛。可与厚朴、大黄等配伍，如小承气汤。

（3）治脾虚食积，食后脘腹痞满作胀者。可配伍白术，即枳术丸。（4）治湿热积滞，脘痞腹痛、泻痢后重。可配大黄、黄连等，如枳实导滞丸。

2. 化痰除痞——用于痰浊阻滞，胸脘痞满证。

本品善行气化痰以通痞塞，用于痰浊阻滞，胸脘痞满证。

（1）治胸阳不振，痰阻胸痹。多与薤白、桂枝、瓜蒌等配伍，如枳实薤白桂枝汤。

（2）治痰热结胸。可与黄连、瓜蒌、半夏同用，即小陷胸加枳实汤（3）治脾虚痰滞，寒热互结，心下痞满、食欲不振。配伍半夏曲、黄连、人参等，如枳实消痞丸。

此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等脏器下垂之证。多与黄芪、人参、柴胡等同用。

木香

行气，调中，止痛——用于脾胃气滞证，大肠气滞、泻下后重，肝胆气滞证。

本品辛行苦泄温通，归脾、胃、大肠、胆经。善于行脾胃大肠滞气，为行气止痛之要药。凡脾胃或大肠气滞诸证，皆可应用。且能疏理肝胆，以治脾失运化、肝失疏泄之证。

（1）治脾胃气滞，脘腹胀痛，呕逆泛秽。可与砂仁、藿香等同

用，如木香调气散；若为脾虚气滞，脘腹胀满、食少便溏，可与陈皮、党参、白术等配伍，如香砂六君子汤。（2）治大肠积滞、腹满胀痛或泻痢后重。可配伍槟榔、枳实等，如木香槟榔丸；若为湿热泻痢、里急后重者，可与黄连同用，如香连丸。（3）治湿热郁蒸、肝胆气机阻滞所致胁肋脘腹胀满疼痛或黄疸。常配郁金、柴胡等，或配茵陈蒿、大黄等同用。

此外，本品尚可理气健脾消食，若在滋补剂中稍稍加之，则使补而不腻。

香附

1. 疏肝理气——用于肝郁气滞诸痛证。

本品辛甘微苦，芳香性平。主归肝经。善能散肝气之郁，性平而无寒热之偏，并有良好的止痛作用，故为疏肝理气解郁之要药。凡肝郁气滞之证，无论寒热虚实均可使用。

（1）治肝郁气滞之胁肋胀痛。常与柴胡、白芍等同用，如柴胡疏肝散。

（2）治寒凝气滞、肝气犯胃之脘腹胀痛。与高良姜配伍，如良附丸。（3）治寒疝腹痛。可与乌药、小茴香等配伍。

2. 调经止痛——用于月经不调诸证。

本品善疏肝理气，调经止痛。肝为藏血之脏，气为血之帅，肝气调和则血行通畅，故本品又为调经止痛之主药。凡肝气郁滞之妇女月经不