电生理捡查PPT
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监测和控制用的器材 其他：静脉输液泵
凝血时间监测器（如果用了肝素）
专用的病人连接线
运送病人时的监视器
消融心导管室人员
医 生：
１、经过导管消融术训练的合格医生１名
２、经过心导管术训练的操纵导管的医生或专科
Hale Waihona Puke Baidu进修医生１名
实验室人员： 1、护士或助理医生，监护患者，给予镇静药 2、护士或技术人员，进行与消融术有关的工作
所需的仪器设备
急救用途: 配有监视器的除颤器２台，不需手 持的电极板（透Ｘ线） 临时起搏器 呼吸机/麻醉机 生命体征监护:体表心电图（生理记录仪） 动脉内压力（生理记录仪） 自动测量血压的袖带（无创性） 脉搏血氧计 资料记录：生理记录仪系统 １２导联心电图 刺激器 Ｘ线机 计算机
消融：能源（射频发生器或其他）
二、电生理检查的基本操作
电生理检查采用经皮局麻穿刺血管的方法将电极导管放置于心腔内, 一般穿刺股静脉或股动脉。个别患者采用全身麻醉。局部麻醉使用 1-2%的利多卡因。 电生理检查时,通常需要把电极导管分别放置在右房侧壁、右室心尖 、冠状静脉窦和希氏束区域。
Typical Catheter Placement
②房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的常见类型是慢-快型，其折返环不是局限在 房室结内，而是由房室结、心房与房室结之间位于不同部位的两条径路（快径路和慢径 路）及这两条径路之间的心房组织构成。
③房性快速心律失常
在有自发的房性心动过速的一些患者，用程序心房刺激可诱发这型心动过速。房性 心动过速可起源自右房或左房。 特点：①心动过速发作期间，Ｐ波形状和心房激动的顺序与窦性心律时不同； ②当有房室阻滞时，房性心动过速继续存在，这点与前传型心动过速不一样； ③一些使房室结前向传导时间延长的因素，如心室期前刺激隐匿地穿入房室结 ，不使房性心动过速的周长发生改变；④在房性心动过速时给予的室性期前刺 激所引起的逆向心房激动，其激动顺利与心动过速时所见的不同。
动静脉瘘的形成与穿刺有关。
激动顺序
I aVr
aVf V1 HRA AVJ CSp CSm CSd
NSR A AH V PAC
A A
A
正常窦律
房早
右侧旁路前传
右侧旁路逆传
左侧旁路前传
左侧旁路逆传
S1S2刺激诱发AVNRT
AT
AFL
AF
ILVT
ILVT
５．二度房室阻滞而阻滞水平不肯定者
二度Ｉ型房室阻滞其阻滞部位大多在房室结内，少数可以 在希氏－浦肯野系统内，而二度Ⅱ型阻滞则无例外地发生在希氏 束内或双侧束支水平。发生以双侧束支水平以及希氏束内的二度 房室阻滞很可能进展为完全性房室阻滞，需要人工心脏起搏器治 疗，而阻滞区在房室结内的二度房室阻滞，大多由于迷走神经张 力增高、洋地黄中毒等可逆的因素所致，很少进展为完全性房室 阻滞，一般不需起搏器治疗。因此，如果临床检查包括动态心电 图监测未能肯定二度房室阻滞的部位，则需要进行电生理检查来 确定。
Tendon of Todaro
Slow Pathway
CS
Kay GN. Am J Med. 1996;100:344-356.
I型
(a)
II型
(b)
III型
(c)
双旁路AVRT
正路前传型AVRT
旁路前传型AVRT
AVN
(d) AVNRT
1
S1S2刺激诱发窄QRS波群心动过速
——AVNRT
特点：
3. 心电生理检查可以作为一种直接的治疗手段。如用起搏的方式来 终止持久的心动过速；用导管技术来消融产生心律失常的机制。 4. 可以用来评估患者未来发生心律失常事件的可能性。如新近发生 心肌梗塞的患者或无症状的心室预激综合征患者。
明确的适应征
1. 心脏骤停
对有心脏骤停史的患者进行程序心室刺激可能产生几个结果：①持续性单形室 性心动过速;②持续性多形室性心动过速;③非持续性室性心动过速;④未诱发 任何室性心动过速。
进行有创心电生理检查常见目的：
1. 为明确心动过速起源处及其发生机制。如为明确心脏骤停或晕厥 发作的原因，考虑它们源于心律失常所导致；或对体表心电图不能明 确诊断的有症状的心律失常进行评定。 2. 指导抗心律失常药的选择及其功效的评定。如植入型自动心律转 复除颤器（ICD）对快速心律失常的自动识别和终止功能。
消融心导管室的设备
房 间：１、为了有创性电生理研究的目的 ２、有处理急性冠脉并发症（血栓、冠状动脉痉挛、心包填塞）的仪器和装备 支 援：１、随时可支援的心外科团队 ２、进行ＰＴＣＡ必需设备和器材 ３、临时性和永久性心脏起搏器植入的必要条件 仪 器 Ｘ线：１．Ｘ线影像装置，可转动的Ｃ臂式更佳 ２．荧光影像的录像系统 ３．质量先进的Ｘ线系统以减少Ｘ线曝光时间 一般性的： 为了电生理检查和导管消融治疗所用的各种仪器和器材
2.晕厥
若经过详细的临床检查未能找出晕厥的原因，就应当进行电生理检查。
3.宽QRS心动过速
对宽QRS心动过速作电生理检查的目的是确定维持心动过速的机制，起源。由于 宽QRS心动过速的鉴别诊断中包括室性心动过速，明确的诊断是必需的。
除VT外的宽QRS心动过速：
① 经由房室旁路预激心室的或正路逆传型反复性心动过速， 其前向传导经由旁路而逆向传导通过希氏束和房室结。 ② 起源自希氏束的心动过速发生在原来已有束支阻滞的患者 ，或心动过速在室内发生差异性传导。 ③ 心动过速其前向传导经由Mahaim纤维。 ④ 患者有房室旁路，它不直接参与室上性心动过速的发生机 制，但为前向传导至心室提供一条径路。如房室结折返性 心动过速时，房室旁路作为前向传导的“旁观者”。
4.窄QRS心动过速
① WPW综合征
证实心室预激的存在，旁路的数目和位置，以及旁路是否 参与心动过速、发生机制。在心房和心室起搏时和在诱发的心动 过速时，在围绕房室瓣环的多个地点同步记录心内心电图，呈现 最短的A-V或V-A传导时间的地点可能为旁路所在的位置。 Mahaim纤维：也称为结-室纤维。Mahaim房束纤维起源于右 房游离壁，跨过三尖瓣环与心室肌至右心室心尖部与右束支远端 相连，参与折返引起Mahaim心动过速。在电生理学上，Mahaim旁 路具有递减前传功能，传导缓慢且只能前传，不能逆传。
右前斜 (RAO)
左前斜 (LAO)
三、电生理捡查的刺激技术
通常选择纸速100mm/s记录测量心内间期，提高纸速至 200—400mm/s可以增高测量准确性。当同步记录到希氏束电图 时，可将体表心电图上的P—R间期分为三个间期，P—A、A—H 和H—V间期。
100mm/s
1.
A—H间期 A—H间期由A波、希氏束波（H波）组成，A—H间期的正 常时限为60~130ms。
2.
H—V间期 H—V间期表示自希氏束近端至心室肌的传导时间，通常 H—V间期的正常值为35~55ms。
3.
心室内传导
通过心室内电极导管记录心室电图，心室肌动波称（V 波）。V波出现时相与体表心电图QRS波一致。
P V
V
HRA
CS
HBE A H
4.
程序刺激
S1S1分级递增刺激：以自身R—R间期减50~200ms为初始起搏S1S1间期。一般每次起 搏5~10秒，每次递减10~50ms，逐步增加到170—200bpm，直至出现房室传导阻滞 或诱发心动过速时为止。 程序期前刺激有以下几种方式： ①S1S2刺激：在连续8~10个S1S1基础刺激后，发放1个期前的S2早搏刺激。 S1S1周期 为自身R—R间期减100~200ms，初始S1S2联律间期为S1S1周期减10~50ms。 ②S1S2 S3刺激：先由S1S1起搏8~10次，在最后一个S1之后发放S2和S3刺激各一个， 保持S1S1、S1S2不变，递减S2S3，每次10ms，至诱发临床心动过速或S3不应期。 ③RS2刺激：即与R波同步的单个期前刺激，可在窦律基础上进行，也可在心动过速 时进行。感知心脏自身的P波或QRS波，每感知8~10次，发放一个期前刺激，形成 在自身心律的基础上出现一次期前搏动。
心室S1S1
S1S2刺激
RS2刺激
5.
测定不应期
心脏组织的相对不应期：在S1S2刺激时，引起传导延迟的最长S1S2 间期值，称为相对不应期。
在S1S2刺激时，刺激冲动不能通过某一组织的最长S1S2间期值，称 为有效不期。
在S1S2刺激时，局部组织可连续传导的最小间期值，称为功能不应 期。
四、电生理检查的适应征
疼痛、情绪紧张、血容量不足等因素致小血管强烈反射性扩张， 引起血压下降，心率迅速减慢等。手术时间过长，空腹时间过长，精 神高度紧张，消融过程中引起疼痛；导管撤出时速度过快，刺激心脏 和血管壁；拔除留置鞘管按压止血过程中，颈部压迫过重或时间太长 ，可引起迷走反射。
5. 血管并发症
假性动脉瘤的形成是在血管壁穿刺部位的损伤不能闭合，血液进入 血管周围组织形成局部血肿。
• 心动过速由相对较长的AH （340ms)间期诱发，与经慢径传导相仿
• 心动过速时心房激动顺序为向心性—不支持AVRT • AH间期波动较大—提示有多条房室结径路传导 • A、V波重叠，但VA关系有变化 • 房室传导中断导致心动过速终止—不支持AT可能
Heart Rhythm. 2005 Nov;2(11):1264-5.
五、电生理检查可能发生的并发症
1. 急性心包填塞
心脏介入诊治时如果导致心脏壁或心包内的血管壁破裂，则引起 心包积血。如心包填塞严重，需作心包穿刺减压。
2. 心律失常
心房颤动/心室颤动：心房颤动通常是一过性的，如无血液动力 学状态恶化，不需任何治疗。如果患者不耐受房颤或发生在房室旁路的 患者，应给予电除颤。当发生室颤时，应当立即给予电除颤。
AV Nodal Reentry Tachycardia 解剖示意图
Morady F. N Engl J of Med. 1999;340:534-544.
AV Nodal Reentry:
Slow and Fast Pathways快慢径
Fast Pathway Tricuspid Annulus
电生理捡查方法及原理 •心电图(ECG)及心内电图(EGM)记录技术 •心脏程序电刺激技术
什么是临床电生理检查
• 临床心脏电生理检查是通过心房和心室的直接刺激诱发 心律失常，通过直接记录心腔内电图揭示心律失常的机 制、起源以及与临床症状或疾病之间的关系。
• 心电图学在帮助各种心脏疾病尤其是心律失常的诊断中发挥了重要作用，但是普通体 表心电图对于心律失常确切机制的认识以及复杂心律失常的诊断都是远远不够的。 1969年经静脉记录希氏束电图的导管技术应用于临床，有创心脏电生理检查发展很快 ，尤其是90年代后崛起的快速性心律失常的射频消融术，更是基于心脏电生理检查的 基本技术
当消融导管临近希氏束部位，若原有束支阻滞，因消融或机械 损伤导致另一束支阻滞，则发生完全性房室传导阻滞。
3. 肺栓塞
鞘管内血凝块形成，冲入静脉；股动脉和股静脉穿刺部位加压过 重、包扎过久；术后卧床时间过长，原有下肢静脉曲张，老年和高凝 状态；这些因素均能够促使下肢静脉血栓形成并导致肺栓塞。
4. 迷走反射
临床心脏电生理检查应用
心律失常诊治中心
内 容
• 电生理捡查导管室的设置 • 电生理检查的基本操作 • 电生理捡查的刺激技术
• 电生理检查的适应征
• 电生理检查可能发生的并发症
电生理检查目的
• 明确心律失常诊断
• 了解心律失常机制 • 明确心律失常起源 • 选择射频消融适应证 • 起搏器及ICD适应证 • 晕厥原因捡查 • 检验药物抗心律失常效果
程序刺激仪至少需要以下的性能：
1. 恒定的电流
2. 泄露电流很小（低于10uA）
3. 具有在广阔的周长范围内（10-2000mms）进行起搏的能力，并至少能在两处 同时进行
4. 至少能发放3个期前刺激，程控精确度在±1ms内
5. 在自身心律或起搏心律时，程序刺激器应能与心电图同步 6. 能任意选择刺激脉冲的方式，能迅速地根据要求开始或停止发放脉冲 7. 在刺激顺序之间随时不同程度地停止发放或延迟发放刺激脉冲，以便仔细观 察所诱发的现象 8. 房室顺序起搏，同步短阵快速起搏和发放多种顺序的驱动周长
凝血时间监测器（如果用了肝素）
专用的病人连接线
运送病人时的监视器
消融心导管室人员
医 生：
１、经过导管消融术训练的合格医生１名
２、经过心导管术训练的操纵导管的医生或专科
Hale Waihona Puke Baidu进修医生１名
实验室人员： 1、护士或助理医生，监护患者，给予镇静药 2、护士或技术人员，进行与消融术有关的工作
所需的仪器设备
急救用途: 配有监视器的除颤器２台，不需手 持的电极板（透Ｘ线） 临时起搏器 呼吸机/麻醉机 生命体征监护:体表心电图（生理记录仪） 动脉内压力（生理记录仪） 自动测量血压的袖带（无创性） 脉搏血氧计 资料记录：生理记录仪系统 １２导联心电图 刺激器 Ｘ线机 计算机
消融：能源（射频发生器或其他）
二、电生理检查的基本操作
电生理检查采用经皮局麻穿刺血管的方法将电极导管放置于心腔内, 一般穿刺股静脉或股动脉。个别患者采用全身麻醉。局部麻醉使用 1-2%的利多卡因。 电生理检查时,通常需要把电极导管分别放置在右房侧壁、右室心尖 、冠状静脉窦和希氏束区域。
Typical Catheter Placement
②房室结折返性心动过速
房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的常见类型是慢-快型，其折返环不是局限在 房室结内，而是由房室结、心房与房室结之间位于不同部位的两条径路（快径路和慢径 路）及这两条径路之间的心房组织构成。
③房性快速心律失常
在有自发的房性心动过速的一些患者，用程序心房刺激可诱发这型心动过速。房性 心动过速可起源自右房或左房。 特点：①心动过速发作期间，Ｐ波形状和心房激动的顺序与窦性心律时不同； ②当有房室阻滞时，房性心动过速继续存在，这点与前传型心动过速不一样； ③一些使房室结前向传导时间延长的因素，如心室期前刺激隐匿地穿入房室结 ，不使房性心动过速的周长发生改变；④在房性心动过速时给予的室性期前刺 激所引起的逆向心房激动，其激动顺利与心动过速时所见的不同。
动静脉瘘的形成与穿刺有关。
激动顺序
I aVr
aVf V1 HRA AVJ CSp CSm CSd
NSR A AH V PAC
A A
A
正常窦律
房早
右侧旁路前传
右侧旁路逆传
左侧旁路前传
左侧旁路逆传
S1S2刺激诱发AVNRT
AT
AFL
AF
ILVT
ILVT
５．二度房室阻滞而阻滞水平不肯定者
二度Ｉ型房室阻滞其阻滞部位大多在房室结内，少数可以 在希氏－浦肯野系统内，而二度Ⅱ型阻滞则无例外地发生在希氏 束内或双侧束支水平。发生以双侧束支水平以及希氏束内的二度 房室阻滞很可能进展为完全性房室阻滞，需要人工心脏起搏器治 疗，而阻滞区在房室结内的二度房室阻滞，大多由于迷走神经张 力增高、洋地黄中毒等可逆的因素所致，很少进展为完全性房室 阻滞，一般不需起搏器治疗。因此，如果临床检查包括动态心电 图监测未能肯定二度房室阻滞的部位，则需要进行电生理检查来 确定。
Tendon of Todaro
Slow Pathway
CS
Kay GN. Am J Med. 1996;100:344-356.
I型
(a)
II型
(b)
III型
(c)
双旁路AVRT
正路前传型AVRT
旁路前传型AVRT
AVN
(d) AVNRT
1
S1S2刺激诱发窄QRS波群心动过速
——AVNRT
特点：
3. 心电生理检查可以作为一种直接的治疗手段。如用起搏的方式来 终止持久的心动过速；用导管技术来消融产生心律失常的机制。 4. 可以用来评估患者未来发生心律失常事件的可能性。如新近发生 心肌梗塞的患者或无症状的心室预激综合征患者。
明确的适应征
1. 心脏骤停
对有心脏骤停史的患者进行程序心室刺激可能产生几个结果：①持续性单形室 性心动过速;②持续性多形室性心动过速;③非持续性室性心动过速;④未诱发 任何室性心动过速。
进行有创心电生理检查常见目的：
1. 为明确心动过速起源处及其发生机制。如为明确心脏骤停或晕厥 发作的原因，考虑它们源于心律失常所导致；或对体表心电图不能明 确诊断的有症状的心律失常进行评定。 2. 指导抗心律失常药的选择及其功效的评定。如植入型自动心律转 复除颤器（ICD）对快速心律失常的自动识别和终止功能。
消融心导管室的设备
房 间：１、为了有创性电生理研究的目的 ２、有处理急性冠脉并发症（血栓、冠状动脉痉挛、心包填塞）的仪器和装备 支 援：１、随时可支援的心外科团队 ２、进行ＰＴＣＡ必需设备和器材 ３、临时性和永久性心脏起搏器植入的必要条件 仪 器 Ｘ线：１．Ｘ线影像装置，可转动的Ｃ臂式更佳 ２．荧光影像的录像系统 ３．质量先进的Ｘ线系统以减少Ｘ线曝光时间 一般性的： 为了电生理检查和导管消融治疗所用的各种仪器和器材
2.晕厥
若经过详细的临床检查未能找出晕厥的原因，就应当进行电生理检查。
3.宽QRS心动过速
对宽QRS心动过速作电生理检查的目的是确定维持心动过速的机制，起源。由于 宽QRS心动过速的鉴别诊断中包括室性心动过速，明确的诊断是必需的。
除VT外的宽QRS心动过速：
① 经由房室旁路预激心室的或正路逆传型反复性心动过速， 其前向传导经由旁路而逆向传导通过希氏束和房室结。 ② 起源自希氏束的心动过速发生在原来已有束支阻滞的患者 ，或心动过速在室内发生差异性传导。 ③ 心动过速其前向传导经由Mahaim纤维。 ④ 患者有房室旁路，它不直接参与室上性心动过速的发生机 制，但为前向传导至心室提供一条径路。如房室结折返性 心动过速时，房室旁路作为前向传导的“旁观者”。
4.窄QRS心动过速
① WPW综合征
证实心室预激的存在，旁路的数目和位置，以及旁路是否 参与心动过速、发生机制。在心房和心室起搏时和在诱发的心动 过速时，在围绕房室瓣环的多个地点同步记录心内心电图，呈现 最短的A-V或V-A传导时间的地点可能为旁路所在的位置。 Mahaim纤维：也称为结-室纤维。Mahaim房束纤维起源于右 房游离壁，跨过三尖瓣环与心室肌至右心室心尖部与右束支远端 相连，参与折返引起Mahaim心动过速。在电生理学上，Mahaim旁 路具有递减前传功能，传导缓慢且只能前传，不能逆传。
右前斜 (RAO)
左前斜 (LAO)
三、电生理捡查的刺激技术
通常选择纸速100mm/s记录测量心内间期，提高纸速至 200—400mm/s可以增高测量准确性。当同步记录到希氏束电图 时，可将体表心电图上的P—R间期分为三个间期，P—A、A—H 和H—V间期。
100mm/s
1.
A—H间期 A—H间期由A波、希氏束波（H波）组成，A—H间期的正 常时限为60~130ms。
2.
H—V间期 H—V间期表示自希氏束近端至心室肌的传导时间，通常 H—V间期的正常值为35~55ms。
3.
心室内传导
通过心室内电极导管记录心室电图，心室肌动波称（V 波）。V波出现时相与体表心电图QRS波一致。
P V
V
HRA
CS
HBE A H
4.
程序刺激
S1S1分级递增刺激：以自身R—R间期减50~200ms为初始起搏S1S1间期。一般每次起 搏5~10秒，每次递减10~50ms，逐步增加到170—200bpm，直至出现房室传导阻滞 或诱发心动过速时为止。 程序期前刺激有以下几种方式： ①S1S2刺激：在连续8~10个S1S1基础刺激后，发放1个期前的S2早搏刺激。 S1S1周期 为自身R—R间期减100~200ms，初始S1S2联律间期为S1S1周期减10~50ms。 ②S1S2 S3刺激：先由S1S1起搏8~10次，在最后一个S1之后发放S2和S3刺激各一个， 保持S1S1、S1S2不变，递减S2S3，每次10ms，至诱发临床心动过速或S3不应期。 ③RS2刺激：即与R波同步的单个期前刺激，可在窦律基础上进行，也可在心动过速 时进行。感知心脏自身的P波或QRS波，每感知8~10次，发放一个期前刺激，形成 在自身心律的基础上出现一次期前搏动。
心室S1S1
S1S2刺激
RS2刺激
5.
测定不应期
心脏组织的相对不应期：在S1S2刺激时，引起传导延迟的最长S1S2 间期值，称为相对不应期。
在S1S2刺激时，刺激冲动不能通过某一组织的最长S1S2间期值，称 为有效不期。
在S1S2刺激时，局部组织可连续传导的最小间期值，称为功能不应 期。
四、电生理检查的适应征
疼痛、情绪紧张、血容量不足等因素致小血管强烈反射性扩张， 引起血压下降，心率迅速减慢等。手术时间过长，空腹时间过长，精 神高度紧张，消融过程中引起疼痛；导管撤出时速度过快，刺激心脏 和血管壁；拔除留置鞘管按压止血过程中，颈部压迫过重或时间太长 ，可引起迷走反射。
5. 血管并发症
假性动脉瘤的形成是在血管壁穿刺部位的损伤不能闭合，血液进入 血管周围组织形成局部血肿。
• 心动过速由相对较长的AH （340ms)间期诱发，与经慢径传导相仿
• 心动过速时心房激动顺序为向心性—不支持AVRT • AH间期波动较大—提示有多条房室结径路传导 • A、V波重叠，但VA关系有变化 • 房室传导中断导致心动过速终止—不支持AT可能
Heart Rhythm. 2005 Nov;2(11):1264-5.
五、电生理检查可能发生的并发症
1. 急性心包填塞
心脏介入诊治时如果导致心脏壁或心包内的血管壁破裂，则引起 心包积血。如心包填塞严重，需作心包穿刺减压。
2. 心律失常
心房颤动/心室颤动：心房颤动通常是一过性的，如无血液动力 学状态恶化，不需任何治疗。如果患者不耐受房颤或发生在房室旁路的 患者，应给予电除颤。当发生室颤时，应当立即给予电除颤。
AV Nodal Reentry Tachycardia 解剖示意图
Morady F. N Engl J of Med. 1999;340:534-544.
AV Nodal Reentry:
Slow and Fast Pathways快慢径
Fast Pathway Tricuspid Annulus
电生理捡查方法及原理 •心电图(ECG)及心内电图(EGM)记录技术 •心脏程序电刺激技术
什么是临床电生理检查
• 临床心脏电生理检查是通过心房和心室的直接刺激诱发 心律失常，通过直接记录心腔内电图揭示心律失常的机 制、起源以及与临床症状或疾病之间的关系。
• 心电图学在帮助各种心脏疾病尤其是心律失常的诊断中发挥了重要作用，但是普通体 表心电图对于心律失常确切机制的认识以及复杂心律失常的诊断都是远远不够的。 1969年经静脉记录希氏束电图的导管技术应用于临床，有创心脏电生理检查发展很快 ，尤其是90年代后崛起的快速性心律失常的射频消融术，更是基于心脏电生理检查的 基本技术
当消融导管临近希氏束部位，若原有束支阻滞，因消融或机械 损伤导致另一束支阻滞，则发生完全性房室传导阻滞。
3. 肺栓塞
鞘管内血凝块形成，冲入静脉；股动脉和股静脉穿刺部位加压过 重、包扎过久；术后卧床时间过长，原有下肢静脉曲张，老年和高凝 状态；这些因素均能够促使下肢静脉血栓形成并导致肺栓塞。
4. 迷走反射
临床心脏电生理检查应用
心律失常诊治中心
内 容
• 电生理捡查导管室的设置 • 电生理检查的基本操作 • 电生理捡查的刺激技术
• 电生理检查的适应征
• 电生理检查可能发生的并发症
电生理检查目的
• 明确心律失常诊断
• 了解心律失常机制 • 明确心律失常起源 • 选择射频消融适应证 • 起搏器及ICD适应证 • 晕厥原因捡查 • 检验药物抗心律失常效果
程序刺激仪至少需要以下的性能：
1. 恒定的电流
2. 泄露电流很小（低于10uA）
3. 具有在广阔的周长范围内（10-2000mms）进行起搏的能力，并至少能在两处 同时进行
4. 至少能发放3个期前刺激，程控精确度在±1ms内
5. 在自身心律或起搏心律时，程序刺激器应能与心电图同步 6. 能任意选择刺激脉冲的方式，能迅速地根据要求开始或停止发放脉冲 7. 在刺激顺序之间随时不同程度地停止发放或延迟发放刺激脉冲，以便仔细观 察所诱发的现象 8. 房室顺序起搏，同步短阵快速起搏和发放多种顺序的驱动周长