安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
应用肌肉调控理念矫治安氏Ⅲ类牙颌面畸形
功能过强 ， 后牙咬颌垂直距离较短 。
上颌 后 缩 ， 颌 前 突 ， 深 覆 颌 ， Ｎ 下 反 Ａ Ｂ
和颞 颌关 节紊乱。
矫 治 方法 ： 有 采 用 拨 牙 或 者 正 颌 手 没 术 等 方法 而是 通 过 上颌 扩 弓 ， 大 了舌 运 扩 动空 间 ， 用 肌 肉调 空 理 念 调 节 口周 肌 肉 利
８４ ０ ４ ０ ０新疆喀什地区第一人民医院 口腔科
例 ３ 患者 ， ，２岁 ， 床检 查 为严 ： 男 ｌ 临
重 的 骨 性 Ⅲ 类 错 上 颌 后 缩 ， 颌 前 突 偏 下
咬合 ， 出现后颌距离 过长 ， 前牙开合 ， 同时 导致上前牙唇倾 ， 最后 出现呼吸困难。这
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
开咬颌 的矫 治器 ， Ⅲ类牵引和后牙垂直牵 引以及 肌功能训 练等 办法减 弱均衡 咀 嚼 肌功能 ， 增加后牙咬颌距离改善患者 的骨
性牙性和软组织的不协调问题。这样 ， 经 过 矫 治 患 者 的后 牙垂 直距 离 增 加 ， 颌 骨 上 向前向下生长 ， 而引导下颌骨顺时针旋 从 转 。及 那 关 未 接 受 正 颌 手 术 或 者 拔 牙 矫 治 ， 肌 肉调 控 的 矫 治 理 念 仍 然 ， 以使 但 可 该 患者 的最 终 矫 治 效 果 达 到 满 意 且 长 期
例 １骨性安 氏 Ⅲ类深 覆 颌 ， 嚼肌 ： 咀
骨位置 偏斜 ， 上颌 牙 弓狭 窄 ， 由于上 下 ４ 个 第一磨过早颌 坏 缺损导致 后牙 咬垂直
距 离 不 足 。 治疗 方 案 包 括 ： 除 右 侧 上 下 拨 两个颌 坏的第一磨牙 ， 用 Ｂｇ 治器 ， 利 ｅｇ矫 充 分 利 用其 轻力 ， 摩 擦 打 开 咬 合 快 速 的 低
骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形的掩饰性治疗
骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形的掩饰性治疗骨性安氏Ⅲ类错牙合指由于上下颌发育不调导致磨牙近中关系、前牙反牙合（或对牙合）的一类错牙合畸形。
本文仅对骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形掩饰性治疗的适宜指征及其治疗方法等研究现状作一综述，为临床治疗作一定的参考。
标签：骨性安氏Ⅲ类错牙合；掩饰性治疗骨性安氏Ⅲ类错牙合是临床上常见的一种牙牙合畸形，常表现为上颌较短及后缩，下颌较长且前突，前牙反牙合或对牙合，上下颌第一磨牙呈近中关系等畸形，常呈现出面中部的凹陷及新月型面型，严重破坏软组织的协调性。
对患者的容貌、心理和牙合功能的影响较大。
临床中针对成人骨性Ⅲ类错牙合患者所采取的主要治疗方法是正畸掩饰性治疗或正畸-正颌联合治疗。
但基于对手术的恐惧心理、时间及费用问题拒绝手术的患者并不少见，且目前临床上对于成年骨性III 类错牙合患者的手术与非手术指针尚没有明确的定论。
1 骨性安氏Ⅲ类错牙合的掩饰治疗掩饰性治疗是非手术治疗骨性错牙合畸形的常用方法。
Proffit[1]指出：掩饰性治疗指对于生长发育后期的患者，通过移动牙齿使之相对于其支持骨发生移位，以代偿其骨骼关系不调，是临床非手术治疗的主要手段。
徐宝华[2]认为：掩饰性矫治是指骨性安氏Ⅱ类或骨性安氏Ⅲ类错牙合，通过拔牙矫治和牙齿移动，达到正常的磨牙关系和切牙覆牙合、覆盖关系。
即通过正畸治疗的牙齿移动来掩饰上下颌骨间关系的不协调。
2 掩饰性治疗的适宜指征正畸掩饰性治疗适用于生长发育已经结束的成年患者。
Profit[1]指出骨性安氏Ⅲ类非手术的适宜指证为：①年龄较大，生长改良不能成功；②轻度Ⅲ类骨面型；③牙齿排列相当整齐；④良好面部垂直比例。
徐宝华[2]，段银钟[3]指出骨性安氏Ⅲ类非手术的适宜指证为：①已过了生长改良的年龄；②轻度及某些中度的骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形；③牙列拥挤不明显；④较好的垂直和横向面部比例。
从上面国内外学者的研究中，我们发现国内对骨性安氏Ⅲ错牙合治疗的适应症放得更宽一些，临床上也取得了一定的进展[2]。
【doc】安氏Ⅲ类错[牙合]早期矫治的方法
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安氏Ⅲ类错[牙合]早期矫治的方法第1期华夏医学第23卷[5]NAWORTTS,STAESSENJATHUSL,ete1.Should pulsepressurbecomepartoftheFraminghamriskscoreD].HumanHypertens,2004,18(4):279—286.[6]郭艺芳,张保敏,胡大一.时间心脏病学研究现状[J].中华心血管病杂志,2004,32(6):557—560.[7]施仲伟.顽固性高血压的降压治疗[J].心血管病学进展,2007,28(5):665—668.[8]赵鑫.高龄老年高血压的临床研究进展口].L-血管病学进展,2009,30(1):50—53.[9]GUEYFLERF,BULPITTC,BOISSELJP,eta1.Anti—hypertensivedrugsinverypeople:asubgroupmeta—anal—ysisofrandomizedcotrolledtrials.INDANAGroup[J].Lancet,1999,353(9155):793—796.[1O]MATTILAK,HAA VISTOM,RAJALAS,eta1.Blood pressureandfiveyearsurvivalintheveryold[J].BrMedJ,1988,296(6626):887—889.[11]RASTASS,PIRTTILAT,VIRAMOP,eta1.Associa—tionbetweenbloodpressureandsurvivalover9yearsin安氏Ⅲ类错殆早期矫治的方法陈玉梅综述,钱成明审校(桂林市妇女儿童医院,广西桂林541001)ageneralpopulationaged85andolderD].JAmGeriatrSoc,2006,54(6):912—9l8.[12]BECK[TTNS,PETERSR,FLETCHERAE,eta1. 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Seventhreportofthejointnationalcommitteeonpre—vention,detection,evaluation,andtreatmentofhighbloodpressure[J].Hypertension,2003,42(6):1206—1252.[收稿日期:2009—12—03][责任编辑:王慧瑾]关键词:安氏I类错胎;矫治器;早期矫治中图分类号:R783文献标识码:A文章编号:1008—2409(2010)01—0108—03 安氏Ⅲ类错黯是临床较为常见的错牙台畸形.据中华口腔医学会2000年的调查表明,中国人群安氏Ⅲ类错黯乳牙列发病率为14.94,替牙列为9.65,恒牙列14.98[1].它严重影响儿童颅面部正常生长发育,并随着个体的生长畸形有逐渐加重的趋势[2≈].由于安氏nl类错殆对患者的口腔功能,颜面美观以及心理健康有较严重的影响,因此早期矫治尤为重要[4].早期矫治有利于患者的生长潜力,促进发育不足的上颌向前生长,抑制下颌骨的过度生长,减轻颌骨的畸形度Is],并对儿童的上下颌骨,牙齿以及口周肌肉系统的正常发育有着较为重要的作用L6J.值得注意的是替牙期矫治的时机十分重要,应最大限度地使上下颌骨发生有利的改变[1].目前国际上矫治时机还没有一个被广泛接受的标准[7],最早开始于乳牙期,Saadia等[8]也认为Ⅲ类错黯只要患者能够配合便可以开始矫治.目前临床上早期矫治的方法多种多】O8?样],有传统的殆垫式活动矫治器,导弓式殆垫矫治器,前方牵引矫治器,2×4技术固定矫治器, FrankelⅢ矫治器,改良式殆垫矫治器等.现就安氏Ⅲ类错狳早期矫治的方法综述如下.1传统的牙合垫式活动矫治器早在1954年黄金芳教授在中华口腔科杂志上发表的《早期前牙反胎——急待解放的生长发育》一文[1引,提出用聒垫双曲舌簧矫正前牙反黯,把早期矫治反殆称为'解放前颌骨'能使上颌的增长发育得到解放.儿童替牙期是矫治前牙反黯的关键期[1,如果不能及时地解除反殆,畸形可能发展严重,给日后的治疗增加难度.50年来乳牙期,替牙期,恒牙期的牙源性前牙反殆至今临床上仍以经典的黯垫双曲舌簧矫治器来矫正L】"..,但由于它的作用是改变上颌切牙的倾斜度,对于骨骼的影响有限,因此它对于乳牙第1期陈玉梅:安氏Ⅲ类错将早期矫治的方法第23卷期牙源性前牙反黯的治疗效果较好,而对于乳牙期伴一定程度骨骼畸形的m类错黯患者很难建立稳定的咬合关系.另外它只作用于上颌,不能够控制下颌,对反殆的凹陷面型改观不明显u,而且上前牙易出现散在小间隙,仅适用于下颌前突不明显的前牙反黯.2导弓式活动矫治器导弓式活动矫治器是一种功能与机械相结合的矫治器,具有颌间牵引及颏兜功能[1¨.在儿童或青少年时期,人体及颌骨的生长发育较快,如果在这个时期过长地戴用矫治器对颌骨的生长发育有一定限制作用].因此在设计矫治器时必须考虑顺应牙弓的正常生长发育,尽力缩短戴矫治器的时间,防止因矫治作用不当影响颌骨生长发育L2.导弓式活动矫治器是利用FKO功能矫治器的主要装置诱导弓并结合上颌胎垫矫治器的特点改制而成],通过诱导弓使下颌后退,很快解除反殆,矫治时间相对变短,但适应证较局限,而且导弓弯制较困难,在取对刃黯记录时可能因患儿年龄小,与医生配合不协调L1.3前方牵引矫治器早在100年前,前方牵引矫治器就用于矫治安氏Ⅲ类错黯,尤其是对于处在生长发育期的患者L7].近年来一些文献报道了应用前方牵引器后,骨骼,牙齿及软组织发生显着的变化[22-23].包括上颌骨向前上移动即发生逆时针旋转,下颌骨向后向下旋转;上切牙唇倾下切牙舌向移动[1引.文献认为前方牵引器应在替牙早期使用,以促进骨骼的改变而使牙性代偿相对减少.Miyajima等[2t]发现,生长发育早期上颌后缩,在以后的生长发育阶段,上颌骨对颅骨的关系保持相对稳定.因此早期前方牵弓l可促进上颌骨的生长发育,对由于上颌骨后缩导致的安氏Ⅲ类错黯是一种有效的方法F.引.但对下颌向前生长没有抑制作用[5],而且依赖患者的合作程度.42×4技术矫治器2×4技术是通过改变切牙唇倾度和下颌骨的旋转矫治前牙反黯Ⅱ.引.随着上切牙唇倾度的改变"A"点前移并促进上颌骨生长发育[2.它是一种简单而有效的方法,在治疗阶段患者的合作程度比戴用前方牵引器更易于控制,由于患者合作的可控制性,因此得到良好的治疗效果[2.替牙期不便粘着全口固定矫治器,使用2×4技术矫治前牙反j恰使矫治不失时机同时又能发挥固定矫治器优势,该技术不仅可唇向移动上切牙,还可以对其进行垂直方向上的调整[1引, 但由于固定矫治器不利于保持口腔卫生,易导致菌斑滞留引起牙釉质脱矿[2引.5Frankel功能娇治器6O年代德国正畸学者Frankel改良设计的功能矫治器,近3O年来已广泛应用,我国对Frankel的应用也逐渐开展.它是通过改变影响下颌位置与功能的肌肉,把力传至牙齿和骨骼而起到矫治作用.对Ⅲ类错黯关系的颌间作用是引起上颌牙齿近中移动,下颌牙齿则向远中移动.戴用Frankel功能矫治器可使上颌牙弓宽度增加,下颌牙弓长度减少,使前牙反殆得到解除,同时纠正下颌不良的生长趋势,建立新的肌肉平衡[1'.u,但矫治器体积较大,患儿不易接受.6改良式殆垫矫治器改良式黯垫矫治器是在传统的殆垫矫治器上通过增加下颌双曲唇弓,控制下颌骨向前生长,是一种功能与机械相结合的活动矫治器[1引.舌簧为机械力, 双曲唇弓具有颌间牵引及颏兜功能,以协调上下颌骨间大小,形态,位置,利于上下颌骨的生长趋向正常[3.通过生长改型,利用患者的生长潜力,促进发育不足的上颌向前生长,抑制下颌骨的过度生长,治疗轻度的颌骨畸形,并减轻颌骨的畸形度L5].并且还可以调节下颌双曲唇弓内收下前牙,有关闭下前牙间隙的作用[3引,避免了以往戴用颏兜及颌间牵引等繁琐程序,缩短疗程,而且矫治器制作较简单,使用方便,口腔卫生易保持,患儿易配合,对面型改善较好[11,3S-343.综上所述,儿童正处于生长发育快速期,骨骼受力后易发生改建,AngleⅢ类错黯早期矫治非常重要.改良式黯垫矫治器同时具有机械及肌能矫治的双重作用,可以同时改善上下颌骨的位置关系而且疗程短,见效快.该方法减少了患者的复诊次数,缩短了治疗时间,降低了治疗费用,下颌后退效果更明显,使牙,颌,面关系更协调,从而获得较好的社会效益及经济效益.参考文献:[1]傅民魁.口腔正畸专科教程EM].北京:人民卫生出版1O9?第1期华夏医学第23卷社,2007,340—408.[2]KAPURA,CHAWLAHS,UTREJAA.EarlyClassI 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安氏Ⅲ类错(牙合)早期矫治的方法
安氏Ⅲ类错(牙合)早期矫治的方法
陈玉梅
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2010(023)001
【摘要】@@ 安氏Ⅲ类错(牙合)是临床较为常见的错牙台畸形.据中华口腔医学会2000年的调查表明,中国人群安氏Ⅲ类错(牙合)乳牙列发病率为14.94%,替牙列为9.65%,恒牙列14.98%[1].它严重影响儿童颅面部正常生长发育,并随着个体的生长畸形有逐渐加重的趋势[2-3].由于安氏Ⅲ类错(牙合)对患者的口腔功能、颜面美观以及心理健康有较严重的影响,因此早期矫治尤为重要[4].
【总页数】3页(P108-110)
【作者】陈玉梅
【作者单位】桂林市妇女儿童医院,广西,桂林,541001
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.安氏Ⅰ类轻度错(牙合)畸形早期矫治的临床观察 [J], 刘丽辉
2.Twin-Block与直丝弓矫治器早期矫治骨性安氏Ⅱ类1分类错牙合：生物力学差异 [J], 晋朝晖;刘文慧
3.Twin-Block与直丝弓矫治器早期矫治骨性安氏Ⅱ类1分类错牙合：生物力学差异 [J], 晋朝晖;刘文慧;
4.口面肌功能治疗在安氏Ⅱ1类错(牙合)早期矫治中的应用 [J], 薛英;汤自明;廖仕
芬;叶波阳
5.安氏Ⅱ~2类错牙合的早期矫治 [J], 饶晓俊
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错牙合畸形安氏Ⅲ类的健康宣教
影响发音：错牙合畸形可能导致发音不清，影响语言交流。
04
影响心理健康：错牙合畸形可能导致患者产生自卑心理，影响心理健康。
x
2
错牙合畸形安氏Ⅲ 类的治疗方法
正畸治疗
01
正畸治疗原理：通过矫正器对牙 齿施加适当的力，使牙齿逐渐移 动到正确的位置
03
固定矫治器：通过粘接在牙齿上 的托槽和钢丝，对牙齿施加压力， 使其移动到正确的位置
05
正畸治疗时间：根据患者的具体 情况和治疗方案，治疗时间可能 会有所不 和活动矫治器两种
04
活动矫治器：通过可摘戴的矫治 器，对牙齿施加压力，使其移动 到正确的位置
06
正畸治疗注意事项：保持口腔卫 生，避免牙齿脱矿和龋齿，定期 复诊，配合医生进行治疗
手术治疗
1
手术目的：矫 正错牙合畸形， 恢复咬合功能
3
手术风险：手 术风险、术后
并发症等
2
手术方法：正 颌外科手术、 正畸治疗、牙
周治疗等
4
术后护理：保 持口腔卫生、 避免剧烈运动
等
联合治疗
01
正畸治疗：通过佩戴矫治器，调整牙齿位置，改善咬合关系
02
正颌手术：通过手术方式，调整上下颌骨位置，改善面部轮廓
03
线上课程：通过线上平 台，如微信公众号、网 络课程等，提供错牙合 畸形安氏Ⅲ类的健康教 育课程。
04
互动活动：组织线上线 下的互动活动，如健康 知识竞赛、健康讲座等， 提高大众对错牙合畸形 安氏Ⅲ类的认识和重视。
健康教育效果评估
01
评估指标：患者对 疾病的认知、态度 和行为的改变
02
评估方法：问卷 调查、访谈、观 察等
01
(完整版)安氏三类骨性错合的早期治疗
的上颌复合体逆时针旋转大。而当前牵引的角度从30°~ -30°时（从上尖牙处牵
引），上颌骨与颧骨呈逆时针旋转，旋转量逐渐减小。因此，对有开合倾向或上
颌骨生长方向逆时针旋转者，为了避免前牵引时的逆时针旋转，应采用从尖牙处
开始且方向为前下30°的矫形力
的效果优于单次扩弓结合前方牵。Devrim Isci等
[34]
研究发现反复扩弓结合前牵组
的ANB角和前牙覆盖的增加明显大于单次扩弓组。Yu HS等
[35］
研究结果显示，扩弓
使腭中缝打开，可减小前牵过程中上颌骨和颧弓的逆时针旋转，这对垂直生长型
和有开合趋势的患者是有利的。Pawan Gautam等
[36］
或下颌前突伴上颌后缩，导致前牙反合、磨牙Ⅲ类咬合关系，上下前牙有不同程
度的代偿，Ⅲ类骨面型显著,下颌前突且不能后退，ANB〈0°
[3]
。
2、骨性Ⅲ类错合的病因机制
2.1遗传因素：安氏Ⅲ类错合有明显的遗传倾向
为直面型。下颌平面角为均角或低角。磨牙、尖牙关系多为中性，或轻度近中关
系，反覆盖较小，不会超过2～3mm，反覆合较深，一般没有上下切牙的代偿表现。
对于替牙期功能性Ⅲ类错合，由肌位到牙位,下颌闭合道明显前伸,功能分析法提
示：应用正中合位与姿势位两张x线片重叠，测量得D(颅底平面上，平分穿过下
21
颌髁突段中心点)Gn＇(姿势位时颏顶点)与DGn(正中合位颏顶点)长度差比正常参
[32]
。
4.1.4前方牵引与其它装置的联合应用
4.1.4.1前方牵引与快速扩弓：上颌前方牵引结合快速扩弓是治疗上颌后缩为
主的Ⅲ类错合的有效方法。虽然对快速扩弓对前方牵引的意义仍有争论，但多数
Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形
Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形目的：客观评价Delaire面具前牵引装置的矫治效果。
方法：对36例安氏Ⅲ类错畸形患者治疗前后均采集记存模型，全景片(全颌曲面断层面)，头颅侧位片，照相分析，对比其治疗前后效果。
结果：完成治疗的36例患者牙关系从Ⅲ类到Ⅰ类，反解除；患者面型明显改善，凹面型解除。
结论：应用Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错畸形效果肯定，方法简便，适于临床推广使用。
安氏Ⅲ类错是临床上较为常见的错畸形，亚洲国家的Ⅲ类错可高达人群的20%[1]。
中国Ⅲ类错畸形的发病率约为5%~12%。
由于Ⅲ类错畸形的系统发育、个体生长发育和病因的复杂性，特别是骨性Ⅲ类错畸形颅面形态表现复杂，临床治疗比较困难。
二十世纪七十年代法国正畸及颌面外科医生Delaire通过大量的动物实验和临床实践认为，前方牵引可以使上颌骨前移，并能促进上颌骨生长，从此，上颌前方牵引在正畸界得到充分重视。
近年来，大量的文献报道表明，前方牵引治疗方法较其他技术，如颏兜、功能性矫治器(如FRⅢ)、掩饰治疗等更为成功[2]。
因此，笔者所在科室自2005年开始使用Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错畸形患者，获得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料门诊患者共36例，其中男19例，女17例；年龄5~16岁；唇腭裂术后2例男性。
所有病例均符合：前牙反，磨牙呈近中关系；凹面型或Turley法连线平直或后折(Turley[1]用一种简单方法鉴别诊断安氏Ⅲ类错：在侧面像上连接眶下点，鼻翼点和口角点，正常时此三点连线前折，如果此三点连线平直或后折，则表示面中部发育不足)。
1.2 Delaire面具前牵引装置的制作及矫治方法口外装置为长沙天美齿科器材有限公司生产的双杆可调式前方牵引器。
每天用弹性橡皮圈牵引，牵引方向从尖牙近中向前或前下约30°(仅1例上颌发育不足较重，前牙反覆深者调至磨牙上牵引)。
FR—Ⅲ矫治功能性Ⅲ类错牙合畸形
FR—Ⅲ矫治功能性Ⅲ类错牙合畸形功能性Ⅲ类错牙合畸形又名假性Ⅲ性合畸形是安氏Ⅲ类错颌畸形的一种。
FR-Ⅲ型矫治器常用于矯治功能性Ⅲ类错牙合畸形，尤其适用于儿童。
本文对FR-Ⅲ在矫治功能性Ⅲ类错牙合畸形方面的应用进行详细论述。
标签：FR-Ⅲ型矫治器；安氏Ⅲ类错颌；功能性Ⅲ类错牙合畸形安氏Ⅲ类错颌是临床上较为常见的一种口腔畸形。
安氏Ⅲ类错颌畸形可分为假性Ⅲ性错颌、牙性Ⅲ类错颌、骨性Ⅲ类错颌。
假性Ⅲ性错颌又名功能性Ⅲ类错牙合畸形，它是由于是由于下颌前牙的唇倾，或上颌前牙的舌倾，或者二者结合，或者个别牙干扰，迫使下颌向前移位，从而导致前牙反，磨牙为Ⅲ类咬合关系，上下颌骨大小正常，下颌具有功能性移位。
目前针对功能性Ⅲ类错牙合畸形的主要治疗方法为前方牵引器口外力矫治，FR-Ⅲ型矫治器应用已经相对较少，但是FR-Ⅲ型矫治器仍然可以普遍应用于混合牙列早期，甚至是乳牙列期，并可以避免因对牙齿加力而造成牙根尚未发育完全的恒牙和牙根比较短小的乳牙损伤。
同时在使用其他方法治疗时配合使用FR-Ⅲ型矫治器可以起到了缩短疗程的作用。
1 FR矫治器概述FR矫治器是由德国人R.Frankel在上世纪60年代设计的一种活动矫治器[1]。
与传统的固定矫治器相比FR矫正器对上颌扩展和纠正矢状关系不调作用显著。
FR主要作用部位在口腔前庭区，它通过唇挡、颊屏遮挡住唇、颊肌，使发育中的牙列免受异常口周肌功能影响，从而使牙弓、颌骨在长、宽、高三个方位上能最大限度地发育。
同时唇挡、颊屏可以牵拉前庭沟处的骨膜，刺激该部的齿槽骨生长[2]。
FR矫治器共有四种型号：FR-Ⅰ型矫治器用于治疗Ⅰ类错颌和Ⅱ类1分类错颌；FR-Ⅱ型矫治器用于治疗Ⅱ类1分类错颌和Ⅱ类2分类错颌；FR-Ⅲ型矫治器用于治疗Ⅲ类错颌。
2 FR-Ⅲ型矫治器组成部分及作用位置使用FR-Ⅲ矫治功能性Ⅲ类错牙合畸形时要想达到理想治疗矫正效果，就需要对治疗过程中FR-Ⅲ型矫治器组成的各个部分及位置有正确认识。
替牙期功能性安氏Ⅲ类错牙合的诊断和治疗
诊的３ ０ 例 替牙期安氏 Ⅲ类错殆患者 ， 首 先对 其在治疗 前拍摄
的正 中殆位及 息止殆 位 的 ｘ线 头颅侧 位片应 用功 能 分析 法 进行重叠分 析 ； 然后根据患者 的下颌 和下 切牙 变化程度 ， 对 替
牙期功 能性 安氏 Ⅲ类 错胎进 行辅 助诊断 ； 最后 根据各 个患 者 的临床症状制定 合适 的矫正方法并应用合适 的矫正器进行 矫 正， 以便为临床诊断及 治疗提供 理论 依据 。现将 具体研 究报
定程度 的上颌 骨 的发育 不 足现 象 。在替 牙期 和乳牙 期
时， 磨牙为安 氏Ⅲ类 ； （ ２ ） 前牙 反殆 ， 息止 骀位 时侧 部 面貌 正
常 。其 中 ， 男性患者 ２ ０例 ， 占６ ６ ． ７ ％； 女性老年患者 １ ０例 ， 占
阶段前牙反殆很容 易就被 发现 ， 所 以只要在 早期进 行正规 治
Ｌ ｌ ， 一Ｌ １后下交角发生显著减小 。结论
应用功能分析法进行 的重叠分析 在替 牙期 功能性 安氏 Ⅲ类 错骀
的临床诊 断中起重要作用 ； 上颌舌簧殆垫矫治器 ， 上颌 ２× ４固定矫治器 ， Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ Ｈ Ｉ 型功能调节器 等矫正器
在替牙期 功能性安氏 Ⅲ类错殆 的临床治疗 中有 明显的效果 。
［ １ ］ 李 希福． 胰岛素泵治疗糖尿病酮症 酸中毒 的疗效观察 ［ Ｊ ｊ ． 中国 社区医师 ・ 医学专业 ， ２ ０ １ ２， １ ４ （ １ ２） ： １ ６ ２ ． ［ ２ ］ 李劲松． 胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中外 健康文摘 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ） ： ２ １ ５ ．
２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 ７期
安氏Ⅲ类错(牙合)的早期矫正
１ ． 良事件判定 ．２不 ３ 溶栓后 ５ 周发生 ，①病 死率 ：各 种原 因包括心 源性或 非心血管 性 疾病 导致的死亡 ・②严 重并发症发生率 ：心力衰竭 、心源性休 克和再
［］ 激 酶 （ ２ 天普 洛欣） 中心 Ｉ床 试 验协 作 组 尿 激 酶 治疗 急 性 心肌 多 Ｉ 缶 梗 塞 多 中心 临 床试 验 ｉ０ ￣［ 结［】 ４６ ． 总 Ｊ． 心血 管 病杂 志，９ ７ 中华 １９ ，
２ （） ７ －７ ． ５３： ６１９ １
发心肌梗死、恶性心律失常等，③出血、过敏、发热和低血压等各种
不良 事件 。
【］ 低 分 子量 肝 素 临床 研究 协 作组 ． 稳 定 型心 绞痛 、急性 非 Ｑ ３ 不 波 性 心 梗 不 同抗 栓疗 法对 比研 究［］ Ｊ． 心血 管病 杂 志 ， ０ ，８ 中华 ２ ０２ ０
①抬 高的Ｓ 段在输入溶栓剂开始 后２ 内 ，抬高最显著 的导联ｓ 迅 Ｔ ｈ Ｔ 速 回落＞５％ｌ②输入溶 栓剂开始后２ 内出现频发 室早 、短阵室速 、 ０ ｈ 加速性 室性 自主心律 、心动 过缓、房室传导 阻滞 、窦停等再灌 注心律 失常 ；③胸 痛或胸闷症状 自输入溶栓 剂开始后２ ３内基本消失 ，④血 ￣ｈ
女８ ，平均年龄４～ ８ 例 ２ ６岁。梗 死部位 ：广泛前壁梗死 １例 ，下壁梗死８ ５ 例， 侧壁合并下壁梗死４ ，间隔壁梗死３ 。６ 例 例 小时之 内开始溶栓。 １ 治疗方法 ． ２
成 为治疗 本病最 直接 的手段 ，也是 挽救缺 血心肌 的最根 本手段 ” 。 溶栓 治疗 是 目前实 现冠脉再通 的有 效的治疗方法 ，具有 显效迅速 ，应 用 简便等优点 ，尤 其适用于 尚未开 展冠状 动脉介入 治疗 的基层 医院。 阿替 普酶是一种血 栓溶 解药 ，它是 人体天然存在 的纤维蛋 白溶酶原激 活剂 ，且能选择性地 与血栓表面 的纤维蛋 白结合 而不激活血液循环 中
安氏III类错牙合的
案例分析：安氏III类错牙合的典型案例 诊断方法：如何准确诊断安氏III类错牙合 治疗手段：针对安氏III类错牙合的有效治疗方法 预防措施：如何预防安氏III类错牙合的发生
汇报人：XX
定期刷牙：每天至少刷牙两次，每次至少两分钟
牙线使用：每天至少使用一次牙线，清洁牙缝中的食物残渣
漱口水：饭后漱口，减少口腔细菌滋生 定期口腔检查：每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现并处理口腔问 题
Part Six
患者基本信息：年龄、性别、主诉等 错牙合情况：安氏III类错牙合的诊断标准和程度 治疗方案：矫治器选择、矫治过程及矫治效果 案例分析：矫治前后对比、矫治过程中的难点及解决方法等
软组织侧貌：下唇突出，上唇内收
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磨牙关系：近中倾斜
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颞下颌关节紊乱：可能出现关节弹 响、疼痛等症状
上下牙弓关系异 常
前牙反牙合，磨 牙近中关系
上下牙弓拥挤程 度不同
软组织侧貌呈凹 面型
Part Three
牙齿拥挤错位：安氏III类错牙合可能导致牙齿拥挤错位，影响口腔清洁和牙齿健康。
矫治器：固定矫治器和活动矫治器
矫治周期：长期矫治和短期矫治
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矫治方法：拔牙矫治和非拔牙矫治
矫备：进行全面的口腔检查，制定详细的手术计划 手术过程：通过外科手段调整上下颌骨的位置，改善牙齿咬合关系 术后护理：定期回诊复查，保持口腔卫生，避免感染 注意事项：根据具体情况选择合适的手术时机和方案，确保手术效果和安全性
饮食：多吃高纤维 食物，如蔬菜、水 果，以增加牙齿的 摩擦力，减少牙齿 疾病的发生。
咀嚼：保持两侧牙 齿均匀受力，避免 过度使用单侧牙齿 咀嚼，以减轻牙齿 磨损和牙周病的风 险。
安氏III类错牙合的课件
混合牙列期 骨性反合的矫治：
上颌后缩、下颌正常型：预后良好 活动合垫式矫治器＋前方牵引（800g力值/每侧） Screw快速扩弓器＋前方牵引（1000g力值/每侧） 唇弓＋舌弓＋前方牵引（1000g力值/每侧）
正畸科
下颌前突、上颌正常型：
➢ 预后不佳，需长期矫治 ➢ 颏兜牵引下颌 ➢ III类颌间牵引 ➢ 磁力Twin-block矫治器 ➢ 下颌应用口外弓 ➢ 拔除下颌乳尖牙减缓下颌生长
正畸科
上颌后缩、下颌前突型：
难度更大，预后差 III类颌间牵引 改良的前方牵引 Twin-block矫治器 配合颏兜牵引 有专家建议：留置不管，寻机手术
正畸科
三、恒牙列III类错合的矫治 牙性反合的矫治：
1、活动合垫式矫治器 2、2×4技术 3、多用弓技术 4、多Loop弓丝 5、配合III类颌间牵引 6、联冠斜面导板（整齐、深咬反合）
1、上颌正常 下颌前突 2、上颌后缩 下颌正常 3、上颌后缩 下颌前突
正畸科
III类错合的病因 (一)遗传因素 有明显的家族倾向性 40% (二) 先天性疾病 唇腭裂
上颌先天缺牙 先天性巨舌症、舌体血管瘤
正畸科
III类错合的病因 (三)后天因素 咽部腺样体增生
不良的哺乳习惯 上颌前牙埋藏阻生 不良习惯的因素 （咬上唇、下颌前伸等） 多数乳磨牙早失
正畸科
恒牙列期 功能性反合的矫治：
Twin-block矫治器 联冠斜面导板 III类颌间牵引 排除病因和不良习惯
正畸科
恒牙列期 骨性反合的矫治：
上颌后缩 下颌正常型 抓住最后的机遇 实施前方牵引 （女＜15岁 男＜17岁） 唇展上颌前牙，促进牙槽生长 （2×4，多用弓，多Loop弓丝） 单颌手术－LeFort I型或II型 （女＞17岁 男＞18岁）
安氏III类错牙合的
上颌后缩、下颌前突型：
正畸科
难度更大，预后差 III类颌间牵引 改良的前方牵引 Twin-block矫治器 配合颏兜牵引 有专家建议：留置不
管，寻机手术
三、恒牙列III类错合的矫治 牙性反合的矫治：
1、活动合垫式矫治器 2、2×4技术 3、多用弓技术 4、多Loop弓丝 5、配合III类颌间牵引 6、联冠斜面导板（整齐、深咬反合）
01
最常见的三种类型 02 上颌正常 下颌前突 03 上颌后缩 下颌正常 04 上颌后缩 下颌前突 05 正畸科
正畸科
III类错合的病因 遗传因素 有明显的家族倾向性 先天性疾病 唇腭裂 上颌先天缺牙 先天性巨舌症、舌体血管瘤
40%
1
3. III类错合的 病因 后天因素 咽部腺样体 增生
2
不良的哺乳习惯
骨性III类正颌外科适应证：
正畸科
严重的颅面骨骼畸形； 上下颌骨大小比例失调； 软组织侧面外观不好； 明显的III类或超III类关系； ANB角＜－4°。
（反合中12%－14%需要手 术）
01
02
双侧后牙反合的矫治：
正畸科
03
首选上颌扩大牙弓； 辅助下颌缩窄牙弓； 设计上下后牙的交互牵引； 个别后牙反合用口外弓或
正畸科
1
2
1
2
III类错合的矫治特点: 反复性 往往需要分阶段矫治 时好时坏反复矫治 正畸矫治疗程很长 有些患者的矫治是“徒劳的” 最终不得不接受正颌手术的现实。
正畸科
III类错合的矫治特点: 选择性 表现形式多样 治疗过程复杂 矫治方法多样 应该选择最佳方案 才能获得满意的结果
正畸科
骨性III类错合的颅面结构类型
01
改良FR3功能矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错牙合的临床应用
改良FR3功能矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错牙合的临床应用目的探讨改良FR3功能矫治器治疗替牙期前牙反牙合的临床疗效。
方法改良FR3功能矫治器矫治替牙期前牙反牙合患儿51例，每位患者矫治前及矫治完成后拍摄头颅侧位片,分析矫治前后软硬组织的变化，评价其治疗效果。
结果矫治后上下颌骨位置及软组织均有改善。
SNA角增大 2.2°(P＜0.05) ,SNB角减少2.1°,ANB角增加3°(P＜0.01)，上下中切牙角矫治后减少8.1°(P＜0.01)。
结论改良FR3功能矫治器可同时改善上下颌骨的位置关系，促进上颌骨发育，使下颌骨后退，牙颌面关系更协调，是矫治功能性前牙反牙合的有效装置。
标签：功能调节器；安氏III类错牙合；早期矫治前牙反牙合是临床上常见的一种错牙合畸形，严重影响儿童颅面部正常的成长发育，并随着时间的发展畸形程度会逐渐加重。
因为安氏类错牙合严重影响患者的口腔功能、颜面美观及心理健康，所以提早矫治格外重要。
前牙反牙合的早期矫治方法有很多种,在近2年来对Frankel-Ⅲ功能矫治器进行改良,治疗替牙期反牙合，取得理想的治疗效果，现将51例病人治疗效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院正畸科2008年1月—2010年3月就诊的安氏III类错牙合病例51例，男30例，女21例，年龄最大10岁，最小5岁，平均8.2岁，前牙反覆牙合II度以上，下颌能后退至前牙切切对刃，磨牙关系中性偏近中或完全近中关系。
ANB角-3~0°，SNA78°。
1.2 矫治器制作方法在FR3型功能调节器的基础上实施改良制作：在口内重建咬合关系，后退下颌到前牙对刃的位置，取咬合记录上牙合架，前腭弓用0.5 ｍｍ国产不锈钢丝弯制，用1.0 ｍｍ不锈钢丝弯制牙合支托、前唇挡丝及后腭弓，用0.8 mm钢丝弯制下颌双曲唇弓，用自凝塑料涂布上唇挡及颊屏,打磨并抛光。
1.3 矫治方法每日戴矫治器14 h，每4周复诊1次，调整前腭弓及下颌双曲唇弓，唇向开展上切牙，内收下切牙或诱导下颌后退。
安氏III类错牙合的 ppt课件
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏II❖I类发错病率牙较合高的达8.10%
❖属骨骼反合的性质 ❖矫治相对难度大（固位问题） ❖矫治与否尚有争议 ❖掌握好矫治时机（3.5岁－6岁） ❖目前尚无资料证实其预后
安氏III类错牙合的
安氏III❖类掌错握牙最合佳的年龄（3.5－5.5岁）
❖ 治疗有反复性 ❖ 先解 恒牙列有再次出现反合的可能性
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
Twin-block矫治器
联冠斜面导板
III类颌间牵引
排除病因和不良习惯
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
上颌后缩 下颌前突型
❖ 先尝试正畸矫治的可能性 ❖ 实施双颌正颌手术 ❖ 上颌LeFort I型或II型前徏术 ❖ 下颌后部矢状或垂直截骨后退术
骨性反合 完全近中 完全近中 反覆盖较大、反覆合较浅 明显唇倾
舌倾 < 0°
较大 较大 下颌过大、上颌过小 不能后退 下颌前突上颌后缩 有 正畸或正颌 时间较长 复杂
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏I✓IIT类w错in-牙Blo合ck的矫治器
✓ 联冠斜面导板 ✓ III类颌间牵引（加大力值） ✓ 配合颏兜牵引 ✓ 配合磨改乳尖牙尖
安氏III类错牙合的
安氏III➢类预错后牙不合佳的，需长期矫治
➢ 颏兜牵引下颌 ➢ III类颌间牵引 ➢ 磁力Twin-block矫治器 ➢ 下颌应用口外弓 ➢ 拔除下颌乳尖牙减缓下颌生长
安氏分类法正畸错颌分类
安氏分类法正畸错颌分类
1安氏分类法正畸错颌分类
安氏分类法正畸错颌分类是由美国舌侧和牙侧发展的正畸学家克里斯·安氏(Chris Ang)所提出的一种分类方法，用于正畸研究治疗中发现的牙颌及其周围研究结果分类。
它是一种简单的畸形分类法。
安氏分类法将牙颌及其周围的畸形分为四类：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。
安氏分类法每类都是以基本轴线（位于牙槽骨水平下方2mm 处），垂轴线（位于牙槽骨水平下方3mm处）和横轴线（位于牙槽骨水平下方4mm处）为基础进行分类的。
对于Ⅰ型，它是上牙和下牙之间的垂直距离小于2mm的情况，即牙颌线位置低于垂轴线，此时正畸治疗的目的是通过垂直矫正，以达到牙颌匹配的效果。
Ⅱ型是上牙和下牙之间的垂直距离在2到3mm之间的情况，即牙颌线位于垂轴线和横轴线之间，此时正畸治疗的目的是努力将其移动到横轴线位置，并同时降低牙槽骨，以达到牙颌匹配的效果。
Ⅲ型是上牙和下牙之间的垂直距离在3到4mm之间的情况，即牙颌线位于横轴线以上，此时正畸治疗的目的是努力将其移动到垂轴线以下，同时提升牙槽骨，以达到牙颌匹配的效果。
Ⅳ型是上牙和下牙之间的垂直距离大于4mm的情况，即牙颌线位于横轴线之下，此时正畸治疗的目的是努力将其移动到横轴线以上，并同时降低牙槽骨，以达到牙颌匹配的效果。
安氏分类法正畸错颌分类是有效的正畸诊断方法，它有助于正畸治疗者对病例进行准确的诊断，通过此法正确诊断，正畸治疗才能做出准确无误的治疗策略，从而达到最终的正畸治疗效果。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计ppt课件
41
安氏Ⅲ错颌的诊断与治疗设计
七台河市人民医院口腔科 乔金霞
-
1
概念
• 正中咬合时，前牙或后牙的反覆牙合、反覆盖关系，称谓 反牙合。通俗讲下颌牙齿位于上颌牙齿的唇、颊侧的异常 状态。
-
2
反颌的分类：
1、按反颌的类型分： ①、乳牙反颌。 ②、混合牙列反颌。 ③、恒牙反颌。
2、按反颌牙的多少分： ①、个别牙反颌。 ②、前牙多数牙反颌。 ③、全牙列反颌。 ④、后牙列部分牙反颌。
垫 ,Ⅲ类颌间牵引。 4、上下颌双活动矫治器,上下颌矫治器平分
咬合垫 ,Ⅲ类颌间牵引。（上下颌都做咬 合垫易致关节症状，必须要薄）
-
35
Ⅲ类颌间牵引注意事项：
①、牵引的力量，每侧应500~800克力值。 ②、牵引的时间必须要持久每天14小时以上 ③、随时调整咬合垫的厚薄。 ④、咬合关系也必须随时调整。
-
20
乳牙反颌的矫治方法：
1、调磨乳尖牙。 2、下颌斜面导板矫治器。 3、上颌颌垫式活动矫治器。 4、固定矫治器。
-
21
调磨乳尖牙：
乳尖牙磨耗不足引起的反颌，分次磨改乳尖 可达到矫治的目的。 临床上，乳牙反颌者，乳尖牙常常缺乏磨耗 故也应调磨协助矫治。
-
22
下颌斜面导板矫治器：
属功能性矫治器。 适应症：
固定矫治器：要做一个下颌咬合板，在主弓 丝的尖牙前弯尖牙小圈，以便 牵引。
-
38
面部正中前方牵引器使用注意事项 ：
1、上颌活动矫治器固位必须要稳固，否则无 法达到牵引骨骼的效果。
2、力值的大小每侧500~800g较好，戴用时 持续时间至关重要14小时以上。
3、矫枉过正，这样除去复发因素，才是真正 疗效所得。
安氏三类教案
安氏三类教案是一种针对安氏三类错颌畸形的矫治方案。
安氏三类错颌畸形
是指上下颌第一磨牙为远中关系，上前牙舌向倾斜，下前牙唇向倾斜，是较为常见的牙颌畸形之一。
安氏三类教案通常包括以下步骤：
1. 诊断：首先对患者的牙颌畸形进行详细的诊断，包括拍摄X光片、制作
牙模等。
了解患者的牙齿排列、咬合关系以及骨骼结构等情况。
2. 制定矫治计划：根据诊断结果，制定矫治计划。
通常包括以下内容：
a. 拔牙：为了腾出空间来移动牙齿，可能需要在特定的位置拔掉一些牙齿。
b. 牙齿移动：使用矫治器（如金属托槽、隐形矫治器等）来移动牙齿，使
其排列整齐。
c. 调整咬合关系：通过调整上下颌牙齿的相对位置，使其达到正常的咬合
关系。
d. 维持矫正效果：在完成矫治后，通常需要佩戴保持器一段时间，以巩固
矫正效果。
3. 开始矫治：根据制定的矫治计划，开始实施矫治。
通常需要定期到医院
进行复查，以便医生根据情况调整矫治器或者进行其他必要的治疗。
4. 完成矫治：经过一段时间的矫治后，当牙齿排列整齐，咬合关系正常时，就可以结束治疗了。
然而，为了保持效果，通常还需要在医生的指导下佩戴保持器一段时间。
以上是安氏三类教案的一般步骤。
需要注意的是，具体的治疗方案应根据患
者的具体情况而定。
安氏三类
头影测量的参考点由一名医师以细尖铅笔确定。
测量项目如下: ①UI2SN 角, ②L I2MP 角, ③UI2L I 角, ④SNA , ⑤SNB ,⑥ANB , ⑦SN2MP , ⑧Sn2Ns2Pg 角, ⑨UL2SnPg 距,⑩LL2SnPg 距,•lv Sn2Pg 审美线差距:指上唇至Sn2Pg 审美线距减去下唇至Sn2Pg 审美线距的差值,•lwSN2MP 角,•lx OL2MP 角。
2安氏Ⅲ类错牙合的诊断要点211功能性Ⅲ类错牙合功能性Ⅲ类错牙合主要由不良习惯引起,其反覆盖较轻,一般不会超过2～3 mm,磨牙近中关系,上、下颌骨形态正常,上、下颌关系在休息位时正常,咬合位下颌前伸,面型基本正常,具有下颌功能性移位,而且下颌功能性移位的程度会决定治疗的难易度。
X线显示,由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角( SNA)正常, 由蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角( SNB)正常或偏大,上齿槽座点角、鼻根点及下齿槽座点所构成的角(ANB)正常或负值,上、下切牙唇倾度正常。
此类畸形如不及时治疗可发展为骨性。
212牙性Ⅲ类错牙合牙性Ⅲ类错牙合往往由于替牙期障碍所致,反覆盖较轻,磨牙轻度的近中关系,上、下颌形态正常,上、下颌关系无明显异常,面型基本正常,下颌可后退至切对牙, X线头影测量显示, SNA、SNB、ANB 基本正常,上切牙内倾,下切牙正常或唇倾,预后好。
213骨性Ⅲ类错牙合骨性Ⅲ类错牙合常存在家族史。
反覆盖重,多能超过3 mm,磨牙关系近中,下颌平面角较为陡峭,常为高下颌平面角,颏部明显前突,上颌前部或宽度发育不足,上、下颌关系明显不协调,下颌不能退至切对牙。
面型表现出明显的凹面型, X线头影测量显示SNA减小,SNB增大,ANB负值,肯定存在切牙的代偿,表现为上前牙的唇向倾斜和下前牙的舌向倾斜,单纯正畸效果不好,需配合矫形或手术治疗9. X线头影测量项目的区别。
1) ANB 角:该角是判断上下颌骨前后向位置关系的最为重要的指标。
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前牙骨性反颌的诊断标准：
1、后牙磨牙关系为明显的近中咬合关系。 2、下颌不能后退至前牙对刃咬合关系。 3、ANB角＜0°（表示上下颌基骨间的关系） 4、安氏Ⅲ类骨骼面形。 5、常伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位
置的异常。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
乳牙反颌的矫治原则： 尽早给予矫治 愈早疗效愈好
口外部分前方牵引器与尖牙小圈用橡皮圈相 连的作用机理：
借助口外支抗牵引面中1/3向唇侧方向 既解除了反颌牙反颌的矫治原则：
恒牙反颌矫治愈早愈好， 看作是口腔正畸的“急诊” 应尽早矫正，矫治较早者对骨骼面形有 很大改善，否则延误矫治时机，将来不得不 依赖外科手术才能得到矫正。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
反颌的病因：
• 一、遗传因素: 先天获得的，畸形表现明 显，且多表现为骨骼性反牙合畸形，遗传 所致的反牙合畸形，矫治起来比较困难。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
反颌的病因：
二、不良的哺乳方式：多引起前牙的反颌。 ①、奶瓶放置不当，压迫上颌前部，影 响上颌骨前部的生长发育。 ②、平卧的哺乳姿势和儿童的吸吮动作 引起下颌习惯性前伸。
以上两种形式均能获得满意的疗效。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
上颌咬合垫式活动矫治器：
是临床上最为常用的方法，效果比较肯定。 唯牙冠短小固位差是其通病。
对于反颌较严重者，还应配合头帽颏兜。 牵引下颌向远中方向，进一步抑制下颌的生 长发育，可增进疗效，起到辅助矫治的目的
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
反颌的病因
三、口腔不良习惯： ①、咬上唇习惯。久之下颌不能后退至 正常。 ②、下颌前伸习惯。 ③、吮吸手指习惯。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
反颌的病因
四、替牙期障碍： ①、上颌乳前牙的早失。 ②、上颌乳牙的滞留。 ③、乳前牙的意外外伤。 ④、多数乳磨牙的缺失。 ⑤、乳尖牙的磨耗不足。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
下颌斜面导板矫治器：
临床应用注意事项： ①、应用时间不宜过长。应用2~3周效果 不好时，及时更换其它方法。 ②、饮食注意。患者需进流质饮食。 ③、斜面导板的斜面要合适。斜面作成 45°左右，复诊时注意磨改调整。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
下颌斜面导板矫治器：
1、一种是直接粘固在下颌前牙上的。 2、另一种是患者可以自行摘戴的。
安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计
对口腔和全身健康的危害包括：
1、咬合创伤能引起牙周组织的损伤。 2、拥挤重叠不易自洁，易患龋病。 3、交叉错乱能引起牙体硬组织的磨耗。 4、咀嚼机能低下，久之常导致消化不良，影
响全身健康。
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反颌的诊断：
1、牙性、骨性反颌的鉴别。 2、口腔内牙颌系统的检查。 3、X线头影测量。 4、了解遗传倾向。 5、颞颌摄片。 6、注意其它畸形。
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反颌的病因
五、上颌前部某些恒牙缺失或埋藏阻生： ①、上颌侧切牙先天缺失。 ②、上颌尖牙埋藏阻生。 ③、上颌中切牙埋藏阻生。 上下颌的牙量比例失调，上颌因牙齿缺 少缺乏发育，致上颌较小，下颌正常或 偏大。
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反颌的病因
六、某些先天畸形： ①、唇、腭裂患者，上颌发育欠佳，下 颌正常或发育过度。 ②、先天性的舌体过大，常导致下颌前 突畸形。
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乳牙反颌矫治的意义：
1、尽快改正上颌牙反颌，促进颌骨正常发育 2、改善面形容貌，防止产生下颌前突畸形。 3、矫治乳牙反颌，对防止恒牙反颌有积极作
用，恒牙胚将随乳牙移动而移动。
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乳牙反颌矫治的年龄：
①、2.5～5.5岁，4岁最佳。 ②、超过5.5岁，应谨慎处理，防止
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反颌的分类：
3、按牙性与骨性分类： ①、真性下颌前突：骨骼畸形所致。 ②、假性下颌前突：多为牙性所致。也
可由不良习惯所致。
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反颌的病因：
绝不是单一因素： ①、有的畸形原因明确。 ②、相当一部分原因尚不明确。 ③、诸因素共同作用的结果。
多数是诸因素作用的结果。
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调磨乳尖牙：
乳尖牙磨耗不足引起的反颌，分次磨改乳尖 可达到矫治的目的。 临床上，乳牙反颌者，乳尖牙常常缺乏磨耗 故也应调磨协助矫治。
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下颌斜面导板矫治器：
属功能性矫治器。 适应症：
①、反颌较深的多数前牙反咬合。 ②、后牙无足够支抗的患者。 ③、年龄较小且能主动配合治疗者。
固定矫治器矫治法：
此方法解决了活动矫治器固位不佳的问题。 方法：
①、ⅤⅣⅢⅡⅠ︱ⅠⅡⅢⅣⅤ 贴特制托槽 ②、选0.41㎜不锈钢弓丝。 ③、Ⅴ︱Ⅴ近中设计Stop曲与Ⅴ︱Ⅴ结扎 ④、ⅢⅡ︱ⅡⅢ之间设计尖牙小圈作前牵 ⑤、制作下颌的咬合板解除前牙锁结关系
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固定矫治器矫治法：
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反颌的病因
七、全身因素： ①、脑下垂体功能亢进所致肢端肥大症 下颌和颧弓突出。 ②、佝偻病。 ③、甲状腺机能亢进也可引起严重的反 颌。
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反颌的危害
一、妨碍颌骨的发育 二、咀嚼功能降低 三、影响容貌，妨害美观 四、易罹患颞颌关节疾患 五、对口腔和全身健康的危害
乳牙移动过程中脱落。
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乳牙反颌的类型：
①、 Ⅱ Ⅰ ︱ Ⅰ Ⅱ 的反颌。
②、 Ⅲ Ⅱ Ⅰ ︱ⅠⅡ Ⅲ 的反颌。
③、 个别乳牙反颌极少。
根据以上类型和临床分析，乳牙反颌不是个 别牙胚的移位，是上下颌骨发育不调的结果
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乳牙反颌的矫治方法：
1、调磨乳尖牙。 2、下颌斜面导板矫治器。 3、上颌颌垫式活动矫治器。 4、固定矫治器。
概念
• 正中咬合时，前牙或后牙的反覆牙合、反 覆盖关系，称谓反牙合。通俗讲下颌牙齿 位于上颌牙齿的唇、颊侧的异常状态。
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反颌的分类：
1、按反颌的类型分： ①、乳牙反颌。 ②、混合牙列反颌。 ③、恒牙反颌。
2、按反颌牙的多少分： ①、个别牙反颌。 ②、前牙多数牙反颌。 ③、全牙列反颌。 ④、后牙列部分牙反颌。