安氏III类错牙合的 ppt课件

❖上下反合牙相对有距离 ❖ 突出的III类骨骼面型 ❖ 头影测量ANB角＜0° ❖ 矫治难度大、预后差 ❖ 有些需正颌手术治疗
安氏III类错牙合的
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安氏III类错牙合的
安氏II❖I类发错病率牙较合高的达8.10%
❖属骨骼反合的性质 ❖矫治相对难度大（固位问题） ❖矫治与否尚有争议 ❖掌握好矫治时机（3.5岁－6岁） ❖目前尚无资料证实其预后
安氏III类错牙合的
安氏III❖类掌错握牙最合佳的年龄（3.5－5.5岁）
❖ 治疗有反复性 ❖ 先解 恒牙列有再次出现反合的可能性
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
Twin-block矫治器
联冠斜面导板
III类颌间牵引
排除病因和不良习惯
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
上颌后缩 下颌前突型
❖ 先尝试正畸矫治的可能性 ❖ 实施双颌正颌手术 ❖ 上颌LeFort I型或II型前徏术 ❖ 下颌后部矢状或垂直截骨后退术
骨性反合 完全近中 完全近中 反覆盖较大、反覆合较浅 明显唇倾
舌倾 < 0°
较大 较大 下颌过大、上颌过小 不能后退 下颌前突上颌后缩 有 正畸或正颌 时间较长 复杂
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏I✓IIT类w错in-牙Blo合ck的矫治器
✓ 联冠斜面导板 ✓ III类颌间牵引（加大力值） ✓ 配合颏兜牵引 ✓ 配合磨改乳尖牙尖
安氏III类错牙合的
安氏III➢类预错后牙不合佳的，需长期矫治
➢ 颏兜牵引下颌 ➢ III类颌间牵引 ➢ 磁力Twin-block矫治器 ➢ 下颌应用口外弓 ➢ 拔除下颌乳尖牙减缓下颌生长
安氏III类错牙合的
难度更大，预后差 III类颌间牵引 改良的前方牵引 Twin-block矫治器 配合颏兜牵引 有专家建议：留置不管，寻机手术
安氏III类错牙合的
骨性与功能性反合的鉴别诊断
项目 磨牙关系 尖牙关系 前牙关系 上前牙 下前牙 ANB角 下颌角 下颌平面角 颌骨长度 下颌后退 侧貌 家族史 治疗 疗程 预后
功能性反合 轻度近中 轻度近中 反覆盖较小、反覆合较深 直立或轻度唇倾 唇倾、有间隙
>0° 正常 正常或较小 正常 前牙对刃 较协调 无 正畸治疗 适度 良好
安氏III类错牙合的
➢ 严重的颅面骨骼畸形；
➢ 上下颌骨大小比例失调；
➢ 软组织侧面外观不好；
➢ 明显的III类或超III类关系； ➢ ANB角＜－4°。
（反合中12%－14%需要手术）
安氏III类错牙合的
✓ 首选上颌扩大牙弓； ✓ 辅助下颌缩窄牙弓； ✓ 设计上下后牙的交互牵引； ✓ 个别后牙反合用口外弓或交互牵引。
安氏III类多错为牙骨合骼的性的畸形
单纯正畸效果不佳 选择正颌手术较为明智 保持疗效具有挑战性。
安氏III➢类上错颌牙骨缺合损的少者
➢单纯正畸即可矫治 ➢以扩大整圆上颌牙弓为主 ➢牙槽裂隙处植骨＋种植体 ➢或在裂隙处进行义齿修复
安氏III类错牙合的
➢上颌骨缺损较多 ➢正畸治疗联合外科手术 ➢上颌进行LeFort I型或II型截骨 ➢有时需后退下颌以利与前徏有限的上颌相匹配 ➢有时下颌拔牙矫治以缩小下颌牙弓
安氏III类错牙合的
❖采用不对称的扩弓； （加强正常侧的支抗）
❖患侧上下颌交互牵引；
❖注意保持，容易复发。
❖必要时手术矫正。
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合 的 ❖ 仔细鉴别诊断寻找致病原因
❖ 年龄小者尝试正畸治疗
❖ 用功能性矫治器重建咬合
❖ 用扩大牙弓的方式
❖ 正颌手术：下颌升支截骨后退＋旋转 合并颏成型手术。
安氏III类错牙合的
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安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合的
安氏III类错牙合 的
❖上下颌骨生长不均衡 ❖上颌发育不足；下颌发育过度 ❖磨牙近中、超近中关系 ❖颌骨大小、形态明显异常
安氏III类错牙合的