脉络宁的不良反应

脉络宁的不良反应
脉络宁的不良反应一、脉络宁注射液的不良反应
脉络宁注射液是由玄参、石斛、牛膝、金银花等精制而成的复方中药注射剂，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量、降低血液粘度等作用。

临床常用于治疗心脑血管缺血性疾病，已被国家中医药管理局确定为全国中医医院急诊必备中成药。

近年来，随着临床应用日趋广泛，文献陆续报道其引起的不良反应，现综述如下。

脉络宁的不良反应二、皮肤损害
61岁男患者，因脑梗死、冠心病，静滴脉络宁20 ml加10%葡萄糖注射液500 ml，第2天患者出现散在点状充血性皮疹，第3天漫延至背部，压之褪色，不高出皮面，伴奇痒。

停药并抗过敏治疗，症状消失。

第5天再次给药，患者又出现上述症状。

58岁女患者，因左侧肢体活动不便，有高血压史30
年。

静滴脉络宁40 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，给药30 min时患者面颈部皮肤出现潮红，迅速扩展到胸背部及双上肢。

自觉胸闷、气短、呼吸困难，即停药，肌注苯海拉明20 mg，5 min后症状减轻。

脉络宁的不良反应三、急性呼吸窘迫症
73岁女患者，因多发性脑梗死，静滴脉络宁10 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，第12次给药滴入300 ml时，出现呼吸困难，强迫端坐呼吸，停药30 min 后好转。

第13次给药至250 ml时(20滴/min)，再次出现上述症状，并见口唇紫绀，双肺遍布干罗音，肺底闻及湿罗音，左肺呼吸音低，叩呈实音。

心率90次/min，血压20/12kPa。

立即停用脉络宁，给予吸氧、肌注异丙嗪25 mg，静滴地塞米松5 mg加5%葡萄糖注射液500 ml，2 h后呼吸平稳，肺部体征消失。

脉络宁的不良反应四、咽喉痉挛
脑血栓患者，静滴脉络宁20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，出现胸闷、气短，咽喉阻塞感，呼吸急促，双肺呼吸音粗。

立即停药，经给予吸氧、抗过敏药治疗，症状缓解。

脉络宁的不良反应五、过敏性休克
9岁男患儿，因脑外伤后遗症，静滴脉络宁10 ml加5%葡萄糖注射液250 ml，10 min后患儿突然出现胸闷、憋气、头晕、恶心，面色苍白，口唇紫绀，肢端发凉，脉搏细速，血压8/4 kPa，出现过敏性休克。

停止输液，给予氟美松5 mg加50%葡萄糖注射液20 ml静脉推注，10 min后逐渐恢复正常。

50岁女患者，因脑梗死静滴脉络宁20 ml，约4 min后出现烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、呼吸困难、血压下降、心动过速、神志不清等症状，诊断为过敏性休克。

经给予抗过敏、抗休克及抗心律失常药物抢救治疗，症状逐渐缓解，神志清醒，血压回升。

脉络宁的不良反应六、头痛
58岁男患者，因高血压、冠心病，静滴脉络宁20 ml加10%葡萄糖注射液500 ml，初始5 d均在静滴开始后10 min左右出现明显的头痛，持续12～16 h症状消失。

停用脉络宁改用丹参注射液静滴5 d，无头痛出现，再次使用脉络宁静滴，又出现与上述程度、持续时间相同的头痛。

51岁女患者，因脑供血不足，静滴脉络宁20 ml加5%葡萄糖注射液500 ml，给药约200 ml时出现剧烈头痛，伴寒战、高热、恶心、呕吐，对症处理后症状消失。

脉络宁的不良反应七、微循环障碍
53岁女患者，因糖尿病Ⅱ型，给予达美康80 mg，1日3次，静滴脉络宁20 ml加0.9%氯化钠注射液250 ml，即日出现轻微头部蚁行感，全身发冷，口唇、指(趾)端发绀，继续用药2 d，上述症状逐渐加重。

停用脉络宁改用复方丹参静滴，3 d后上述症状逐渐消失。

脉络宁的不良反应八、心绞痛确诊为右心室梗死的男患者，年龄38～64岁，静滴脉络宁后，患者出现心前区憋闷、绞痛，停用脉络宁改用其它药物治疗症状消失，再次使用脉络宁又出现上述症状，停药后心绞痛消失。

用脉络宁治疗冠心病及左心室梗死时无上述症状。

右心室梗死多表现为右室输出量减少，并出现低血压或休克，在治疗上应积极扩容，而脉络宁可扩张血管使血压进一步下降，冠脉灌注减少，心肌缺血加重，故致不良反应，提示脉络宁对早期右心室梗死患者应慎用。