22-23.脊神经1(颈丛)

颈丛（C1-4前支） 臂丛（C5-8、T1前支） 胸神经前支（T1-12前支） 腰丛（T12、L1-3、L4前支） 骶丛（L4、L5-S1、Co前支）
颈丛
1、组成：C1-4前支 2、位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端 的前方。
3、分支 （1）皮支（皮神经）
从胸锁乳突肌后缘中点附 近穿出，分布到枕部、耳廓、 颈前区和肩部的皮肤，司理 感觉。穿出的部位是颈部皮 肤浸润麻醉的一个阻滞点， 主要的皮支有：
3、脊神经干走行规律
脊神经干 C1
C2-7 C8
与椎骨对应关系 寰椎与枕骨之间
相应椎骨上方椎间孔 第7颈椎下方椎间孔
T1-12、 相应椎骨下方椎间孔 L1-5 S1-4 相应的骶前、后孔
S5、Co
骶管裂孔
31 脊神经应对 应31个出口处。
（1）24块椎骨组成23对 椎间孔。 （2）枕骨与寰椎之间间 隙，左右对称。+1 （3）L5椎体与骶骨之间 形成+1对椎间孔。 （4）4对骶前/后孔 +4 （5）1个骶管裂孔
脊神经
一、概述
1、来源及数目
每对脊神经前根、后 根相连的1段脊髓，称为
1个脊髓节段（31节
段）。
8个颈髓节——颈神经8对 12个胸髓节——胸神经12对 5个腰髓节——腰神经5对 5个骶髓节——骶神经5对 1个尾髓节——尾神经1对
脊神经
2、性质
（1）前根属于运动性（躯体/内脏运动纤维）
——主要由脊髓灰质前角和侧角发出的运动纤维组成。 （2）后根属于感觉性（躯体/内脏感觉纤维） ——由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。 ◆脊神经节：后根在椎间孔处的 膨大部，为感觉性神经节，主要由 假单极神经元胞体组成。 （3）脊神经由前、后根混合组成， 包含以上4种纤维，为混合性的。
①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横（皮）神经 ④锁骨上神经
（2）肌支（膈神经）
为一混合性神经，是 颈丛的最重要的分支，先 位于前斜角肌上端外侧， 继而沿该肌前面下行至内 侧，在锁骨下动静脉之间 经胸廓上口进入胸腔，在 心包两侧过肺根前方下降， 分布于膈。
●胸廓上口 ●肺根（前方） ●心包两侧
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（2）肌支（膈神经）
运动纤维——支配膈肌的运动 感觉纤维——分布到胸膜和心包。 右侧膈神经感觉纤维— 还分布 到肝和胆囊表面的腹膜等。 【胆囊结石—右肩部疼痛 （牵涉痛）】
脊神经
二、分支
1、后支 （1）细短 （2）节段性分布 （3）分布范围： 枕、项、背、腰、臀部的皮肤 以及脊柱两侧深部的肌肉。 如： 枕大神经—————C2后支 臀上皮神经——L1-L3后支 臀中皮神经——S1-S3后支
脊神经
2、前支 （1）粗大 （2）成丛性分布（除胸神经前支保持节段性分布） （3）分布范围