乳腺癌前哨淋巴结活检
NCCN指南解读前哨淋巴结活检PPT课件
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➢多中心病灶： ➢ 不同象限癌灶，彼此间隔2-5cm，发生率约10% ➢ 准确性、假阴性率与单发肿块相仿
➢ 可能引流到不同的SLNs，SLNB的可信度降低，但 有文献报道SLN阳性率较单一病灶高。
➢DCIS： ➢ 有低估的风险，伴微浸润10%左右，部分腋窝淋巴 结宏转移
➢ 怀疑有局部浸润，拟行全乳切除或即刻再造，建议 行SLNB
1960年 Salivary gland tumor 1977年 Carcinoma of penis 1992年 Malignant melanoma 1993年 Breast cancer
SLN is the node most likely to contain metastases. If the sentinel node is negative, then the remainder of the nodal basin can be expected to be negative.
乳腺癌腋窝的处理
传统的腋淋巴结清扫术 前哨淋巴结活检术
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1
腋淋巴结清扫术（ALND）
腋淋巴结清扫 术（ALND）是乳腺癌各种手术治疗的标准组成部分
目的：
了解腋窝状况 分期 指导综合治疗 判断预后
切除受累的淋巴结：
局部控制
远处转移？
传统的腋淋巴结清扫术（术后感觉障碍，淋巴漏，
上肢水肿）
.
2
前哨淋巴结 SLN
SLN技术指标： -95%成功（检出）率 -10%假阴性率
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6
SLN阴性 腋窝复发 保乳+放疗
随访 N
腋窝复发
OS
B-32
ALND SLNB
8年 1975 8（0.4%） 91.8% 2011 14（0.7%） 90.3%
乳腺癌前哨淋巴结活检技术管理规范
附件 18乳腺癌前哨淋巴结活检技术管理规范(试行)为规范乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》及《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的基本要求。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术应当与其功能、任务相适应。
(二)原则上在三级医院开展。
(三)有卫生行政部门核准登记的乳腺肿瘤外科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.乳腺肿瘤外科( 1 )开展乳腺肿瘤临床诊疗工作 8 年以上，床位不少于 50 张。
( 2 )可独立完成乳腺肿瘤手术，每年完成各类乳腺肿瘤手术量不少于 200 例，其中乳腺癌前哨淋巴结活检手术 50 例以上。
2.开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的手术室。
( 1 )有至少 1 间手术室达到 I 级洁净手术室标准(手术区100 级层流、周边区 1000 级)。
( 2 )手术室使用面积 30 平方米以上，布局合理。
( 3 )配有经国家食品药品监督管理局批准的满足乳腺癌前哨淋巴结活检手术需要的示踪剂，包括蓝染试剂和核素示踪剂。
( 4 )配备符合放射防护条件的γ线探测仪。
3.其他相关科室和设备。
(四)设有麻醉科、重症监护室、影像科、核医学科、病理科的多学科的团队协作，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
(五)具有专业乳腺肿瘤外科医师队伍，其中包括至少 2 名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，人员梯队结构合理。
二、人员基本要求(一)开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。
2.有 5 年以上乳腺肿瘤外科(或者 8 年外科)临床诊疗工作经验，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
(二)其他相关专业技术人员经过相关专业系统培训并考核合格。
三、技术规范及管理基本要求(一)严格遵守乳腺癌的诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗。
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
脑 白 质 疏 松 （ｌｅｕｋｏａｒａｉｏｓｉｓ，ＬＡ），是 一 个 影 像 学 诊断术 语，由 加 拿 大 神 经 病 学 家 Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ于 １９８７ 年首先提出，用以描 述 脑 室 周 围 及 半 卵 圆 中 心 区 脑 白质的斑片状或 斑 点 状 改 变［１］。ＣＴ 表 现 为 边 界 不 清的低密度灶，ＭＲＩ 表 现 为 边 界 不 清 的 Ｔ１ 加 权 为 等 、低 信 号 ，Ｔ２ 加 权 高 信 号 。 众 多 研 究 结 果 表 明 ，脑 白 质 疏 松 和 认 知 功 能 损 害 、步 态 及 平 衡 能 力 损 害 、情 绪改变和抑郁症、尿失禁、日常生活能力下降 等 ［２］ 临 床表现有关。脑白质疏松是发生卒中的独立预测因 素之一，伴严重脑白 质 疏 松 的 首 次 发 生 梗 死 者 再 次 发 生 卒 中 的 风 险 高 于 无 或 伴 轻 度 脑 白 质 疏 松 者 。 ［３］ 缺血性脑 白 质 疏 松 是 脑 白 质 疏 松 的 最 常 见 的 的 类 型 ，目 前 认 为 它 属 于 脑 小 血 管 病 变 的 一 种 特 殊 类 型 ， 本病与年龄、高血 压、炎 症、遗 传 等 危 险 因 素 密 切 相 关。本文针对同型半胱氨酸（ＨＣＹ）、超敏 Ｃ 反应蛋 白（ｈｓ－ＣＲＰ）在 缺 血 性 脑 白 质 疏 松 患 者 的 诊 断 意 义 进行相关分析。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 研 究 对 象
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用早期乳腺癌是指乳腺癌初次诊断时，肿瘤大小小于2厘米，没有累及乳腺底部和肌肉，也没有转移至其它部位。
早期乳腺癌的治疗可通过手术切除肿瘤进行，并辅以放疗、内分泌治疗等辅助治疗手段。
在手术过程中是否需要清除淋巴结一直是一个争议的问题。
早期乳腺癌的治疗策略很大程度上依赖于淋巴结转移情况的确定。
乳腺癌最常见的转移途径是经过腋窝区域的淋巴管到达淋巴结，研究腋窝淋巴结转移情况对于乳腺癌的预后和治疗非常重要。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种准确评估腋窝淋巴结转移情况的方法。
它是通过注射示踪剂或染色剂到乳房肿瘤周围组织，然后检测到达第一个淋巴结。
如果该淋巴结没有转移癌细胞，可以预测腋窝淋巴结没有转移，从而避免不必要的腋窝淋巴结清扫手术。
如果该淋巴结转移，可以引导术者进一步切除腋窝淋巴结。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术经过多项研究和临床实践证明，在确定腋窝淋巴结转移情况方面具有较高的准确性和可行性。
其优点主要有以下几个方面：通过前哨淋巴结活检术可以减少对腋窝淋巴结的清除数量。
传统的腋窝淋巴结清扫手术会清除大量无转移的淋巴结，给患者带来较大的创伤和术后并发症的风险。
而前哨淋巴结活检术仅清除第一个到达的淋巴结，可以减少手术创伤。
前哨淋巴结活检术还可以避免过度治疗，预防术后患者出现腋窝浮肿、疼痛等并发症。
前哨淋巴结活检术可以提取更多淋巴结进行病理学检查，提高癌细胞的检出率。
传统的腋窝淋巴结清扫手术只能清除有转移的淋巴结进行病理学检查，不能充分评估整个腋窝淋巴结的转移情况。
而前哨淋巴结活检术可以清除更多的淋巴结，提高转移癌细胞的检出率，从而更准确地评估腋窝淋巴结的转移情况。
前哨淋巴结活检术还具有操作简单、创伤小、恢复快的优点。
前哨淋巴结活检术仅需在乳房肿瘤周围进行示踪剂注射或染色剂注射，相比传统的腋窝淋巴结清扫手术，不需要在腋窝区域进行大范围的淋巴结切除，减少手术创伤，并且术后恢复较快。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种准确评估腋窝淋巴结转移情况的方法，具有减少不必要的腋窝淋巴结清扫手术、提高癌细胞检出率、操作简便等优点。
前哨淋巴结活检术流程
前哨淋巴结活检术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检ppt课件
结论
OCT4的表达与前哨淋巴结转移，组织学分级和分子分型相关。这 证明了在乳腺癌早期患者中，OCT4的表达和SLN的转移显著相关。 进一步的研究显示，nSLN转移组与非转移组在Oct-4的表达上有 显著性差异。
肿瘤组织中OCT4的状态可以作为前哨淋巴结转移的预测，作为临 床医生在术前是否进行腋窝淋巴结清扫的参考指标。
前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC 10981-22023 AMAROS)
腋清 VS 腋窝放疗， OS及DFS无统计学差异
Mila Donker,, et al. Lancet Oncol. 2014.
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前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC 10981-22023 AMAROS)
前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者，ALND与腋窝放疗可以提 供较好、疗效相当的局部控制
Mastectomy (radiotherapy planned)
Conservative resection with radiotherapy using standard tangents
Conservative resection with radiotherapy using high tangents to include the lower axilla
7482oct4oct4oct4oct4在乳腺癌组织中表达不前哨sln不非前哨淋巴结转移nsln情况相关性的分析octoct44表达和各类指标的相关性表达和各类指标的相关性变量数量oct4oct4p值大小年龄0579402612144060723735602314肿物大小0873t1733538t2452223t3组织学分级00012017893851病理学分级0216dcis251510ids853649mucinouscarcinoma分子分型0030luminal441628luminal251213basallike462917her3淋巴结转移情况0003pn834835pn331023pnoctoct44表达与表达与erprher2p53erprher2p53均不相关均不相关变量数量oct4oct4雌激素受体水平0954negative562729positive653134孕激素受体水平0479negative693534positive522329her2nue表达0059score853649score362214p530059negative853649positive362214在在nnslnsln中的中的oct4oct4阳性表达率为阳性表达率为870870nnslnsln的的oct4oct4阳性表达率为阳性表达率为553333二者有统计学差异二者有统计学差异p0030p0030结论结论oct4的表达不前哨淋巴结转移组织学分级和分子分型相关
前哨淋巴结活检在乳腺癌外科治疗中的研究进展
前哨淋巴结活检在乳腺癌外科治疗中的研究进展目的：前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的重要途径，以乳腺癌前哨淋巴结活检评估腋窝淋巴结转移情况为乳腺癌的外科治疗提供了崭新的临床思路。
通过这种方法可以避免不必要的腋窝清扫术，有利于患者的健康康复。
标签：乳腺癌；前哨淋巴结；活检乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，且在部分经济发达地区居女性恶性肿瘤首位[1]。
乳腺癌最常见转移方式是通过淋巴道，所以腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）是乳腺癌外科治疗中的重要内容。
然而，ALND影响了腋窝淋巴正常回流会造成上肢水肿、皮下积液甚至患肢肩关节活动障碍、慢性疼痛、麻木等异常感觉[2]。
乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在临床中应用的意义是对SLN阴性的乳腺癌患者可以免去腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection）所带来的相关并发症[3]，指导临床病例分期、治疗方案的制定，使腋窝淋巴结清扫的适应范围更加精准以免除过度医疗，提高患者预后生活质量[4]；也是乳腺外科领域中又一个具有里程碑意义的进展。
乳腺癌前哨淋巴结活检产生的历史背景前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是指区域淋巴引流中最先受肿瘤细胞并最先发生转移的第一站淋巴结，可以是一枚淋巴结，或者数枚淋巴结；是暂时阻止肿瘤细胞经淋巴途经转移的第一道天然屏障。
Estourgie等[5]认为乳腺的淋巴引流可分为内在和外在途经，内在途经引流至内乳动静脉旁，外在途经至腋窝，且后者占绝大多数。
Cabanas于1977年进行的阴茎癌淋巴造影研究中最早发现了前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）的存在，且根据病理结果指导阴茎癌的分期。
1992年，Morton等报道在黑色素瘤患者中发现SLN；1993年Krag等[6]首次报道使用99m锝（99mTc）为标记胶体，利用γ探测仪示踪法将SLN技术应用在乳腺癌的治疗上，1994年Giuliano等[7]利用核素和染料监测出前哨淋巴结。
亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
研究方法
要点一
研究设计
本研究采用回顾性研究设计，收集接 受亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检 的患者资料，并选取同期接受常规前 哨淋巴结活检的患者作为对照组；
要点二
患者纳入标准
纳入接受亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴 结活检的患者，年龄18-75岁，病理 诊断为乳腺癌；
要点三
排除标准
排除存在手术禁忌症、严重心肝肺肾 等重要脏器疾病、既往接受过化疗或 放疗的患者。
要价值。
传统方法是通过手术切除和病 理学检查来确定SLN状态，但 其存在一定的局限性和创伤性
。
研究意义
通过非侵入性方法准确检测SLN状态，对于避免不必要的淋 巴结清扫术、减少手术创伤和术后并发症具有重要意义。
有助于更加准确地进行临床分期和预后评估，为制定个体化 治疗方案提供依据。
研究目的
本研究旨在探讨亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检术的可 行性、准确性和临床应用价值。
亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检 的临床研究
xx年xx月xx日
目 录
• 研究背景和意义 • 国内外研究现状及发展趋势 • 研究内容和方法 • 实验结果和数据分析 • 结论和展望
01
研究背景和意义
研究背景
乳腺癌是女性最常见的恶性肿 瘤之一，淋巴结转移是影响预
后的关键因素之一。
前哨淋巴结（SLN）是指最先 接受肿瘤淋巴回流的淋巴结， 其状态对乳腺癌的预后具有重
第四步，对所有纳入患者进行随访，统计两 组患者复发率、转移率及生存率等方面的差 异。
04
实验结果和数据分析
实验结果
亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性和可行性高。 前哨淋巴结的检出率达到94%，假阳性率仅为6%。
乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
要点三
人工智能辅助诊断
人工智能辅助诊断技术可以应用于前 哨淋巴结活检，提高检测和诊断的准 确性和效率。
05
结论
前哨淋巴结活检的临床价值
01
提高了乳腺癌的治愈 率
通过前哨淋巴结活检，可以更准确地 确定肿瘤的扩散情况，为治疗提供更 准确的指导，从而提高乳腺癌的治愈 率。
02
降低了不必要的淋巴 结清扫
前哨淋巴结活检的意义
前哨淋巴结是乳腺癌最先发生转移的淋巴结，其状态对患 者的治疗方案和预后具有重要指导意义。
前哨淋巴结活检能够准确评估淋巴结状态，预测乳腺癌转 移情况，有助于制定更加合理的治疗方案。
研究目的和背景
本研究旨在探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展和临床应 用价值。
通过文献综述和实验研究，分析前哨淋巴结活检技术的临床 应用、影响因素、操作规范和预后评估等方面的研究现状和 存在问题，为进一步研究和应用提供参考。
乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 前哨淋巴结活检技术 • 乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用 • 前哨淋巴结活检的局限性和未来发展 • 结论
01
引言
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年上升 。
乳腺癌细胞从原发部位向周围组织浸润和转移是导致治疗失 败和死亡的主要原因。
假阴性率
前哨淋巴结活检可能会出现假阴性结果，导致患者接受不必要的全乳切除术或其他过度治疗。
无法评估微小病灶
前哨淋巴结活检无法准确评估肿瘤的微小病灶，可能影响患者的治疗和预后。
前哨淋巴结活检联合其他技术
联合影像学检查
通过将前哨淋巴结活检与影像学检查相结合，可以提高检测 的准确性和灵敏度，降低假阴性率。
中国早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南解读PPT课件
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中国早期乳腺癌前哨淋巴结 活检手术临床实践指南解读
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2023-12-31
• 指南概述与背景 • 前哨淋巴结活检手术适应症与禁忌
症 • 手术技术操作规范及注意事项
• 术后病理诊断报告解读及意义 • 患者管理与随访建议 • 争议问题与未来发展方向探讨
01
指南概述与背景
指南制定目的与意义
06
争议问题与未来发展方向探讨
前哨淋巴结活检手术在早期乳腺癌中地位争议
手术必要性争议
对于早期乳腺癌患者，前哨淋巴结活检手术是否为必须步骤存在争议。一方面，该手术可以提供准确 的淋巴结状态信息，指导后续治疗；另一方面，手术本身具有一定风险，且并非所有患者都需要进行 该手术。
淋巴结状态评估价值
前哨淋巴结活检手术在评估乳腺癌患者淋巴结状态中的价值受到关注。通过该手术可以了解肿瘤是否 已扩散至淋巴结，从而预测患者预后和制定治疗方案。
乳腺癌改良根治术或保乳手术联合前哨淋巴结活检
在这些手术中，前哨淋巴结活检可以作为评估腋窝淋巴结状态的有效手段。
禁忌症
炎性乳腺癌或乳腺局部有感染的患者
由于存在感染或炎症，进行前哨淋巴结活检手术可能会增加并发症的风险。
既往接受过患侧腋窝手术或腋窝放疗的患者
这些患者的腋窝结构可能已经发生改变，前哨淋巴结活检的准确性可能会受到影 响。
定期随访计划和内容安排
随访时间
一般建议术后2年内每3个月随访一次，2年后每半年随访 一次，5年后每年随访一次。
随访内容
包括体格检查、乳腺X线摄影、B超、肿瘤标志物检测等， 以及评估患者的生活质量和心理状态。
随访意义
定期随访可以及时发现复发或转移的迹象，调整治疗方案 ，提高患者的生存率和生活质量。同时，随访也是对患者 进行持续的心理支持和康复指导的过程。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果【摘要】老年乳腺癌是老年女性常见的恶性肿瘤，治疗方案至关重要。
本文旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术对老年乳腺癌的治疗效果。
通过对前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用、保乳手术在老年乳腺癌中的地位、以及前哨淋巴结活检联合保乳手术的治疗效果进行分析，发现该策略能有效提高治疗效果。
深入探讨手术并发症及预防措施以及术后生活质量评估，有助于完善术后管理，提高治疗效果。
结论指出，前哨淋巴结活检联合保乳手术是治疗老年乳腺癌的有效策略，但仍需进一步开展大样本的临床研究以验证结果的稳定性。
通过本研究，可以为老年乳腺癌患者提供更科学的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
【关键词】前哨淋巴结活检、保乳手术、老年乳腺癌、联合治疗、效果、并发症、生活质量、治疗策略、手术技术、临床研究、结果验证。
1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一，据统计，老年女性是乳腺癌的高发人群。
随着人口老龄化程度的加剧，老年乳腺癌的发病率也呈现上升的趋势。
老年乳腺癌患者的生理状况相对较差，常合并有其他基础疾病，手术风险和治疗难度相对较大。
如何选择合适的治疗策略成为了临床医生面临的一大难题。
本研究旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术在治疗老年乳腺癌中的效果及临床应用，为进一步完善老年乳腺癌的治疗策略提供参考依据。
通过深入研究和分析，有望为老年乳腺癌患者提供更个性化、更有效的治疗方案，提高其生存质量和生存率。
1.2 研究目的本研究旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果，并评估其在提高患者生存率和术后生活质量方面的作用。
具体目的包括：1. 研究前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用情况，分析其对老年乳腺癌患者的临床意义。
2. 探讨保乳手术在老年乳腺癌治疗中的地位和重要性，比较其与全乳切除手术的优劣势。
3. 评估前哨淋巴结活检联合保乳手术对老年乳腺癌患者的治疗效果，包括手术切除范围、淋巴结清扫情况、术后辅助治疗等方面。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果随着人们寿命的延长和医疗水平的不断提高，老年乳腺癌成为一种越来越常见的恶性肿瘤。
据统计，全球范围内65岁以上的女性乳腺癌患病率呈上升趋势，近年来老年乳腺癌的发病率增加了25%。
老年乳腺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等多种方法，而手术治疗一直是老年乳腺癌的首选治疗方式。
老年患者通常合并有其他基础疾病，手术的安全性和效果就成为了关注的焦点。
前哨淋巴结活检联合保乳手术，是一种针对乳腺癌的术前检查和治疗方法，近年来在老年乳腺癌的治疗中得到了广泛应用。
本文将对前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果进行分析和总结。
一、前哨淋巴结活检联合保乳手术的原理和技术前哨淋巴结活检是一种术前检查技术，通过注射示踪剂在乳腺癌肿瘤周围组织中标记淋巴管道，然后通过手术找到第一个接受肿瘤引流淋巴液的淋巴结进行活检。
该技术可以判断淋巴结是否受累，为后续的治疗方案提供重要的参考依据。
保乳手术则是相对于传统的乳房切除手术而言，尽量保留乳腺组织，减少对患者外观和心理的影响，提高患者的生活质量。
前哨淋巴结活检联合保乳手术在老年乳腺癌的治疗中，可以达到既能有效治疗肿瘤，又不影响患者外观和功能的目的。
手术结束后，患者的身体形态和外观基本保持不变，同时也减轻了患者的手术创伤和术后恢复难度，具有显著的临床效果。
1. 术中定位准确：前哨淋巴结活检可以明确判断肿瘤的淋巴引流路线，找到第一个接受肿瘤引流淋巴液的淋巴结进行活检，有助于避免了对无关淋巴结的切除，降低了手术的创伤和并发症的发生率。
2. 保留乳腺组织：相对于传统的乳房切除手术，保乳手术可以最大限度地保留了患者的乳腺组织，减少了对患者外观和心理的影响，提高了患者的生活质量，有助于患者更好地面对治疗和康复。
3. 术后恢复快速：由于手术创伤较小，患者术后疼痛轻，恢复快，可早日恢复正常生活和工作。
4. 减少术后并发症：采用保乳手术可以避免大面积的创伤，减少术后出血和感染的风险，术后并发症率显著降低。
乳腺癌前哨淋巴结活检(1)PPT课件
精选ppt
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4.2影响前哨淋巴结活检假阴性率的 因素
出现假阴性的原因主要有: ( 1 ) 淋巴结微转移，指肿瘤细胞以单个细胞或以微小细胞
团的形式转移至淋巴结而常规病理及影像学检测不到的转 移，常无临床表现。
( 2 ) 癌栓堵塞淋巴管，示踪剂无法到达并聚集于SLN 。 ( 3 ) 腋窝淋巴结存在着1.3% 跳跃转移的可能性，这意味着
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43
8 SLN不同转移类型的预后意义及腋 窝处理
(1)宏转移： 定义：淋巴结内存在一个以上>2 mm肿瘤病灶、
其他阳性的转移淋巴结至少微转移；仅有ITC的 淋巴结不作为pN分期阳性淋巴结，但应另外记录 为ITC。 约50％的患者腋窝非前哨淋巴结(nSLN)阳性。 ALND是标准治疗，特别是通过ALND进一步获 得的预后资料将改变治疗决策。如果预后资料不 改变治疗决策，且患者拒绝进一步腋窝手术，则 腋窝放疗可以作为替代治疗。
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8
1 开展SLNB的必要条件
1.3 知情同意 患者在充分了解SLNB较高的成功率和较
低的假阴性率及相关的复发风险之后，自 愿接受SLNB替代ALND。
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9
2 SLNB指征
SLNB是早期浸润性乳腺癌的标准治疗手段， 具体适应证见下图。随着乳腺癌SLNB研究 的不断深入，越来越多的相对禁忌症已逐 渐转化为适应证，2009年St.Gallen专家共识 会支持除炎性乳腺癌以外的所有临床腋淋 巴结阴性乳腺癌作为SLNB的适应证。
等。国外较多采用专利蓝，而国内则多用 亚甲蓝。相关文献报道专利蓝和亚甲蓝在 前哨淋巴结活检的检出率、准确度、敏感 度和假阴性率等预测指标无显著差异。
3.1.2核素示踪剂 精选ppt
乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检的影响
乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检的影响乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内均处于高位。
早期诊断和治疗的重要性备受重视，对于乳腺癌的治疗辅助手段有多种选择，其中新辅助化疗就是一种常见的治疗方法。
然而，新辅助化疗对前哨淋巴结活检的影响一直以来都备受关注。
本文将从相关概念、实施流程和影响方面综述乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检的影响。
前哨淋巴结活检技术是一种判断淋巴结转移状况的方法，通过肿瘤区域淋巴液引流途径的淋巴结作为判断标准。
新辅助化疗是指在手术前给予患者化疗药物以减小肿瘤体积和转移的风险，提高手术的成功率。
乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检的影响可以从不同方面来考虑，首先是对淋巴结转移的检测率的影响。
一些研究表明，新辅助化疗可以降低肿瘤体积和淋巴结的转移程度，进而降低患者的淋巴结转移风险。
因此，在进行前哨淋巴结活检时，新辅助化疗可以降低淋巴结转移的检测率。
其次是对前哨淋巴结阳性的预测精确性的影响。
由于新辅助化疗可以减小肿瘤体积，因此在进行前哨淋巴结活检时，新辅助化疗可以提高阳性的预测精确性，即准确判断哪些淋巴结是受累的淋巴结。
这对于患者后续的治疗方案和预后评估都具有重要意义。
此外，新辅助化疗对前哨淋巴结技术的可行性和安全性也有一定的影响。
一些研究表明，新辅助化疗对前哨淋巴结技术的应用是安全可行的，不会增加手术的并发症风险。
这对于在临床实践中选择合适的治疗方案和保证患者手术安全具有重要意义。
综上所述，乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检具有一定的影响。
首先，新辅助化疗可以降低淋巴结转移的检测率，从而降低患者的转移风险。
其次，新辅助化疗可以提高前哨淋巴结阳性的预测精确性，准确判断受累淋巴结。
此外，新辅助化疗对前哨淋巴结技术的可行性和安全性也有一定的影响。
但是，仍然有一些争议和不确定性，需要进一步的研究来明确其影响。
基于前哨淋巴结活检制定乳腺癌手术方案对患者术后并发症及复发率的影响
基于前哨淋巴结活检制定乳腺癌手术方案对患者术后并发症及复发率的影响乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗通常包括手术切除、放疗、化疗等多种方式。
而乳腺癌手术的方式和范围往往取决于前哨淋巴结活检的结果，因为前哨淋巴结活检可以帮助医生判断病灶是否已经扩散至淋巴结。
基于前哨淋巴结活检制定乳腺癌手术方案对患者术后并发症及复发率的影响成为了一个备受关注的课题。
1. 前哨淋巴结活检的意义前哨淋巴结活检是一种新的淋巴结检查方式，它通过注射示踪剂或染料，然后在手术中找到并切除第一个被引流的淋巴结进行病理检查。
这一技术的发展，极大地提高了乳腺癌手术的准确性，避免了对大范围淋巴结清扫造成的患者术后并发症，如淋巴水肿等。
与传统的淋巴结清扫相比，前哨淋巴结活检的主要优势在于保留了更多正常的淋巴组织，减少了术后淋巴水肿的发生率。
前哨淋巴结活检也提高了手术的准确性，因为它能够更精准地判断病灶是否已经扩散至淋巴结，为后续治疗提供了更准确的依据。
2. 基于前哨淋巴结活检制定乳腺癌手术方案在进行乳腺癌手术之前，医生通常会进行前哨淋巴结活检来确定病灶是否已经扩散至淋巴结。
根据活检结果，医生可以制定不同的手术方案。
如果前哨淋巴结活检结果呈阴性，即未发现癌细胞，那么手术范围可以局限在肿瘤周围的正常组织进行局部切除或乳腺保留手术，同时避免对淋巴结进行清扫，减少了术后淋巴水肿的风险。
如果前哨淋巴结活检结果呈阳性，即发现了癌细胞，那么通常需要进行更广泛的淋巴结清扫手术，以确保将所有可能存在癌细胞的淋巴结全部切除。
3. 对患者术后并发症及复发率的影响首先是术后并发症方面，研究表明，相比于传统的淋巴结清扫手术，采用前哨淋巴结活检制定手术方案可以明显降低淋巴水肿的发生率。
前哨淋巴结活检还可以避免传统手术中可能出现的神经和血管损伤，减少术后疼痛的发生，提高了患者的生活质量。
其次是复发率方面，研究显示，前哨淋巴结活检可以更准确地判断病灶是否已经扩散至淋巴结，避免漏诊和误诊，从而减少了术后复发的风险。
乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析
乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析摘要目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检对腋淋巴结转移的应用价值。
方法：采用1%亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂，对164例原发性乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结活检的临床研究。
手术中前哨淋巴结作快速冰冻病理，术后常规石蜡连续切片病理对照，并观察比较前哨淋巴结与非前哨淋巴结的转移情况。
结果：全部行乳腺癌改良根治术，行前哨淋巴结（SLN）和腋窝淋巴结（ALN）活检，全组164例，成功检出SLN 156例，8例未检出，检出率9212%，准确率9615%。
结论：应用亚甲蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式，提高患者术后生活质量。
关键词活检前哨淋巴结乳腺癌在乳腺癌手术中，清扫腋窝淋巴结可以局部控制肿瘤的进步扩散，明确该组群淋巴结有无转移，进而判断是否需要术后的进步辅助治疗，一直被作为是乳腺癌根治或改良根治的“金标准”。
但淋巴结清扫后，患者的患肢会出现疼痛、水肿及感觉异常等并发症。
大量资料发现，约有60%的腋窝淋巴结病理回报为阴性，并且发现了前哨淋巴结的存在。
NSABPB-32试验的长期随访结果已经表明，对于前哨淋巴结活检结果阴性的患者，进一步的腋窝淋巴结清扫并不能改善患者的生存[1]。
近年来，在乳腺癌研究领域，前哨淋巴结活检（SLNB）是继保乳手术后又一最重要的进展。
检测前哨淋巴结的转移状态对乳腺癌的诊治有重要意义[2，3]。
与腋窝淋巴结清扫（ALND）相比，它具有操作简单、安全、准确性高和创伤小等优点，前哨淋巴结（SLN）未发现癌转移的患者，可以不行腋窝淋巴结清扫，使患者的胸肌、乳房和腋窝淋巴结得以保留，减少手术创伤和各种术后并发症，从而提高患者的生命质量。
2009年11月～2012年10月行乳腺癌术中美蓝示踪法前哨淋巴结活检患者164例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法本组病例入组条件：①女性；②乳房单发病灶；③原发肿瘤最大径5cm；④同侧腋窝术前未触及肿大淋巴结，腋窝无手术史；⑤非妊娠、哺乳患者。
乳腺癌前哨淋巴结活检的体会
乳腺癌前哨淋巴结活检的体会乳腺癌发病率很高,是严峻威胁妇女生命健康的恶性肿瘤之一,手术治疗是其主要治疗手段。
当前前哨淋巴结活检成为乳腺外科一个里程碑式的新技术,能准确判定腋窝淋巴结转移情况,对“保乳”和“保腋窝”手术的展开有一定的指导意义,使一部分乳腺癌患者幸免了腋窝淋巴结清扫术及其带来的很多并发症的困扰。
前哨淋巴结的活检技术简单、安全、可信,具有较高的预测值及很低的假阴性率。
当前专家共识和治疗指南均推举其作为临床腋淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝分期的金标准［1］。
下面是本科在展开乳腺癌前哨淋巴结活检中的体会。
1.1一般资料2012年8月~2014年9月本科行乳腺癌前哨淋巴结活检共40例,均为女性,都未实行术前化疗。
年龄28~72岁,平均年龄52.2岁。
肿瘤分期(TNM分期)不晚于T3N1M0ⅢA期。
其中T120例,T216例,T34例。
肿块分别位于：外上象限18例,外下象限6例,内上象限12例,内下象限4例。
肿块直径最长约为5cm,平均≤2.5cm。
临床检查发现有16例患者可触及腋窝淋巴结,全部活动性良好,质地软,除4例患者淋巴结达3.0cm外,其余均<1.0cm。
所有病例都经过粗芯针穿刺确定性质,病理类型：导管浸润癌32例,小叶浸润癌2例,大汗腺样癌2例,乳头状浸润癌2例,髓样癌2例。
乳腺MRI检查均无多发灶。
手术方式：保乳根治术6例,乳腺癌改良根治术34例。
1.2.1亚甲蓝示踪前哨淋巴结注射方法麻醉成功后,在乳晕周围皮内或皮下3~4点分别注射亚甲蓝0.2~0.5ml。
患者如果既往有乳腺外上象限手术史,可能会导致淋巴管的破坏,可改为瘤周注射亚甲蓝实行腋窝前哨淋巴结活检。
1.2.2前哨淋巴结的活检方法亚甲蓝注射后5~10min,在腋窝下胸大肌外侧缘处取一切口长2~3cm,寻找胸大肌外缘下方蓝染的淋巴管,沿淋巴管找到距乳腺最近的蓝染淋巴结2~3枚,即为前哨淋巴结,马上送快速病冻检查。
1.2.3随访患者术后1~3年内每3~6个月复查1次,术后4~5年内每6个月复查1次,行双侧腋窝、锁骨区超声检查,胸片、肝脏B超及血液肿瘤标志物监测等。
乳腺癌前哨淋巴结活检新技术新项目申请
乳腺癌前哨淋巴结活检新技术新项目申请乳腺癌前哨淋巴结活检新技术的申请，这个话题听起来好像很严肃，但其实我们可以把它聊得轻松点。
哎，说到乳腺癌，大家的反应可能都是“哇，太可怕了”。
是的，乳腺癌确实是个棘手的家伙，很多朋友对这个话题不太敢碰，毕竟谁都不想谈到那些让人心头一紧的事情。
但我跟你说，前哨淋巴结活检技术就像是那神奇的“隐形斗篷”，让我们在这个复杂的战场上多了一条生路。
想象一下，医生像个侦探，拿着显微镜和各种高科技设备，认真排查那些可能的嫌疑犯。
前哨淋巴结就像是这场侦探故事中的第一个线索，它帮助医生判断癌细胞有没有扩散，简直是了不起的“侦查小能手”。
如果我们能找到更先进、更精准的方法，简直就是给无数患者点了一盏明灯。
听起来是不是觉得这个技术特别“牛”？没错，这就是我们今天要申请的新项目，希望能把这些新技术推广开来，给更多的人带来希望。
大家可能会问，为什么一定要关注前哨淋巴结活检？其实道理很简单，这个活检技术不光能省去大手术的麻烦，还能让患者恢复得更快。
就好比我们打游戏，有时候直接上Boss，那可是得费劲千辛万苦。
可是如果能先去干掉小怪，再慢慢上Boss，想想是不是轻松多了？这技术就像是游戏里的“加速器”，让我们在面对乳腺癌这个Boss时，能更有信心、更从容不迫。
不过，想要申请新项目可不是随便说说就能成的，背后可是需要扎实的研究和数据支持。
这就像是上台表演之前，得先练好基本功，不能临时抱佛脚。
我们需要找出目前活检技术的不足之处，看看怎么才能“锦上添花”，给患者带来更好的体验。
哦，对了，研究中还需要不断尝试新方法，这可真是个挑战！不过，挑战就是成长的机会嘛，咱们总得往前走，不是吗？说到新技术，大家有没有想过，未来的医疗科技会不会变得像科幻电影一样炫酷？我总是想象有一天，医生只需轻轻一划，就能知道所有的信息，甚至是每个细胞的情绪。
这听起来有点夸张，不过未来的科技真的是充满了无限可能。
我们今天申请的这个项目，就是希望能为这样的未来打下基础。