乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因研究新进展吕艳

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因研究新进展

吕艳1，2，牛昀3

Research progress on false negative reason of breast cancer sentinel lymph node biopsy Lv Yan1，2，Niu Yun3

1Tianjin TCM University，Tianjin300193，China;2Department of Pathology，Tianjin TCM University the First Affiliated Hospital，Tianjin 300193，China;3Breast Cancer Research Key Laboratory of National Education Ministry，Tianjin Cancer Institute and Hospital，Tianjin 300060，China．

【Abstract】Conventional axillary lymph node dissection，as a part of radical mastectomy，usually lead to edema，motor

and sensory function obstacle．The sentinel lymph node biopsy(SLNB)is a kind of minimally invasive lymph node bi-

opsy method，used as the assessment of the armpit lymph node metastasis，guiding targeted cleaning the axillary lymph

nodes．SLNB reduce cleaning scope of axillary lymph node，relieve patients sequela of axillary lymph nodes resection，

but SLNB exists a certain proportion of false negative results，which hinder clinical promotion of SLNB，the main rea-

sons are:improper selection of SLNB indication，preoperative neoadjuvant chemotherapy，and omit of internal mamma-

ry sentinel lymph node，unavailable of immunohistochemical method，unskilled detection technology，etc．Enhance the

knowledge of clinical doctors and pathological doctor about sentinel lymph node biopsy and clinical guidance function

of axillary lymph node dissection and internal mammary lymph node anatomical variations of understanding，strengthen

SLNB standardized operation，with the aid of intraoperative frozen section，joint immunohistochemical，RT－PCR

method，can reduce SLNB false negative rate．

【Key words】sentinel lymph node;axillary lymph node;false negatie;breast cancer

Modern Oncology2013，21(02):0437－0439

【指示性摘要】乳腺癌根治术常规进行腋窝淋巴结清扫术，往往给患者造成疼痛、水肿、运动和感觉功能障碍。

前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是一种微创的淋巴结活检方法，用前哨淋巴结评估整个腋

窝淋巴结转移情况，有针对性的指导清扫腋窝淋巴结，减小清扫范围，减轻患者腋窝淋巴结清扫后遗症，但是

前哨淋巴结活检存在一定比例的假阴性结果，影响其在临床的推广，主要原因有：适应证的选择不当、术前化

疗影响、对内乳前哨淋巴结忽略、分子病理学方法利用不充分、单用示踪剂等。增强临床医生和病理医生对

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床指导作用以及腋窝淋巴结和内乳淋巴结解剖变异的认识，加强SLNB规范操

作，借助术中冰冻切片，联合免疫组化，RT－PCR等方法，可降低SLNB假阴性率。

【关键词】前哨淋巴结；腋窝淋巴结；假阴性；乳腺癌

【中图分类号】R737．9【文献标识码】A DOI：10．3969/j．issn．1672－4992．2013．02．75

【文章编号】1672－4992－（2013）02－0437－03

腋窝淋巴结状态是评估乳腺癌预后的重要因素之一，过度的腋窝淋巴结清扫将导致一系列并发症的出现，反

【收稿日期】2012－07－31

【修回日期】2012－09－20

【基金项目】国家自然基金资助项目（编号：81172532）

【作者单位】1天津中医药大学，天津300193

2天津中医药大学第一附属医院病理科，天津300193

3天津医科大学附属肿瘤医院乳腺癌研究室，天津

300060

【作者简介】吕艳（1979－），女，内蒙古人，主治医师，在读博士，主要从事乳腺癌癌前病变和乳腺癌发生机制相关的病

理形态和分子生物学研究。E－mail：lvyanella@163．

com 之，又会遗漏病灶，前哨淋巴结活检（sentinel lymph node bi-opsy，SLNB）对提示腋淋巴结癌转移情况，有针对性的指导腋淋巴结清扫，降低腋窝淋巴结清扫后遗症的发生率，改善患者预后起到积极作用。但是，由于前哨淋巴结活检适应证的选择不当、对内乳前哨淋巴结的认识不足、未借助分子病理学方法以及单用示踪剂等多种原因，导致前哨淋巴结活检假阴性结果出现，腋窝淋巴结转移漏诊的发生。

1适应证选择

选择适合做前哨淋巴结活检的患者，对其前哨淋巴结和腋窝淋巴结癌转移情况做出正确的判断，对患者后续的放疗、化疗和生存质量评估具有重要意义，患者肿瘤大小、部位，术前是否做过新辅助化疗对前哨淋巴结活检的预判结果有非常重要的影响。

1．1肿瘤大小及部位相关的假阴性

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现代肿瘤医学2013年02月第21卷第2期MODERN ONCOLOGY，Feb.2013，VOL.21，NO.02