PDCA医疗质量培训PPT

PDCA循环的特点 3、推动PDCA循环，关键在A——处理阶段
A——处理阶段是总结经验、肯定成绩、纠正错 误、以利再战的阶段。不把成绩肯定下来，不将行之 有效的措施纳入标准、程序、制度之中，PDCA循环 就不能上升，不能前进，质量改进就达不到目的，同 类问题也就将次发生、反复出现。
——沈吉云质量管理培训之一
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持续改进采取的措施
——沈吉云质量管理培训之一
纠正措施
纠正是指为消除已发现的不合格所采取的措施，通常 以对不合格进行处臵的方式实现如重新检查或检验等。 纠正措施是指为消除已发现的不合格或其他不良情况 的原因所采取的措施。
纠正是针对不合格对象(医疗服务、过程或体系)的不合 格事实本身所采取的措施，通过该措施的实施可达到对该不 合格的纠正，但该类不合格今后可能还会再发生。 纠正措施则是为消除造成不合格事实的真正原因所采取 的措施，通过该措施的实施，可达到防止同类不合格的再次 发生。
PDCA循环的八个步骤
A P C D A P C D A P
改 进
更新目标
A P C D A P C D
A C
P D
C
D
改 进
A P C D
新目标 改 进
原有水平
大环套小环，互相促进
不断循环上升
说明： ①维持是指通过质量控制，保证已经达到的质量水平。 ②改进是指将质量提高到一个新的水平，也称为“突破”。 ——沈吉云质量管理培训之一
①检查效果要对措施计划中规定的目标进行。 ②检查效果必须实事求是，不得夸大，也不得缩小， 未完全达到目标也没有关系。
——沈吉云质量管理培训之一
PDCA循环的八个步骤
第七步：纳入标准 根据检查的结果进行总结，把成功的 经验和失败的教训都纳入有标准、规程、 制度之中，巩固已经取得的成绩。 请注意：
①这一步是非常重要的，需要下决心，否则质量改 进就失去了意义。 ②在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时 还需要进行多次PDCA循环加以验证，而且还要按 GB/T19000-ISO9000族标准的规定采取控制措施。 ③非书面的巩固措施有时也是必要的。
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持续改进的五大障碍
• 满足现状，不思进取 • 只注意产品（服务）上存在的问题，而忽视管理 和人际关系上存在的问题 • 质量改进是下属或别人的事，不是自己的事 • 只注意经济收入上的效果，忽视质量改进带来的 生机和活力 • 对改进成果不加以巩固
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选择持续改进对象的原则
——沈吉云质量管理培训之一
持续改进的工作流程
• 工作顺序一般是： 1）分析和评价现状，以识别改进的区域；评价现有过程的有效 性和效率，收集数据并进行分析，以便发现那类问题最常发生；选择 特定问题识，别并验证产生问题的根本原因；选择改进的区域。 2）确定改进目标； P 3）寻找可能的解决办法以实现这些目标；寻求解决问题的各种 方案。 4）评价这些解决办法并做出选择；选择最佳解决问题的方案， 即选择能消除产生问题的根本原因以防止其再发生的解决办法； 5）实施选定的解决办法； D 6）测量、验证、分析和评价实施的结果以确定这些目标已经实 C 现；对改进项目的有效性和效率做出评价，确认问题及其产生根源已 经消除或其影响已经减少，解决办法已产生了作用，并实现了改进的 目标； 7）正式采纳更正（即形成正式的规定） ；实施新的解决办法 并规范化，用改进后的过程代替老过程，从而防止问题及其根本原因 A 的再次发生；并考虑在组织的其他地方使用这种解决办法。 8）必要时，对结果进行评审，以确定进一步改进的机会。改进 过程应重复于遗留问题，以及用于为进一步改进过程制定目标和解决 办法。
• • • • • 持续改进是对过程进行改进，选择的对象是某一过程 首先选择周围最容易见到的改进对象 选择参与质量改进的员工都关心的关键问题和薄弱环节 先易后难，注重解决自己能够解决的“小”问题 选择具体的对象，最好能确定质量必进的目标值
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选择持续改进对象的方法
从顾客（包括医院外部的和内部的）反馈的信息中来选择 例如：顾客的满意率，顾客投诉，对顾客的调查，…… 从内部或外部检查的结果中来选择 例如：检查中发现的问题，检查中提出的要求，…… 从本部门、科室工作存在的问题中来选择 例如：对照岗位职责、制度、规范，寻找减少医疗缺陷的可能性， 寻找降低消耗和成本的可能性，…… 从员工的反映中来选择 例如：召开员工座谈会自由讨论，让员工提出改进项目，…… 从竞争对手的角度来选择 例如：与竞争对手进行比较，寻找竞争对手先进之处进行比较，找 出差距，…… 邀请有关专家帮助选择 例如：请有关专家视察诊断，请有关专家提出持续改进对象，用专 家的要求对照现状以发现问题，……
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主要内容
一、PDCA循环 二、质量持续改进
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案例：挑战NO.1
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无处不在： • • • • • • • 升学：小学、中学、大学、研究生…… 职称晋升：第一次、第二次…… 诊疗活动 6S达标活动 医院规划 卫生部各项活动 医院评审等等。
持续改进的内涵：或针对当前不满意（合格水平） 的现状，或针对已发生的不合格，或针对潜在的不合 格制定改进目标和寻求改进机会的持续的过程。
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持续改进的要求
实施持续改进原则要开展的活动：
◆将持续地对医疗、流程和管理进行改进作为组织每一名员工的目标。 持续改进是一种习惯。 ◆应用有关改进的理论进行渐进式的改进和突破性的改进。 ◆周期性地按照“卓越”的准则进行测量、分析和评价，以识别具有改 进的潜力的区域。 ◆持续地改进过程的效率和有效性。 ◆鼓励预防性的活动。 ◆向组织的每一位员工提供有关持续改进的方法和工具方面教育和培训， 如： ━ PDCA循环 ━ 解决问题的方法 ━ 过程重组 ━ 过程创新 ◆制订措施和目标，以指导和跟踪改进活动。 ◆对任何改进给予肯定和承认。
以上四步是P---计划阶段的具体化
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PDCA循环的八个步骤
第五步：执行计划 按既定的措施计划进行实施，也就是D---执行 阶段。
请注意： 执行中若发现新的问题或情况发生变化（如人 员变训之一
PDCA循环的八个步骤
第六步：检查效果 根据措施计划的要求，检查、验证实际执行 的结果，看是否达到了预期的效果，也就是C— 检查阶段。 请注意：
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PDCA就在我们的生活、工作中，并不神秘。 重要的是:由“无意识使用”变为“有计划应 用” ——沈吉云质量管理培训之一
W ·爱德华·戴明
——沈吉云质量管理培训之一
• 对统计过程控制（SPC）的透彻理解是戴明质量 方法的基石 • 证明了生产更高质量产品要花更多成本的观点是 错误的，真相恰恰相反！ • 把PDCA循环介绍给日本人 • 一个企业85%的质量问题可以归结到管理部门 • 戴明奖－－日本表彰在质量方面出类拔萃的企业 的最高奖
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PDCA循环的八个步骤
第七、八两步是A—处理阶段的具体化。
说明：
四个阶段必须循环， 不能跨越； 八个步骤 可增可 减，视具体情况而定。
——沈吉云质量管理培训之一
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PDCA循环的八个步骤
PDCA循环的特点
1、大环套小环，互相促进 PDCA循环是组织进行行政管理（包括方针目标 管理、 运营管理、服务管理、人事财务管理等等），特别是质量 管理的一种科学方法，适用于组织各个方面的和各个层次 的工作。因此，整个组织就是一个大的PDCA循环，各部 门又都有各自的PDCA循环，依次又有更小的PDCA循环， 直至具体落实到每个人。上一级的PDCA循环是下一级 PDCA循环的根据，下一级的PDCA循环又是上一级 PDCA循环的贯彻落实和具体化。通过循环把质量改进或 组织的各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。
——沈吉云质量管理培训之一
PDCA循环的八个步骤
第四步：制定措施 针对影响质量的主要因素制定措施，提 出改进计划，并预计其效果。 请注意：
①措施和活动计划要具体、明确，切忌空洞、模糊。 ②措施和活动计划具体明确“5W1H”的内容，也就是 说，要回答：为什么制定这一措施计划，预计达到什么目 标，在哪里执行这一措施计划，由哪个单位或哪个人来执 行，何时开始、何时完成，如何执行。
主要内容
一、PDCA循环 二、持续改进
——沈吉云质量管理培训之一
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持续改进的概念
持续改进的定义：增强满足要求的能力的循环 活动。 持续改进总体业绩应当是组织的一个永恒目标
（持续改进医院的医疗质量，服务过程和质量管理过程，是医疗市 场的客观要求，同时也是医院自身生存和发展的客观需要，所以说 ，持续改进是医院的一个永恒的目标）。
——沈吉云质量管理培训之一
PDCA循环的八个步骤
第八步：遗留问题 根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问 题，分析因质量改进造成的新问题，把它们转到 下一次PDCA循环的第一步去。 请注意：
①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗 留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气；另一方面有不能 盲目乐观，对遗留的问题视而不见。 ②质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都 可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的，
——沈吉云质量管理培训之一
PDCA循环的八个步骤
第一步：找出问题 分析现状，找出存在的问题，包括产品（服务） 质量问题及管理中存在的问题，尽可能用数据说明， 并确定需要改进的主要问题。 请注意：
① 切忌“没有问题”、“质量很好”等自满情绪。 ② 要针对自己的工作，按一定的原则和方法来进行。
——沈吉云质量管理培训之一
PDCA循环与持续改进