吞咽障碍筛查与评估
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3、布丁状稠度半固体：在140ml水中，加入12.8g顺凝宝（2袋）溶解，搅拌直 至均匀，（布丁状稠度半固体的特点：无法在吸管的帮助下吸入，倾倒时成块状）
100ml水加凝固粉5茶匙
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
测试说明
➢为减少误吸，从中等稠度糖浆开始测试，必要时从布丁半 固体开始。 ➢测试流程：糖浆稠度 水 布丁稠度半固体 ➢在测试糖浆样稠度出现安全受损的问题时，不做吞咽水的 环节，直接进入布丁半固体环节 ➢依照食物容积递增进行测试：5ml 10ml 20ml ➢布丁半固体一旦出现吞咽困难安全性问题，停止测试
食时间，有无呛咳，噎食等进食意外。 5、床边备好吸痰器，做好急救准备。
6、出现病情变化，进食意外等异常时，重新评估是否能经口进食，必 须时给予管饲饮食。
标题三
容积-粘度测试（V-VST）
吞咽障碍的筛查
口咽吞咽障碍的风险评估(床旁进食的评估)
容积-粘度吞咽测试（V-VST）： 上世纪90年代西班牙的Pere Clave教授设计，主要用于吞咽障碍
正常=1，减弱=2，缺乏=3
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估内容：
第1阶段 9．给予一汤匙水(5m1)3次，水流出 无或一次=1，大于一次=2
10．有/无有效喉运动
有=1，无=2
评定过程出现任一 项异常，即判断SSA筛 查为阳性，提示可能存 在误吸，即终止测试， 后续项目评分均已最高
26 分 -31 Ⅲ级 分
32-46分 Ⅳ级
严密监督 实师监督
在II级预防基础上： 1.选用特殊的进餐工具，如选用匙面小而浅，边缘钝的勺，使用吸管
或深度较浅的杯子饮水。
2.进食食物形态以黏稠性的半流质（果汁，酸奶，鸡蛋羹）和半固体 为宜。
3.摄食一口量控制在10ML内。 4.应用辅助吞咽技巧，如头颈旋转，侧方吞咽，低头吞咽等
5.行吞咽功能训练，如咽部冷刺激（使用冰标签，刺激软腭，腭弓及 舌根部后，做空吞咽动作）
对进食能力进行综合评估，慎重决定能否经口腔进食，在III级预防的 基础上； 1、在旁人指导下尽量自行进食，必须时采取辅助喂食。 2、食物形态只能选择半流质食物。 3、摄食一口量控制在5ML内。 4、建立进食检测表，包括日期，时间。生命体征，进食量，种类，进
SSA评估完的干预：
SS评分 误吸风险 监督方式 分级饮食护理措施
18分
I级(无误吸 适时监督 风险)
1.预防误吸知识宣教
2.评估摄食行为，纠正不良习惯（如进食聊天，看电视，思考问题； 进食后立即平躺，进食时间过长等）；
3.掌握有效咳嗽的方法（端坐位或直立位时，在深吸一口气后屏气3s5s，身体前倾，从胸腔进行2次或3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹 肌，或用自己的手按压腹部，帮助咳嗽）
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
填表说明： ➢责任护士24小时内对有误吸风险患者建立标准吞咽功能评定量表（SSA）， 行吞咽功能评定量表（SSA）评估。
➢评分≥19分误吸风险Ⅱ级以上：（1）每周行吞咽功能评定（SSA）。 （2）让临床医生申请康复医学科会诊，协助进行康复评定及治疗。
评估对象：
1、年龄≥80岁， 2、脑卒中史， 3、COPD病史（急性加重期不建议评估）， 4、心功能不全（心功能三级或四级）， 5、有老年痴呆 6、患者自诉有过喝水呛咳或语言表达含糊 7、有帕金森病、重症肌无力、吉兰巴雷综合征等 8、听神经瘤、后组颅神经受损的疾病 9、咽肿瘤等口咽部疾病， 10、食管癌等食道疾病。
安全性和有效性的风险评估，帮助患者摄取最合适的容积和粘度。
尝试给患者不同粘稠度及不同容积的食物，观察患者吞咽的情况， 其对比糊餐测试，增加了对误吸症状的评估和吞咽过程的观察描述， 关注了一口量的判断。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
一、方法 通过给予不同粘稠度及不同容积的液体来评估吞咽的安全性和有效性。
唇结构、粘膜有无破损 两颊粘膜有无破损 唇沟、颊沟是否正常 硬腭（高度与宽度） 软腭和悬雍垂的体积 腭、舌的完整性 舌的外形及表面是否干燥、结痂、疤痕 牙齿及口腔分泌物情况
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
唇部、颊部运动
❖静止状态唇的位置 ❖有无流涎 ❖露齿时口角收缩运动 ❖闭唇鼓腮 ❖交替重复发“u”和“i” ❖观察会话时唇的动作
喉功能评估
喉功能评估：
1、音质、音量的变化：嘱患者发“a”，聆听其发音的变化。如声音沙哑且音调 低，声带闭合差，在吞咽时气道保护欠佳，容易误吸。 2、发音控制/范围：与患者谈话，观察其音调、节奏等变化，如声音震颤，节奏 失控，为喉部肌肉群协调欠佳，吞咽的协调性会受到影响。 3、主动咳嗽/喉部清理 4、吞唾液，喉部的处理：观察患者有无流涎，询问家属是否经常被口水呛到，如 果有，估计处理唾液能力下降，容易产生误吸或隐性误吸的发生。 5、喉上抬的运动：检查喉上抬的幅度，通过空吞咽检查喉上抬的幅度。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
目的
帮助选择摄取液体最合适的体积和稠度：
容积：
•少量(5ml)
•中量(10ml)
•多量(20ml)
3
稠度：
低稠度(水状液体)
中稠度(糖浆稠度液体)
高稠度(布丁状稠度半固体)
1 2
检测口腔和咽部吞咽有效性问题：
无法将食团保持在口中。 口腔存在残留物。 咽部存在残留物。 无法在单次吞咽动作中吞下食团。
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估时机：患者入院24小时内进行初次评估，评分≥19分误吸风险Ⅱ级以 上,每周行吞咽功能评定量表（SSA）评定。患者病情发生变化随时评估； 患者转到其他科室时需评估；误吸后需评估。
填表说明： ➢该量表的最低分为18分，最高分为46分，分数越高说明吞咽功能越差。 ➢评定过程出现任意一项异常，即判断SSA筛查为阳性，提示可能存在误吸， 即终止测试，后续项目评分均取最高分计算。 ➢SSA评定结果，误吸风险分级： 18分说明病人已通过SSA评定，为误吸风险I级（不存在误吸）； 19分-25分说明病人未通过60ml水吞试验，为误吸风险Ⅱ级； 26分-31分说明病人未通过5ml水吞试验，为误吸风险Ⅲ级， 32-46分说明病人初筛存在异常，为误吸风险Ⅳ级。
口腔颜面功能评估
软腭的运动
❖发“a”音观察软腭的抬升 ❖言语时是否有鼻腔漏气 ❖刺激腭弓是否有咽反射出现
吞咽障碍的筛查与评估
喉反射功能评估 吞咽相关反射功能：呕吐反射、咽反射、咳嗽反射
咽反射检查点 呕吐反射检查点
(软腭与硬腭的交界处 （舌面、舌根、咽后壁） 或软腭和悬雍垂的下缘)
吞咽障碍的筛查与评估
4.摄食一口量控制在20ML内，细嚼慢咽。 5.进食前后用温水漱口，清除口腔内残存食物，保持清洁。
6.行吞咽基础训练，加强舌，软腭，口腔肌肉训练（如微笑，皱眉， 鼓腮，舌运动）
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
SSA评估完的干预：
SS评分 误吸风险 监督方式 分级饮食护理措施
吞咽障碍的筛查
在测试期间，应该密切观察和记录患者是否在吞咽的安 全性和/或有效性方面出现问题或临床征象。
二、适应症 1、注意力良好、合作、没有呼吸问题或身体不适，在体格检查中有喉 上抬的患者比较适合做进食评估。 2、有保护气道的能力。 3、有足够的体力/耐力完成进食评估。
三、禁忌症V-VST测试禁忌证： 1、患者若有呼吸道问题、精神下降和不合作的情形，不建议进行此估。 2、是否需要做进食评估也受当时条件的影响。
检测咽部吞咽安全性问题： 吸入相关指征：咳嗽、音质的改变、>3%血氧饱和度下降。值得强调的是， 该方法包含的脉搏血氧仪可以提高灵敏度，还可检测不伴咳嗽症状（静息 状态吸入）的患者。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
患者的准备 ➢足够清醒的状态以配合测试 ➢坐起状态或借助靠垫尽可能坐直 ➢监测病人的血氧饱和度水平 ➢请患者说出自己的名字或其他短语作为音调和音色的参考 ➢向患者解释评估的目的和步骤
3．呼吸模式
正常=1，异常=2
4．唇的闭合 5．软腭运动 6．喉功能
正常=1，异常=2 对称=1，不对称=2，减弱或缺乏=3 正常=1，减弱=2，缺乏=3
评定过程出现任一 项异常，即判断SSA筛 查为阳性，提示可能存 在误吸，即终止测试， wenku.baidu.com续项目评分均已最高
分计算
7．咽反射
存在=1，缺乏=2
8．自主咳嗽
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
颌的运动
❖静止状态下颌的位置 ❖言语和咀嚼时颌的位置 ❖是否能抗阻力运动
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
舌的运动
❖静止状态下舌的位置 ❖伸舌、前后、左右、上下、环转、舌体收缩和 舒展 ❖以上运动是否抗阻力运动 ❖舌的敏感程度、是否过度敏感及感觉消失
吞咽障碍的筛查与评估
《吞咽障碍的筛查与评估》
.
授课内容
1
1
2
2
3
3
吞咽障碍的评估 标准吞咽障碍评定表 容积-粘度测试（V-VST）
5
标题一
吞咽障碍的评估
口腔颜面功能
口腔直接观察 唇、颊部的运动 颌的运动 舌的运动 软腭运动 喉的运动及功能
吞咽障碍的筛查与评估
吞咽器官的评估
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
口腔直接观察
➢按需行容积-粘度吞咽测试（V-VST），制定进食计划按误吸风险风险等 级给予相应护理干预措施。
➢评分≥32分误吸风险Ⅳ级以上：让临床医生申请营养科会诊，协助肠内 营养治疗。
➢出现以下情况需上报误吸例数：SSA评分32-46分为Ⅳ级误吸风险，出现 以下任何一种现象：进食出现呛嗽、>3%血氧饱和度下降、音色的改变，或 康复医学科已确定为误吸者。
标题二 标准吞咽障碍评定量表的应用
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
由Ellul等首先报道，用于评估患者的吞咽功能评定的内容由易到难， 可避免引起部分重症患者的强烈反应。同时该评定不需要专门的设备，使 用方便，可定量反应患者的吞咽功能，在国外广泛应用，具有良好的信度 与效度。
➢出现窒息需上报误吸不良事件。
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估内容：
1、意识水平 清醒=1，嗜睡，但能唤醒=2，有反应，但无睁眼和言语=3，对疼痛有反应=4
2．头和躯干的控制 正常坐稳=1，不能坐稳=2，只能控制头部=3，头部也不能控制=4
分计算
11．重复吞咽
无或一次=1，一次以上=2
12．吞咽时喘鸣
有=2，无=1
13．吞咽后喉的功能
正常=1，减弱或声音嘶哑=2，发音不能=3
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估内容：
评定过程出现任一 项异常，即判断SSA 筛查为阳性，提示可 能存在误吸，即终止 测试，后续项目评分
均已最高分计算
第2阶段
14．如果第1阶段正常(重复3次，2次以上正常)，那给予吞咽60ml杯子
的水，能否完成?
能=1，否=2
15．吞咽中或后咳嗽
有=2，无=1
16．吞咽中或后的喘鸣
有=2，无=1
17．吞咽后喉的功能
正常=1，减弱或声音嘶哑=2，发音不能=3
18．误咽是否存在
无=1，可能=2，有=3
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
材料的准备
➢室温 ➢中性的增稠剂（按需准备） ➢杯子3个（用来盛装3种不同稠度的食物） ➢50ml喂养注食器 ➢血氧检测仪 ➢吸痰用物
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
食物粘稠度的调配
1、液体----水，100ml的杯中盛满水
2、糖浆样液体:140ml水（室温）中，加入6.4g顺凝宝（1袋）溶解，搅拌直至均 匀，（糖浆样粘稠度的特点：可予在吸管的帮助下吸入，倾倒时成细流状） 100ml水加凝固粉3茶匙
19 分 -25 Ⅱ级 分
加强监督
在I级预防的基础上 1.做好进餐前准备，使病人注意力集中，情绪愉悦，环境安静,舒适，
整洁。
2.进食体位首选端坐位，如体力缺乏，取舒适半卧位，但吞咽时需头 部前屈，必须卧位进餐时，头与身体向侧倾斜45°。
3.进食食物形态以浓流质和半固体为宜，如稠菜粥，豆腐脑，面条， 饺子，混沌等。
100ml水加凝固粉5茶匙
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
测试说明
➢为减少误吸，从中等稠度糖浆开始测试，必要时从布丁半 固体开始。 ➢测试流程：糖浆稠度 水 布丁稠度半固体 ➢在测试糖浆样稠度出现安全受损的问题时，不做吞咽水的 环节，直接进入布丁半固体环节 ➢依照食物容积递增进行测试：5ml 10ml 20ml ➢布丁半固体一旦出现吞咽困难安全性问题，停止测试
食时间，有无呛咳，噎食等进食意外。 5、床边备好吸痰器，做好急救准备。
6、出现病情变化，进食意外等异常时，重新评估是否能经口进食，必 须时给予管饲饮食。
标题三
容积-粘度测试（V-VST）
吞咽障碍的筛查
口咽吞咽障碍的风险评估(床旁进食的评估)
容积-粘度吞咽测试（V-VST）： 上世纪90年代西班牙的Pere Clave教授设计，主要用于吞咽障碍
正常=1，减弱=2，缺乏=3
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估内容：
第1阶段 9．给予一汤匙水(5m1)3次，水流出 无或一次=1，大于一次=2
10．有/无有效喉运动
有=1，无=2
评定过程出现任一 项异常，即判断SSA筛 查为阳性，提示可能存 在误吸，即终止测试， 后续项目评分均已最高
26 分 -31 Ⅲ级 分
32-46分 Ⅳ级
严密监督 实师监督
在II级预防基础上： 1.选用特殊的进餐工具，如选用匙面小而浅，边缘钝的勺，使用吸管
或深度较浅的杯子饮水。
2.进食食物形态以黏稠性的半流质（果汁，酸奶，鸡蛋羹）和半固体 为宜。
3.摄食一口量控制在10ML内。 4.应用辅助吞咽技巧，如头颈旋转，侧方吞咽，低头吞咽等
5.行吞咽功能训练，如咽部冷刺激（使用冰标签，刺激软腭，腭弓及 舌根部后，做空吞咽动作）
对进食能力进行综合评估，慎重决定能否经口腔进食，在III级预防的 基础上； 1、在旁人指导下尽量自行进食，必须时采取辅助喂食。 2、食物形态只能选择半流质食物。 3、摄食一口量控制在5ML内。 4、建立进食检测表，包括日期，时间。生命体征，进食量，种类，进
SSA评估完的干预：
SS评分 误吸风险 监督方式 分级饮食护理措施
18分
I级(无误吸 适时监督 风险)
1.预防误吸知识宣教
2.评估摄食行为，纠正不良习惯（如进食聊天，看电视，思考问题； 进食后立即平躺，进食时间过长等）；
3.掌握有效咳嗽的方法（端坐位或直立位时，在深吸一口气后屏气3s5s，身体前倾，从胸腔进行2次或3次短促有力咳嗽，咳嗽时收缩腹 肌，或用自己的手按压腹部，帮助咳嗽）
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
填表说明： ➢责任护士24小时内对有误吸风险患者建立标准吞咽功能评定量表（SSA）， 行吞咽功能评定量表（SSA）评估。
➢评分≥19分误吸风险Ⅱ级以上：（1）每周行吞咽功能评定（SSA）。 （2）让临床医生申请康复医学科会诊，协助进行康复评定及治疗。
评估对象：
1、年龄≥80岁， 2、脑卒中史， 3、COPD病史（急性加重期不建议评估）， 4、心功能不全（心功能三级或四级）， 5、有老年痴呆 6、患者自诉有过喝水呛咳或语言表达含糊 7、有帕金森病、重症肌无力、吉兰巴雷综合征等 8、听神经瘤、后组颅神经受损的疾病 9、咽肿瘤等口咽部疾病， 10、食管癌等食道疾病。
安全性和有效性的风险评估，帮助患者摄取最合适的容积和粘度。
尝试给患者不同粘稠度及不同容积的食物，观察患者吞咽的情况， 其对比糊餐测试，增加了对误吸症状的评估和吞咽过程的观察描述， 关注了一口量的判断。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
一、方法 通过给予不同粘稠度及不同容积的液体来评估吞咽的安全性和有效性。
唇结构、粘膜有无破损 两颊粘膜有无破损 唇沟、颊沟是否正常 硬腭（高度与宽度） 软腭和悬雍垂的体积 腭、舌的完整性 舌的外形及表面是否干燥、结痂、疤痕 牙齿及口腔分泌物情况
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
唇部、颊部运动
❖静止状态唇的位置 ❖有无流涎 ❖露齿时口角收缩运动 ❖闭唇鼓腮 ❖交替重复发“u”和“i” ❖观察会话时唇的动作
喉功能评估
喉功能评估：
1、音质、音量的变化：嘱患者发“a”，聆听其发音的变化。如声音沙哑且音调 低，声带闭合差，在吞咽时气道保护欠佳，容易误吸。 2、发音控制/范围：与患者谈话，观察其音调、节奏等变化，如声音震颤，节奏 失控，为喉部肌肉群协调欠佳，吞咽的协调性会受到影响。 3、主动咳嗽/喉部清理 4、吞唾液，喉部的处理：观察患者有无流涎，询问家属是否经常被口水呛到，如 果有，估计处理唾液能力下降，容易产生误吸或隐性误吸的发生。 5、喉上抬的运动：检查喉上抬的幅度，通过空吞咽检查喉上抬的幅度。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
目的
帮助选择摄取液体最合适的体积和稠度：
容积：
•少量(5ml)
•中量(10ml)
•多量(20ml)
3
稠度：
低稠度(水状液体)
中稠度(糖浆稠度液体)
高稠度(布丁状稠度半固体)
1 2
检测口腔和咽部吞咽有效性问题：
无法将食团保持在口中。 口腔存在残留物。 咽部存在残留物。 无法在单次吞咽动作中吞下食团。
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估时机：患者入院24小时内进行初次评估，评分≥19分误吸风险Ⅱ级以 上,每周行吞咽功能评定量表（SSA）评定。患者病情发生变化随时评估； 患者转到其他科室时需评估；误吸后需评估。
填表说明： ➢该量表的最低分为18分，最高分为46分，分数越高说明吞咽功能越差。 ➢评定过程出现任意一项异常，即判断SSA筛查为阳性，提示可能存在误吸， 即终止测试，后续项目评分均取最高分计算。 ➢SSA评定结果，误吸风险分级： 18分说明病人已通过SSA评定，为误吸风险I级（不存在误吸）； 19分-25分说明病人未通过60ml水吞试验，为误吸风险Ⅱ级； 26分-31分说明病人未通过5ml水吞试验，为误吸风险Ⅲ级， 32-46分说明病人初筛存在异常，为误吸风险Ⅳ级。
口腔颜面功能评估
软腭的运动
❖发“a”音观察软腭的抬升 ❖言语时是否有鼻腔漏气 ❖刺激腭弓是否有咽反射出现
吞咽障碍的筛查与评估
喉反射功能评估 吞咽相关反射功能：呕吐反射、咽反射、咳嗽反射
咽反射检查点 呕吐反射检查点
(软腭与硬腭的交界处 （舌面、舌根、咽后壁） 或软腭和悬雍垂的下缘)
吞咽障碍的筛查与评估
4.摄食一口量控制在20ML内，细嚼慢咽。 5.进食前后用温水漱口，清除口腔内残存食物，保持清洁。
6.行吞咽基础训练，加强舌，软腭，口腔肌肉训练（如微笑，皱眉， 鼓腮，舌运动）
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
SSA评估完的干预：
SS评分 误吸风险 监督方式 分级饮食护理措施
吞咽障碍的筛查
在测试期间，应该密切观察和记录患者是否在吞咽的安 全性和/或有效性方面出现问题或临床征象。
二、适应症 1、注意力良好、合作、没有呼吸问题或身体不适，在体格检查中有喉 上抬的患者比较适合做进食评估。 2、有保护气道的能力。 3、有足够的体力/耐力完成进食评估。
三、禁忌症V-VST测试禁忌证： 1、患者若有呼吸道问题、精神下降和不合作的情形，不建议进行此估。 2、是否需要做进食评估也受当时条件的影响。
检测咽部吞咽安全性问题： 吸入相关指征：咳嗽、音质的改变、>3%血氧饱和度下降。值得强调的是， 该方法包含的脉搏血氧仪可以提高灵敏度，还可检测不伴咳嗽症状（静息 状态吸入）的患者。
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
患者的准备 ➢足够清醒的状态以配合测试 ➢坐起状态或借助靠垫尽可能坐直 ➢监测病人的血氧饱和度水平 ➢请患者说出自己的名字或其他短语作为音调和音色的参考 ➢向患者解释评估的目的和步骤
3．呼吸模式
正常=1，异常=2
4．唇的闭合 5．软腭运动 6．喉功能
正常=1，异常=2 对称=1，不对称=2，减弱或缺乏=3 正常=1，减弱=2，缺乏=3
评定过程出现任一 项异常，即判断SSA筛 查为阳性，提示可能存 在误吸，即终止测试， wenku.baidu.com续项目评分均已最高
分计算
7．咽反射
存在=1，缺乏=2
8．自主咳嗽
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
颌的运动
❖静止状态下颌的位置 ❖言语和咀嚼时颌的位置 ❖是否能抗阻力运动
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
舌的运动
❖静止状态下舌的位置 ❖伸舌、前后、左右、上下、环转、舌体收缩和 舒展 ❖以上运动是否抗阻力运动 ❖舌的敏感程度、是否过度敏感及感觉消失
吞咽障碍的筛查与评估
《吞咽障碍的筛查与评估》
.
授课内容
1
1
2
2
3
3
吞咽障碍的评估 标准吞咽障碍评定表 容积-粘度测试（V-VST）
5
标题一
吞咽障碍的评估
口腔颜面功能
口腔直接观察 唇、颊部的运动 颌的运动 舌的运动 软腭运动 喉的运动及功能
吞咽障碍的筛查与评估
吞咽器官的评估
吞咽障碍的筛查与评估
口腔颜面功能评估
口腔直接观察
➢按需行容积-粘度吞咽测试（V-VST），制定进食计划按误吸风险风险等 级给予相应护理干预措施。
➢评分≥32分误吸风险Ⅳ级以上：让临床医生申请营养科会诊，协助肠内 营养治疗。
➢出现以下情况需上报误吸例数：SSA评分32-46分为Ⅳ级误吸风险，出现 以下任何一种现象：进食出现呛嗽、>3%血氧饱和度下降、音色的改变，或 康复医学科已确定为误吸者。
标题二 标准吞咽障碍评定量表的应用
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
由Ellul等首先报道，用于评估患者的吞咽功能评定的内容由易到难， 可避免引起部分重症患者的强烈反应。同时该评定不需要专门的设备，使 用方便，可定量反应患者的吞咽功能，在国外广泛应用，具有良好的信度 与效度。
➢出现窒息需上报误吸不良事件。
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估内容：
1、意识水平 清醒=1，嗜睡，但能唤醒=2，有反应，但无睁眼和言语=3，对疼痛有反应=4
2．头和躯干的控制 正常坐稳=1，不能坐稳=2，只能控制头部=3，头部也不能控制=4
分计算
11．重复吞咽
无或一次=1，一次以上=2
12．吞咽时喘鸣
有=2，无=1
13．吞咽后喉的功能
正常=1，减弱或声音嘶哑=2，发音不能=3
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
评估内容：
评定过程出现任一 项异常，即判断SSA 筛查为阳性，提示可 能存在误吸，即终止 测试，后续项目评分
均已最高分计算
第2阶段
14．如果第1阶段正常(重复3次，2次以上正常)，那给予吞咽60ml杯子
的水，能否完成?
能=1，否=2
15．吞咽中或后咳嗽
有=2，无=1
16．吞咽中或后的喘鸣
有=2，无=1
17．吞咽后喉的功能
正常=1，减弱或声音嘶哑=2，发音不能=3
18．误咽是否存在
无=1，可能=2，有=3
标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
材料的准备
➢室温 ➢中性的增稠剂（按需准备） ➢杯子3个（用来盛装3种不同稠度的食物） ➢50ml喂养注食器 ➢血氧检测仪 ➢吸痰用物
容积-粘度吞咽测试（V-VST）
食物粘稠度的调配
1、液体----水，100ml的杯中盛满水
2、糖浆样液体:140ml水（室温）中，加入6.4g顺凝宝（1袋）溶解，搅拌直至均 匀，（糖浆样粘稠度的特点：可予在吸管的帮助下吸入，倾倒时成细流状） 100ml水加凝固粉3茶匙
19 分 -25 Ⅱ级 分
加强监督
在I级预防的基础上 1.做好进餐前准备，使病人注意力集中，情绪愉悦，环境安静,舒适，
整洁。
2.进食体位首选端坐位，如体力缺乏，取舒适半卧位，但吞咽时需头 部前屈，必须卧位进餐时，头与身体向侧倾斜45°。
3.进食食物形态以浓流质和半固体为宜，如稠菜粥，豆腐脑，面条， 饺子，混沌等。