《动物咬伤讲》PPT课件
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刘海燕
暴露后处理
被患有或疑似患有狂犬病的动物（犬、狼 、狐、猫等，特别是犬）咬伤、抓伤或舔
伤口，应该立即进行暴露后处理
WHO推荐的暴露后治疗指南
刘海燕
狂犬病临床表现:急性神经期
1)狂躁型(1-3d)
恐水症： 任何吞咽液体包括唾液即 引起咽喉部疼痛性痉挛。 恐风症，暴躁，行为改变，唾液分 泌过多。。。
2)麻痹型
上升对称性麻痹，伴随键反射减弱
刘海燕
狂犬病临床表现:昏迷和死亡
昏迷6~18小时后100％死亡
刘海燕
狂犬病的治疗
现代ICU治疗可延长存活时间
但是
100%死亡
世界上尚无对狂犬病确切有效的治疗方法，病人一 旦发病，医生没有任何方法可以阻止死亡的发生。
Plotkin S.A.. Rabies. In Behrman M.E.: Nelson Textbook of Pediatrics, 14th ed, WB Saunders, 1993, p.833
120
大部分在10-90天
97 108
99
1月内发病35%
100
2月内发病60%
4个月以上发病仅2%
80
1年以上发病的不足1%
60
14 13
9 14 23 22 25 29 58
9 5
40
20
0
<5
Βιβλιοθήκη Baidu
10
20
30
40
50
60
<5
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100 110 120 130
70
80
疫苗 加强免疫
基础免疫1年后，加强1剂量成大速达，以后每5年加强1 剂，会对接种者产生比较持久的保护。
时间
0天 7天
28天
1年
5年
刘海燕
暴露前免疫预防优点
1、对接种者提供长久有效保护
2、简化暴露后的处理过程 WHO推荐使用3针初免和1针加强程序的人，发生狂犬
病暴露2针接种方案（0、3天）。 3、不用使用免疫球蛋白 ----疫苗就可以引起机体免疫回忆，快速产生中和性抗体， 及时保护机体不被感染 ----对严重咬伤的病人尤为重要。
90
100
110
120
130
2003-04年，广西共发生狂犬病1120例，对其刘中海637例燕分析研究。
狂犬病临床表现: 前驱期
非特异性的临床表现
前驱期一般为3天，较少 超过4天。
最初大部分患者开始出 现类似感冒如全身不适 、倦怠无力、食欲不振 、低热、咳嗽等症状。
16~80%的患者已愈合的 伤口附近出现烧灼感、 麻木感、瘙痒、刺痛等 ，这是具有诊断意义的 早期症状。
中国是世界上狂犬病 高发国家之一。
病死数均居各种传染 病的前位。
发病率居全球第2。
刘海燕
Current WHO GUIDE
for
Rabies Pre and Post-exposure Treatment in Humans
人类狂犬病防治分： 1、暴露前免疫预防；2、暴露后治疗
暴露前免疫预防 预防重于治疗
狂犬病資刘訊海 燕
狂犬病防治
狂犬病的临床表现、诊断与治疗 狂犬病病毒和感染过程 狂犬病的流行病学 WHO狂犬病防制指南
刘海燕
狂犬病的临床表现
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人 兽共患病
目前世界上尚无法医治，一旦发 病则100%死亡 临床表现分为4期
狂犬病临床表现: 潜伏期
定义：从咬伤到发病的间隙时间就是潜伏期。影响潜伏期的因素很多。
狗咬
dog cat other animal unknow
绝大部分人类狂犬病来自带毒的狗咬伤，
特别是儿童和青少年
少数来自于猫、家畜、野生动物等。
刘海燕
狂犬病的流行病学
刘海燕
WHO调查显示：
*每年世界狂犬病病 例约55000万人左 右
*其中98%发生在亚 洲
*世界上80%的国家 和地区均有报道
狂犬病季节分布
350
311
293 324
299
300
250
156
227 222
213 181 126 150 117 133
214
200
150
100
50
0
狂犬病
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
刘海燕
中国狂犬病防治任重 道远
動物咬傷与急救
中南大学湘雅医院急诊科 罗学宏
刘海燕
回主目錄
第一節 動物咬傷 第二節 昆蟲螫傷 第三節 毒蛇咬傷
刘海燕
主頁
補充
狂犬病俗稱瘋狗症，乃一種病毒
性腦脊髓炎，由狂犬病毒（Rabies Virus）引起，致死率可達百分之百。 狂犬病原屬動物的疾病，狗乃最主要 之傳染媒介；但森林中之狂犬病卻是 屬於野生肉食動物及蝙蝠間之傳染病； 一般家畜僅是散發性。
暴露前免疫的接种对象
1、高危人群
宠物饲养家庭成员及密切接触者；
动物医院或兽医院的医护人员；
从；事狂犬病病毒研究、检疫2等、工儿作的童专青业少人员年
武警训犬人员及饲养人员；
医院传染病科的医护人员；
宠物商店从业人员；
动物园饲养员及接触者；
林业工作者；
刘海燕
暴露前免疫预防程序
基础免疫 0天、7天、28天分别接种1剂量成大速达的狂犬病
5000
4000
3000
2000
1000
0
湖南 四川 广西 广东 贵州 湖北 江西 山东 河南 安徽 江苏 河北 福建 云南 辽宁 吉林 山西 内蒙 黑 陕
病例
2004年，近40%发病者是接种过疫苗的。因此疫苗的质量问题已经引起国家的高度重视。
刘海燕
150 350 380 450 500 650 990 1100 1350 1700 2000 2100 2350 2500 2800 3700 3990 4200 5090 5100
刘海燕
狂犬病的感染过程
感染：人类感染主要是 通过被含有狂犬病病毒 的动物咬伤
潜伏：病毒复制、穿入 外周神经组织，沿着神 经轴向中枢神经组织移 动。
临床症状：病毒在中枢 神经系统播散。
排毒：病毒经过神经到 唾液腺（在此阶段唾液
刘 海 燕 中含有大量病毒）
狂犬病的传播途径
湖南省1999-2003年狂犬病病例
命，在所有法定报告传染病中，其“ 致命指数”已悄然上升到第三位，仅
次于艾滋病和肺结核。
2008年，报告死亡数居前五位的病种 依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型 肝炎和新生儿破伤风。
刘海燕
每15分钟就有1个亚洲人死于狂犬病； 大约50% 是15岁以下的儿童和青少年
刘海燕
中国狂犬病地区分布
1984-2003年的24年，全国报告狂犬病68596例。 6000 前13个省的发病数之和占全国总发病的91%。
暴露后处理
被患有或疑似患有狂犬病的动物（犬、狼 、狐、猫等，特别是犬）咬伤、抓伤或舔
伤口，应该立即进行暴露后处理
WHO推荐的暴露后治疗指南
刘海燕
狂犬病临床表现:急性神经期
1)狂躁型(1-3d)
恐水症： 任何吞咽液体包括唾液即 引起咽喉部疼痛性痉挛。 恐风症，暴躁，行为改变，唾液分 泌过多。。。
2)麻痹型
上升对称性麻痹，伴随键反射减弱
刘海燕
狂犬病临床表现:昏迷和死亡
昏迷6~18小时后100％死亡
刘海燕
狂犬病的治疗
现代ICU治疗可延长存活时间
但是
100%死亡
世界上尚无对狂犬病确切有效的治疗方法，病人一 旦发病，医生没有任何方法可以阻止死亡的发生。
Plotkin S.A.. Rabies. In Behrman M.E.: Nelson Textbook of Pediatrics, 14th ed, WB Saunders, 1993, p.833
120
大部分在10-90天
97 108
99
1月内发病35%
100
2月内发病60%
4个月以上发病仅2%
80
1年以上发病的不足1%
60
14 13
9 14 23 22 25 29 58
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Βιβλιοθήκη Baidu
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90 100 110 120 130
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疫苗 加强免疫
基础免疫1年后，加强1剂量成大速达，以后每5年加强1 剂，会对接种者产生比较持久的保护。
时间
0天 7天
28天
1年
5年
刘海燕
暴露前免疫预防优点
1、对接种者提供长久有效保护
2、简化暴露后的处理过程 WHO推荐使用3针初免和1针加强程序的人，发生狂犬
病暴露2针接种方案（0、3天）。 3、不用使用免疫球蛋白 ----疫苗就可以引起机体免疫回忆，快速产生中和性抗体， 及时保护机体不被感染 ----对严重咬伤的病人尤为重要。
90
100
110
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2003-04年，广西共发生狂犬病1120例，对其刘中海637例燕分析研究。
狂犬病临床表现: 前驱期
非特异性的临床表现
前驱期一般为3天，较少 超过4天。
最初大部分患者开始出 现类似感冒如全身不适 、倦怠无力、食欲不振 、低热、咳嗽等症状。
16~80%的患者已愈合的 伤口附近出现烧灼感、 麻木感、瘙痒、刺痛等 ，这是具有诊断意义的 早期症状。
中国是世界上狂犬病 高发国家之一。
病死数均居各种传染 病的前位。
发病率居全球第2。
刘海燕
Current WHO GUIDE
for
Rabies Pre and Post-exposure Treatment in Humans
人类狂犬病防治分： 1、暴露前免疫预防；2、暴露后治疗
暴露前免疫预防 预防重于治疗
狂犬病資刘訊海 燕
狂犬病防治
狂犬病的临床表现、诊断与治疗 狂犬病病毒和感染过程 狂犬病的流行病学 WHO狂犬病防制指南
刘海燕
狂犬病的临床表现
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人 兽共患病
目前世界上尚无法医治，一旦发 病则100%死亡 临床表现分为4期
狂犬病临床表现: 潜伏期
定义：从咬伤到发病的间隙时间就是潜伏期。影响潜伏期的因素很多。
狗咬
dog cat other animal unknow
绝大部分人类狂犬病来自带毒的狗咬伤，
特别是儿童和青少年
少数来自于猫、家畜、野生动物等。
刘海燕
狂犬病的流行病学
刘海燕
WHO调查显示：
*每年世界狂犬病病 例约55000万人左 右
*其中98%发生在亚 洲
*世界上80%的国家 和地区均有报道
狂犬病季节分布
350
311
293 324
299
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狂犬病
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刘海燕
中国狂犬病防治任重 道远
動物咬傷与急救
中南大学湘雅医院急诊科 罗学宏
刘海燕
回主目錄
第一節 動物咬傷 第二節 昆蟲螫傷 第三節 毒蛇咬傷
刘海燕
主頁
補充
狂犬病俗稱瘋狗症，乃一種病毒
性腦脊髓炎，由狂犬病毒（Rabies Virus）引起，致死率可達百分之百。 狂犬病原屬動物的疾病，狗乃最主要 之傳染媒介；但森林中之狂犬病卻是 屬於野生肉食動物及蝙蝠間之傳染病； 一般家畜僅是散發性。
暴露前免疫的接种对象
1、高危人群
宠物饲养家庭成员及密切接触者；
动物医院或兽医院的医护人员；
从；事狂犬病病毒研究、检疫2等、工儿作的童专青业少人员年
武警训犬人员及饲养人员；
医院传染病科的医护人员；
宠物商店从业人员；
动物园饲养员及接触者；
林业工作者；
刘海燕
暴露前免疫预防程序
基础免疫 0天、7天、28天分别接种1剂量成大速达的狂犬病
5000
4000
3000
2000
1000
0
湖南 四川 广西 广东 贵州 湖北 江西 山东 河南 安徽 江苏 河北 福建 云南 辽宁 吉林 山西 内蒙 黑 陕
病例
2004年，近40%发病者是接种过疫苗的。因此疫苗的质量问题已经引起国家的高度重视。
刘海燕
150 350 380 450 500 650 990 1100 1350 1700 2000 2100 2350 2500 2800 3700 3990 4200 5090 5100
刘海燕
狂犬病的感染过程
感染：人类感染主要是 通过被含有狂犬病病毒 的动物咬伤
潜伏：病毒复制、穿入 外周神经组织，沿着神 经轴向中枢神经组织移 动。
临床症状：病毒在中枢 神经系统播散。
排毒：病毒经过神经到 唾液腺（在此阶段唾液
刘 海 燕 中含有大量病毒）
狂犬病的传播途径
湖南省1999-2003年狂犬病病例
命，在所有法定报告传染病中，其“ 致命指数”已悄然上升到第三位，仅
次于艾滋病和肺结核。
2008年，报告死亡数居前五位的病种 依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型 肝炎和新生儿破伤风。
刘海燕
每15分钟就有1个亚洲人死于狂犬病； 大约50% 是15岁以下的儿童和青少年
刘海燕
中国狂犬病地区分布
1984-2003年的24年，全国报告狂犬病68596例。 6000 前13个省的发病数之和占全国总发病的91%。