胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
胆囊切除术后常规护理措施
胆囊切除术是治疗胆囊疾病的一种常见手术方式。
术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胆囊切除术后常规护理措施。
二、术前护理1.心理护理：患者术前可能存在紧张、焦虑等心理状态，护理人员应耐心倾听患者诉求，讲解手术及术后护理知识，缓解患者心理压力。
2.术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
根据医嘱给予术前用药，如抗生素、抗凝药等。
3.术前饮食：告知患者术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生误吸。
三、术后护理1.体位护理（1）术后6小时内，患者取去枕平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸。
（2）术后6小时后，患者可采取半卧位，有利于呼吸、减轻腹部张力，促进伤口愈合。
2.生命体征监测（1）术后6小时内，每半小时测量血压、脉搏、呼吸、体温各1次，记录生命体征变化。
（2）术后6小时后，每小时测量血压、脉搏、呼吸、体温各1次，并记录。
3.切口护理（1）保持切口清洁干燥，防止感染。
（2）观察切口有无红肿、渗出、出血等情况，如有异常，及时告知医生。
4.引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）观察引流液的颜色、量、性质，做好记录。
（3）保持引流管通畅，防止堵塞。
（1）术后24小时内，严格禁食，可用静脉滴注补充营养。
（2）术后24小时后，根据患者恢复情况，可给予流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等。
（3）术后3-5天，逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等。
（4）术后1周，可恢复正常饮食，但应避免油腻、辛辣、刺激性食物。
6.活动与锻炼（1）术后第1天，鼓励患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等。
（2）术后第2天，可进行床边活动，如站立、慢走等。
（3）术后1周，逐渐增加活动量，如散步、上下楼梯等。
7.心理护理（1）术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理状态，护理人员应关心、体贴患者，及时沟通，了解患者需求。
（2）讲解术后恢复知识，增强患者战胜疾病的信心。
8.健康教育（1）告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、避免剧烈运动等。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
平卧位，并头高脚低、向左倾斜15~30度体位。显示器置于病人头侧右方。器械桌置于病人足侧。特殊物品准备超声刀，施夹器，胆囊抓钳
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、注意保暖，并观察输液是否通畅。
2、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同轻点纱块、缝针等小件物品，术中如需将纱块放入腹腔
时，则需一用一出，避免遗留在腹腔。
3.严格检查充入气体是否为CO2，术中观察生命体征及CO2分压，洗手护士在充气过程中注意有无皮
下气肿。
4.术中注意观察患者约束部位皮肤情况及尿管是否通畅。
手术结束观察要点
1.麻醉复苏期间，注意患者的生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生
2.妥善固定各引流管，标识明显。
3.检查器械的完整性，尤其是腹腔镜的小零件，防止遗留在腹腔。
4.转运过程中，观察病人的生命体征及各种管路是否通畅，保证运送安全，与病房护士做好交接班。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。
手术后的护理措施对于患者的康复和恢复非常重要。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施：
1. 观察术后患者的意识状态和生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等指标。
及时发现和处理异常情况。
2. 注意术后患者的伤口出血情况，观察伤口是否渗血、渗液或有红肿现象。
注意定期更换敷料并保持伤口的清洁。
3. 监测术后患者的排尿情况，注意尿量和尿色的变化。
尿潴留是腹腔镜手术后的常见并发症之一，所以需要及时排尿，避免尿潴留。
4. 注意术后患者的肠道排气情况，促进肠道蠕动和排气。
如果术后患者出现腹胀或胃胀等不适症状，可以采取手法帮助患者排气。
5. 进行口服抗生素和止痛药物治疗，以预防和减轻术后感染和疼痛。
6. 限制术后患者进食，常规给予液体饮食，保持水分供应和饮食均衡。
8. 患者术后需要适当活动，避免长时间卧床，可以进行适当的活动和体位转换，促进血液循环和肌肉活力。
9. 定期进行伤口清洗和换药，保持伤口干燥和清洁。
注意避免感染和创伤。
10. 定期进行术后复查和随访，观察患者的康复情况和排除并发症。
胆囊切除术护理常规
胆囊切除术护理通例术前护理1.心理护理向患者及其家眷交卸手术的须要性和安全性.可能产生的并发症及术后恢复进程.留意事项,以取得患者及家眷的信赖,清除患者敌手术的恐怖和重要心理,使其以优越的情感接收手术治疗.2.患者预备做好周全的术前检讨,术前检讨项目有:B超.血液生化.肝肾功效.胸片.心电图.肝胆CT检讨.若有平常时,应进一步检讨诊治.对术前有抽烟史者,应劝其戒烟,以削减呼吸道的渗出物和刺激,祛除咳嗽身分,防止肺炎和术后伤口震痛,同时留意保暖,预防伤风,使患者能在较好的心理状况下接收手术.3.胃肠道预备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%心理盐水400 ml口服,清算胃肠腔积便.积气,防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功效的恢复.术前应置胃管,其重要感化是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状况,使手术能顺遂进行,同时削减麻醉引诱时代的吐逆和误吸的可能.4.归并症护理糖尿病患者,应严厉控制血糖,如临床经常运用胰岛素来控制血糖.今朝运用胰岛素静脉或皮下打针治疗,应遵守小剂量开端.共性化调剂的原则.①除控制各类类型胰岛素的感化时光外,必须做到剂量精确;②血糖不宜控太低或摇动幅渡过大,一般控制在7～10mmol/L,并应侧重防止低血糖的产生;③归并高血压患者,必须控制血压于必定规模.因血压过高者,引诱麻醉和手术应激可并发脑血管不测和充血性心力弱竭等安全,在术前应恰当用降压药物,使血压控制于必定程度,但其实不请求降至正常后才手术.5.皮肤预备皮肤预备除术前洗澡外,剃毛规模应在右中上腹.脐部是腹部最脏部位应完整清洗清洁,去除脐部污物及积垢.术后护理1.性命体征的不雅察患者术毕回病房后,应去枕平卧头倾向一侧,留意保持呼吸道通行,一旦患者吐逆应实时清除吐逆物,防止误吸入呼吸道.l5～30 min测体温.脉搏.呼吸.血压1次,连测4次安稳后改1次/4 h.留意呼吸频率和深度,同时通例给氧以改正二氧化碳气腹造成的低氧血症.2．饮食的护理因为手术时问短,对胃肠道影响不大,术后患者胃肠功效很快恢复,一般术后禁食24～48 h,胃肠功效恢复铲除胃管后开端进食,以少量多次流质逐渐改为半流质.3.痛苦悲伤护理腹腔镜术后伤口痛苦悲伤比开腹手术轻,经由过程赐与心理安慰或取舒适体位可缓解痛苦悲伤,当消失轻微腹痛时应留意不雅察痛苦悲伤性质,在清除腹腔内出血等并发症后,遵医嘱赐与药物止痛.4.引流管护理有些患者置有腹腔引流管,应精确固定和妥当呵护,防止牵拉.扭曲而致拉脱或引流不畅.每日做好局部消毒,改换引流袋时留意无菌操纵,防止逆行沾染,并留意不雅察引流液的量和色彩,具体记载其变更,以便动态不雅察.5.瘦语护理术后腹壁仅留3～4个0. 5～1 cm大小的创口,采取创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除创可贴,术后24 h内周密不雅察腹壁穿刺口是否有渗血.渗液及胆汁外溢情形,实时改换敷料以防瘦语沾染.6.运动指点一般术后4～6 h取半卧位,可在床上翻身, 24 h后勉励患者离床运动,伴高血压.心脏病的患者可先在床上运动,坐起无头晕后再下床运动.术后3～5天精力食欲好.性命体征安稳即可出院.并发症的不雅察及护理1.出血的不雅察及护理术后应周密监测T.P.R.BP,不雅察患者面色.末梢轮回情形,有无四肢发冷.出汗等休克症状;对留置腹腔引流管的患者应周密不雅察引流液,精确记载引流液的色彩.量.性质,一旦短时光内流出大量鲜红液体或性命体征产生变更,应立刻告诉大夫.2.胆漏的不雅察及护理胆漏是最罕有最轻微的并发症之一.若术后消失中断性的腹痛.腹胀.腹膜刺激症状并有体温升高.白细胞计数增高级症状,则应斟酌胆漏的可能,通行的腹腔引流是胆漏处理的根本措施.应留意不雅察术后引流量.性质等.若引流液呈胆汁样即可肯定为胆漏,一旦证实并发胆漏应周密不雅察并实时采纳响应的治疗措施3.黄疸的不雅察及护理手术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭毁伤胆总管,造成胆总管完整或部分壅塞胆汁渗出不畅或肝功效不全所致.应留意不雅察胆汁引流的动态变更,皮肤.巩膜是否黄染,是进行性加重照样逐渐减退.4.腹腔沾染的不雅察及护理引起腹腔沾染的罕有原因有出血.胆汁外漏入腹腔.术中毁伤腹内脏器等.要留意不雅察患者是否有腹膜炎的变更,有无中断发烧,如术后3 d中断高热,伴随腹部胀痛,应斟酌有腹腔内沾染的可能,合营大夫做好护理.5.呼吸道沾染的预防及护理因为全麻气管插管毁伤气管黏膜及部分患者术前有慢性支气管炎或有长期抽烟习惯,呼吸道渗出物增多,或术后受凉,身材抵抗力下降,上呼吸道沾染所致,当全麻尚未完整苏醒时,咳嗽反射较弱,术后吐逆物吸入肺部引起沾染.6.归并症患者的特别护理归并糖尿病患者术后围术期中断运用胰岛素,并亲密监测血糖.因手术刺激往往会使血糖升高,胰岛素用量一般在术后72 h以内均较术前有所增长.归并高血压患者术后除应周密监测血压外,还应特别留意不雅察术后痛苦悲伤情形,应实时赐与麻醉剂,控制补液速度,对血容量过多的患者遵医嘱运用呋塞米,预防心.脑.血管疾病的产生.出院指点嘱患者出院后保持心境高兴,依据身材状况,恰当介入合适的体育锤炼.依据不合的健康状况,指点患者选择合理的饮食构造,严禁暴饮暴食,尽量防止油腻.辛辣食物,以低脂.低盐.高蛋白.高维生素易消化饮食为宜,禁烟.酒.指点患者对平常现象进行不雅察,若中断消失或有腹胀.恶心.吐逆.黄疸.全身不适等症状消失时都应实时到病院检讨.。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。
术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。
以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。
3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。
（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。
3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。
（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。
三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。
（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。
（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。
2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。
3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。
（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。
总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。
护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。
术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。
适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。
胆囊切除术护理常规
胆囊切除术护理常规
在胆囊切除术后，患者需要接受特别的护理和注意事项，以促进康复并预防并发症。
以下是胆囊切除术护理的常规指导：
1. 术后第一天：
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。
- 观察术后切口是否有异常的红肿、渗液或感染迹象。
- 给予患者适量的镇痛药物，以减轻术后疼痛。
- 控制患者的饮食，开始以温开水或淡盐水饮食为主，并逐渐过渡到半流质饮食。
- 鼓励患者进行必要的活动和转移，以避免术后并发症。
2. 术后第二天至出院：
- 继续监测患者的生命体征，并评估术后切口的愈合情况。
- 管理患者的疼痛，根据需要调整镇痛药物剂量。
- 饮食逐渐过渡到普通饮食，但要避免油腻和刺激性食物。
- 检查并清洁术后切口，帮助预防感染。
- 鼓励患者进行日常活动，但避免过度劳累。
3. 出院后注意事项：
- 继续按照医生的建议服用药物，包括抗生素和止痛药物。
- 注意饮食，避免过多油腻和高脂肪食物。
- 定期复诊，以便医生评估康复情况和处理任何潜在问题。
- 注意术后切口的愈合情况，如果有任何异常或感染症状，请及时就医。
以上是胆囊切除术后的护理常规指导。
然而，每位患者的情况可能有所不同，请务必根据医生的具体建议进行护理操作和注意事项的调整。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
腹腔镜器械+腹腔镜器械包
【手术体位】
平卧位头高脚低左侧倾斜15-30°
【手术切口】
A孔：脐内上缘B孔：上腹正中线剑突下3cm处C孔：右锁骨中线右肋下缘3cm处。
【手术配合】
1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手整理器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
2、腹腔镜器械按使用顺序排列与无菌器械台上：递气腹管、吸引器管、光源线、单极线，套好摄像镜头。
3、建立人工气腹，：于脐内缘上方切口，递两把布巾钳提起腹壁，递气腹针插入，递5ml注射器抽生理盐水证实气腹针进入腹腔，连接气腹管注入CO2气体，气腹腹压达到12-14mmhg。
4、置入Trocar：取回气腹针，递10mmTrocar置入，插入腹腔镜头，内镜直视下做B、C孔并置入相应Trocar。
5、处理胆囊管及胆囊动脉：递分离钳提夹胆囊底部，递电凝钩游离胆囊管与胆囊动脉，递钛夹钳分别在胆囊管近端和远端各施夹1枚钛夹，在胆囊动脉近端施夹2枚钛夹，递电凝钩切断。
6、切除胆囊处理肝床面：递分离钳、电凝钩分离胆囊床，冲洗检查肝床有无出血、胆漏。
7、取出胆囊：将胆囊装入标本袋，连同Trocar一并取出。
8、缝合伤口：检查腹腔无积血，清点纱布、缝针，排空腹腔内CO2气体撤除器械及Trocar，缝合皮下组织、皮肤，递敷料覆盖伤口。
胆囊切除术护理常规
胆囊切除术护理常规术前护理1. 心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项, 以取得患者及家属的信任, 消除患者对手术的恐惧和紧张心理, 使其以良好的情绪接受手术治疗。
2. 患者准备做好全面的术前检查, 术前检查项目有:B超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT检查。
如有异常时, 应进一步检查诊治。
对术前有吸烟史者,应劝其戒烟, 以减少呼吸道的分泌物和刺激,祛除咳嗽因素, 防止肺炎和术后伤口震痛,同时注意保暖, 预防感冒, 使患者能在较好的生理状态下接受手术。
3. 胃肠道准备患者术前1 d禁食易产气类食物, 以20%甘露醇100 ml加0. 9%生理盐水400 ml口服,清理胃肠腔积便、积气, 防止胃肠腔胀气, 以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功能的恢复。
术前应置胃管, 其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状态, 使手术能顺利进行, 同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。
4. 合并症护理糖尿病患者, 应严格控制血糖, 如临床常用胰岛素来控制血糖。
目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗, 应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。
①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外, 必须做到剂量准确;②血糖不宜控太低或波动幅度过大, 一般控制在7～10mmol/L, 并应着重避免低血糖的发生;③合并高血压患者,必须控制血压于一定范围。
因血压过高者, 诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险, 在术前应适当用降压药物, 使血压控制于一定程度, 但并不要求降至正常后才手术。
5. 皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外, 剃毛范围应在右中上腹。
脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净, 去除脐部污物及积垢。
术后护理1. 生命体征的观察患者术毕回病房后,应去枕平卧头偏向一侧, 注意保持呼吸道通畅, 一旦患者呕吐应及时清除呕吐物, 防止误吸入呼吸道。
腹腔镜胆囊切除护理常规
腹腔镜胆囊切除术的术后护理一、适应证1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石2、胆囊良性隆起样病变，如胆囊巨大息肉3、无症状性单纯胆囊结石4、糖尿病患者合并胆囊结石5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石6、慢性胆囊炎并结石急性发作二、禁忌证1、急性梗阻性化脓性胆管炎2、急性坏死性胰腺炎3、慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染4、严重高危胆囊结石病人，对患有胆囊结石且有心功能不全、严重高血压、肾功能不全、慢性肺部严重疾病者应慎重处理5、伴有严重肝硬化、门静脉高压症6、Mirizzi综合症7、疑有胆囊癌者8、严重出血性疾病9、妊娠期胆囊结石10、麻醉禁忌者三、术前护理1、心理护理2、皮肤准备：常规备皮、皮试：腹部体毛较重的患者需要剔除体毛(上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线）。
一般患者只需术前1日洗澡，清洁皮肤，特别要注意皮肤皱褶及脐窝部位的清洁,脐眼污垢用松节油棉签清除,动作轻柔,用力适当,以免擦伤脐部影响手术。
一旦发生脐窝皮肤破损，护士应在清理的基础上再用1％的碘伏进行消毒处理，以预防术后患者出现脐部感染3、胃肠道准备：术前晚10时后禁食、水4、功能锻炼：床上大小便锻炼；指导患者深呼吸,学会有效地咳嗽和咳痰5、其它：禁烟、物品保管、签署术前各项同意书等四、术后护理1、一般护理（1）体位病人术毕返病房采用去枕平卧位，头偏向一侧,可以预防病人因呕吐引起的窒息。
6小时后采用半坐卧位，有利于呼吸，减轻腹壁张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。
（2）生命体征的监测持续使用心电监护密切观察生命体征的变化。
2、吸氧术后病人应持续低流量吸氧6小时以上。
以提高氧分压,促使二氧化碳排出，防止患者出现腹胀及肩背部酸胀等感觉。
患者全麻术后，呼吸功能常受抑制，易出现高碳酸血症，持续低流量吸氧可以预防术后缺氧。
3、疼痛的护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻，通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛，当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，在排除腹腔内出血等并发症后，遵医嘱给予药物止痛。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种较为常见的外科手术，是利用腹腔镜技术进行的一种胆囊切除手术。
该手术操作简便、创伤小、恢复快、并发症少，受到广泛的青睐。
在手术过程中，积极的术中配合和护理是非常必要的。
本文就针对术中配合和护理进行详细的讲解。
一、术前准备1、患者情况评估在进行腹腔镜下胆囊切除术前要对患者的身体情况进行全面评估，了解患者的年龄、病史、过敏史、手术史、用药史等情况，以便作出正确的术前准备。
2、术前检查术前检查包括血常规、肝功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等。
可以通过检查患者身体情况，更加准确地判断患者的手术风险，以便进行更加科学合理的手术安排。
3、神经阻滞在进行手术前应根据患者的具体情况选择合适的神经阻滞方法。
通常采用腹壁阻滞麻醉和腰麻醉，以减少患者的疼痛感受。
4、饮食清淡患者在手术前需要注意饮食清淡，以避免影响手术的进行。
术前一天可以采用流质饮食，以保持身体的水分供给，同时可以预防肠道胀气发生。
二、术中配合1、维持患者麻醉深度2、维持患者呼吸道通畅手术过程中，应注意维持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免出现呼吸道阻塞等意外事件。
3、维持患者体位稳定在手术过程中，应注意维持患者体位稳定，避免患者晕厥等情况的发生。
同时，还需要避免患者因为体位不当而导致术中出现相关并发症。
4、协助医生操作术中，护理人员应积极配合医生的操作，以保证手术的成功进行。
同时，应注意监测患者各个指标，如血压、心率等，及时发现并处理异常情况。
三、术后护理1、恢复室护理术后，患者需要在恢复室里进行一定的观察和护理。
护士应在此时认真观察患者的生命体征、意识状态等，并护理好患者的伤口和导管，维持伤口和导管的清洁。
2、术后疼痛处理术后患者会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法，如局部冰敷、镇痛药物等，以减轻患者的疼痛感受。
3、胃肠功能观察术后，在恢复期内要及时观察患者的胃肠功能情况，如恢复期短时间内出现腹泻等情况，则需要调整患者的饮食和药物使用。
腹腔镜下胆囊切除术的护理
腹腔镜下胆囊切除术的护理【摘要】腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，对疾病有显著疗效。
在术前，需要进行全面的检查和准备工作，包括术前宣教、皮肤消毒等。
术中护理要注意维持患者的生命体征稳定，确保手术顺利进行。
术后护理包括伤口护理、疼痛管理等，同时应密切观察患者的恢复情况，及时处理并发症。
对于可能出现的术后并发症，护理人员应有所准备并及时采取措施。
在护理过程中，要遵循相应的护理常规，确保患者的安全和舒适。
胆囊切除术的护理要点包括术后早期康复、饮食管理等，同时需要注意术后身体和心理的护理。
细致入微的护理将有助于患者顺利康复，护理人员在过程中应时刻关注患者的需求和状况，确保良好的护理效果。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术、护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、护理常规、要点、注意事项1. 引言1.1 胆囊切除术简介胆囊切除术，即腹腔镜下胆囊切除术，是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。
腹腔镜手术相较于传统开放手术具有创伤小、恢复快、美观等优点，因此越来越受到患者的青睐。
胆囊切除术分为胆囊本体切除（全胆囊切除）和胆囊部分切除（部分胆囊切除）两种。
胆囊切除手术的主要目的是解除胆囊疾病引起的症状，避免复发和并发症。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术的顺利进行及患者的安全。
胆囊切除术是一种常规的腹腔镜手术，但也存在着一定的风险和并发症。
在术前、术中和术后的护理工作至关重要。
护理人员需要全面了解胆囊切除术的相关知识和技能，做好术前准备、术中护理、术后护理以及并发症的护理，确保患者术后能够顺利康复。
胆囊切除术是一项重要的外科手术，对于胆囊疾病患者来说具有重要的意义。
通过有效的护理和管理，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是腹腔镜下胆囊切除术中非常重要的环节，它可以帮助确保手术的顺利进行以及术后的恢复。
在进行胆囊切除术前，医护人员需要进行以下几方面的准备工作：1. 术前检查：在手术前，患者需要接受一系列的检查，包括血液检查、心电图、胸部X光等，以确保患者身体状况适合手术。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的 3 一 4 个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除的手术。
二、护理措施(一)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。
2.缓解疼痛:遵医嘱应用止痛药物。
3.做好术前皮肤准备。
(二)术后护理1.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。
2.观察戳孔敷料是否清洁，有无渗血。
3.观察患者腹部体征变化，有无腹胀、腹痛、压痛情况。
4.术后 3-4 小时及时协助患者小便，预防尿潴留。
5.疼痛宣教:发现患者疼痛时立即告知医护人员，遵医嘱给予镇痛药物。
6.饮食指导:参照肝胆外科一般护理常规执行。
7.卧位:麻醉清醒后即可垫枕头，血压稳定，患者无头晕等不适，可取半卧位，6-8 小时后可下床活动。
8.引流管的护理:若患者留置腹腔引流管，保持引流管引流通畅，妥善固定，避免扭曲、打折，防止返流，密切观察引流管颜色、性质、量。
9.并发症的观察(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况及引流液的颜色、性质、量 (2)胆漏:发热、腹胀、腹痛，腹腔引流液呈黄绿色胆汁样液体。
(3)皮下气肿:主要是气腹针或穿刺鞘位于皮下组织内，CO2 弥入皮下组织所致。
病人若出现局部皮肤刺痛或胀痛，触之捻发音并伴有轻压痛，提示患者出现皮下气肿。
护理措施:术后给予患者舒适体位，鼓励早期下床活动，促进气体吸收:严密监测生命体征，常规氧气吸入:若患者出现呼吸浅慢，血中 PaCO2 升高，PaO2 下降，心率增快，考虑高碳酸血症或酸中毒发生，应立即报告医生处理。
三。
健康教育(一)观察伤口愈合情况，避免污染敷料，一周后洗澡。
(二)给予患者低脂、高蛋白、高纤维易消化食物，忌暴饮暴食。
(三)适当运动，避免劳累，预防感冒。
(四)按时复查。
胆囊切除术护理常规
胆囊切除术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者腹痛部位、程度，恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无右上腹压痛，继发感染后出现腹部明显压痛、肌紧张或反跳痛症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：1）B超检查可显示胆囊内结石2）口服法胆囊造影可见胆囊内充盈缺损；3）CT及MRI检查能显示结石4）检查患者有无Murphy征阳性。
5）鼻功能检查：包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
（3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
（4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
（5）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者进行皮肤准备，备皮范围为剑突至耻骨联合，为手术做准备。
（6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
（7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
（8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
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胆囊切除术护理常规
术前护理
1. 心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项，以取得患者及家属的信任,消除患者对手术的恐惧和紧张心理,使其以良好的情绪接受手术治疗。
2. 患者准备做好全面的术前检查，术前检查项目有:B超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT佥查。
如有异常时，应进一步检查诊治。
对术前有吸烟史者,应劝其戒烟，以减少呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素，防止肺炎和术后伤口震痛，同时注意保暖，预防感冒，使患者能在较好的生理状态下接受手术。
3. 胃肠道准备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%生理盐水400 ml 口服,清理胃肠腔积便、积气，防止胃肠腔胀气，以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功能的恢复。
术前应置胃管，其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多，保持胃在术中处于非充盈状态，使手术能顺利进行,同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。
4. 合并症护理糖尿病患者，应严格控制血糖，如临床常用胰岛素来控制血糖。
目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗，应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。
①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外，必须做到剂量准确；
②血糖不宜控太低或波动幅度过大，一般控制在7〜10mmol/L,并应着重避免低血糖的发生；
③合并高血压患者，必须控制血压于一定范围。
因血压过高者，诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，在术前应适当用降压药物，使血压控制于一定程度，但并不要求降至正常后才手术。
5. 皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外，剃毛范围应在右中上腹。
脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净，去除脐部污物及积垢。
术后护理
1. 生命体征的观察患者术毕回病房后，应去枕平卧头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅,一旦患者呕吐应及时清除呕吐物，防止误吸入呼吸道。
15〜30 min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,连测4次平稳后改1次/4 h。
注意呼吸频率和深度,同时常规给氧以纠正二氧化碳气腹造成的低氧血症。
2 •饮食的护理由于手术时问短，对胃肠道影响不大，术后患者胃肠功能很快恢复，一般术后禁食24〜48 h,胃肠功能恢复拔除胃管后开始进食，以少量多次流质逐渐改为半流质。
3. 疼痛护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻，通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛，当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，在排除腹腔内出血等并发症后,遵医嘱给予药物止痛。
4. 引流管护理有些患者置有腹腔引流管，应正确固定和妥善保护，避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。
每日做好局部消毒，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染,并注意观察引流液的量和颜色，详细记录其变化，以便动态观察。
5. 切口护理术后腹壁仅留3〜4个0. 5〜1 cm大小的创口，采用创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除创可贴，术后24 h内严密观察腹壁穿刺口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况，及时更换敷料以防切口感染。
6. 活动指导一般术后4〜6 h取半卧位,可在床上翻身,24 h后鼓励患者离床活动,伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动。
术后3〜5天精神食欲好、生命体征平稳即可出院。
并发症的观察及护理
1. 出血的观察及护理术后应严密监测T、P、R、BP,观察患者面色、末梢循环情况,有无四肢发冷、出汗等休克症状；对留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液正确记录引流液的颜色、量、性质，一旦短时间内流出大量鲜红液体或生命体征发生变化，应立即告知医生。
2. 胆漏的观察及护理胆漏是最常见最严重的并发症之一。
若术后出现持续性的
腹痛、腹胀、腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等症状，则应考虑胆漏的可能,通畅的腹腔引流是胆漏处理的基本措施。
应注意观察术后引流量、性质等。
若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施
3. 黄疸的观察及护理手术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭损伤胆总管，造成胆总管完全或部分阻塞胆汁排泄不畅或肝功能不全所致。
应注意观察胆汁引流的动态变化，皮肤、巩膜是否黄染，是进行性加重还是逐渐减退。
4. 腹腔感染的观察及护理引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、
术中损伤腹内脏器等。
要注意观察患者是否有腹膜炎的变化，有无持续发热，如术后3 d持续高热，伴有腹部胀痛，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。
5. 呼吸道感染的预防及护理由于全麻气管插管损伤气管黏膜及部分患者术前
有慢性支气管炎或有长期吸烟习惯，呼吸道分泌物增多，或术后受凉，身体抵抗力降低，上呼吸道感染所致，当全麻尚未完全清醒时，咳嗽反射较弱，术后呕吐物吸入肺部引起感染。
6. 合并症患者的特殊护理合并糖尿病患者术后围术期继续使用胰岛素，并密切监测血糖。
因手术刺激往往会使血糖升高，胰岛素用量一般在术后72 h以内均较术前有所增加。
合并高血压患者术后除应严密监测血压外，还应特别注意观察术后疼痛情况，应及时给予镇痛剂，控制补液速度，对血容量过多的患者遵医嘱应用呋塞米,预防心、脑、血管疾病的发生。
出院指导
嘱患者出院后保持心情愉快，根据身体状况，适当参加适宜的体育锻炼。
根据不同的健康状况，指导患者选择合理的饮食结构，严禁暴饮暴食，尽量避免油腻、辛辣食物，以低脂、低盐、高蛋白、高维生素易消化饮食为宜，禁烟、酒。
指导患者对异常现象进行观察，若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、全身不适等症状出现时都应及时到医院检查。