水、电解质、酸碱平衡公式

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血清钙浓度矫正值(mg/dl)=钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4-白蛋白(g/dl))]

血清钠浓度矫正值(mEq/L)=钠测定值(mg/dl)+[1.5×((葡萄糖(mEq/L)-150)/100)]

1.公式一

HCO3-需要量(mmol)=[ HCO3-正常值(mmol)-HCO3-测得值(mmol)]×体重(kg)×0.4

2.公式二

A、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.5×体重(kg)=mL(5%碳酸氢钠)

B、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.3×体重(kg)=mL(11.2%乳酸钠)

C、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.6×体重(kg)=mM(THAM)

注:THAM系三羧甲基氨基甲烷,7.26%溶液,1.7ml含THAM1mmol

1.按体重减轻估计补液量

生理盐水补液量(L)=正常血钠浓度(142mmol/L)×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL 含量(154mmol)

2.按血细胞压积估计补液量

补液量(L)=[实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。

正常红细胞压积男性为48%,女性42%。

细胞外液量为体重×0.2。

3.按血清钠估计补液量

补液量(L)=体重(kg)×0.2×(正常血钠浓度-实际血钠浓度)/每升生理盐水NaCL含量(154mmol)

4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量

补钠量=[血钠正常值(mmol/L)-实际血钠浓度(mmol/L)]×0.6×体重(kg)(女性为0.5)

失水量(ml)=(目前血细胞比容-原来血细胞比容)÷原来血细胞比容×体重(kg)×0.2×1000

原来血细胞比容如不知道,可用正常值代替,男性和女性分别为0.48和0.42,式中20%为细胞外液占体重的比例。

Na+需要量(mmol)=(目标血清Na+浓度-实际血清Na+浓度)×体重×

0.6

预期HCO3=24-[PCO2参考值-患者的PCO2]/5]

注意:PCO2参考值规定为40

解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性

碱中毒。

若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。

代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判

断。

预期HCO3=24+[患者的PCO2-PCO2参考值]/10]

注意:PCO2参考值规定为40

解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性

碱中毒。

若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。

代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。

预期HCO3=24-[PCO2参考值-患者的PCO2]/2

注意:PCO2参考值规定为40

解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。

若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。

代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。

预期HCO3=24+[患者的PCO2- PCO2参考值]/2.5

注意:PCO2参考值规定为40

解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。

若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。

代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。

水丢失量=(实际血Na+浓度-140)÷140×实际体重×0.5(女性0.4)

高钠血症伴容量不足时,男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。

正常动脉血PH=6.1+logHCO3-/H2CO3=6.1+logHCO3-/0.03PaCO2

氢离子浓度[H+](mmol/L)=[H+]=24×(PCO2/HCO3)

PCO2=动脉二氧化碳分压

HCO3浓度单位:mEq/L

预期P a CO2= P a CO2参考值+[(HCO3测定值-24)×0.6]

P a CO2参考值规定为40

解释:若患者的P a CO2低于预期值,提示同时有呼吸性碱中毒。

若P a CO2高于预期值,提示同时有呼吸性酸中毒。

代偿的限值为55。高于55的任何预期P a CO2均更改为55。

HCO3丢失量=0.6×体重(kg)×(24+实际血浆HCO3浓度)

HCO3替代量=0.3×体重(kg)×碱剩余

脂肪吸收率:(摄入脂肪量-粪脂量)÷摄入脂

肪量×100

连续进食标准试餐3天,同时测定其粪脂量3天,

取其平均值。

如粪脂定量>6g/d,或脂肪吸收率<95%,均可认

为有脂肪吸收不良

代谢性酸中毒代偿:

Winter’s公式

P a CO2=[1.5×HCO3+8]±2

P a CO2=动脉血二氧化碳分压

对代谢性酸中毒代偿性的评定:

如果P a CO2计算值=实际P a CO2值,那么为代偿性代谢性酸中毒。

如果P a CO2计算值>实际P a CO2值,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。

如果P a CO2计算值<实际P a CO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

AG=Na+浓度-(CL-浓度+HCO3-浓度)

正常值:10—12mmol/L

通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。

高阴离子间隙酸中毒见于:水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。

正常阴离子间隙酸中毒见于:碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻

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