水、电解质、酸碱平衡公式
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
血清钙浓度矫正值(mg/dl)=钙测定值(mg/dl)+[0.8×(4-白蛋白(g/dl))]
血清钠浓度矫正值(mEq/L)=钠测定值(mg/dl)+[1.5×((葡萄糖(mEq/L)-150)/100)]
1.公式一
HCO3-需要量(mmol)=[ HCO3-正常值(mmol)-HCO3-测得值(mmol)]×体重(kg)×0.4
2.公式二
A、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.5×体重(kg)=mL(5%碳酸氢钠)
B、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.3×体重(kg)=mL(11.2%乳酸钠)
C、〔正常CO2结合力(50%)-测得之CO2结合力〕×0.6×体重(kg)=mM(THAM)
注:THAM系三羧甲基氨基甲烷,7.26%溶液,1.7ml含THAM1mmol
1.按体重减轻估计补液量
生理盐水补液量(L)=正常血钠浓度(142mmol/L)×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL 含量(154mmol)
2.按血细胞压积估计补液量
补液量(L)=[实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。
正常红细胞压积男性为48%,女性42%。
细胞外液量为体重×0.2。
3.按血清钠估计补液量
补液量(L)=体重(kg)×0.2×(正常血钠浓度-实际血钠浓度)/每升生理盐水NaCL含量(154mmol)
4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量
补钠量=[血钠正常值(mmol/L)-实际血钠浓度(mmol/L)]×0.6×体重(kg)(女性为0.5)
失水量(ml)=(目前血细胞比容-原来血细胞比容)÷原来血细胞比容×体重(kg)×0.2×1000
原来血细胞比容如不知道,可用正常值代替,男性和女性分别为0.48和0.42,式中20%为细胞外液占体重的比例。
Na+需要量(mmol)=(目标血清Na+浓度-实际血清Na+浓度)×体重×
0.6
预期HCO3=24-[PCO2参考值-患者的PCO2]/5]
注意:PCO2参考值规定为40
解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性
碱中毒。
若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判
断。
预期HCO3=24+[患者的PCO2-PCO2参考值]/10]
注意:PCO2参考值规定为40
解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性
碱中毒。
若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。
预期HCO3=24-[PCO2参考值-患者的PCO2]/2
注意:PCO2参考值规定为40
解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。
预期HCO3=24+[患者的PCO2- PCO2参考值]/2.5
注意:PCO2参考值规定为40
解释:若患者的HCO3比预期的高,则同时存在代谢性碱中毒。
若比预期的低,则同时存在代谢性酸中毒。
代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。
水丢失量=(实际血Na+浓度-140)÷140×实际体重×0.5(女性0.4)
高钠血症伴容量不足时,男性和女性体液占体重的比例分别按50%和40%计算。
正常动脉血PH=6.1+logHCO3-/H2CO3=6.1+logHCO3-/0.03PaCO2
氢离子浓度[H+](mmol/L)=[H+]=24×(PCO2/HCO3)
PCO2=动脉二氧化碳分压
HCO3浓度单位:mEq/L
预期P a CO2= P a CO2参考值+[(HCO3测定值-24)×0.6]
P a CO2参考值规定为40
解释:若患者的P a CO2低于预期值,提示同时有呼吸性碱中毒。
若P a CO2高于预期值,提示同时有呼吸性酸中毒。
代偿的限值为55。高于55的任何预期P a CO2均更改为55。
HCO3丢失量=0.6×体重(kg)×(24+实际血浆HCO3浓度)
HCO3替代量=0.3×体重(kg)×碱剩余
脂肪吸收率:(摄入脂肪量-粪脂量)÷摄入脂
肪量×100
连续进食标准试餐3天,同时测定其粪脂量3天,
取其平均值。
如粪脂定量>6g/d,或脂肪吸收率<95%,均可认
为有脂肪吸收不良
代谢性酸中毒代偿:
Winter’s公式
P a CO2=[1.5×HCO3+8]±2
P a CO2=动脉血二氧化碳分压
对代谢性酸中毒代偿性的评定:
如果P a CO2计算值=实际P a CO2值,那么为代偿性代谢性酸中毒。
如果P a CO2计算值>实际P a CO2值,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。
如果P a CO2计算值<实际P a CO2,那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
AG=Na+浓度-(CL-浓度+HCO3-浓度)
正常值:10—12mmol/L
通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。
高阴离子间隙酸中毒见于:水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。
正常阴离子间隙酸中毒见于:碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻