MRI动态增强扫描对肛瘘的诊断价值

MRI动态增强扫描对肛瘘的诊断价值

付志辉;王晓鹏;倪政欣;姚冰;周建华;孙启明

【摘要】Objective:To evaluate the value of dynamic contrast-enhanced MRI combined with routine MRI scanning for the diagnosis of anal fistula. Methods:A total of 51 cases were confirmed by postoperative anal fistula underwent routine MRI scanning and dynamic contrast enhanced

MRI(DCE-MRI) examination,and the display rates of anal inner and outer fistula,dy-namic enhancement curve were compared. Results:Compared with the operative findings,contrast enhanced MRI represented 70 fistulae (96.2%),51 internal openings (98.3%) and outside mouth 52 (100%) as well as 9 sites of abscess (100%),79.3% of the fistula peak enhancement for 165 seconds. Conclusion:Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging can improve the detection rate of anal fistula. It is a feasible method for evaluating perianal fistula activity.%目的:评价MRI动态增强扫描联合常规MRI扫描对肛瘘的诊断价值. 方法:51例肛瘘患者行常规MRI扫描及动态增强扫描,比较肛瘘内、外瘘口的显示率及瘘管动态强化曲线. 结果:MRI动态增强扫描共显示瘘管70个、内口51个、外口52个、脓肿9个;与手术所见比较,显示肛瘘内口、瘘管数量、肛瘘外口和脓肿准确率分别为96.2%、98.3%100.0%和100.0%,79.3%的瘘管强化峰值为165 s.结论:MRI动态增强扫描能提高肛瘘合并肛周脓肿的检出率,并对瘘管炎症活动性的判定有应用价值.

【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》

【年(卷),期】2015(013)006

【总页数】3页(P601-603)

【关键词】直肠瘘;磁共振成像

【作者】付志辉;王晓鹏;倪政欣;姚冰;周建华;孙启明

【作者单位】江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院肛肠科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院放射科,

江苏苏州 215003;江苏省苏州市中医医院放射科,江苏苏州 215003

【正文语种】中文

肛瘘是常见病，男性发病率高于女性，临床常表现为肛周分泌物、疼痛不适和发热，由于手术常不能发现一些复杂的分支及瘘管，术后复发率较高。MRI软组织分辨

力高，能显示优良的解剖细节，多方位显示瘘管的走行及其与肛管内外括约肌的关系，较瘘管造影、经直肠超声及CT显示更清晰全面，可提高瘘管的清除率［1-2］。MRI平扫对术前肛瘘诊断价值的研究虽多，但结论不一［2-4］，而MRI增强扫描及动态增强扫描对肛瘘诊断价值却鲜有报道。本研究回顾性分析我院2013—2014年经手术证实的51例肛瘘患者的MRI常规及动态增强扫描图像，

对比分析术前平扫、动态扫描及术后结果，现报道如下。

1.1一般资料本组51例，均经手术证实，其中男41例，女10例；年龄18～65岁，平均36.5岁。均有肛旁皮肤有溃口、分泌物及皮下红肿硬结等症状。12例于术后3个月行MRI复查。

1.2仪器与方法患者均行MRI常规序列扫描及动态增强扫描。检查前瘘管内均未

放置标记物，未注入对比剂，未做肠道准备，直肠肛管区未放置水囊等。采用GE 1.5 T MRI仪，心脏相控阵线圈，患者取仰卧位，以耻骨联合为中心，先行矢状位

扫描，再沿肛管长轴行横轴位扫描，垂直于肛管长轴行冠状位扫描。扫描序列及参数：矢状位T2WI（FOV 29 cm× 29 cm，TR 4 440 ms，TE 110 ms，层厚2.5 mm），横轴位及冠状位T1WI（FOV 26 cm×26 cm，TR 640 ms，TE 12 ms，层厚4 mm），横轴位及冠状位T2WI（FOV 24 cm×24 cm，TR 3 440 ms，TE 105 ms，层厚4 mm）及抑脂技术。平扫结束后，先行蒙片扫描，再经上肢静脉

注射对比剂Gd-DTPA 15 mL，注射流率1.5 mL/s。横轴位动态增强扫描10期，每期扫描时间为33 s，共330 s，扫描参数：FOV 26 cm×26 cm，TR 8.7 ms，TE 3.2 ms，TI 9.0 ms，层厚5 mm。动态扫描结束后再行横轴位及冠状位增强扫描。

1.3图像分析图像经2位影像科副主任医师共同读片，观察肛瘘内外口及脓肿的位置、形态、走向及其与肛管直肠、肛门括约肌、提肛肌之间的关系等，分析瘘管的动态强化曲线。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计

学意义。

本组51例，经手术证实瘘管73条，瘘管内口53个，外口52个，脓肿9个。术前MRI平扫发现瘘管63条，显示瘘管的内口38个，外口52个，增强扫描后显

示瘘管70条，瘘管内口51个，外口52个。增强扫描在显示肛瘘内口及瘘管方

面均优于MRI平扫（χ2分别为5.14、11.07，均P<0.05）。

2.1常规MRI平扫及增强扫描表现瘘管在T1WI呈低信号，T2WI及脂肪抑制序列上显示为条状或线状高信号，T1WI增强扫描示瘘管壁呈显著条形强化，管腔无强化。脓肿形态不规则，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。增强扫描脓肿壁呈明显

环形或条形强化，周围炎性水肿的括约肌亦表现为明显强化，边界模糊。47例瘘

管于T2WI及T1WI增强扫描上均呈明显高信号，仅4例瘘管于T2WI上信号不高，其中1例增强扫描显示瘘管。