儿科用药特点
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17
Bid
Tid
艾畅（小儿伪麻美芬滴剂） Tid 0～ 3 月 0.4ml/次 4～11月 0.8ml/次 1 ～2岁 1.2ml/次 2～3岁 1.6ml/次 艾舒（小儿愈芬伪麻溶液） Tid 2 ～5岁 5ml/次 6～12岁 10ml/次 氯雷他定 >2岁 5mg/日 >8岁 10mg/日
一周。
严重者并发神经源性肺水肿、脑干脑炎、心力衰
竭。
27
儿科预检分诊
级别 程度 年龄 体温 一级 危急 （抢救室） ≤24小时的新生儿 高热伴惊厥发作 二级 重症 （抢救室） 三级 紧急 （优先就诊） ≤2月婴儿 四级 亚急 （候诊） ＞2月婴儿 五级 非紧急 （门诊） 新 生 儿 发 热 （ 耳 温 / 口 温 耳温 / 口温 ≥ 39.5℃（肛温 耳温/口温≥38.5℃（肛 耳 温 / 口 温 ≥38℃ ）；耳温/口温≥41 ℃ ； ≥40℃） 温≥39℃） ≥38℃ 肛温≤35.5℃ （ 肛 温 ≥38.5℃） 嗜睡、浅昏迷；剧烈头痛；烦 躁不安（谵妄）；急性瘫痪 精神状态有改变；惊厥后 24小时；头痛明显 呼吸轻度困难；中度哮喘 发作，氧饱和度＞95％ 神志清楚，对答切题 神志清楚， 对答切题 呼吸稍加快，无呼吸 困难；氧饱和度＞95 ％；轻度哮喘发作
654-2片
10mg/片
5mg/片
0.2～0.3 mg/kg.次
0.1～0.2 mg/kg.次
Tid
思密达散剂：3.0/袋 <1岁:1包/日，分3次 1～2岁:1～2包/日，分3次 2～3岁:2～3包/日，分3次
20
注射用药
肾上腺素 0.01~0.03mg/Kg，皮下注射，每次不超过1mg
29
极少或无
循环
好
25
四肢凉
四肢冰凉或 BP
治疗原则
预防脱水、矫正脱水 继续饮食、合理用药
感染性 非感染性
判断脱水 程度 性质
判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱
细菌性 病毒性
26
手足口病
疱疹性口腔炎患儿，出现手、足皮疹，尤其掌心、
足底疱疹，应当诊断为手足口病。
由肠病毒感染引起，是传染病。需隔离治疗至少
5～10mg/kg.d Bid 10mg/kg.d Qd 10mg/kg.d Qd 8～16mg/kg.d Tid
阿奇霉素干混悬剂 100mg/包 盐酸克林霉素 37.5mg/包
14
利巴韦林颗粒50mg/包
10~15mg/kg.d
奥司他韦颗粒 1岁以上，≦15Kg，30mg/次 15-23Kg，45mg/次 23-40Kg，60mg/次 >40Kg，75mg/次
18
雾化吸入
普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液） 0.5mg/2ml, 1mg/2ml 1支/次 Bid
爱全乐（吸入用异丙托溴铵溶液） 儿童0.25mg/2ml <6岁 ½ 支/次 >6岁 1支/次 Bid
19
胃肠道用药
洛赛克片 20mg/片 0.3～0.8 mg/kg.d Qd
吗丁啉
16
止咳化痰药
复方甘草合剂 1ml/岁 氨溴索克伦特罗 100ml/瓶 <8m， 2.5ml/次； 8m~1y， 5ml/次； 2~3y， 7.5ml/次； 4~5y， 10ml/次； 6~12y， 15ml/次； 消积止咳口服液10ml/支 6m-1y， 5ml/次； 2-3y， 10ml/次； 4-7y， 10ml/次； 8-14y， 15ml/次；
呼吸平稳
循环
急性心动过速；血压正常；早搏；胸痛 明显胸痛；中度高血压
循环稳定， 四肢温暖
消化/泌 尿系统
中度脱水；少尿
轻度脱水
腹泻，呕吐 不伴脱水症 状
过敏反应 呼吸窘迫；过敏性休克 血液系统 凝血功能障碍伴全身性大 出血 其他 溺水，中毒，触电，
广泛皮疹 血小板＜20×109/L不伴 活动性出血
局部皮疹、肿胀
短期用于过敏性疾病，重症感染性疾病，长疗程
则用于治疗肾综，血液病，自身免疫性疾病等。
哮喘，某些皮肤病则提倡局部用药。特别要注意，
水痘禁用激素。
6
镇咳止咳药
一般不用镇咳药，如（咳必清，必嗽平），多用
祛痰药（小儿止咳合剂，复方甘草合剂，沐舒坦
等）口服或雾化吸入。因为小儿呼吸道窄，炎症
水肿渗出时易被堵塞。
22
咳嗽变异型哮喘
咳嗽持续或反复发作超过一个月
夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效
气道反应性增高，用支气管扩张剂可缓解 个人或家族过敏史 感染、遗传、理化因素和变应原是主要病因 美普清、吸入或顺尔宁
23
腹泻病
临床表现 胃肠道症状
青霉素类、头孢使用前应作皮试，停用3天以上者 应重新皮试，家族史、特敏体质者慎用或禁用。
13
口服药物
希克劳冲剂 头孢克肟颗粒 克拉霉素片 红霉素片 罗红霉素胶囊 希舒美 0.125/包 50mg/包 0.25/片 0.125/片 150mg/片 100mg/包 20～30 mg/kg.d Tid 3～6mg/kg.d Bid 10～15 mg/kg.d 20～30 mg/kg.d Bid Tid
Company
LOGO
儿科用药特点
儿科用药特点
儿童处于不断生长发育的过程，各个系统均
有其生理、解剖特点，因此儿童用药有其自身特 点，不仅仅是成人的缩影。
2
肝脏解毒功能不足：
特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，
对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增
加了药物的血浓度和毒性作用。
3
肾脏排泄功能不足：
7
止泻药与泻药
对腹泻患儿不常用止泻药，可适当用保护肠粘膜
的药物（思密达、儿茶），辅以调节肠道的微生
态环境（如亿活，整肠生，金双歧，妈咪爱等）。
对便秘一般不用泻药，多采用调整饮食和松软大
便的通便法（如开塞露等）。
8
药物剂量计算
按体重： 每日剂量=病儿体重（kg） ×每（日）每公斤体 重所需药量，然后分次应用，如半衰期长者，可 一次用药。
根据成人Leabharlann Baidu量折算药量：按儿童年龄比例用药。
常用中成药：玉屏风颗粒、肠胃康颗粒、肾舒颗
粒、小儿咽扁颗粒、山香圆颗粒、儿童双黄连口
服液、莲花清瘟颗粒、抗病毒口服液等。
10
静脉点滴速度
静脉点滴要控制速度
小儿输液速度正常是3-5ml/kg.h
11
不良反应
过敏反应：青霉素、头孢 肝损：红霉素、利福平、异烟肼 肾耳毒性：氨基糖甙类（儿童禁用）、1代头孢（唑 啉、拉定儿童慎用）、万古 骨骼影响：喹诺酮类（18岁以下禁用）、四环素类 血液：氯霉素、头孢哌酮、拉氧头孢、头孢羟唑 灰婴综合症：氯霉素（儿童禁用） 神经：泰能（脑膜炎禁用）、喹诺酮、氨基糖甙类 胃肠道：大环内酯类
水、电解质 酸碱平衡紊乱
腹泻 呕吐 腹痛
脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱
24
不同程度脱水表现
轻 失水量(占体重%) 精神 眼泪 口干 皮肤弹性 5% 中 5~10% 萎、烦躁 少 ++ 较差 重 >10% 极萎、淡漠 无 +++ 极差
良好或稍萎 有 + 无变化
眼眶、前囟
尿量
稍凹
稍减
明显凹陷
明显减少
深度凹陷
青霉素钠 美洛西林舒巴坦 头孢噻肟钠 头孢曲松 红霉素 克林霉素 病毒唑 1.0/支 1.0/支 0.3/支 0.3/支 0.1/支 80万U/瓶 10～20万U/kg.d 50～100 mg/kg.d 50～100 mg/kg.d 50～100 mg/kg.d 20～30 mg/kg.d 15～20 mg/kg.d 10～15 mg/kg.d Bid Bid Bid Qd Qd Bid Bid
神经
深昏迷；惊厥发作
呼吸
急性呼吸窘迫；呼吸停止 呼吸中度困难；气促明显；氧 或频数；氧饱和度＜90％； 饱和度＜95％；咯血；重度哮 喘发作；明显喘鸣 危重哮喘发作；气道异物； 急性喘鸣伴Ⅲ°喉梗阻 心脏骤停；严重心律失常； 严重心律失常伴循环稳定；心 休克； 力衰竭；严重胸痛、胸闷；高 血压伴惊厥、昏迷 消化道大出血严重腹胀 重度脱水；消化道出血；腹胀 明显；消化道异物；急性肾功 能衰竭 皮肤黏膜皮疹明显；面部广泛 肿胀 重度贫血；血小板＜ 20×109/L伴活动性出血 动物咬伤伴全身中毒症状活动 性大出血
地塞米松 0.3~0.5mg/Kg，注射（肌内、静脉）
安定 10mg/支 0.3～0.5mg/kg.次 im iV
鲁米那钠
速尿
0.1/瓶
20mg/支
3～5～8mg/kg.次
1～2mg/kg.次
im iV
im iV
灭吐灵
10mg/支
0.1～0.2 mg/kg.次
im
21
静脉点滴用药
12
过敏反应
过敏主要是其含有的杂质：青霉塞唑多肽、青霉烯 酸多肽
即刻反应：注射后30分钟，表现为休克、荨麻疹、哮喘 发作等； 速发反应：注射1小时—3天，甚至7天，呈血清病样反应， 出现发热、皮疹、血管神经性水肿、甚至脑、喉头水肿； 迟缓反应：用药7天左右，各种形态皮疹、血清病反应、 肾炎、吕氏综合征等。
新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药
物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了
药物的毒副作用。
4
抗生素
常用的有青霉素类、头孢类(必须皮试），大环内
酯类，林可霉素类。
基本不用：氯霉素（灰婴综合征）
磺胺，维生素k3、维生素k4（溶血、黄疸），氨
基糖甙类，喹诺酮类，四环素等。
5
肾上腺皮质激素
Tid
bid bid bid bid
15
退热药
布洛芬混悬液 60ml/瓶, 6-11m, 2ml/次； 1-2y, 3ml/次； 4-6y, 5ml/次； 7-9y, 8ml/次； 10-12y, 10ml/次. 对乙酰氨基酚混悬滴剂 15ml/瓶 1-3y 1-1.5ml/次； 3-5y 2-2.5ml/次； 5-7y 3-3.5ml/次. 泰诺林 15ml/瓶 0.1ml/kg.次
Bid
Tid
艾畅（小儿伪麻美芬滴剂） Tid 0～ 3 月 0.4ml/次 4～11月 0.8ml/次 1 ～2岁 1.2ml/次 2～3岁 1.6ml/次 艾舒（小儿愈芬伪麻溶液） Tid 2 ～5岁 5ml/次 6～12岁 10ml/次 氯雷他定 >2岁 5mg/日 >8岁 10mg/日
一周。
严重者并发神经源性肺水肿、脑干脑炎、心力衰
竭。
27
儿科预检分诊
级别 程度 年龄 体温 一级 危急 （抢救室） ≤24小时的新生儿 高热伴惊厥发作 二级 重症 （抢救室） 三级 紧急 （优先就诊） ≤2月婴儿 四级 亚急 （候诊） ＞2月婴儿 五级 非紧急 （门诊） 新 生 儿 发 热 （ 耳 温 / 口 温 耳温 / 口温 ≥ 39.5℃（肛温 耳温/口温≥38.5℃（肛 耳 温 / 口 温 ≥38℃ ）；耳温/口温≥41 ℃ ； ≥40℃） 温≥39℃） ≥38℃ 肛温≤35.5℃ （ 肛 温 ≥38.5℃） 嗜睡、浅昏迷；剧烈头痛；烦 躁不安（谵妄）；急性瘫痪 精神状态有改变；惊厥后 24小时；头痛明显 呼吸轻度困难；中度哮喘 发作，氧饱和度＞95％ 神志清楚，对答切题 神志清楚， 对答切题 呼吸稍加快，无呼吸 困难；氧饱和度＞95 ％；轻度哮喘发作
654-2片
10mg/片
5mg/片
0.2～0.3 mg/kg.次
0.1～0.2 mg/kg.次
Tid
思密达散剂：3.0/袋 <1岁:1包/日，分3次 1～2岁:1～2包/日，分3次 2～3岁:2～3包/日，分3次
20
注射用药
肾上腺素 0.01~0.03mg/Kg，皮下注射，每次不超过1mg
29
极少或无
循环
好
25
四肢凉
四肢冰凉或 BP
治疗原则
预防脱水、矫正脱水 继续饮食、合理用药
感染性 非感染性
判断脱水 程度 性质
判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱
细菌性 病毒性
26
手足口病
疱疹性口腔炎患儿，出现手、足皮疹，尤其掌心、
足底疱疹，应当诊断为手足口病。
由肠病毒感染引起，是传染病。需隔离治疗至少
5～10mg/kg.d Bid 10mg/kg.d Qd 10mg/kg.d Qd 8～16mg/kg.d Tid
阿奇霉素干混悬剂 100mg/包 盐酸克林霉素 37.5mg/包
14
利巴韦林颗粒50mg/包
10~15mg/kg.d
奥司他韦颗粒 1岁以上，≦15Kg，30mg/次 15-23Kg，45mg/次 23-40Kg，60mg/次 >40Kg，75mg/次
18
雾化吸入
普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液） 0.5mg/2ml, 1mg/2ml 1支/次 Bid
爱全乐（吸入用异丙托溴铵溶液） 儿童0.25mg/2ml <6岁 ½ 支/次 >6岁 1支/次 Bid
19
胃肠道用药
洛赛克片 20mg/片 0.3～0.8 mg/kg.d Qd
吗丁啉
16
止咳化痰药
复方甘草合剂 1ml/岁 氨溴索克伦特罗 100ml/瓶 <8m， 2.5ml/次； 8m~1y， 5ml/次； 2~3y， 7.5ml/次； 4~5y， 10ml/次； 6~12y， 15ml/次； 消积止咳口服液10ml/支 6m-1y， 5ml/次； 2-3y， 10ml/次； 4-7y， 10ml/次； 8-14y， 15ml/次；
呼吸平稳
循环
急性心动过速；血压正常；早搏；胸痛 明显胸痛；中度高血压
循环稳定， 四肢温暖
消化/泌 尿系统
中度脱水；少尿
轻度脱水
腹泻，呕吐 不伴脱水症 状
过敏反应 呼吸窘迫；过敏性休克 血液系统 凝血功能障碍伴全身性大 出血 其他 溺水，中毒，触电，
广泛皮疹 血小板＜20×109/L不伴 活动性出血
局部皮疹、肿胀
短期用于过敏性疾病，重症感染性疾病，长疗程
则用于治疗肾综，血液病，自身免疫性疾病等。
哮喘，某些皮肤病则提倡局部用药。特别要注意，
水痘禁用激素。
6
镇咳止咳药
一般不用镇咳药，如（咳必清，必嗽平），多用
祛痰药（小儿止咳合剂，复方甘草合剂，沐舒坦
等）口服或雾化吸入。因为小儿呼吸道窄，炎症
水肿渗出时易被堵塞。
22
咳嗽变异型哮喘
咳嗽持续或反复发作超过一个月
夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效
气道反应性增高，用支气管扩张剂可缓解 个人或家族过敏史 感染、遗传、理化因素和变应原是主要病因 美普清、吸入或顺尔宁
23
腹泻病
临床表现 胃肠道症状
青霉素类、头孢使用前应作皮试，停用3天以上者 应重新皮试，家族史、特敏体质者慎用或禁用。
13
口服药物
希克劳冲剂 头孢克肟颗粒 克拉霉素片 红霉素片 罗红霉素胶囊 希舒美 0.125/包 50mg/包 0.25/片 0.125/片 150mg/片 100mg/包 20～30 mg/kg.d Tid 3～6mg/kg.d Bid 10～15 mg/kg.d 20～30 mg/kg.d Bid Tid
Company
LOGO
儿科用药特点
儿科用药特点
儿童处于不断生长发育的过程，各个系统均
有其生理、解剖特点，因此儿童用药有其自身特 点，不仅仅是成人的缩影。
2
肝脏解毒功能不足：
特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，
对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增
加了药物的血浓度和毒性作用。
3
肾脏排泄功能不足：
7
止泻药与泻药
对腹泻患儿不常用止泻药，可适当用保护肠粘膜
的药物（思密达、儿茶），辅以调节肠道的微生
态环境（如亿活，整肠生，金双歧，妈咪爱等）。
对便秘一般不用泻药，多采用调整饮食和松软大
便的通便法（如开塞露等）。
8
药物剂量计算
按体重： 每日剂量=病儿体重（kg） ×每（日）每公斤体 重所需药量，然后分次应用，如半衰期长者，可 一次用药。
根据成人Leabharlann Baidu量折算药量：按儿童年龄比例用药。
常用中成药：玉屏风颗粒、肠胃康颗粒、肾舒颗
粒、小儿咽扁颗粒、山香圆颗粒、儿童双黄连口
服液、莲花清瘟颗粒、抗病毒口服液等。
10
静脉点滴速度
静脉点滴要控制速度
小儿输液速度正常是3-5ml/kg.h
11
不良反应
过敏反应：青霉素、头孢 肝损：红霉素、利福平、异烟肼 肾耳毒性：氨基糖甙类（儿童禁用）、1代头孢（唑 啉、拉定儿童慎用）、万古 骨骼影响：喹诺酮类（18岁以下禁用）、四环素类 血液：氯霉素、头孢哌酮、拉氧头孢、头孢羟唑 灰婴综合症：氯霉素（儿童禁用） 神经：泰能（脑膜炎禁用）、喹诺酮、氨基糖甙类 胃肠道：大环内酯类
水、电解质 酸碱平衡紊乱
腹泻 呕吐 腹痛
脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱
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不同程度脱水表现
轻 失水量(占体重%) 精神 眼泪 口干 皮肤弹性 5% 中 5~10% 萎、烦躁 少 ++ 较差 重 >10% 极萎、淡漠 无 +++ 极差
良好或稍萎 有 + 无变化
眼眶、前囟
尿量
稍凹
稍减
明显凹陷
明显减少
深度凹陷
青霉素钠 美洛西林舒巴坦 头孢噻肟钠 头孢曲松 红霉素 克林霉素 病毒唑 1.0/支 1.0/支 0.3/支 0.3/支 0.1/支 80万U/瓶 10～20万U/kg.d 50～100 mg/kg.d 50～100 mg/kg.d 50～100 mg/kg.d 20～30 mg/kg.d 15～20 mg/kg.d 10～15 mg/kg.d Bid Bid Bid Qd Qd Bid Bid
神经
深昏迷；惊厥发作
呼吸
急性呼吸窘迫；呼吸停止 呼吸中度困难；气促明显；氧 或频数；氧饱和度＜90％； 饱和度＜95％；咯血；重度哮 喘发作；明显喘鸣 危重哮喘发作；气道异物； 急性喘鸣伴Ⅲ°喉梗阻 心脏骤停；严重心律失常； 严重心律失常伴循环稳定；心 休克； 力衰竭；严重胸痛、胸闷；高 血压伴惊厥、昏迷 消化道大出血严重腹胀 重度脱水；消化道出血；腹胀 明显；消化道异物；急性肾功 能衰竭 皮肤黏膜皮疹明显；面部广泛 肿胀 重度贫血；血小板＜ 20×109/L伴活动性出血 动物咬伤伴全身中毒症状活动 性大出血
地塞米松 0.3~0.5mg/Kg，注射（肌内、静脉）
安定 10mg/支 0.3～0.5mg/kg.次 im iV
鲁米那钠
速尿
0.1/瓶
20mg/支
3～5～8mg/kg.次
1～2mg/kg.次
im iV
im iV
灭吐灵
10mg/支
0.1～0.2 mg/kg.次
im
21
静脉点滴用药
12
过敏反应
过敏主要是其含有的杂质：青霉塞唑多肽、青霉烯 酸多肽
即刻反应：注射后30分钟，表现为休克、荨麻疹、哮喘 发作等； 速发反应：注射1小时—3天，甚至7天，呈血清病样反应， 出现发热、皮疹、血管神经性水肿、甚至脑、喉头水肿； 迟缓反应：用药7天左右，各种形态皮疹、血清病反应、 肾炎、吕氏综合征等。
新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药
物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了
药物的毒副作用。
4
抗生素
常用的有青霉素类、头孢类(必须皮试），大环内
酯类，林可霉素类。
基本不用：氯霉素（灰婴综合征）
磺胺，维生素k3、维生素k4（溶血、黄疸），氨
基糖甙类，喹诺酮类，四环素等。
5
肾上腺皮质激素
Tid
bid bid bid bid
15
退热药
布洛芬混悬液 60ml/瓶, 6-11m, 2ml/次； 1-2y, 3ml/次； 4-6y, 5ml/次； 7-9y, 8ml/次； 10-12y, 10ml/次. 对乙酰氨基酚混悬滴剂 15ml/瓶 1-3y 1-1.5ml/次； 3-5y 2-2.5ml/次； 5-7y 3-3.5ml/次. 泰诺林 15ml/瓶 0.1ml/kg.次