早期胃癌内镜诊断现状及进展
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医疗技术的不 断发 展 ， 内镜新技 术不 断涌现 ， 型 内镜及 附 新
件 的 出现 ， 早期 胃癌 的检 出率较 前 明显提 高。本 文就 Ｅ Ｃ Ｇ 内镜诊断现状作一综述 。 ．
１ 早期 胃癌 临 床 病 理 和 普 通 胃 镜分 型
２ １ 电子 内镜 电子 内镜 是通过安装 在内镜顶端微型摄像 ． 机（ Ｃ ） Ｃ Ｄ 将光能转变 为电能 ， 由同轴电缆导 出 ， 经视频处 再 理器处理 后将图像重 建在 电视监视 器上 。胃镜下 出现异常 的黏膜糜烂 、 红晕 、 色、 退 皱襞突然 凹陷、 变平 、 纠集 、 僵直 、 边
型（Ⅱ型） 凹陷型 （ 和 Ⅲ型 ） 其 中 Ⅱ型又 可进一步 分为表浅 ，
隆起型（Ｉ ａ型 ） 表浅平 坦 型 （Ｉ Ｉ 、 １ｂ型 来自百度文库 和表浅 凹陷型 （ⅡＣ 型） 。肠 型胃癌多为 Ｉ Ｊ 型和 Ⅱａ ， Ⅱａ型和 Ⅲ型多为弥 型 而
漫 型 Ｊ Ｉ型 和 １ａ型 Ｅ Ｃ易 进 展 为 Ｂ ｒ ａｎＩ型 （ 肉 。 １ Ｇ ｏｒ ｎ ｍ 息
［ 要］ 目前新型 内镜 以及 内镜下各种新技术 的运 用 ， 胃黏膜和黏膜 下结 构更直 观、 摘 使 清晰 ， 早期 胃癌 的早发现 、 早诊断有实现的可能。该文就 现阶段 内镜下早期 胃癌诊 断现状及进展作一简要 综述 。 ［ 关键词 】 早期 胃癌 ； 内镜 ； 诊断 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ５２ ［ ３ ． 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７ ６４—３０ （０ １ １ ２ ８ ４ ８ ６ ２ １ ）２—１０ —０
型 ） ２型 （ 和 蕈伞 型 ） 展 期癌 ， ⅡＣ和 Ⅲ型进 展 为 Ｂ ｒ 进 而 ｏ－ ｒ ａｎ ｍ ｎ Ⅲ型（ 润溃疡 型） 浸 和Ⅳ型（ 弥漫浸润型 ） Ⅱｂ型， ， 普通 内镜较难 以发现， 病理类型亦较难以预测 。 ２ 内镜诊断现状
发现 ， 加上年轻 内镜 医师 的经验不 足 ， 断较 为困难 。随着 诊
［ ｙｗ ｒｓ Ｅ ｆ ａｔｃｃｎｅ ； Ｅ ｄ ｓｏｅ Ｄａｎｓ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ａ ｙｇｓ ｉ ａ ｃｒ ｌ ｒ ｎ ｏｃｐ ； ｉ ｏｉ ｇ ｓ
胃癌恶性程度高 ， 发病率 高 ， 是严重 威胁人类 健康 的一
种恶性肿瘤 ， 其发病率 排世界 恶性肿 瘤第二 位 ， 在我 国恶性 肿瘤死亡率的排位中列第 三位 。进 展期 胃癌治疗效 果很差 ， 术后 ５年生存率不到 ６ ％ ， ｌ 而早期 胃癌 （ ａ ｙｇｓｉ ｃｎｅ， ｅｒ ａｔｃ ａｃｒ ｌ ｒ Ｅ Ｃ 的治 疗效 果 相对 较好 ， Ｇ） 术后 ５年 生存 率达 到 ８ ％ ～ ４
９ ％ ， 别 是 小 胃癌 及 微 小 胃癌 ， ０年 生 存 率 甚 至 达 ９ 特 １ １０ ０ ％… 。所 以， 对于病人的预后而言 ， 期 胃癌 的诊断非 常 早 重要。但是 ， 早期 胃癌 因其临床表现无特征性 ， 病灶小 ， 不易
化程度可分为分化 型 胃癌 和未分化 型 胃癌 。根据 日本 内镜 学会 的分类法 ， 胃癌内镜下 可分为隆起 型（Ｉ ）平坦 早期 型 、
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ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ １．５ ｏ： ３ ６／．ｓ ．６ ４— ８６ ２ １ ．２ ４ ０ ｓ １
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１ ０８ ・ ２
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早 期 胃癌 内镜 诊 断现 状 及 进展
陆锐 明 ， 宁 俭（ 综述 ） 谭 ， 毅（ 审校 ）
作者单位 ：５３ ０ 广西 ， ４００ 梧州市人 民医院消化 内科 作者简介 ：陆锐明（ ９ ０一）， ， １６ 男 大学本科 ， 副主任医师 ， 研究方向 ： 消化系统疾病 的诊治。Ｅｍａ ： ｒｉ ｎ１６ ＠１３ ＣＢ ・ ｉ ｌ ｕｍｉｇ９ ０ ６ ．Ｏ ｌｕ
件 的 出现 ， 早期 胃癌 的检 出率较 前 明显提 高。本 文就 Ｅ Ｃ Ｇ 内镜诊断现状作一综述 。 ．
１ 早期 胃癌 临 床 病 理 和 普 通 胃 镜分 型
２ １ 电子 内镜 电子 内镜 是通过安装 在内镜顶端微型摄像 ． 机（ Ｃ ） Ｃ Ｄ 将光能转变 为电能 ， 由同轴电缆导 出 ， 经视频处 再 理器处理 后将图像重 建在 电视监视 器上 。胃镜下 出现异常 的黏膜糜烂 、 红晕 、 色、 退 皱襞突然 凹陷、 变平 、 纠集 、 僵直 、 边
型（Ⅱ型） 凹陷型 （ 和 Ⅲ型 ） 其 中 Ⅱ型又 可进一步 分为表浅 ，
隆起型（Ｉ ａ型 ） 表浅平 坦 型 （Ｉ Ｉ 、 １ｂ型 来自百度文库 和表浅 凹陷型 （ⅡＣ 型） 。肠 型胃癌多为 Ｉ Ｊ 型和 Ⅱａ ， Ⅱａ型和 Ⅲ型多为弥 型 而
漫 型 Ｊ Ｉ型 和 １ａ型 Ｅ Ｃ易 进 展 为 Ｂ ｒ ａｎＩ型 （ 肉 。 １ Ｇ ｏｒ ｎ ｍ 息
［ 要］ 目前新型 内镜 以及 内镜下各种新技术 的运 用 ， 胃黏膜和黏膜 下结 构更直 观、 摘 使 清晰 ， 早期 胃癌 的早发现 、 早诊断有实现的可能。该文就 现阶段 内镜下早期 胃癌诊 断现状及进展作一简要 综述 。 ［ 关键词 】 早期 胃癌 ； 内镜 ； 诊断 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ５２ ［ ３ ． 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７ ６４—３０ （０ １ １ ２ ８ ４ ８ ６ ２ １ ）２—１０ —０
型 ） ２型 （ 和 蕈伞 型 ） 展 期癌 ， ⅡＣ和 Ⅲ型进 展 为 Ｂ ｒ 进 而 ｏ－ ｒ ａｎ ｍ ｎ Ⅲ型（ 润溃疡 型） 浸 和Ⅳ型（ 弥漫浸润型 ） Ⅱｂ型， ， 普通 内镜较难 以发现， 病理类型亦较难以预测 。 ２ 内镜诊断现状
发现 ， 加上年轻 内镜 医师 的经验不 足 ， 断较 为困难 。随着 诊
［ ｙｗ ｒｓ Ｅ ｆ ａｔｃｃｎｅ ； Ｅ ｄ ｓｏｅ Ｄａｎｓ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ａ ｙｇｓ ｉ ａ ｃｒ ｌ ｒ ｎ ｏｃｐ ； ｉ ｏｉ ｇ ｓ
胃癌恶性程度高 ， 发病率 高 ， 是严重 威胁人类 健康 的一
种恶性肿瘤 ， 其发病率 排世界 恶性肿 瘤第二 位 ， 在我 国恶性 肿瘤死亡率的排位中列第 三位 。进 展期 胃癌治疗效 果很差 ， 术后 ５年生存率不到 ６ ％ ， ｌ 而早期 胃癌 （ ａ ｙｇｓｉ ｃｎｅ， ｅｒ ａｔｃ ａｃｒ ｌ ｒ Ｅ Ｃ 的治 疗效 果 相对 较好 ， Ｇ） 术后 ５年 生存 率达 到 ８ ％ ～ ４
９ ％ ， 别 是 小 胃癌 及 微 小 胃癌 ， ０年 生 存 率 甚 至 达 ９ 特 １ １０ ０ ％… 。所 以， 对于病人的预后而言 ， 期 胃癌 的诊断非 常 早 重要。但是 ， 早期 胃癌 因其临床表现无特征性 ， 病灶小 ， 不易
化程度可分为分化 型 胃癌 和未分化 型 胃癌 。根据 日本 内镜 学会 的分类法 ， 胃癌内镜下 可分为隆起 型（Ｉ ）平坦 早期 型 、
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早 期 胃癌 内镜 诊 断现 状 及 进展
陆锐 明 ， 宁 俭（ 综述 ） 谭 ， 毅（ 审校 ）
作者单位 ：５３ ０ 广西 ， ４００ 梧州市人 民医院消化 内科 作者简介 ：陆锐明（ ９ ０一）， ， １６ 男 大学本科 ， 副主任医师 ， 研究方向 ： 消化系统疾病 的诊治。Ｅｍａ ： ｒｉ ｎ１６ ＠１３ ＣＢ ・ ｉ ｌ ｕｍｉｇ９ ０ ６ ．Ｏ ｌｕ