阿片类药物导致便秘的中医治疗浅谈

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上床 药
治 法 ：益 气润肠 。 方 药 ：补 中 益 气 汤 为 主 方 ，加 以 益 气 润 下 ，
２２饮 食调 节 ．
包括饮食要有规律 ，规律的饮食可调节 粪便容
药用黄芪 、升麻 、人参 、茯苓 、白术 、甘草、益母 积和稠度，保持正常的胃肠蠕动和直肠排空。
便
薹 警
１１ ． 实证
１１ ． １实 热便 秘 主证 ：大 多病 程 较短 ，病 人 多偏 年 ．
率约９ ～ ０ ％，某些患者可 出现恶心 、呕吐 ，往往 轻 ，体 质壮 实 ，表 现 为 大 便干 结 ，小 便短 赤 ，面 红 ０ １０
还 可 能 与便 秘 有 关 ，通 畅 大 便 则 可能 缓 解 这些 患 者 身热 ，或 有 腹胀 腹 痛 ， 口干 口臭 ，舌 质红 苔 黄 或 黄 的恶心 、呕 吐症 状… 。便 秘不 仅 出现在 应用 阿片 类药 燥 ，脉 象滑 数 。 物 的 初 期 ，而 且 持 续 存在 于 应 用 阿片 类 药 物 的全 过 程 ，成 为制 约 阿 片 类药 物 镇 痛 治疗 的 最 大 障碍 ，严 重影 响 疾病 的治疗 及 患者 的生 活 质量 。 ］
是 必须 随着 不 同的病机 采取 不同 的治疗 方法 。
１ ． ２虚证
１． ． １气虚 便秘 主证 ：病程 长 ，大多 经过 多周期 化疗 ２
１ 辨 论治
或 放疗 ，正 气 已虚 ，表 现 为 虽有 便 意 ，临 厕 努挣 乏 力 ，挣 则汗 出短 气 ，便 后 疲 乏 ，大 便 并 不 干硬 ，面
胡 志萍
文章编号 １７ ２ ０ （ １ ）２ ０ ４ — ２ ６ ２ ８ ９ ２ １－ ０ ２ ０ ０２
７４ ２ ３
文献标识码
Ａ
中医药 ；阿片类药物 ．便秘
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｈ ｅｅｒｄ ｉ ａ ｍ ｄｃ ｅ Ｏ ｉｉ； ｏ ｓｐ ｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｉ ｓ ｔ ｉｏ ｌ ｅ ｉ ｎ； ｐ ｄ Ｃ ｎｔ ａｏ ｎ ａ ｔｎ ｉ ｏ ｉ ｉ
作者 简介 ：胡志萍，女，主要从 事肿瘤 中西医结合治疗工作。
收 稿 日期 ：２ １ —１ － ２ 接 受 日期 ：２ １ —１ —１ ０ ０ １ ２ ０ １ ２ ８
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色咣 白，神疲气怯 ，舌淡嫩 ，苔薄 ，脉象虚。伴有
气短神疲 ，乏力，自汗 ，懒言等。
４２ 药品评价 ２１年第９ ０２ 卷第１ ２ 期
阿 片 类药 物 镇 痛所 致 便 秘 的一 般 表 现是 大便 次 肝 脾 ，通便 导 滞 ，以 柴胡 疏 肝 散 疏肝 理 气 ，木 香调 数 减 少 ，经 常三 五 天 或六 七 天 ，甚至 更 久 才 能大 便 气 ，乌 药 顺 气 ，沉 香 降 气 ，大黄 、槟 榔 、枳 实 破 气
主要 泻药 一 般 为刺 激 性 泻 剂 、渗 透性 泻剂 、大 便软 如 津液 已伤 ，可 以加 用 增 液 汤如 生 地 、玄 参 、麦 冬 化剂 等 。
以 清热养 阴生 津 。
中 医治 疗 阿 片类 药 物 镇痛 所 致 便 秘有 独 特 的 认 １ ． ．２气郁便 秘 主 证 ：病程 稍长 ，正 气未 虚 ，表 现为 １ 识 ，中 医认 为 阿 片从 肌 肉血脉 进 入 人 体 内部 ，其 性 大 便 秘结 ，欲 便 不 得 ，嗳 气 频 作 ，胸 胁 痞 满 ，甚 则 温 燥 ，辛 香 走 窜 ，导 致 气 血运 行 紊 乱 ，诸 燥 丛 生 ； 阴阳 气血 的 运 行 ，尤 其 是 引起 大 小 肠 气机 不 畅 导 致
药
临床
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阿片类药物导致便秘的中医治疗浅谈
湖 北 省 肿 瘤 医院 中西 医 结合 科
中图分类号
关键词
ＨＵ Ｚ ｉ ｉ ｇ ｈ・ ｎ ｐ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｎ ｅ ｒ ｔｄＴ ａ ｉｏ ａ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉｅ Ｈｕ ｅ ｒ ｖ ｎ ｉｌ ｕ ｏ ｓ ｉ ｌＷ ｕ ａ ３ ０ ９ Ｃｈｎ ｐｒ ｍｅ ｔ Ｉ ｔｇ ａｅ ｒｄ ｔ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｂ ｉ ｏ ｉｃａ ｍ ｒ Ｐ Ｔ Ｈｏ ｐ ｔ ， ａ ｈｎ４ ０ ７ ， ｉａ
一
次 。或者 虽然 次 数 不减 ，但 是 粪 质干 燥 坚硬 ，排 行 滞 。如 气郁 日久 化 火 出现 口苦 咽 干 ，苔黄 ，脉 象
除 困难 。或者 大 便 并 不干 硬 ，但 排便 困难 ，不能 顺 弦数 ，可 以加 黄芩 、 山栀 以 清热 泻 火 ，或龙 胆 泻 肝
利排 出 。中 医治 疗 并 非单 纯 通 下 就 能完 全 解 决 ，而 汤等 。
草 、麻 仁 、蜂 蜜 、陈皮 等 ，如 气 虚 兼 有 阴 虚加 用 生 ２３高 纤维 饮食 ．
脉 汤 以气 阴双 补 。
如 芹 菜 、 韭菜 、菠 菜 、 萝 Ｉ － 、香 蕉 、香梨 等 ；
便秘 。
腹 中胀 痛 ，纳 食 减 少 ，舌 苔 薄 腻 ，脉 弦 。伴 有情 绪
阿 片 类药 物 性 剽悍 ，善 于 走 窜 ，能 阻 遏或 扰 乱 人 体 抑郁 或烦 躁 易怒 ，喜 太 息等 。
治法 ：疏 肝理 气通便 导滞 。
方 药 ：柴 胡 疏 肝 散合 六 磨 汤 为主 方 ，重 在 调理
治 法 ：清热 通便润 肠 。
方 药 ：黄连 温 胆 汤 合 麻子 仁 丸 为 主 方 ，重 在 泄 热 润 肠 ，药 用 黄连 、陈 皮 、法半 夏 、竹 茹 、枳 实 、
目前 西 医 治疗 阿片 类 药物 镇 痛 所 致便 秘 的 方 法 大 黄 、麻 仁 、杏 仁 、芍 药 、枳 实 、厚 朴 、蜂 蜜 等 。