要求掌握的基本临床技能操作-血液科
住培34个专业的技能操作要求汇总
一、内科培训细则(一)心血管内科(４个月)1.基本要求操作技术名称最低例数常见心脏病 X射线图像的诊断 20(能正确描述) 电复律 212导联心电图操作及常见典型心电图诊断: 50(独立写报告) 包括:左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动2.较高要求操作技术名称心包穿刺术(了解)动态心电图(参与)临时及永久心脏起搏术(了解)常见超声心动图(了解)冠状动脉介入诊治(了解)心脏核素检查(了解)动态血压(参与)（二）呼吸内科（3个月）1.基本要求操作技术名称最低例数胸部 X射线判读 50胸腔穿刺 3动脉血气分析判读 5肺功能判读 5结核菌素试验 5动脉采血 5痰液标本留置 5体位引流 2雾化治疗 5氧疗 10吸痰 5胸部CT 判读 202.较高要求（1）操作技术名称支气管镜检查(见习)肺功能(参与)支气管肺泡灌洗(见习)机械通气的应用(参与)经支气管镜肺活检(见习)经皮肺活检(见习)多导睡眠呼吸监测(参与)(三)消化内科(3个月)1.基本要求操作技术名称最低例数腹腔穿刺术 5三腔两囊管插管技术 1鼻饲、胃液分析 3典型消化系统 X射线检查及上腹部 C T(读片) 22.较高要求（1）操作技术名称胃镜检查术(见习)肝穿刺活检(见习)内镜下逆行胰胆管造影术(ERC P)(见习)结肠镜检查术(见习)腹腔积液浓缩回输(了解)(四)血液内科(2个月)1.基本要求操作技术名称最低例数骨髓穿刺６骨髓活检术１2.较高要求操作技术名称血涂片及骨髓涂片技术(参与)输血及输血反应处理(参与)鞘内注射技术(见习)(五)肾脏内科(2个月)1.基本要求操作技术名称最低例数肾穿刺的适应证及围术期管理２透析管路的围术期管理３(六)内分泌科(２个月)1.基本要求操作技术名称最低例数口服葡萄糖耐量试验 5糖尿病营养食谱处方 10各类激素血尿浓度测定标本采集 5腰围、臀围测定 10(七)风湿免疫科(２个月)1.基本要求掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义;关节腔穿刺术;关节的基本检查法。
血液净化中心护理人员培训制度
血液净化中心护理人员培训制度
1. 新护士准入培训：从事血液透析专科护士必须具有执业护士资格证书，掌握临床一般护理理论、技能、抢救技术、掌握常规医院感染知识，并具有三年及以上肾内科专科护理经验。
达到以上条件者，方可进入血液透析室进行上岗培训。
经过满三个月的血液透析规范的系统培训后，书面及操作考核成绩合格者方可上岗。
2. 每月进行业务学习一次，医院感染相关知识一次，定期和不定期学习和掌握血液透析相关信息，例如：新经验，新知识，新技术，必要时进行考核。
3. 每年按照护理部要求进行年度工作人员业务技术考核1-2次，包括专科技术能力和理论学习，解决疑难问题等。
如：运用工作程序，基本操作技术，专科操作技术，掌握新技术，护理“三基”考核等。
4. 实施年度工作人员继续教育学分考核。
5. 加强医护人员职业防护知识学习及应对。
6. 高年资护士应指导新护士或进修护士培训。
7. 培养护士参与护理质量管理。
血液净化专科护士培训的考核制度
为适应医学领域及护理专业的不断发展和变化，努力学习不断涌现的医学新知识，新技术，新理论，我科将在护理部的直接领导下继续对护理人员分层次进行在职培训，进一步提高护理人员基本知识，基本理论和基本技能，培训效果评价要求：培训后理论及操作考试高于80分者为考核合格，临床实践综合考评等级：A=优秀 B=良好C=合格 D=不合格，不足80分或不合格的，需重新学习培训内容，再次考核，直至考试合格，各级护士还将不定期进行血透相关操作考核，目的在于提高对血液净化专业技术人员培养的重视，促进血液净化专业技术人员的培养和教育，满足我国快速发展的血液净化治疗需求。
医师临床技能操作实用操作技能
医师临床技能操作实用操作技能医师临床技能操作(完整版)实用操作技能一、肌肉注射肌肉注射是一种常见的临床操作技能，医师需要掌握正确的步骤和技巧。
下面是肌肉注射的详细操作方法：1. 确认病患身体部位可以接受注射，避免重要血管和神经的损伤。
2. 准备好所需的注射器和药物，保持无菌操作环境。
3. 对注射部位进行适当的清洁，使用消毒剂擦拭皮肤。
4. 为了减轻病患的疼痛，可以先给予局部麻醉。
5. 选择合适的注射器和针头，通常使用长0.8-2.5cm的针头。
6. 抓紧注射部位的皮肤，使其紧张，将针头以30-45度角插入肌肉组织中。
7. 检查是否有血液回流，如果有，表示误进了血管，应停止注射并更换注射部位。
8. 缓慢而稳定地注射药物，避免过快或过慢。
9. 完成注射后，将针头轻轻拔出，并用消毒剂消毒注射部位。
10. 遵循医疗废物处置规范，正确处理已使用的注射器和针头。
二、静脉采血静脉采血是诊断和治疗过程中常见的操作技能之一，医师应该熟练掌握以下操作步骤：1. 选择适当的采血部位，通常是在静脉表面明显、易于触及的部位。
2. 准备好所需的采血器具，包括采血针、采血管和试管。
3. 让患者保持放松且舒适的姿势，用一根橡皮带松紧采血部位，以增加静脉充盈度。
4. 用一个无菌酒精棉球擦拭静脉采血部位，等酒精干燥后，用无菌手套进行操作。
5. 迅速穿刺采血针，形成静脉通道。
6. 在适当的时机，移除橡皮带，开始采血。
每个试管都需要适量的血液。
7. 在每次采血后，轻轻摇动试管，确保血液充分混合。
注意避免气泡的产生。
8. 移除采血针后，用干净的棉球轻轻按压采血部位，帮助止血。
9. 将采血管和试管按要求放置，避免交叉污染。
10. 遵循医疗废物处置规范，正确处理已使用的采血器具。
以上是医师临床技能操作的两个实用技能，通过掌握正确的操作步骤和技巧，医师能够更好地进行肌肉注射和静脉采血，提高操作的准确性和安全性。
在实际操作中，医师应遵循医疗规范，并严格执行无菌操作和废物处理要求。
医学检验技术专业课程标准
第四部分专业课程标准《临床检验基础》课程标准课程名称：临床检验基础课程性质：专业核心课程和主干课程参考学时：160学时职业岗位：医院检验科、中心血站、检疫检测中心、生物制剂公司、生物技术开发工程师等。
职业资格证书：全国卫生资格证（初、中、高级）适用对象：医学检验技术专业（三年制高职高专学生）一、课程定位（一）课程地位《临床检验基础》是高职高专医学检验技术专业学生的必修课之一，也是一门专业核心课程。
它是以临床上常规的检验项目为中心，对人体血液、体液、分泌物与排泄物和脱落细胞等进行一般性状、理化性质、形态学的检验。
阐述检验方法学的同时，也探讨检验医学与临床疾病的关系，为临床诊断、病情分析、疗效观察、疾病预防等提供资料和依据。
（二）课程任务《临床检验基础》是一门临床实践性和应用性很强的课程，通过理论讲授、多媒体课件、实验课教学、医院见习、顶岗实习的途径让学生在本门课程的学习中掌握相关基础理论、基本技术和具体项目的基本检测方法。
本课程分上、下两个学期完成，通过课堂表现、实验报告书写质量、理论考试、实验操作考核等方法对学生进行教学综合考核与评价，旨在让学生在毕业时成为具有独立完成常用临床检验项目，对实验结果具有初步分析和解释能力，并具有一定的临床检验见习、实习工作经验，为以后考取全国卫生资格证和成为一名优秀的检验技术人员打下坚实的基础。
（三）前后续课程前续课程是基础课程，它引领学生走进医学的殿堂，了解医学的基本知识和技术；平行课程为专业课程，它们与《临床检验基础》既彼此独立，又相互交叉。
后续课程为前绪课程和专业课程的延伸。
表1 课程组成和作用二、课程设计理念与思路（一）设计理念★本着课程设计理念的人性化与人文化的依据，本课程按照医学检验部(科)临检室对岗位工作能力的要求，以临检室检验项目为导向，将检验科工作流程融入到理论教学的讲授中。
★遵照我院“附属医院+乡镇医院”人才培养模式，除实验课教学外，还安排学生去附属医院见习、实习，带教老师指导学生操作，体验真实工作环境，实现“教中做，做中学”，真正做到“教学中有病房，病房中有课堂”。
血液内科科室培训计划
血液内科科室培训计划一、前言血液内科是内科的一个重要分支，负责研究与治疗血液病及相关疾病。
随着医疗水平的不断提高，血液内科的研究和诊疗技术不断得到更新和完善，然而对于大多数医护人员来说，对血液内科疾病的认识和掌握还处于较为初级的阶段。
因此，针对血液内科医护人员的培训就显得尤为重要。
本培训计划旨在提升血液内科医护人员的专业水平，加强对各种血液内科疾病的诊疗技能和护理水平，提高临床治疗的效果，为广大患者提供更好的医疗服务。
二、培训目标1.提升医护人员对血液内科疾病的认知水平，掌握血液内科疾病的基本知识和常见病例诊疗技能。
2.加强对血液内科诊疗方法和技术的掌握，提高治疗效果和患者生存率。
3.提高医护人员对血液内科病人的护理水平，确保患者得到及时、合理的护理服务。
4.加强医护人员的团队合作意识，提高工作效率和服务质量。
5.培养医护人员良好的职业素养，提高专业服务水平和医疗技术水平。
三、培训内容1. 血液内科疾病的基本知识（1）血液内科疾病的分类、发病原因和病理生理学特点。
（2）常见的血液内科疾病包括：贫血、再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、血友病、血小板减少症等，对各种疾病的临床表现、诊断和治疗进行深入了解。
2. 血液内科诊断与治疗技术（1）血液内科疾病的诊断方法和技术。
（2）血液内科疾病的治疗原则和方案。
（3）血液内科疾病的药物治疗、免疫治疗、放射治疗、骨髓移植等治疗手段。
3. 血液内科疾病的护理要点（1）贫血病人的护理要点。
（2）白血病病人的护理要点。
（3）血液病病人的感染管理。
（4）手术和化疗后的护理要点。
（5）血液内科疾病的营养支持和心理护理。
4. 团队合作与沟通技巧（1）医护人员之间的沟通和合作。
（2）医护人员与患者之间的沟通和配合。
（3）加强与其他科室的合作，提高医疗服务的整体效果。
5. 职业素养的培养（1）医德医风的教育和培养。
（2）加强医护人员的职业道德规范和职业素养。
四、培训方法1.专业讲座通过邀请血液内科专家、教授、医生等进行专业讲座，对疾病的基本知识、诊断技术、治疗方法、护理要点等进行讲解。
临床基本技能
临床基本技能操作手册
四、腰椎穿刺术
【准备】 1. 个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。 2. 物品准备：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2％利多卡因、75％酒精、2％的碘 酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘 3. 向病人作好解释，解除顾虑，求得合作。 4. 说出目的：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药物。 【操作】 1. 病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干 呈弓形。 2. 确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第 3-4 腰椎棘突间隙， 有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 3. 常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。 4. 术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以 2％利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局 部麻醉。 5. 术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针头 稍倾向头侧，成人进针深度约 4~6cm，儿童约 2~4cm，阻力突然消失后，缓慢拔出针芯， 脑脊液即可流出。 6. 接上测压管/压力表测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为 70~180mm H2O。 7. 撤去测压管，留脑脊液 2~5ml 送检。分置于三个无菌试管（或小瓶中）。 8. 术闭插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 9. 去枕俯卧或平卧 4~6 小时。 【注意事项】 1. 严格掌握禁忌证，疑有颅内压增高且眼底有视盘明显水肿，或有脑疝先兆者；病人 处于休克、衰竭或濒危状态；局部皮肤有炎症；颅后窝有占位性病变时，禁忌穿刺。 2. 穿刺时，病人出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并作相应处理。 3. 鞘内注药时，应先放出适量脑脊液，然后以等量液体稀释药物后注入。
临床技能操作
一、要求掌握的基本临床技能操作内科：病例书写、体格检查、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。
外科：心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压等）、术前无菌操作(洗手、戴无菌手套、消毒铺巾等) 以及手术基本技能（皮肤切开、止血、打结、缝合等）、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术；拆线术、换药术。
妇产科：产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊(必要时三合诊)、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套。
儿科：吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压）、鼻导管给氧。
二、各项临床技能操作的具体内容内科胸膜腔穿刺术【适应证】1、诊断性穿刺，确定积液性质。
2、穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3、胸腔内注射药物。
【禁忌症】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难以耐受操作者应慎用。
【准备工作】1、向患者说明穿刺目的。
2、有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮肤试验。
3、器械准备：胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、椅子，盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需胸腔内给药，应准备好所需药品。
【操作方法】1、体位：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。
重症患者可取半卧位，患侧前臂上举置于枕部。
2、穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记。
（1）胸腔穿刺抽液：胸部叩诊实音最明显部位，常选：①肩胛下角线7~ 9肋间；②腋后线7-8肋间；③腋中线6~ 7肋间；④腋前线5~ 6肋间。
（2）包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。
（3）气胸抽气减压：患侧锁骨中线2~ 3肋间或腋前线4~ 5肋间。
3、消毒：分别用碘油、乙醇在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅。
血液学检查实习报告
为了提高自己的临床技能，我选择了血液学检查作为实习科室。
血液学检查是临床医学中重要的辅助检查手段，通过对血液成分的检测，可以诊断和监测多种疾病。
在实习期间，我跟随科室老师学习了血液学检查的基本原理、操作流程和注意事项，以下是我实习期间的学习心得和体会。
二、实习内容1. 血液学检查的基本原理血液学检查主要包括血常规、血型鉴定、凝血功能检查、溶血性贫血检查等。
这些检查项目的原理如下：（1）血常规：通过血液分析仪检测血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等指标，以了解患者的血液状况。
（2）血型鉴定：通过抗原-抗体反应，确定患者的血型，为输血治疗提供依据。
（3）凝血功能检查：检测血液凝固过程中各种凝血因子的活性，以评估患者的凝血功能。
（4）溶血性贫血检查：检测血液中的溶血物质和红细胞破坏程度，以诊断溶血性贫血。
2. 血液学检查的操作流程（1）采集血液标本：采集静脉血或末梢血，注意无菌操作。
（2）标本处理：将血液标本送至检验室，进行离心、分离等处理。
（3）检测：根据检查项目，使用相应的检测仪器和方法进行检测。
（4）结果分析：对检测结果进行分析，评估患者的健康状况。
3. 血液学检查的注意事项（1）严格执行无菌操作，防止交叉感染。
（2）采集血液标本时，注意患者的隐私保护。
（3）血液标本采集后，尽快送至检验室，避免标本变质。
（4）检查过程中，密切观察患者的病情变化，及时处理突发状况。
1. 提高了自己的临床技能通过实习，我掌握了血液学检查的基本原理、操作流程和注意事项，提高了自己的临床技能。
在实习过程中，我学会了如何正确采集血液标本、使用检测仪器、分析检测结果，为患者提供准确的诊断依据。
2. 增强了团队协作能力血液学检查需要多个科室的紧密配合，我在实习期间与医生、护士等医护人员进行了良好的沟通与协作，提高了自己的团队协作能力。
3. 培养了严谨的工作态度血液学检查对数据的准确性要求极高，我在实习过程中养成了严谨的工作态度，注重细节，确保了检查结果的准确性。
内科基本技能操作
确保操作对象正确，防止误操作。
实施操作
根据具体操作要求，按照标准流程进行操作， 注意动作轻柔、准确。
消毒
对操作部位进行消毒，预防感染。
观察患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现 异常及时处理。
操作后处理及注意事项
整理用物
清理用过的器械、药品 等，确保环境整洁。
观察患者情况
操作后，密切观察患者 情况，如出现不良反应
及时处理。
记录
注意事项
对操作过程及患者情况 进行记录，以便后续查
阅及总结。
告知患者相关注意事项， 如休息、饮食、用药等，
确保患者安全。
04 内科基本技能操作实践与 模拟训练
实践操作训练
实践操作训练是内科基本技能操作的重要组成部分，通过实际操作，学生可以更好 地掌握各种技能，如心肺复苏、胸腔闭式引流、腹腔穿刺等。
标准化，从而提高救治成功率。
趋势二
02
未来内科基本技能操作将更加注重个体化治疗，根据患者的具
体情况制定最合适的治疗方案。
趋势三
03
人工智能和机器人技术将在内科基本技能操作中发挥越来越重
要的作用，如远程医疗、自动化急救设备等。
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详细描述
腹腔穿刺术通常在超声引导下进行， 通过穿刺针进入腹腔，抽取腹腔积液 或气体，以帮助诊断病因和缓解症状。
心包穿刺术
总结词
心包穿刺术是一种用于诊断和治 疗心包积液、心包炎等心包内病
变的常用技术。
详细描述
心包穿刺术通常在超声引导下进 行，通过穿刺针进入心包腔，抽 取心包积液，以帮助诊断病因和
缓解症状。
临床技能操作课程
临床技能操作课程
临床技能操作课程是一门旨在培养学生临床实践能力的课程，主要包括临床基本技能、临床诊疗技能、临床护理技能等方面的内容。
该课程的主要目的是使学生掌握临床实践中所需的基本技能和知识，包括病史采集、体格检查、诊断与治疗等方面的技能。
通过实践操作和模拟训练，学生可以更好地掌握这些技能，提高临床实践能力。
临床技能操作课程通常包括理论和实践两个部分。
理论部分主要包括各种疾病的临床表现、诊断方法和治疗方法等；实践部分则是在模拟患者或者标准化患者身上进行操作训练，包括各种穿刺、注射、插管等操作。
该课程对于医学生来说非常重要，因为临床实践能力是医生必须具备的基本素质之一。
通过该课程的学习，学生可以更好地适应未来的临床工作，提高医疗质量和服务水平。
总之，临床技能操作课程是一门非常重要的临床医学课程，通过该课程的学习，学生可以掌握临床实践中所需的基本技能和知识，提高临床实践能力，为未来的临床工作打下坚实的基础。
检验科技术人员基本技能考核表2014
检验科技术人员基本技能考核表（临床基础检验）被考核人：毕业学校：学历：职称：出科、毕业等，或报相关部门处理；本考核表主要作为新进员工或转岗人员试用期间的技能考核，为员工的奖惩、晋级、调整升迁提供客观依据，请务必严格真实考核。
检验科技术人员基本技能考核表（急诊和输血检验）被考核人：毕业学校：学历：职称：出科、毕业等，或报相关部门处理；本考核表主要作为新进员工或转岗人员试用期间的技能考核，为员工的奖惩、晋级、调整升迁提供客观依据，请务必严格真实考核。
检验科技术人员基本技能考核表（临床化学检验）被考核人：毕业学校：学历：职称：出科、毕业等，或报相关部门处理；本考核表主要作为新进员工或转岗人员试用期间的技能考核，为员工的奖惩、晋级、调整升迁提供客观依据，请务必严格真实考核。
检验科技术人员基本技能考核表（临床微生物与寄生虫学）被考核人：毕业学校：学历：职称：出科、毕业等，或报相关部门处理；本考核表主要作为新进员工或转岗人员试用期间的技能考核，为员工的奖惩、晋级、调整升迁提供客观依据，请务必严格真实考核。
检验科技术人员基本技能考核表（临床免疫学检验专业）被考核人：毕业学校：学历：职称：出科、毕业等，或报相关部门处理；本考核表主要作为新进员工或转岗人员试用期间技能考核，为员工的奖惩、晋级、调整升迁提供客观依据，请务必严格真实考核。
检验科技术人员基本技能考核表（临床血液学检验专业）被考核人：毕业学校：学历：职称：出科、毕业等，或报相关部门处理；本考核表主要作为新进员工或转岗人员试用期间技能考核，为员工的奖惩、晋级、调整升迁提供客观依据，请务必严格真实考核。
检验科技术人员基本技能考核表（临床细胞分子遗传学专业）被考核人：毕业学校：学历：职称：出科、毕业等，或报相关部门处理；本考核表主要作为新进员工或转岗人员试用期间技能考核，为员工的奖惩、晋级、调整升迁提供客观依据，请务必严格真实考核。
动脉血液采集作业指导书
动脉血液采集作业指导书一、引言本指导书旨在提供动脉血液采集的基本知识和操作要点，旨在帮助从事相关工作的医务人员正确并安全地完成动脉血液采集工作。
二、动脉血液采集的定义和意义动脉血液采集是一种常见的临床操作，通过采集患者动脉血液样本，可以获取患者体内的生化指标信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。
三、动脉血液采集前的准备工作1.确认采集部位：通常选择尺桡动脉，但也可根据需要选择其他动脉血管。
2.消毒：对采集部位进行消毒，以确保操作的无菌性。
3.准备采集工具：包括一次性动脉血液采集器、采血针、消毒液、无菌手套等。
四、动脉血液采集的步骤1.术前操作：洗手，戴无菌手套，准备好所需的采集工具。
2.选择合适的动脉穿刺部位：常用的部位为尺桡动脉，可根据患者情况选择其他部位。
3.术中操作：–用消毒液擦拭采集部位，等待干燥。
–取出一次性动脉血液采集器，将其握在手中。
–用非采血手的食指和拇指，固定住患者的手腕。
–用另一只手拇指，将动脉血液采集器的保护盖打开。
–用另一只手的中指和食指，将皮肤紧绷于采血点上。
–将采血针插入皮肤，保持30°角，穿刺到动脉处。
–顺利穿刺后，将血液采集器的活塞拉出，收集需要的血液样本。
–采集完成后，将活塞推回血液采集器中，取出采血针。
–用消毒棉球按压穿刺点，以防止出血。
4.术后操作：–将采集的血液样本转移到相应的容器中。
–对穿刺点进行观察，如有异常情况及时处理。
–丢弃使用过的一次性动脉血液采集器和采血针。
–移除无菌手套，洗手消毒。
五、动脉血液采集注意事项1.操作前应仔细核对患者的相关信息，确保采集的血液样本来自正确的患者。
2.严格遵守无菌操作规范，确保采集过程的无菌性。
3.注意采集动作的轻柔和稳定，以减少患者的不适感和创伤。
4.注意采集结束后，对穿刺点进行观察，及时处理任何异常情况。
5.采集后的血液样本要妥善保存，避免污染和失效。
六、动脉血液采集的常见问题及处理方法1.采集过程中出血过多：立即用消毒棉球按压穿刺点，如无法止血应及时报告。
采血科培训计划
采血科培训计划一、培训目的采血是医学检验的重要环节，对采血人员的技术要求较高。
为了提高采血人员的技能水平，确保采血工作的质量和安全，特制订采血科培训计划，以期达到以下目的：1. 提高采血人员的专业知识和操作技能，使其能够熟练掌握采血技术。
2. 增强采血人员的责任感和使命感，使其对采血工作能够充满热情和积极性。
3. 提高采血人员的沟通能力和服务意识，为病患提供更加优质的采血服务。
二、培训内容1. 专业知识培训（1）采血科基本知识：包括采血部位选择、采血器具使用、采血前后的操作注意事项等。
（2）医学基础知识：包括血液学知识、血液凝固机制、常见血液病等。
（3）法律法规知识：包括《医疗器械管理条例》、《临床检验规范》等相关法律法规要求。
2. 操作技能培训（1）常规采血技术：包括静脉采血、皮下采血、穿刺采血等技术操作。
（2）特殊采血技术：包括儿童采血、老年人采血、血管难采血处理等技术操作。
3. 服务意识培训（1）沟通技巧：包括与病患的沟通技巧、疼痛管理技巧等。
（2）服务规范：包括采血前后的服务礼仪、病患隐私保护等。
三、培训方式1. 理论教学（1）采血科基本知识讲解：由主管人员对采血科的基本知识进行讲解，强调采血操作的规范性和安全性。
（2）医学基础知识讲解：邀请相关专家对医学基础知识进行讲解，以提高采血人员的专业素养。
（3）法律法规知识讲解：专业律师对医疗器械管理条例等相关法律法规进行解读，以明确采血工作的法律要求。
2. 操作演练（1）常规采血技术演练：由技术骨干对常规采血技术进行演练示范，并由每位学员进行实际操作。
（2）特殊采血技术演练：针对儿童采血、老年人采血等特殊场景进行演练示范，以提高学员的操作技能。
3. 实际操作（1）现场指导：由技术骨干带领学员到临床一线开展实际操作，以检验学员的操作水平和应变能力。
（2）考核评估：定期进行采血学员的操作技能考核，并对考核结果进行评估，以确定培训效果。
四、培训时长本次采血科培训为期2个月，具体时间安排如下：1. 第1周：理论教学和基本操作技能演练。
血液科护士出科小结(精选15篇)
血液科护士出科小结（精选15篇）篇1：血液科护士出科小结血液科护士出科小结 -总结本文摘要:在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高...时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束，在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。
在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。
回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。
对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。
不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录，总结在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的`知识和技巧。
微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。
温故而知新，用实践来验证及巩固所学。
在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。
我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。
不断地学习进步。
同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。
篇2：血液科护士出科自我总结血液科护士出科自我总结时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束，在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。
《临床技能实验学》教学大纲
临床技能实验学一、课程说明：课程编号：220005Z11课程名称：临床技能实验学/Clinical Skills课程类别：必修学时与学分：48学时，1.5学分先修课程：基础医学相关课程、诊断学等适应专业：五年制临床医学、麻醉、精神专业教材及参考书：1、临床技能学，沈守荣主编，第二版，人民卫生出版社，2011年；2、中国医学生临床技能操作指南，陈红主编，第二版，人民卫生出版社，2014年；3、湘雅临床技能培训教程，陈翔、吴静主编，第一版，高等教育出版社，2016年。
二、课程设置的目的意义：临床技能操作是医学教育的重要组成部分，对提高医学生的综合素质，培养医学生创新精神和实践能力起着不可替代的作用。
临床技能实验学是“以加强临床技能操作能力为主线，以基本临床技能操作、专科临床技能操作、综合临床技能操作为教学内容”的实践型课程，课程教学内容与临床内、外、妇、儿、麻醉、护理、影像医学等多学科的实践教学内容有机整合，分为临床技能实验学（一），临床技能实验学（二），临床技能实验学（三），分三个学期进行学习，主要侧重于医学生对临床技能的掌握，注重各项技能操作的规范、有序，重在加强医学生实践能力和动手能力的培养。
在教学内容方面，根据“执业医师法”的规定，扩展了当前执业医师考试所需掌握的实践技能内容，丰富了临床技能教学内容，凸显了临床技能实验学“阶段性”、“层次性”和“整体性”的特色。
三、课程的基本要求临床技能实验学学习采取老师指导、自由训练的形式，重新组合临床技能训练内容，将基础解剖模型、局部功能模拟教学模型、生理驱动模型等模拟教学方法、手段、器具以及动物手术操作训练整合应用到医学生的临床技能培训中，充分利用SP及各种人具模型、反复训练，强化记忆，提高沟通交流技巧，强化各项临床技能的知识点的掌握，规范各项临床技能的操作，培养团队协作精神，注重科学的临床思维及自主学习能力的培养，达到提高综合素质的目的。
四、教学内容、重难点设计及教学设计临床技能实验学是一门实践型课程，全部课程为技能操作见习课。
临床技能考试内容(全部)
临床技能考试内容(全部)术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
(2)穿刺点选择正确（2分）；选择适宜的穿刺点：（任选1个，位置正确可得2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
(3)消毒、局麻操作正确（3分）；常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
①操作流畅正确（3分）。
②操作流畅基本正确（2分）。
③操作错误（0分）。
(4)穿刺操作正确（6分）。
①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔（2分）。
②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。
大量放液时，可选用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。
将腹水引入容器中记量并送检。
肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml（2分）。
③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，以防止渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。
大量放液者需加用腹带加压包扎（2分）。
12、腰椎穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分）(1)患者体位、姿势正确（2分）；模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
(2)穿刺操作正确（10分）；①穿刺点选择正确（2分）：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处，相当于第3~4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行②常规消毒皮肤正确（2分）：戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
血液学工作手册
血液学工作手册血液学是研究血液及其相关疾病的学科，它涉及到血液的形态学、生理学、病理学以及临床应用。
血液学工作手册是一本用于指导医务人员进行血液学相关工作的参考手册，它包括了血液学的基本知识、实验室技术、常见血液病的诊断和治疗等内容。
本文将从血液学工作手册的角度，介绍血液学的基本知识和实践技能，以及在临床工作中的应用。
第一部分：血液学基础知识血液是人体循环系统中的重要组成部分，它由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
红细胞主要负责携氧运氧，白细胞是人体的免疫细胞，血小板则参与了止血过程。
血浆含有各种蛋白质、激素、营养物质和废物。
了解这些基本知识对于进行血液学相关工作至关重要。
第二部分：实验室技术血液学工作手册介绍了血液学实验室中常用的技术，包括血液常规检查、凝血功能检查、血液免疫学检查等。
血液常规检查包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，它们可以帮助医生了解患者的血液情况。
凝血功能检查则用于评估患者的凝血功能情况，对于出血和凝血异常的患者具有重要意义。
血液免疫学检查则可以帮助医生诊断免疫相关疾病，例如自身免疫性疾病、感染性疾病等。
第三部分：常见血液病的诊断和治疗血液学工作手册还包括了常见血液病的诊断和治疗内容。
例如，贫血是一种常见的血液病，它可以由于营养不良、慢性疾病、遗传因素等多种原因引起。
手册中介绍了贫血的分类、诊断方法以及治疗原则。
另外，白血病、淋巴瘤、血友病等血液肿瘤和遗传性疾病也是血液学工作手册中的重点内容，它们的诊断和治疗需要依靠血液学实验室的检查结果和临床医生的综合判断。
第四部分：临床应用血液学工作手册还介绍了血液学在临床应用中的一些特殊技术和注意事项。
例如，血液透析是一种治疗慢性肾脏病患者的重要方法，手册中介绍了血液透析的适应症、禁忌症、操作步骤等内容。
另外，血液制品的使用和输注也是手册中的重点内容，它们包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冷冻血浆等，手册中介绍了这些血液制品的适应症、不良反应和操作注意事项。
临床技能操作考核项目与要求
江西省住院医生规范化培训 * 临床技能操作考核项目与要求
（供临床基地培训阶段考核和结业技能操作考核用）
临床操作掌握程度
编码
临床技能操作与考核内容
要求
培训学时
合格
不合格
导师签名
1 病史采集 掌握 系统的体格检查操作 掌握
住院病历书写
掌握 2 心肺复苏技术（含院内、院外） 掌握 3 气管插管
掌握 4 包扎、止血、固定、搬运的原则与方法 掌握 5 催吐、洗胃操作、灌肠等操作 掌握 6 三腔二囊管
掌握 7 吸痰、吸氧、雾化吸入的方法 掌握 8 骨折、脱位的固定和搬运 掌握 9
腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、心包穿、肝穿、肾穿
掌握 10 导尿术、膀胱冲洗 掌握 11 穿脱隔离衣
掌握 12 外科洗手、穿脱手术衣 掌握 13
消毒、无菌操作、清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术
掌握 14 操作心电图机、常见典型心电图解读 掌握 15 常见病X 光片结果解读 掌握 16 常见病B 超结果解读 掌握 17 常见病CT 结果解读 掌握 18 常见病MRI 结果解读 掌握 19 常见病同位素结果解读 掌握 20 常见病化验结果的临床意义 掌握 21 常用心理量表的使用 掌握 22 眼底镜、额镜的使用方法
掌握
注：各临床基地和专业基地可根据各自专业培训的内容与标准、考核需求增加必要的项目。
消化血液科实习报告
实习报告实习单位：XXX医院消化血液科实习时间：2023年1月1日-2023年1月31日实习内容：在消化血液科实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在老师的指导下，我基本掌握了消化血液科一些常见病的护理以及一些基本操作。
以下是我实习期间的学习重点和心得体会：一、理论知识学习：在实习期间，我认真参加科室组织的业务学习，积极主动向老师请教，了解消化血液科的最新治疗方法和研究进展。
通过查阅文献和病例，我加深了对慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、急性白血病等疾病病因、病理、临床表现和治疗原则的理解。
同时，我还学习了各种检查和治疗操作的适应症、禁忌症和操作步骤。
二、临床技能操作：在实习期间，我积极参与各种临床操作，如抽血、输液、插管、换药等。
特别是在消化内镜操作中，我学会了如何进行胃镜和肠镜检查，掌握了内镜下治疗的基本技巧。
在老师指导下，我还学会了如何处理消化道出血、急性胰腺炎等急危重症患者，提高了自己的急救能力。
三、临床实习体验：通过实习，我深刻体会到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。
在实习过程中，我逐渐学会了如何与患者沟通，理解他们的痛苦，给予关心和支持。
同时，我也明白了团队合作的重要性，与同事、老师、患者及其家属共同协作，为患者提供优质的医疗服务。
四、实习收获：通过实习，我不仅学到了专业知识，还锻炼了自己的沟通协调能力、团队合作精神和职业道德。
我认识到，作为一名医护人员，不仅要具备扎实的专业技能，还要具备良好的职业素养，全心全意为患者服务。
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一、要求掌握的基本临床技能操作内科：病例书写、体格检查、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。
外科：心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压等）、术前无菌操作(洗手、戴无菌手套、消毒铺巾等) 以及手术基本技能（皮肤切开、止血、打结、缝合等）、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术；拆线术、换药术。
妇产科：产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊(必要时三合诊)、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套。
儿科：吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压）、鼻导管给氧。
二、各项临床技能操作的具体内容内科胸膜腔穿刺术【适应证】1、诊断性穿刺，确定积液性质。
2、穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3、胸腔内注射药物。
【禁忌症】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难以耐受操作者应慎用。
【准备工作】1、向患者说明穿刺目的。
2、有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮肤试验。
3、器械准备：胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、椅子，盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需胸腔内给药，应准备好所需药品。
【操作方法】1、体位：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。
重症患者可取半卧位，患侧前臂上举置于枕部。
2、穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记。
（1）胸腔穿刺抽液：胸部叩诊实音最明显部位，常选：①肩胛下角线7~ 9肋间；②腋后线7-8肋间；③腋中线6~ 7肋间；④腋前线5~ 6肋间。
（2）包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。
（3）气胸抽气减压：患侧锁骨中线2~ 3肋间或腋前线4~ 5肋间。
3、消毒：分别用碘油、乙醇在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅。
铺消毒孔巾。
4、局部麻醉：用2%利多卡因或普鲁卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻醉，注药前注意回抽，观察有无气体、血液、胸水，方可推注麻醉药。
5、穿刺：术者左手食指与中指固定穿刺局部皮肤，右手持穿刺针在麻醉处缓缓刺入（与针栓相连的乳胶管应先用止血钳夹闭），当针体抵抗感突然消失时，表示已穿入胸腔，接上50mL注射器，松开止血钳抽液，助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入。
将抽取液体注入盛液容器中，计量并送检。
抽液毕如需注药，则将药物经穿刺针注入。
6、术后处理：抽液毕，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖，胶布固定。
观察术后反应，注意并发症，如气胸、肺水肿等。
【注意事项】1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑。
对精神紧张者，可术前半小时给安定10mg，或可待因30mg镇静止咳。
2、操作中应密切观察患者的反应，如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时，应立即停止抽液，并皮下注射肾上腺素或做相应处理。
3、一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50~ 100mL。
减压抽液，首次不超过600mL，以后每次不超过1000mL。
脓胸应尽量抽尽。
做细胞学检查至少需100mL，并应立即送检。
4、严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
【考核标准】（总分100）1、胸腔穿刺的适应证（40分）2、胸腔穿刺须从肋骨上缘进针的原因（15分）3、如何选择胸腔穿刺定位点（15分）4、胸腔穿刺的并发症（30分）腹腔穿刺术【适应证】1、抽取腹腔积液进行各种检查，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3、腹腔内注射药物，协助治疗疾病。
4、人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、.进行诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌症】1、严重肠胀气。
2、妊娠或卵巢囊肿。
3、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4、躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、试管，盛放腹水的容器等，需做细菌培养者准备培养瓶。
如需腹腔内给药，应准备好所需药品。
【操作方法】1、嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
2、放液前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以观察病情变化。
如放腹水，背部先垫好腹带。
3、患者取坐位，半卧位，侧卧位或平卧位。
4、穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合中点上方lcm 偏左或偏右1.5cm；③侧卧位可取脐水平线与腋前线或腋中线相交处。
少量或包裹性腹水，须B超指导下定位。
5、常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，自穿刺点皮肤向腹膜壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
6、术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处垂直逐步刺人腹壁，当针体抵抗感突然消失时即可抽取腹水，将腹水置于无菌试管中以备检查，并记录抽取的腹水量。
诊断性穿刺可用20mL或50mL注射器和7号针头穿刺，直接抽足腹水送检。
腹腔内注药，待抽闭腹水后将药液注人腹腔。
7、术毕拔针，覆盖无菌纱布，压迫片刻，胶布固定。
大量放液后束多头腹带。
【注意事项】1、术中密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作，做相应处理。
2、放液不宜过多、过快，一次不宜超过3000mL。
3、严格无菌操作，防止腹腔感染。
【考核标准】（总分100分）1、腹穿的适应证（40分）2、腹穿的禁忌症（30分）3、腹腔穿刺点的选择（30分）骨髓穿刺术【适应证】1、各种白血病诊断。
2、有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病诊断。
3、诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。
4、寄生虫病检查，如找疟原虫、黑热病病原体等。
5、骨髓液的细菌培养。
【禁忌症】血友病患者禁做骨髓穿刺。
有出血倾向患者，操作时应谨慎。
【准备工作】器械准备：骨髓穿刺包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、玻片及推片、需做细菌培养者准备培养基。
【操作方法】1、穿刺部位：①骼前上棘穿刺点，位于骼前上棘后1~ 2cm处；②骼后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出处；③胸骨穿刺点，位于胸骨柄或胸骨体相当于第1~ 2肋间处；④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。
2、胸骨或骼前上棘穿刺时，患者取仰卧位；腰椎棘突穿刺时，取坐位或俯卧位；髂后上棘穿刺取侧卧位。
3、常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用2%利多卡因自穿刺点皮肤到骨膜做局部浸润麻醉。
4、将骨穿针固定器固定在距针头1~ 1.5cm处，左手将穿刺部位的皮肤拉紧并固定，右手持针与骨面垂直刺人，当穿刺针头接触骨质后，旋转针体并向前推进，当穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示针尖进人骨髓腔。
‘5、拔出针芯，接5~ l0mL干燥注射器，抽吸骨髓液0.1~ 0.2mL，滴在载波片上，快速推片，制作骨髓液涂片。
如做骨髓培养，需在留取骨髓涂片后再抽1~ 2mL，两者不可并作一次抽取。
6、术毕插上针芯一起拔针，覆盖消毒纱布，并按压1~ 2min，用胶布固定。
【注意事项】1、术前做出血时间和凝血时间测定，有出血倾向时应特别注意。
2、穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针头进人骨质后避免大摆动，以免折断穿刺针。
4、骨髓液抽出后立即涂片，避免凝固。
【考核标准】（总分100分）1、骨穿的适应证（40分）2、骨髓穿刺有哪些部位？（30分）3、抽不出骨髓有哪些可能？（30分）腰椎穿刺术【适应证】1、脑和脊髓炎症性病变的诊断。
2、脑和脊髓血管性病变的诊断。
3、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
4、气脑造影和脊髓碘油造影。
5、早期颅内高压的诊断性穿刺。
6、鞘内给药。
7、腰椎麻醉。
【禁忌症】1、颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变。
2、脑疝或疑有脑疝者。
3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。
4、休克、衰竭或濒危状态。
【准备工作】器械准备：腰椎穿刺包、无菌手套、闭式测压管或玻璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、试管，需做细菌培养者准备培养基。
如需鞘内给药，应准备好所需药品。
【操作方法】1、嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床板垂直，头屈伏，屈髋抱膝，使脊柱尽量后凸，以增宽椎间隙。
2、常选髂后上棘连线与后正中线的交汇处，相当于第3 ~ 4腰椎棘突间隙为穿刺点。
3、常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用2%利多卡因自穿刺点皮肤到椎间韧带做局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺人，成人进针4 ~ 6cm，儿童2 ~ 4cm。
当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失。
拔出针芯，可见脑脊液流出。
5、接测压表（或测压管），测量脑脊液压力（正常70 ~ 180mmH2O或40 ~ 50滴/min)。
移去测压器，收集脑脊液2~ 5mL送检。
6、术必将针芯插人后一起拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。
嘱患者去枕平卧4 ~ 6h。
【注意事项】1、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，立即停止操作，并做相应处理。
2、Queckenstedt试验可了解蛛网膜下腔有无阻塞，即在初测压后，由助手先压迫一侧颈静脉约l0s，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。
正常压迫颈静脉后，压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10~20s，迅速降至原水平，为梗阻试验阴性，提示蛛网膜下腔通畅；若压迫颈静脉后，脑脊液压不升高，为梗阻试验阳性，提示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，提示不完全阻塞。
颅压增高者禁做此项试验。
3、鞘内给药时，先放出等量脑脊液，再注入药物。
【考核标准】（总分100分）1、腰穿的适应证（40分）2、腰穿的禁忌症（30分）3、脑脊液的正常压力是多少？（30分）外科洗手法【适应证】凡进入手术室直接参加手术的医护人员都必须洗手。
【禁忌证】手臂皮肤破损或有化脓性感染。
【操作要点】手臂消毒方法很多，现主要介绍五种供手术人员选择应用。
(一)肥皂洗刷乙醇浸泡法：1、将双手及臂部先用肥皂擦洗一遍，再用自来水冲洗干净。
2、取消毒毛刷沾消毒肥皂水，按顺序交替刷洗双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm。
应特别注意刷洗甲缘、指蹼、掌纹及腕部得皱褶处。
刷洗动作要稍用力并稍快，刷完一遍后用自来水冲洗干净。
在刷洗和冲洗工程中，应保持手指在上，手部高于肘部，使污水顺肘部流下，以免流水污染手部。
3、另换一个毛刷，按上法再洗刷两边。
刷洗三遍共计时间10分钟。
4、用无菌干毛巾自手指向上臂方向一次拭干刷洗过的部位。
5、将手和臂部浸泡于70％～75％乙醇中5分钟，浸泡范围到肘上6cm。
6、在刷洗工程中，如不慎污染了已刷洗部位，则必须重新刷洗。
如经消毒浸泡处理后不慎被污染，必须重新刷洗5分钟，拭干，并重新在70％～75％乙醇中浸泡5分钟。