胸腔积液护理ppt课件
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胸腔积液护理
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高
热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休 息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。
胸腔积液护理
3).饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的
流质或半流质食物。 注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。
因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。
胸腔积液护理
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
胸腔积液护理
（二）、体征
#少量体液无明显体征 #胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音 #中至大量胸腔体液 #原发疾病的体征
胸腔积液护理
渗出液：
发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病 或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性
中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性 肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
胸腔积液护理
漏出液
发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔 积液可为漏出液。
脓胸的治疗原则是控制感染（足量、体温正常后 持续用药2周以上，联合抗厌氧菌药）、引流胸腔积 液（抽脓，闭式引流，冲洗，注入抗生素及链激酶） 及促使肺复张，恢复肺功能。
胸腔积液护理
（三）恶性胸腔积液
包括原发病和胸腔积液的治疗。 胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起 严重呼吸困难，甚至导致死亡。可选择化 学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管 引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、 生物免疫调节剂。
胸腔积液护理
（三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
1、低蛋白血症、肝硬化 2、肾病综合征、急性肾小球肾炎 3、粘液性水肿
产生胸腔漏出液。
胸腔积液护理
（四）壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出 液。
（五）损伤所致胸腔内出血
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、 乳糜胸。
胸腔积液患者的护理
胸腔积液护理
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多 和吸收过少时，均可导致胸腔内液 体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。
胸腔积液护理
二、病因和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液 胸膜毛细血管通透性增加 ---渗出液 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏 出液 壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液 损伤 ----血胸、脓胸、乳糜胸
胸腔积液护理
五、常用护理诊断、措施及依据
1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关
2、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起 的高热，消耗状态有关。
3、体温wenku.baidu.com高 与细菌感染等因素有关 4、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
胸腔积液护理
气体交换受损
1、给氧 2、卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后
休养2~3个月 3、促进呼吸功能 4、体位：患侧卧位或半卧位
胸腔积液护理
胸腔穿刺术 适应证 ：
1、诊断性穿刺 2、治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、 循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或 气胸影响呼吸功能者。 3、脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药 物者。
胸腔积液护理
• 术中做好病情观察 • 术后护理： • 记录穿刺时间、量及颜色，以及病人术中状
态 • 监测病人穿刺后的反应，有无血胸、气胸、
肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位有无 红肿热痛体温升高的现象。及时报告医生。 • 嘱病人静卧、24小时后方可洗澡，以免感染。 鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔积液护理
• 保持呼吸道通畅 • 缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可
遵医嘱给予止痛剂 • 康复锻炼 • 病情观察
胸腔积液护理
四、治疗
胸腔积液为胸部或全身病症的一部分，病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
胸腔积液护理
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。 可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤 维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸 收。首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应 超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤 降，发生肺水肿或循环障碍。 ★胸膜反应：停止抽液，平卧，必要时0.1%肾 上腺素皮下注射。 ★抽液后，不注入抗结核药物，但可注入链激 酶防止胸膜粘连。
胸腔积液护理
具体具护体理护措理措施施：：
（一）体温过高：与细菌感染等因素有关。
1).降温： 1).降温可：采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有
可局采部用和物全理身降冷温疗或两药种物方降法温。的方法。物理降 温有局化部学和降全温身主冷要疗指两应种用方退法热。药，通过体温调节中枢，
化减学少降产温热主，要加指速应散用热退，热而药达，到通降过温体的温目调的节。行降温 中枢措，施减30少分产钟热后，应加测速量散体热温，并而记达录到。降温的目 的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
胸腔积液护理
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
胸腔积液护理
（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸
前者一般积液量少，经有效的抗生素治疗后可吸 收，积液者多应胸腔穿刺抽液，胸水PH＜7.2时应肋 间插管闭式引流。
胸腔积液护理
（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
胸腔积液护理
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺 炎）产生胸腔渗出液。
2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高
热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休 息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。
胸腔积液护理
3).饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的
流质或半流质食物。 注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补
当心包受累而产生心包积液。 因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高。
因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症。
胸腔积液护理
三、临床表现
（一）症状
1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显) 4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
胸腔积液护理
（二）、体征
#少量体液无明显体征 #胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音 #中至大量胸腔体液 #原发疾病的体征
胸腔积液护理
渗出液：
发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病 或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性
中青年患者中，结核病尤为常见。 中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性 肿瘤 (肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 )
胸腔积液护理
漏出液
发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时胸腔 积液可为漏出液。
脓胸的治疗原则是控制感染（足量、体温正常后 持续用药2周以上，联合抗厌氧菌药）、引流胸腔积 液（抽脓，闭式引流，冲洗，注入抗生素及链激酶） 及促使肺复张，恢复肺功能。
胸腔积液护理
（三）恶性胸腔积液
包括原发病和胸腔积液的治疗。 胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症， 其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起 严重呼吸困难，甚至导致死亡。可选择化 学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管 引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、 生物免疫调节剂。
胸腔积液护理
（三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
1、低蛋白血症、肝硬化 2、肾病综合征、急性肾小球肾炎 3、粘液性水肿
产生胸腔漏出液。
胸腔积液护理
（四）壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出 液。
（五）损伤所致胸腔内出血
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、 乳糜胸。
胸腔积液患者的护理
胸腔积液护理
一、概念：
任何原因使得胸腔内液体形成增多 和吸收过少时，均可导致胸腔内液 体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。
胸腔积液护理
二、病因和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液 胸膜毛细血管通透性增加 ---渗出液 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏 出液 壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液 损伤 ----血胸、脓胸、乳糜胸
胸腔积液护理
五、常用护理诊断、措施及依据
1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩 张，气体交换面积减少有关
2、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起 的高热，消耗状态有关。
3、体温wenku.baidu.com高 与细菌感染等因素有关 4、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
胸腔积液护理
气体交换受损
1、给氧 2、卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后
休养2~3个月 3、促进呼吸功能 4、体位：患侧卧位或半卧位
胸腔积液护理
胸腔穿刺术 适应证 ：
1、诊断性穿刺 2、治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、 循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或 气胸影响呼吸功能者。 3、脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药 物者。
胸腔积液护理
• 术中做好病情观察 • 术后护理： • 记录穿刺时间、量及颜色，以及病人术中状
态 • 监测病人穿刺后的反应，有无血胸、气胸、
肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位有无 红肿热痛体温升高的现象。及时报告医生。 • 嘱病人静卧、24小时后方可洗澡，以免感染。 鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔积液护理
• 保持呼吸道通畅 • 缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，可
遵医嘱给予止痛剂 • 康复锻炼 • 病情观察
胸腔积液护理
四、治疗
胸腔积液为胸部或全身病症的一部分，病因治疗尤为重要。 漏出液常在纠正病因后可吸收。 渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
胸腔积液护理
（一）、结核性胸膜炎
1、一般治疗：休息、营养支持、对症。 2、抽液治疗： ★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。 可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤 维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。 ★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸 收。首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应 超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤 降，发生肺水肿或循环障碍。 ★胸膜反应：停止抽液，平卧，必要时0.1%肾 上腺素皮下注射。 ★抽液后，不注入抗结核药物，但可注入链激 酶防止胸膜粘连。
胸腔积液护理
具体具护体理护措理措施施：：
（一）体温过高：与细菌感染等因素有关。
1).降温： 1).降温可：采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有
可局采部用和物全理身降冷温疗或两药种物方降法温。的方法。物理降 温有局化部学和降全温身主冷要疗指两应种用方退法热。药，通过体温调节中枢，
化减学少降产温热主，要加指速应散用热退，热而药达，到通降过温体的温目调的节。行降温 中枢措，施减30少分产钟热后，应加测速量散体热温，并而记达录到。降温的目 的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
胸腔积液护理
3、抗结核治疗 4、糖皮质激素：应用于下列情况： ★严重的全身毒性症状 ★大量的胸腔积液 ★广泛的胸膜肥厚 糖皮质激素应在抗结核治疗的基础上应用 疗程：约4－6周
胸腔积液护理
（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸
前者一般积液量少，经有效的抗生素治疗后可吸 收，积液者多应胸腔穿刺抽液，胸水PH＜7.2时应肋 间插管闭式引流。
胸腔积液护理
（一）胸膜毛细血管内静水压增高
1、充血性心力衰竭 2、缩窄性心包炎 3、血容量增加 4、上腔静脉或奇静脉受阻 产生胸腔漏出液
胸腔积液护理
（二）胸膜毛细血管通透性增加
1、胸膜炎症(结核病、肺炎) 2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎） 3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤) 4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺 炎）产生胸腔渗出液。