内科学_各论_疾病：腹主动脉动脉瘤破裂_课件模板
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约70%的破
内科学疾病部分：腹主动脉动脉瘤破裂>>>
症状及病史：
裂性腹主动脉瘤病人可触及腹部搏动性肿 块，多位于左侧，可有压痛，但不甚剧烈。 若腹主动脉瘤瘤径不大、肥胖者或腹胀明 显时则不能触及搏动性肿物。有人将突发 的剧烈腹痛和（或）腰痛、血压降低或休 克、腹部搏动性肿块作为破裂性腹主动脉 瘤的三联征，但同时出现的只有50%左右。
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病因：
提示瘤径达6cm以上时破裂的危险性很大， 是手术绝对适应证。瘤体扩张速度根据CT 和B超追踪观察提示横径在6cm以下的为 0.21～0.52cm/年，而6～7cm时为0.69cm/ 年，如果腹主动脉瘤3个月内瘤径扩大达 0.5cm以上，也易于破裂，宜及早手术。
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治疗：
阻断瘤颈部近端腹主动脉，缩短膈上阻断 时间，可减轻脏器缺血。中国医科大学附 属第一医院对8例破裂性腹主动脉瘤病人 中2例应用此法，均收到理想效果。
（2）肾动脉以上膈肌下腹主动脉阻 断：先从剑突至脐上行正中切开，第2助 手将脱出切口外的大网膜及肠管压住，防 止腹腔内迅速减压，第3助手将肝
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治疗：
导尿管，监测尿量。定时行血气分析及血 生化检查，以纠正酸碱失衡、电解质紊乱。 另外，围术期应合理使用抗生素防治感染。
2.快速控制出血 结合医院条件、患 者状况及术者经验，酌情采取下列方法控 制瘤体近心端主动脉，以尽快止血。
（1）左侧开胸降主动脉阻断：对疑 有腹主动脉瘤破入腹腔内
（一）发病原因 腹主动脉瘤破裂是腹主动脉壁弹力蛋 白衰竭、压力负荷转嫁至胶原后，使胶原 成为主要抗张力成分，在各种因素继续作 用下最终导致胶原蛋白衰竭的必然结果。 在腹主动脉瘤破裂的危险因素评价中，主 要因素是瘤体直径、扩
内科学疾病部分：腹主动脉动脉瘤破裂>>>
病因：
张速度、舒张压和慢性阻塞性肺疾患 （COPD）等。瘤体直径被认为是决定性因 素，据报道瘤体直径在5～6cm的年破裂率 为6.6%，直径达7cm时为19%;有人报道最 大瘤径为4cm的腹主动脉瘤的5年破裂率为 10%～15%，5cm时约20%，6cm时约33%， 7cm以上时为75%～90%，
内科学各论疾病部分 腹主动脉动脉瘤破裂
内容课件模板
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别名： 破裂性腹主动脉瘤。
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身体部位： 腹部 胸部。
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科室： 肿瘤科 心胸外科。
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简介：
3
内科学疾病部分：腹主动脉动脉瘤破裂>>>
病因：
.封闭型 腹主动脉瘤破裂孔较小，出血被 后腹膜组织或形成的纤维组织被膜局限、 封闭者。
据统计只有约20%以下的病人破入腹 腔内，大量出血而迅速死亡；约80%病人 破入腹膜后腔且多见于左侧。此外，尚有 腹主动脉瘤破入邻近静脉或肠管内形成具 有特殊表现的主动脉腔静脉瘘等或腹主动 脉肠瘘等，较为少见。
腹主动脉
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症状及病史：
瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘引 起高搏出量心功能不全，出现心动过速、 呼吸困难、下肢水肿、静脉淤血、曲张等 表现。
此外，当腹膜后血肿累及髂腰肌时可 有股神经痛；封闭型破裂压迫肝外胆道出 现梗阻性黄疸；血肿向下扩展可在腹股沟 处形成肿块，需与有痛性腹股沟疝相鉴别。
此外，腹膜后血液向侧腹部、腰背部 外渗可出现瘀斑，
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症状及病史： 类似急性胰腺炎时的Grey-Turney征。
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诊断：
腹主动脉动脉瘤破裂鉴别诊断_如何诊断 腹主动脉动脉瘤破裂
诊断 对于年龄在50岁以上，具有破裂性腹 主动脉瘤症状和体征，特别是具有三联征 者，结合必要的检查，诊断不难确立。状 态很差，则诊断与抢救并举，只有开腹探 查才不致延误诊治。 鉴别 有时需与消化性溃疡穿孔、肾或输尿
腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5% 或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其 危重状态，患者来诊前常因大出血休克而 死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主 动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急 手术控制出血至关重要。
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病因：
腹主动脉动脉瘤破裂原因_由什么原因引 起腹主动脉动脉瘤破裂
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治疗：
脏拉向右侧，吸净肝下面血液，切开小网 膜，用手指分离膈肌脚达腹主动脉，用食 指、中指夹持主动脉，右手持主动脉钳向 腹背方向在腹腔动脉以上阻断腹主动脉。 然后将上腹部切口延至耻骨上部，扩大切 口继续操作。
（3）气囊导管法：在局麻下行肱动 脉或股动脉穿刺插管，将气囊导管置于腹 主动脉瘤近端主
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治疗：
动脉内，用生理盐水将气囊膨胀后阻断腹 主动脉止血，然后行剑突至耻骨联合腹部 正中切开进行腹部操作。但在患者血压明 显降低或胸主动脉、髂动脉扭曲时，气囊 导管的插入可能很困难。
（4）手指压迫法：用拇指或食指将 显露的近端主动脉向脊柱方向按压或使用 压迫器压迫。也可直接用拇指插入破裂孔 并同
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症状及病史：
腹主动脉动脉瘤破裂症状_腹主动脉动脉 瘤破裂有什么症状
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂， 对于短期内有明显大出血者，可存在“三 联征”，即：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低 血压甚至休克及腹部搏动性肿块。约 80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹 部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧 腹部
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诊断：
管结石等鉴别。此外腹主动脉瘤合并腹部 其他病变时，有时可出现类似破裂的症状， 有报道类似破裂的非破裂性腹主动脉瘤急 诊术后死亡率与择期手术相似。
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并发症： 腹主动脉动脉瘤破裂并发症_腹主动脉动 脉瘤破裂有哪些并发症 暂无相关资料。
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治疗：
床研究证实吗啡拮抗剂纳洛酮有较好疗效。 应用抗休克裤可相当于自体输血 800～1 000ml，从而明显改善心脑血供，已经穿 用者应在麻醉、血流动力学相对稳定后缓 慢除去。可采用电热毯、空调等纠止患者 的低体温，输入的液体亦应预热，以防低 体温引起心功能障碍、凝血机制异常甚至 DIC。常规留置
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治疗：
或腹膜后血肿较大时，可采用左前外侧第 6或第7肋间开胸，显露降主动脉，于膈上 用手指压迫或无损伤血管钳阻断降主动脉 以控制腹部出血。本法可在短时间完成， 出血量少，避免在大量积血中盲目钳夹， 且可在直视下观察心脏搏动情况，其缺点 是腹腔脏器缺血的时间会延长。如有另一 组手术人员迅速开腹，显露并
70%病人可有腹
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症状及病史：
部压痛，但肌紧张较轻，病人可有腹胀、 腹部膨隆，是由于腹腔内出血或腹膜后血 肿引起继发性麻痹性肠梗阻所致。如腹部 听到连续性血管杂音应考虑腹主动脉瘤有 破入下腔静脉、髂静脉、左肾静脉的可能， 如同时有充血性心力衰竭的表现பைடு நூலகம்更有助 于诊断。
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病因：
脉瘤破裂不可忽视的因素。 （二）发病机制 根据出血部位、扩展范围、全身状态
等情况，Szilagyi将破裂性腹主动脉瘤分 为3种情形：
1.开放型 腹主动脉瘤破入腹腔中， 迅速出现休克者。
2.限制型 腹主动脉瘤破入腹膜后腔， 形成腹膜后血肿，造成暂时填塞状态者。
患者可有恶心、
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症状及病史：
呕吐、腹胀、呕血及便血，是腹主动脉瘤 破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现，通 常先有少量出血（亦称先兆出血）继而大 量呕血和（或）便血，病人迅速进入休克 状态而死亡，中国医科大学附属第一医院 即有2例腹主动脉瘤破入十二指肠，产生 喷射性呕血。若大量新鲜血便，应考虑破 入结肠的可能。
舒张压升高使瘤壁所受压力
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病因：
增大。COPD的存在使胶原酶和白细胞蛋白 溶解酶活性升高，加速瘤壁的破坏而破裂。 此外，发现瘤体通常呈椭圆形，侧方扩张 速度较快，且临床上也多见腹主动脉瘤侧 壁破裂。Inzoli等人最近研究提示除上述 因素外血栓形成、动脉硬化斑块及来自椎 体的压力等因素亦决定瘤壁所受的压力分 布，局部压力集中
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治疗：
但两者合用仍有争议。应用氟碳溶液和不 同的无基质血红蛋白量液作为血液替代品 仍限于研究。若暂无足够血源，可考虑输 注“O”型血。宜慎用血管活性药物，使 收缩压维持在10.7～l3.3kPa（80～ 100mmHg），以防血压过高加重出血。内 源性吗啡肽及其受体与低血容最休克的低 血压有关。临
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治疗：
腹主动脉动脉瘤破裂治疗方法_如何治疗 腹主动脉动脉瘤破裂
西医治疗 对于伴明显失血的开放型与限制型破 裂性腹主动脉瘤，不言而喻，紧急于术治 疗是最有效的诊疗方法。鉴于破裂性腹主 动脉瘤的手术死亡率明显高于择期性腹主 动脉瘤手术，对于高度怀疑此诊断者亦应 尽快剖腹探查。Darling
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治疗：
应行大隐静脉剖开。如有条件最好行中心 静脉置管，短而口径较粗的Swan-Ganz导 管不仅利于复苏补液，且可监测同手术期 血流动力学变化。近年来，针对低血容量 性休克，有人主张输注胶体溶液或高渗盐 水（3%或7.5%氯化钠），在短时间内通过 少量液体输注即可补充血容量，前者尚可 减少肺间质水肿
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治疗：
例也不多见。但对于髂动脉病变严重时， 必须使用Y形人工血管，在人工血管的选 择上以不需预凝的ePTFE为佳。术中应充 分注意保护肾功能。
4.术中注意事项 （1）迅速准确地阻断是抢救成功与 否的关键，因此提倡哪种方法便于阻断就 用哪种，遵守个体化原则。 （2）术中应慎重使用肝素
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病因：
易致腹主动脉瘤破裂。血栓减少了腹主动 脉瘤的内腔，也减少了动脉瘤壁所受的最 大压力（Laplace定律），表明血栓有一 定保护意义。
手术证实腹主动脉瘤破裂常发生于腹 膜外脊柱附近，与该处瘤壁通常缺乏血栓 及与椎体接触的压力增加有关。此外，动 脉硬化斑块所致的动脉瘤壁受力不均，是 小腹主动
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治疗：
另有研究表明，存在腹主动脉瘤破裂前驱 症状者，其手术疗效与择期腹主动脉瘤基 本相同。故对此类患者亦成尽早手术治疗。
破裂性腹主动脉瘤的治疗关键在于积 极有效的复苏，快速控制出血，合理选择 术与精细的围术期临护。
1.复苏与监护 至少建立两条通畅的 静脉输液入路，对于外周静脉塌瘪者
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治疗：
曾报道仅10%存在破裂性腹主动脉瘤症状 的腹主动脉瘤患者可存活6周，但未见存 活3个月以上者，对于限制型破裂者，随 时有病情恶化可能，故亦应急诊手术。有 人提出，对于此类患者若来诊时存在明显 心肺、肾等疾患，可在ICU监护条件下尽 快改善全身状态后急诊手术，一旦出现病 情恶化则随时立即手术治疗
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症状及病史：
或腹股沟部放散，多见于左侧。患者因大 出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态， 出现头晕、意识丧失、口渴、手足湿冷、 尿量减少等，可有血压下降，脉搏细数， 结膜苍白等表现，如破入腹膜后腔可因血 肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复， 因而需注意：少数病人初诊时可无休克表 现。
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治疗：
时插入气囊导管，既可止血又可作为钳夹 的指示。
3.术式选择 基本上同非破裂性腹主 动脉瘤一样，切除腹主动脉瘤，行人工血 管移植术。有人主张在破裂性腹主动脉瘤 重建血运时，应尽可能使用直管型人工血 管以减少手术时间，即使存在轻度的髂总 动脉瘤时亦可采用，且术后随访需再手术 修补髂动脉瘤的病
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症状及病史：
裂性腹主动脉瘤病人可触及腹部搏动性肿 块，多位于左侧，可有压痛，但不甚剧烈。 若腹主动脉瘤瘤径不大、肥胖者或腹胀明 显时则不能触及搏动性肿物。有人将突发 的剧烈腹痛和（或）腰痛、血压降低或休 克、腹部搏动性肿块作为破裂性腹主动脉 瘤的三联征，但同时出现的只有50%左右。
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病因：
提示瘤径达6cm以上时破裂的危险性很大， 是手术绝对适应证。瘤体扩张速度根据CT 和B超追踪观察提示横径在6cm以下的为 0.21～0.52cm/年，而6～7cm时为0.69cm/ 年，如果腹主动脉瘤3个月内瘤径扩大达 0.5cm以上，也易于破裂，宜及早手术。
内科学疾病部分：腹主动脉动脉瘤破裂>>>
治疗：
阻断瘤颈部近端腹主动脉，缩短膈上阻断 时间，可减轻脏器缺血。中国医科大学附 属第一医院对8例破裂性腹主动脉瘤病人 中2例应用此法，均收到理想效果。
（2）肾动脉以上膈肌下腹主动脉阻 断：先从剑突至脐上行正中切开，第2助 手将脱出切口外的大网膜及肠管压住，防 止腹腔内迅速减压，第3助手将肝
内科学疾病部分：腹主动脉动脉瘤破裂>>>
治疗：
导尿管，监测尿量。定时行血气分析及血 生化检查，以纠正酸碱失衡、电解质紊乱。 另外，围术期应合理使用抗生素防治感染。
2.快速控制出血 结合医院条件、患 者状况及术者经验，酌情采取下列方法控 制瘤体近心端主动脉，以尽快止血。
（1）左侧开胸降主动脉阻断：对疑 有腹主动脉瘤破入腹腔内
（一）发病原因 腹主动脉瘤破裂是腹主动脉壁弹力蛋 白衰竭、压力负荷转嫁至胶原后，使胶原 成为主要抗张力成分，在各种因素继续作 用下最终导致胶原蛋白衰竭的必然结果。 在腹主动脉瘤破裂的危险因素评价中，主 要因素是瘤体直径、扩
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病因：
张速度、舒张压和慢性阻塞性肺疾患 （COPD）等。瘤体直径被认为是决定性因 素，据报道瘤体直径在5～6cm的年破裂率 为6.6%，直径达7cm时为19%;有人报道最 大瘤径为4cm的腹主动脉瘤的5年破裂率为 10%～15%，5cm时约20%，6cm时约33%， 7cm以上时为75%～90%，
内科学各论疾病部分 腹主动脉动脉瘤破裂
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别名： 破裂性腹主动脉瘤。
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身体部位： 腹部 胸部。
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科室： 肿瘤科 心胸外科。
内科学疾病部分：腹主动脉动脉瘤破裂>>>
简介：
3
内科学疾病部分：腹主动脉动脉瘤破裂>>>
病因：
.封闭型 腹主动脉瘤破裂孔较小，出血被 后腹膜组织或形成的纤维组织被膜局限、 封闭者。
据统计只有约20%以下的病人破入腹 腔内，大量出血而迅速死亡；约80%病人 破入腹膜后腔且多见于左侧。此外，尚有 腹主动脉瘤破入邻近静脉或肠管内形成具 有特殊表现的主动脉腔静脉瘘等或腹主动 脉肠瘘等，较为少见。
腹主动脉
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症状及病史：
瘤破入下腔静脉内形成主动脉腔静脉瘘引 起高搏出量心功能不全，出现心动过速、 呼吸困难、下肢水肿、静脉淤血、曲张等 表现。
此外，当腹膜后血肿累及髂腰肌时可 有股神经痛；封闭型破裂压迫肝外胆道出 现梗阻性黄疸；血肿向下扩展可在腹股沟 处形成肿块，需与有痛性腹股沟疝相鉴别。
此外，腹膜后血液向侧腹部、腰背部 外渗可出现瘀斑，
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症状及病史： 类似急性胰腺炎时的Grey-Turney征。
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诊断：
腹主动脉动脉瘤破裂鉴别诊断_如何诊断 腹主动脉动脉瘤破裂
诊断 对于年龄在50岁以上，具有破裂性腹 主动脉瘤症状和体征，特别是具有三联征 者，结合必要的检查，诊断不难确立。状 态很差，则诊断与抢救并举，只有开腹探 查才不致延误诊治。 鉴别 有时需与消化性溃疡穿孔、肾或输尿
腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5% 或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其 危重状态，患者来诊前常因大出血休克而 死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主 动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急 手术控制出血至关重要。
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病因：
腹主动脉动脉瘤破裂原因_由什么原因引 起腹主动脉动脉瘤破裂
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治疗：
脏拉向右侧，吸净肝下面血液，切开小网 膜，用手指分离膈肌脚达腹主动脉，用食 指、中指夹持主动脉，右手持主动脉钳向 腹背方向在腹腔动脉以上阻断腹主动脉。 然后将上腹部切口延至耻骨上部，扩大切 口继续操作。
（3）气囊导管法：在局麻下行肱动 脉或股动脉穿刺插管，将气囊导管置于腹 主动脉瘤近端主
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治疗：
动脉内，用生理盐水将气囊膨胀后阻断腹 主动脉止血，然后行剑突至耻骨联合腹部 正中切开进行腹部操作。但在患者血压明 显降低或胸主动脉、髂动脉扭曲时，气囊 导管的插入可能很困难。
（4）手指压迫法：用拇指或食指将 显露的近端主动脉向脊柱方向按压或使用 压迫器压迫。也可直接用拇指插入破裂孔 并同
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症状及病史：
腹主动脉动脉瘤破裂症状_腹主动脉动脉 瘤破裂有什么症状
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂， 对于短期内有明显大出血者，可存在“三 联征”，即：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低 血压甚至休克及腹部搏动性肿块。约 80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的腹 部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧 腹部
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诊断：
管结石等鉴别。此外腹主动脉瘤合并腹部 其他病变时，有时可出现类似破裂的症状， 有报道类似破裂的非破裂性腹主动脉瘤急 诊术后死亡率与择期手术相似。
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并发症： 腹主动脉动脉瘤破裂并发症_腹主动脉动 脉瘤破裂有哪些并发症 暂无相关资料。
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治疗：
床研究证实吗啡拮抗剂纳洛酮有较好疗效。 应用抗休克裤可相当于自体输血 800～1 000ml，从而明显改善心脑血供，已经穿 用者应在麻醉、血流动力学相对稳定后缓 慢除去。可采用电热毯、空调等纠止患者 的低体温，输入的液体亦应预热，以防低 体温引起心功能障碍、凝血机制异常甚至 DIC。常规留置
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治疗：
或腹膜后血肿较大时，可采用左前外侧第 6或第7肋间开胸，显露降主动脉，于膈上 用手指压迫或无损伤血管钳阻断降主动脉 以控制腹部出血。本法可在短时间完成， 出血量少，避免在大量积血中盲目钳夹， 且可在直视下观察心脏搏动情况，其缺点 是腹腔脏器缺血的时间会延长。如有另一 组手术人员迅速开腹，显露并
70%病人可有腹
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症状及病史：
部压痛，但肌紧张较轻，病人可有腹胀、 腹部膨隆，是由于腹腔内出血或腹膜后血 肿引起继发性麻痹性肠梗阻所致。如腹部 听到连续性血管杂音应考虑腹主动脉瘤有 破入下腔静脉、髂静脉、左肾静脉的可能， 如同时有充血性心力衰竭的表现பைடு நூலகம்更有助 于诊断。
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病因：
脉瘤破裂不可忽视的因素。 （二）发病机制 根据出血部位、扩展范围、全身状态
等情况，Szilagyi将破裂性腹主动脉瘤分 为3种情形：
1.开放型 腹主动脉瘤破入腹腔中， 迅速出现休克者。
2.限制型 腹主动脉瘤破入腹膜后腔， 形成腹膜后血肿，造成暂时填塞状态者。
患者可有恶心、
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症状及病史：
呕吐、腹胀、呕血及便血，是腹主动脉瘤 破入消化道内形成主动脉肠瘘的表现，通 常先有少量出血（亦称先兆出血）继而大 量呕血和（或）便血，病人迅速进入休克 状态而死亡，中国医科大学附属第一医院 即有2例腹主动脉瘤破入十二指肠，产生 喷射性呕血。若大量新鲜血便，应考虑破 入结肠的可能。
舒张压升高使瘤壁所受压力
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病因：
增大。COPD的存在使胶原酶和白细胞蛋白 溶解酶活性升高，加速瘤壁的破坏而破裂。 此外，发现瘤体通常呈椭圆形，侧方扩张 速度较快，且临床上也多见腹主动脉瘤侧 壁破裂。Inzoli等人最近研究提示除上述 因素外血栓形成、动脉硬化斑块及来自椎 体的压力等因素亦决定瘤壁所受的压力分 布，局部压力集中
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治疗：
但两者合用仍有争议。应用氟碳溶液和不 同的无基质血红蛋白量液作为血液替代品 仍限于研究。若暂无足够血源，可考虑输 注“O”型血。宜慎用血管活性药物，使 收缩压维持在10.7～l3.3kPa（80～ 100mmHg），以防血压过高加重出血。内 源性吗啡肽及其受体与低血容最休克的低 血压有关。临
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治疗：
腹主动脉动脉瘤破裂治疗方法_如何治疗 腹主动脉动脉瘤破裂
西医治疗 对于伴明显失血的开放型与限制型破 裂性腹主动脉瘤，不言而喻，紧急于术治 疗是最有效的诊疗方法。鉴于破裂性腹主 动脉瘤的手术死亡率明显高于择期性腹主 动脉瘤手术，对于高度怀疑此诊断者亦应 尽快剖腹探查。Darling
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治疗：
应行大隐静脉剖开。如有条件最好行中心 静脉置管，短而口径较粗的Swan-Ganz导 管不仅利于复苏补液，且可监测同手术期 血流动力学变化。近年来，针对低血容量 性休克，有人主张输注胶体溶液或高渗盐 水（3%或7.5%氯化钠），在短时间内通过 少量液体输注即可补充血容量，前者尚可 减少肺间质水肿
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治疗：
例也不多见。但对于髂动脉病变严重时， 必须使用Y形人工血管，在人工血管的选 择上以不需预凝的ePTFE为佳。术中应充 分注意保护肾功能。
4.术中注意事项 （1）迅速准确地阻断是抢救成功与 否的关键，因此提倡哪种方法便于阻断就 用哪种，遵守个体化原则。 （2）术中应慎重使用肝素
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病因：
易致腹主动脉瘤破裂。血栓减少了腹主动 脉瘤的内腔，也减少了动脉瘤壁所受的最 大压力（Laplace定律），表明血栓有一 定保护意义。
手术证实腹主动脉瘤破裂常发生于腹 膜外脊柱附近，与该处瘤壁通常缺乏血栓 及与椎体接触的压力增加有关。此外，动 脉硬化斑块所致的动脉瘤壁受力不均，是 小腹主动
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治疗：
另有研究表明，存在腹主动脉瘤破裂前驱 症状者，其手术疗效与择期腹主动脉瘤基 本相同。故对此类患者亦成尽早手术治疗。
破裂性腹主动脉瘤的治疗关键在于积 极有效的复苏，快速控制出血，合理选择 术与精细的围术期临护。
1.复苏与监护 至少建立两条通畅的 静脉输液入路，对于外周静脉塌瘪者
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治疗：
曾报道仅10%存在破裂性腹主动脉瘤症状 的腹主动脉瘤患者可存活6周，但未见存 活3个月以上者，对于限制型破裂者，随 时有病情恶化可能，故亦应急诊手术。有 人提出，对于此类患者若来诊时存在明显 心肺、肾等疾患，可在ICU监护条件下尽 快改善全身状态后急诊手术，一旦出现病 情恶化则随时立即手术治疗
内科学疾病部分：腹主动脉动脉瘤破裂>>>
症状及病史：
或腹股沟部放散，多见于左侧。患者因大 出血可使循环状态迅速恶化而呈休克状态， 出现头晕、意识丧失、口渴、手足湿冷、 尿量减少等，可有血压下降，脉搏细数， 结膜苍白等表现，如破入腹膜后腔可因血 肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复， 因而需注意：少数病人初诊时可无休克表 现。
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治疗：
时插入气囊导管，既可止血又可作为钳夹 的指示。
3.术式选择 基本上同非破裂性腹主 动脉瘤一样，切除腹主动脉瘤，行人工血 管移植术。有人主张在破裂性腹主动脉瘤 重建血运时，应尽可能使用直管型人工血 管以减少手术时间，即使存在轻度的髂总 动脉瘤时亦可采用，且术后随访需再手术 修补髂动脉瘤的病