骨科X线解剖(四肢、关节)

肘关节及前臂骨X线解剖(图文)

时间：2009-05-04 15:07:00 来源：影像园作者：admin

图1 肘关节正侧位X线

肘关节的X线解剖肘关节常规X线片包括伸肘前后位及屈肘90°的侧位（图1）。正位像肱桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故而正位片上肘关节间隙呈波浪状。屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰嘴。肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过

肱骨小头中心。

伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性一般大于女性。若小于l65°叫肘外翻，大于190°叫肘内翻，如果是180°则叫直肘（图1－1），均属异常表现。肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，

正常范围5°～20°之间，女大于男。

图1-1肘部畸形示意图

前臂骨的X线解剖常规摄前后位、侧位片。前后位片上（图2），两骨并行，尺骨在内侧，桡骨在外侧。桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为桡骨粗隆影。尺骨上端大而不规则，主要参与构成肘关节。尺骨下端变细，尺骨头内后侧有尺骨茎突影。前臂侧位片，尺、桡骨上、下两端都显示部分重叠，但骨干分开，桡骨干后缘和尺骨前缘之间显示长梭形空白区，为透亮的骨间膜。

图2 前臂骨正侧位X线像

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肩关节X线解剖(图文)

时间：2009-05-04 14:58:23 来源：影像园作者：admin

图1 肩关节正位X线像

（1）锁骨的X线解剖在后前位X线片上（图1），长管状的锁骨，重叠在肺尖部，把胸骨和肩胛骨联接（2）肩胛骨的X线解剖在后前位X线片上（图1），肩胛骨呈倒置的三角形，覆盖于第2到第7肋区，透肋骨和肺野，可见其内侧缘垂直下行。肩胛骨下角圆钝致密，外侧缘由下角向外上方延伸，呈宽厚致密影。关节后缘呈浅弧形致密线，连成长椭圆形关节面。肩胛骨位置改变时，关节盂影的形状随之变化。肩胛骨上缘只显示部分，呈略微上斜的致密线横行到上角。

（3）胸锁关节的X线解剖在胸部后前位片上，可见胸骨的锁切迹和锁骨的内侧端。胸锁关节与纵隔及胸椎显示不清，但仍可分辨胸、锁两骨之间的斜行透亮带，即胸锁关节间隙，关节盘则不显影。

（4）肩锁关节的X线解剖在肩关节正位片上（见图1），肩锁关节间隙明显。正常情况下，锁骨外侧端肩峰影的上缘。

（5）肩关节的X线解剖在肩关节正位片上（见图1），肱骨头为半球状膨大阴影，关节盂呈纵向环状线重叠形成梭形的致密影。肱骨头的关节面与关节盂前缘之间的灰色弧形带是清晰显示的肩关节间隙，正常成年人间隙宽约4mm，它基本重叠在关节盂影像内。肱骨头外侧的是大结节，小结节重叠在肱骨影内。肩峰与肱骨头间14mm，若小于5mm，说明有肩袖（见上肢肌）损伤。

腕关节及手X线解剖(图文)

时间：2009-05-04 15:09:55 来源：影像园作者：admin

图1 手骨及腕关节X线像

腕骨的X线解剖常规X线片包括腕部后前位及侧位片。后前位（图2）片上，桡骨下端膨大，它向外下方伸出的尖部为桡骨下端远侧的致密边缘是腕关节面，与它相对的腕骨是手舟骨和月骨，其间相隔的透亮带是桡腕关节间隙的外侧半。尺骨下端的膨大是尺向内下方的突起是茎突。尺骨头的远侧与三角骨相对，两者之间有较宽的透亮区，是桡腕关节间隙的内侧半和桡尺远侧关节的关节间隙这两个关节的关节盘不显影，所以关节间隙显得特别宽阔。手舟骨、月骨和三角骨，形成一凸向近侧的弧形带状影，与桡、尺骨的远侧豌豆骨呈圆形，与三角骨重叠。大、小多角骨的近侧缘与手舟骨相对，远侧缘分别与第1、2掌骨底相对。头状骨与第3掌骨底相对，4、5掌骨底相对。钩骨钩呈致密的圆圈影重叠于钩骨的影像内。侧位片上，与桡腕关节对应的为手舟骨和月骨，月骨的远侧面呈弧形骨对应。

图2手骨及关节正位X线像

掌骨、指骨的X线解剖常规摄后前位，掌骨底略呈方形阴影，掌骨头阴影呈球形。远节指骨末端呈膨大的阴影。

肱骨X线解剖(图文)

时间：2009-05-04 15:03:00 来源：影像园作者：admin

常规X线片是前后位及侧位，一般来说，摄肱骨上端X线片应包括肩关节（图1），下端应包括肘关节。肱骨干中段最细，骨密质最厚，前内侧缘有滋养管透亮线。肱骨干中、上部外侧缘骨质增厚隆起，表面不整齐，为三角肌粗隆，其下缘可见桡神经沟的影像。肱骨下端向两侧明显增宽，可见内、外上髁、肱骨滑车和肱骨小头影像。肱骨下端中央密度减低，为冠突窝和鹰嘴窝重叠所致。

图1 肱骨正位片

胫腓骨X线解剖(图文)

时间：2009-05-04 15:38:12 来源：影像园作者：admin

图1 胫腓骨X线正侧位X线像

小腿骨的X线解剖常规摄前后位及侧位X线片。正位片上胫、腓骨并行，长度相同，上、下端部分重叠，于骨干部分开。胫骨内外侧髁下方能见到致密骺线，正常胫骨粗隆是内、外侧髁在前面下部相连形成的骨性隆起，以侧位X线片观察最清楚。胫骨干中部较细，骨密质厚，前缘达l0mm，后缘约5mm。胫骨下端膨大，内侧下端可见内踝。腓骨于侧位片上清楚显示较胫骨偏后，下端膨大形成外踝，位置较内踝低。

膝关节X线解剖(图文)

时间：2009-05-04 15:35:42 来源：影像园作者：admin

图1 膝关节正侧位X线像

髌骨的X线解剖常投照膝部后前位、侧位及轴位X线片，可从三个方位检查。正位片显示髌骨为倒三角形，侧位片髌骨近似前后形，前缘略凸，后缘关节面光滑，关节间隙宽度约3.0cm。轴位片（上下观）可见后缘关节面中央部隆突，和股骨髌面相对应。

常规摄前后位、侧位（图1）及轴位X线片。侧位片上，髌骨上、下可见清楚的低密度透亮区，为髌上滑膜囊、髌下滑膜囊的有髌下脂肪组织的陪衬，髌韧带亦能在侧位片上显影。膝关节后方腓肠肌外侧头肌腱内常见一枚小籽骨，侧位片显示在膝关节后方。无侧位，半月板和交叉韧带在X线平片上均不显影，故关节间隙较宽，成人约为4～8mm。

图1 膝关节正侧位X线像