颞颌关节紊乱病的物理治疗精品PPT课件

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弹响
• 张口弹响-髁突复位到关节盘 • 闭口弹响-翼外肌上部过分牵拉关节盘前移 • 咬牙/磨牙后弹响-关节上下部有粘附 • 张口最大时弹响-关节发育不良 • 轻柔的弹响-肌肉运动不协调 • 爆破似的弹响-关节病变或分离 • 强烈的捻发音-关节炎性病变
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活动受限
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活动受限
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视诊
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主动张合下颌关节
• B：提示偏斜侧活动性下降 • S形：肌肉失衡，髁突在关
节盘游走 • 较早张口偏斜：翼状肌，咀
嚼肌的痉挛或关节功能障碍 • 较晚张口偏斜：关节囊炎症
或过紧
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治疗策略
• 抗炎治疗 • 颈椎、颞颌关节和胸椎的软组织及关节松
动术 • 颞颌关节本体感觉和姿势训练 • 动态神经肌肉控制
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结构紊乱疾病
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炎症
• 关节囊和滑膜囊炎症，常见关节滑液溢出 导致局部波动性肿胀
• 风湿性关节炎是最常见病因 • 疼痛 僵硬 水肿 皮温升高
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关节囊纤维变性
• 限制关节盘和颞颌关节的功能活动 • 因制动、创伤和关节炎等造成 • 平移动作减少 • 纤维变性导致慢性损伤和软组织功能减少
治疗技术
• 颞颌关节分离牵引 附属运动测试及松动
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治疗技术
颞颌关节侧向滑动附属运动测试和松动
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治疗技术
颞颌关节正中滑动、附属运动及关节松动术
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治疗技术
• 软组织松动术 • 翼外肌松动术
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治疗技术
• 软组织松动术 • 翼内肌松动
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治疗技术
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
• 德斯坦等这些姿势的影响下颌骨的功能已被假定 为造成一个“pseudomal闭塞”，将有助于增加 应变的关节囊和肌筋膜结构与颞下颌关节功能
• 上颈椎可以导致头痛及面部疼痛症状的高发病率
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病史
• 引起疼痛的动作 • 张口痛还是闭口痛-关节内外 • 晨痛后缓解-骨关节炎 • 呼吸-舌头位置影响休息位 • 弹性的时间和次数
张大口
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治疗策略
• 关节稳定性训练和改善神经肌肉控制 • 关节活动度侧移渐进性训练 • 关节活动度末端咬合和关节活动全范围持
续咬合 • 颞颌关节分离牵引
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治疗策略
• 颞颌关节和颈椎松动术 • 姿势和颈部运动，和病人教育有关副功能
的习惯，软饮食，放松技术，活动的修改， 和舌头的休息位置
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治疗策略
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
颞颌关节和软组织松动术及技巧 颞颌关节主被动练习和姿势训练
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颞颌关节术后
• 减轻炎症和重建关节功能 • 颞颌关wenku.baidu.com活动度训练 • 参考手术医生意见使用关节松动术和关节
持续牵伸技术
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治疗技术
橡胶管训练颞颌关节本体感觉
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治疗技术
下颌被动活动和持续牵伸运动
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治疗技术
• 颞颌关节稳定性训练
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颞颌关节紊乱病的物理治疗
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大纲
• 解剖 • 运动学 • 检查评定 • 治疗操作
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解剖
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TMJ的运动学
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肌肉作用
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侧向移动
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侧向移动
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下颌前伸
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结构紊乱/内紊乱
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颞颌关节紊乱病
• 13至35岁 • 女性>男性
• 下颌区疼痛 • 颞颌关节主动或被动活动范围增加或减少 • 爆破音或咔嗒声 • 功能活动困难 • 下颌关节卡住或锁住 • 头前倾姿势
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骨性结构改变
• 关节活动过度和脱位 • 患者77%的翼外肌存在病理改变（肥大、
萎缩、挛缩）
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关节盘移位
• 关节过度活动和脱位 • 交互式弹响
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退变
• 80-90%60岁以上老年人颞颌关节都有骨性 关节炎症状
• 关节反复微创伤 • 后牙缺失可能是退变的一个原因
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颈椎—颞颌关节紊乱病
• 在头颈部不同姿势下保持下颌的休息位可能会发 生较多的肌电活动
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治疗策略
• 关节松动术 下颌主被动活动度练习及颞颌 关节持续牵伸
• 湿热敷或超声治疗 • 20分钟，每天三次
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治疗策略
• 温热治疗，如湿热敷、超声波或温水浴 • 软组织松动术 • 异常功能活动控制教育 • 肌肉再教育和颞颌关节本体感觉练习
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治疗策略
• 颞颌关节稳定性训练 • 下颌多向等长训练、本体感觉训练和避免