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中风、脑梗塞护理查房记录

科别_(2_ 2014 年03月10日

护理查房记录

科别（2 续2页

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4、患者是一位糖尿病的患者，我们不但要密切观察患者血糖波动情况，饮食是否符合指导要求，还要观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况，如患者出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，应立即报告医师配合处理。

5、患者长期服用华法林，我们要定时监测其血凝国际标准值。观察并记录药物是否对患者有疗效。同时观察患者有无出血症状, 如皮下瘀斑、牙龈出血等，如有异常应立即报告医生，积极配合处理。

6保持大便的通畅：指导患者一是平时多摄取粗娘及含纤维素较多的蔬菜、水果，如芹菜，韭菜等，二是多饮水，养成定时排便的习惯，三是可给予腹部按摩，可按揉关元、七海、足三里等穴区，也可行耳穴埋子，四是遵医嘱予以用番泻叶泡水代茶饮

7、患者半身不遂，卧床休息时可以协助家属为其2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，以免损伤患者的皮肤，可用红花酒按揉受压部位，促进局部的血液循环。

8、增加肢体的功能锻炼：健侧肢体协助患肢被动活动，患肢可握拳、握皮球等，遵医嘱联系理疗师理疗、按摩、针灸。患者在室内活动时，穿防滑鞋，家属加强陪护工作，以防跌扑坠床等意外。

9、起居有常，避寒邪，积极治疗原发病，定期监测血压、血糖。如出现异常感觉应及时报告医生，配合处理。

（四）补充与考论：

护士长：责任护士已经提出了一些的护理措施，看看大家有什么补充的地方。

盛老师：此患者需要安静的环境，在护理措施里面可加一条护士在做任何操作时，尽量做到四轻。同时加强巡视工作，减少呼叫铃的呼叫次数。

（五）教与学

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科别（2）续4页护士长提问：针对患者的病情，列举了几个有代表意义的化验数据，谁能说说其意义？

冯老师：B-型钠尿肽是心衰早期诊断的指标。其正常值是：0-100pg∕ml.

D-二聚体是对血栓形成性疾病如：深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时还可以用于溶栓药物的治疗检测的指标。其正常值是：0--0.8mg∕L

纤维蛋白原是诊断血浆粘稠度的一个指标。其正常值是： 2.00--4.00g∕L

护士长问：此患者B-型钠尿肽稍增高，谁能说说心衰的诱发因素有哪些？

盛老师：1、感染，以呼吸道感染最常见。

2、心律失常

3、生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等

4、血容量的增加，如钠盐摄入过多，输液、输血过快、过多

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科别—（2）续5页

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部门—（2）续6页