正压留置针操作标准

正压留置针操作流程评委评估要点

四、医嘱查对: 首先接到医嘱，手抄瓶签

①落实医嘱、输液卡、瓶签(自己书写，写完贴在已经配好的液体上)三方查对

②落实查对制度：八对:床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法（ivgtt）、时间（给药）、有效期

举例：8床，李兰，

③熟悉、掌握药物性质、作用、副作用

一、物品准备：

（1）输液架

（2）治疗车：上层：输液器2套、表、止血带、治疗巾、治疗盘（碘酒、75%酒精、棉签、输液贴）、正压留置针2套、透明贴膜、胶布（记录胶带，静脉留着针敷贴）、盐水封管液2套、

弯盘（排气液体）

治疗卡（输液条）、笔

手消液

下层：锐器盒、生活垃圾、医疗垃圾袋

所有以上物品都必须说出有效期，可以安全使用，特别提出，输液器，必须关闭水止。

各科室护士长需要注意一个问题：输液器的使用，大家看一下，如何达到自动排气功能。注意滴壶的排气塞，排气完成，及时关闭。

二、药品准备：液体（已配置完毕并贴有瓶口贴）

例如：0.9%的氯化钠250ml,包装完好，不漏气，将输液袋上下摇动，对光检查药液无浑浊、无沉淀及絮状物，有效期至2017年10月在有效期内，可以使用。

三、个人准备：七步洗手法洗手（做到七步、不少于15秒）

戴口罩（口罩颜色浅的一面朝内（反面），有金属条的一端朝上（上方），将两端的绳子挂在耳朵，需要用双手紧压鼻梁两侧的金属条，然后向下拉伸口罩，使口罩不留褶皱，更好覆盖鼻子、嘴巴。）

五、携用物至床旁：①敲门，您好，我是您的责任护士XX，今天您感觉怎么样，胸闷好点了吗？检查床头

卡，让我核对一下您的腕带，查床头卡、腕带、阿姨能把你的名字告诉我吗

（反向查问）（？）查对患者信息，

②药物信息。（输液卡与瓶签？）

③物品的有效期（以上已经检查）

六、解释：①病情评估：您好，根据医嘱您一会需要静脉输液，输的液是0.9%的氯化钠250ml+硝酸甘油，

它能缓解您现在胸闷的症状；

②为了保护您的血管，减少穿刺的次数，我们选择留置针，静脉留置针就是将一个硅胶软管植入到你

的血管内，保留3—5天，这样您的活动比较方便，还不用每天进行静脉穿刺。

③让我看一下您的血管，（用止血带和治疗巾检查），您看，皮肤完整，无硬结，炎症，这条血管粗、

直、血流量丰富的血管，那就在这条血管置留置针了。

④您现在需要去厕所吗？（不需要）

护士口述：环境整洁、安静、安全、光线良好，适合操作。

七、消毒有效：①持棉签，垂直向下；②点状、螺旋消毒，无白区；

③范围不少于8X8cm；④消毒剂待干第一遍碘酒，待干1—2分，第二遍酒精，待干

八、安装输液器，排气（无污染、一次性成功）

自动排气功能：打开滴壶塞子，输液之前必须关闭

九、再次消毒

①点状、螺旋消毒②消毒范围8x8③消毒剂待干

扎止血带①位置：距离穿刺点上方10cm处扎②不跨越无菌区

用物准备齐全①贴膜②输液贴（撕开后贴在治疗盘上）

十、型号选择，适合治疗病情的需要

十一、连接正确并排气：①平行松动针芯（左右180度松动针芯并复原）

②连接过程无污染、排气充分、Y字处气体无残留

十二、穿刺、送管：①再次查对，xx床xx ②绷紧皮肤③选择穿刺点：消毒范围1/2或2/3处

④直刺血管⑤针翼15°到30°⑤缓慢进针⑥见回血将5—10°，再进0.2—0.5cm

十三、撤针芯：①左手拇指持Y型接口固定，右手后撤针芯0.5cm，左手将导管送入血管，

三松：右手松开止血带，松拳，松调节器，右手退针芯，弃于锐器盒内。初始低速宜慢。

0.5cm :白色针座上缘刚好退出透明三通的下缘

十四、固定：①无张力粘贴，穿刺点在贴膜中央：绷紧皮肤，在贴；

②塑性

③延长管U型固定，

④胶布粘贴的位置：敷料缺口处或横行贴于白色隔离塞上；内容：日期、时间、签名

⑤延长管的固定：U型固定（肝素帽高于导管尖端，Y型连接座向外不能压迫血管）

十五、调节滴速：①方法正确，手表与茂菲氏壶平行，滴速与医嘱病情年龄相符，②再次查对

③填写输液卡xx床xx对吗，现在给你输上液了，感觉怎么样，有什么不适吗？看一下输液部位

十六、整理床单位：①舒适体位②整理床单位，现在给你调节好滴速了，每分钟10滴，请您不要去调节

它，穿刺部位尽量不要弄湿，留置针手臂不要提重物，避免手臂长时间下垂，以避免由于重力作用造成回血堵塞导管。呼叫器就在你旁边，如果输液有什么不适，您可以按呼叫器叫我，我们会很快赶过来，我也会随时过来看您的，谢谢您的配合。（看床头卡）

十七、垃圾分类处理

十八、七步洗手法

十九、填写输液卡，全名及时间

二十、封管①盐水封管（现用现配？）②洗手

二十一、①（推车敲门）阿姨你现在感觉怎么样，（看床头卡，看腕带）能把你的名字告诉我吗？

②xx床xx，你现在液体输液结束了，输液过程中，滴速正常，输液部位无红肿，可以继续使用，那我

现在要进行封管可以吗？可以

③垫治疗巾，松开肝素帽胶布

④撤下输液器与正压接口处就，常规消毒正压接头（横断面，外周，待干不少于15s）

⑤封管手法：手掌大鱼际部位推-停-推-停，推剩1ml,封管液所需量：导管+延长管的2倍

⑥先撤注射器

⑦小夹子夹延长管，靠近穿刺点，双手一起夹住

⑧用胶布固定肝素帽。

⑨xx床xx，现在已经给您封管好了，您感觉怎么样？，帮助盖好被子，摘口罩后，穿刺部位尽量不要弄湿，留置针手臂不要提重物，避免手臂长时间下垂，以避免由于重力作用造成回血堵塞导管。呼叫器就在你旁边，如果输液有什么不适，您可以按呼叫器叫我，我们会很快赶过来，我也会随时过来看您的，谢谢您的配合。（看床头卡）

二十二、整理用物、洗手

①七步洗手法

②用物处理正确：

输液器（利器盒内，剪刀剪去输液器的白色尖端）、输液袋、胶布、治疗巾都放黄色垃圾袋子。

二十三、知识点提问