抗凝治疗及溶栓治疗
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抗凝治疗根据APTT监测结果调整静脉肝素剂量的方法
复查血小板计数。如果血小板持续或迅速减低达30%以上,或血小板计数<100×10^9/L时停用。
口服华法林长期抗凝:至少需与肝素重叠应用4~5天。在肝素开始应用后的第1~3天即可口服华法林3.0~5.0mg/d。当INR 连续两天达到2.0~3.0时,或PT延长至1.5~2.5倍时,即可停用肝素,单独口服华法林维持。达治疗水平前,每日测定INR,其后2周每2~3天监测一次,后根据INR稳定情况1周监测1次。长期治疗者每4周测定一次。华法林可用维生素K拮抗。
溶栓治疗:
UK:负荷4400IU/kg.iv 10min,随后2200 IU/kg.h,持续12小时;或20000 IU/kg,持续静滴2小时。Rt-Pa:50~100mg持续静滴2小时。
SK:负荷250000IU,静推30min,随后以100000IU/h持续静滴24小时。用药前肌注苯海拉明或地米。溶栓治疗结束后应每2~4小时测定1次PT或APTT,当其低于正常值2倍,重新开始规范的肝素治疗。但使用UK,SK期间勿同时使用肝素。