2017年压疮管理流程图

压疮管理流程图

压疮危险因素评估表

实施措施

1、告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项

2、定时翻身更换体位、减轻皮肤受压、避免摩擦

3、保持皮肤及床单位清洁、干燥

4、指导及协助患者移位时，避免牵拉及摩擦皮肤

5、指导患者及家属合理膳食，增强营养

6、使用气垫、棉垫、翻身垫、保护膜等工具

预防效果

1、无异常

2、局部出现红肿热痛

3、皮肤出现水泡、破溃

压疮评估标准 1. 压疮评估标准

感觉完全丧失1分严重丧失2分轻度丧失3分未受损害4分潮湿持续潮湿1分潮湿2分有时潮湿3分很少潮湿4分活动力限制卧床1分可以坐椅子2分偶尔行走3分经常行走4分移动力无法移动1分严重受限2分轻度受限3分未受限4分营养非常差1分不足2分足够3分非常好4分摩擦力和剪切力有1分有潜在危险2分无明显问题3分注：1.评估时间：入院（转入）时：评分15-18分为轻度危险、13-14分为中度危险、≤12分为高度危险，提示病人有发上压疮的危险，采取预防措施并每三天评估一次，直至危险解除，≤12分时，24小时内上报护理部；

2.压疮分级3、压疮护理措施：①保持床单位和衣服整洁、干燥、舒适、无皱褶，污染后及时更换②使用气垫床○3定时变换体位○4加强营养○5保持皮肤清洁、干燥○6使用压疮贴○7告知病人及家属相关注意事项○8骨突处使用减压设备○9做好交接班