抗精神失常药物课件

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3、抗精神失常药：能够治疗 精神失常的药物。根据临床 用途，分四类：抗精神病药、 抗躁狂症药、抗抑郁症药及 抗焦虑症药。
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1、定义：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、 妄想、躁狂等症状的药物。 2、分类：根据化学结构的不同，可将其分为：
镇吐作用 对体温调节的作用 对锥体外系作用
对内分泌系统的作用
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氯丙嗪药理作用
抗精神病作用（神经安定作用）
对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安 定作用
精神分裂患者服用后能迅速控制兴 奋躁动症状，连续应用使之恢复理 智，情绪安定、生活自理
一、吩噻嗪类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
氯丙嗪（Chlorpromazine）
又称冬眠灵（Wintermin）
wk.baidu.com【体内过程】
（1）口服吸收不规则,2-4h达峰； （2）脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、 海马等部位浓度高； （3）主要经肝药酶代谢； （4）原形物及代谢物由肾排。
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氯丙嗪阻断的受体种类
DA受体（D2>D1）：抗精神病
M-受体：抗胆碱作用 （口干、便秘、排尿困难等）
-受体：致体位性低血压、镇静
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多巴胺能神经通路及主要功能
氯丙嗪药理作用
镇吐作用
作用强，小剂量即可抑制去水吗啡引起的呕 吐。但不能对抗前庭刺激引起的呕吐
机理：小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体 大剂量则直接抑制呕吐中枢、呃逆中枢。
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氯丙嗪药理作用
对体温调节的作用
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温 调节失灵，机体随环境温度变化而 升降
降温特点：不但降低发热者体温，还能降低 正常人体温（注意与解热镇痛药比较）
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氯丙嗪药理作用
对植物神经系统的作用
阻断-受体：使血压下降（可致体位性低 血压）
阻断M-受体：作用较弱 （口干、便秘、排尿困难等副作用）
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（1）吩噻嗪类，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃 静；
（2）硫杂蒽类，如氯普噻吨； （3）丁酰苯类，如氟哌利多、五氟利多； （4）其他类药，如氯氮平。
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精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调，
精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 分为两型：
氯丙嗪临床应用
❖ 治疗精神病 ❖ ❖ 呕吐和顽固性呃逆 ❖ ❖ 人工冬眠 ❖ ❖ 晚期癌症剧痛
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氯丙嗪临床应用
❖治疗精神病
对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对 Ⅱ 型疗效差甚至加重病情 对急性患者效果显著，对慢性疗效差
不能根治，需长期用药甚至终生治疗
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1、精神：指心理活动，它包括感觉、 思维、情感、意志、行为和语言等基 本过程。
2、精神失常：是一类由多种原因引起 的精神活动障碍的疾病。包括：
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对内分泌系统的作用
催乳素抑制因子
催乳素
抑
促性腺激素
制
生长激素
糖皮质激素
FSH、LH
乳房肿大、泌乳 延迟排卵
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增强其他中枢抑制药的作用
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黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能
中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力
中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动
结节－漏斗：
调控垂体激素分泌 体温调节
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抗精神病作用
对中枢神经系统的作用 对植物神经系统的作用
A 精神分裂症 B 躁狂症 C 抑郁症 D 焦虑症
以思维障碍、情感障碍为最常见， 临床表现为病人思维缺乏逻辑性， 表丰现富语妄为，言想情语不。绪言连治高增贯疗涨多，以，等还氯思。出丙维治现嗪亢疗各为进以种代，碳幻表联酸觉。想锂、 为代表。 表现为情绪低落，语言减少，消极 厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪 表嗪现为为代紧表张。、焦虑、心悸、出冷汗、 震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为 代表。
❖ 兴奋性氨基酸系统功能低下
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脑内DA系统功能亢进学说
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致
•左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症 •未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加 •目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂
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氯丙嗪药理作用
抗精神病作用（神经安定作用）
机理：主要通过阻断中脑-边缘系统 和中脑-皮层系统的D2受体而发挥抗 精神病作用
由于同时阻断黑质纹状体中的DA受体， 常不同程度引起锥体外系的副作用
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Ⅰ型 阳性症状为主（幻觉、妄想）
Ⅱ型
阴性症状为主（情感淡漠，主动性 缺乏）
对Ⅰ型疗效好， Ⅱ型疗效差/无效
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精神分裂症的病因学说
❖ 脑内5-HT能系统功能的缺损 ❖ GABA神经元的退变 ❖ NA功能的不足
❖ 脑内DA系统功能亢进