临床药学导论课件

一、药品应用面临严峻问题
上市药物数量的显著增多 合理用药的问题日益突出 药品不良反应的不断发生
国外不良反应事件 （1956） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
国外不良反应事件 （1934） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床药学导论课程设置内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 绪论（4课时） ➢ 处方的书写与调配（2课时） ➢ 药学信息服务与信息技术的应用（2课时） ➢ 药历书写规范（2课时） ➢ 临床药学实践与临床思维能力的培养（6课时） ➢ 药物的滥用与药物依赖性（2课时） ➢ 抗菌药物的临床应用原则（2课时） ➢ 药物经济学和循证药学的实践（4课时）
➢ 氨基比林引起严重的白细胞减少症：氨基比林于1893年合成，1897年
首先在欧洲上市。本世纪20年代以后陆续有人发现服用此药的病人发生
了口腔发炎、发热、咽喉痛等症状，化验检查时发现末梢血中白细胞，
特别是粒细胞减少。经过调查证明氨基比林能引起严重的白细胞减少症，
导致种种感染。
➢
到1934年仅美国就有1981人死于本病。到1938年，美国把该药从
药学监护
社区服务
医院服务
专业实践 1 a药理学和治疗学
临床药代动力学
药物经济学
药物评价
书写药历 病例讨论
我国临床药师培养的途径 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、概念 临床药学（clinical pharmacy）
以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心， 重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科
临床药师（clinical pharmacist）
以系统临床药学专业知识为基础，熟悉药物性能与作用，了 解疾病治疗要求与特点，参与用药方案设计、实施与评价的 临床专业技术人员
国内不良反应事件 （2002年） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注射青霉素/苯甲醇导致的臀肌萎缩
国内不良反应事件（2005） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
亮菌甲素
➢ 齐二药以二甘醇替代丙二醇作助溶剂 ➢ 导致9例死亡，工厂倒闭
国内不良反应事件 （2006年） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
欣弗--克林霉素磷酸酯
原因分析 ➢ 增加灭菌柜装载量 ➢ 灭菌温度105℃30分钟降至100℃5分钟
99.5℃4分钟、104℃4分钟或1分钟不等，导致染菌 ➢ 全国16个省市93例严重反应 11例死亡的药品不良事件 ➢ 公司倒闭
药学学科无论是从基础研究、应用基础研究还是应用研究， 愈来愈多的利用生物医学或临床医学技术与方法
药学学科的社会价值需要药品作为载体在药物应用中体现 出来，药学学科没有理由不注重药物应用、也没有理由不 注重与药物应用密切相关的临床药学
临床药学与临床药师 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床药学导论---绪论 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床药学产生的背景 临床药学与临床药师的概述 临床药师的职业特征 临床药学的学科特色 临床药学的职业发展方向
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药学大纲规定，并需1500小时的“临床实习生”训练 ✓ 1997年，全美药学院中57所设置6年制Pharm.D学位的临床药学专业 ✓ AACP（美国药学院协会）规定2000年6月全面实行Pharm.D教育 ✓ 2005年后停止其他药学教育 ✓ 只办Pharm.D专业教育
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国内发生的不良反应事件（2007） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
甲氨蝶呤
➢ 急性白血病和干细胞移植患者应用 ➢ 出现下肢麻木、瘫痪 ➢ 全国出现190例余患者
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临床药学与临床药师 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
美国临床药师培养概况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
★历史与现状
✓ 1957年开始实行Pharm.D专业教育课程 ✓ 1967年提出“临床药学专业”学员需在临床实习 ✓ 1974年，美国药学教育委员会颁布新的标准，Pharm.D.学位须按临床
2.“临床药学专业技术人员应深入临床，逐步建立临床药师 制度，指导合理用药。
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三、药学学科的自身发展
临床药学主要方法：生物学方法、临床医学方法
药学学科的基础理论愈来愈多的与生物医学或临床医学有 着密切的联系
法定药物目录中删去。
国内不良反应事件 （2001年） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
关木通
➢ 龙胆泻肝丸中的关木通含有马兜铃酸 ➢ 100多例肾损伤患者入院治疗 ➢ 2003年4月SFDA取消关木通的药用标准，以木通替代 ➢ 最早报道为1964年 ➢ 1993年比利时首例肾损伤，称为“中草药肾病”
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二、医院药学工作模式的转变
工作重点： 物—人 工作模式： 供应保障—技术服务
《医疗机构药事管理 暂行规定》（2002）
1.“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，开展 以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、 治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”