感染与抗感染治疗策略

• 病原生物
– 肠道寄生虫、微生物感染增 多 – 虫媒病出现 – 呼吸道传染病出现 – 来源于动物的传染病增多 2013-9-27 南华附一感染科·肝病研究中心 22
人类与病原生物的关系： 美洲大陆的发现期
• 人 类
–东半球人类入侵美洲 土著美洲人对东半球疾 病无免疫力
• 达尔文：“欧洲人践踏 到哪里，死亡就追踪 土著人到哪里。”
0.60 0.49 0.03
30.70 0.21 2.45 0.33 1.14 19.51 19.37 10.65 2.82 0.16 1.00
0.38 0.15 0.04
23.95 0.26 3.74 0.49 1.35 23.66 21.35 10.44 2.40 0.36 1.16 0.03
11 14 19
人类与病原生物的关系： 现代社会
• 人 类
– 工农业进一步发展 – 人口快速增长，密度大 – 人口流动频繁 – 环境污染和破坏 – 科学技术的进步
• 病原生物
– 流感的大流行 – HIV等新现病原体的快速出 现 – 病原生物耐药 – 被忽视的热带病 2013-9-27 南华附一感染科·肝病研究中心 26
1 18 6 13 9 2 3 4 7 17 10 20 15 16 12 8 5
11 13 19
1 17 7 14 8 2 3 4 6 18 10
13 18 19
1 17 6 11 9 2 3 4 7 14 10 20
2.19 1.93 3.55 7.90 43.42
1.58 1.64 2.06 11.98 24.31
21-18
农村居民主要疾病死亡率及死因构成(2011年)
疾病名称 粗死亡率(1/10万) 合计 男 女 合计 构成(%) 男 女 合计 位次 男 女
传染病(不含呼吸道结核) 呼吸道结核 寄生虫病
恶性肿瘤 血液,造血器官及免疫疾病 内分泌营养和代谢疾病 精神障碍 神经系统疾病 心脏病 脑血管病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 肌肉骨骼和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 妊娠分娩产褥期并发症 围生期疾病 先天畸形,变性和染色体异常 诊断不明 其他疾病 损伤和中毒外部原因
2013-9-27 南华附一感染科·肝病研究中心 7
炎症与感染
• “炎症”是指不同病因所致人体组织细胞损伤、坏 死，在损伤部位出现充血、水肿、渗出及炎性细 胞浸润等病理反应
– 感染性炎症 – 非感染性炎症
• • • • 自身免疫性炎症 物理因素造成的炎症 化学性炎症 病因未明的炎症
– 感染只是炎症之一
恶性肿瘤 血液,造血器官及免疫疾病 内分泌,营养和代谢疾病 精神障碍 神经系统疾病 心脏病 脑血管病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 肌肉骨骼和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 妊娠,分娩产褥期并发症 围生期疾病 先天畸形,变形和染色体异常 诊断不明 其他疾病 损伤和中毒外部原因
3.15 2.14 0.23
16
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
17
病原生物特性
• 致病性
–组织器官损伤 –掠夺营养 –侵袭力 –机会致病 –毒性作用 –免疫损伤 –诱发癌症
2013-9-27
• 传播性 • 寄生性
–寄生物 parasite – 宿主 host
• 抗原性：抗感染免 疫的基础 • 变异性 ：进化 • 地方性与季节性
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
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人类与病原生物的关系： 现代社会
• 新现传染病（newly emerging infections ）发
生的相关因素
– 人类活动因素 （政治、社会、经济、个人行为、医源 性感染等）
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
31
人类与病原生物的关系： 现代社会
0.31 0.28 0.51 1.13 6.19
0.29 0.31 0.38 2.23 4.52
15 16 12 9 5
16 15 12 8 5
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
4
感染与抗感染治疗研究进展
南华大学附属第一医院 感染科·肝病研究中心 彭忠田
内 容
• 认识传染（病）与感染（病） • 病原体及其特性 • 病原生物与人类关系 • 被忽视的热带病 • 抗感染治疗策略 • 抗感染策略新理念
• 新现传染病（newly emerging infections ）发
生的相关因素
人类与病原生物的关系： 现代社会
• 新现传染病（newly emerging infections ）增 多趋势
– 在过去30年内新出现的传染病，或疾病存在已久但近来 增长快速或流行范围更广且仍有增长趋势的传染性疾病。
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
27
人类与病原生物的关系： 现代社会
0.81 0.41 0.02
26.75 0.12 1.27 0.40 0.67 17.45 20.52 12.56 2.43 0.15 1.05
0.56 0.21 0.01
19.15 0.16 2.21 0.63 0.88 22.10 23.42 14.38 1.79 0.29 0.98 0.07
11 15 20
2.06 0.83 0.22
128.86 1.42 20.15 2.63 7.25 127.29 114.85 56.19 12.92 1.92 6.21 0.14
0.51 0.35 0.04
27.79 0.23 3.01 0.40 1.23 21.30 20.22 10.56 2.64 0.24 1.06 0.01 0.30 0.29 0.45 1.60 5.47
2013-9-27 南华附一感染科·肝病研究中心 24
人类与病原生物的关系： 城市化发展期
• 人 类 –城市人口密度增大 –生活环境及饮用水受污 染加剧 –鼠类及吸血昆虫增多 –帝国的扩张 • 病原生物 –鼠疫、天花、麻疹、疟 疾等传染病的大规模流 行扩散
2013-9-27 南华附一感染科·肝病研究中心 25
• 病原生物
–天花、麻疹、疟疾、伤 寒、霍乱、白喉、肠道 寄生虫病等大量传染病 进入美洲 美洲的梅毒 传入欧洲并传遍世界
2013-9-27 南华附一感染科·肝病研究中心 23
人类与病原生物的关系： 新大陆，新疾病
• 人 类
–欧、美、非、亚四洲人 口流动
• 病原生物
–新疾病出现 –重型天花出现 –病原体更加复杂化
2013-9-27 南华附一感染科·肝病研究中心 6
传染（病）与感染（病）概念
• 感染（infection）：指病原体和人体之间相互作用与相 互斗争的病理生理过程 • 病原体（pathogen），包括病原微生物和寄生虫，来自宿 主体内或体外 • 传染：来自宿主体外病原体引起的感染，主要指病原体通 过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的感染 • 传染病(communicable disease)：病原体感染人体后产生 的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病 • 感染性疾病(infectious disease)：指由病原体感染所致 的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病 • 机会性感染（opportunistic infection）:共生状态（ commensalism）—平衡破坏—宿主损伤
172.33 1.44 18.64 2.47 7.63 132.04 125.37 65.47 16.35 1.51 6.60 0.07 1.89 1.79 2.81 9.93 33.93
4.22 3.43 0.24
215.19 1.46 17.16 2.31 8.01 136.72 135.74 74.62 19.73 1.10 6.98
(William Osler, founder of the Association of Physicians of Great Britain and Ireland) 12 July 1849 – 29 December 1919
• Humanity has but three great enemies: fever, famine, and war; of these by far the greatest, by far the most terrible, is fever. • William Osler，1896
4.53 2.09 0.13
150.83 0.88 10.56 3.15 4.85 123.69 138.68 84.97 13.84 1.32 6.50 0.18 2.27 1.89 2.17 8.83 56.50
5.95 3.01 0.18
196.39 0.91 9.29 2.91 4.93 128.13 150.69 92.18 17.86 1.08 7.69
– 宿主方面因素（宿主自然的抵抗力和免疫等）
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人类与病原生物的关系： 现代社会
• 新现传染病（newly emerging infections ）发
生的相关因素
– 自然因素（气候、生态、环境、人兽共患病的影响等）
• 发热伴血小板减少综合征病毒 （SFTSV） • 新型布尼亚病毒
• 新现传染病（newly emerging infections ）发
生的相关因素
– 病原体方面因素（基因变异，自然选择及进化等）
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人类与病原生物的关系： 现代社会
• 新现传染病（newly emerging infections ）发
生的相关因素
2013-9-27 南华附一感染科·肝病研究中心 8
内 容
• 认识传染（病）与感染（病） • 病原体及其特性 • 病原生物与人类关系 • 被忽视的热带病 • 抗感染治疗策略 • 抗感染策略新理念
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2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
10
3.04 1.13 0.08
103.12 0.85 11.88 3.41 4.76 119.04 126.11 77.43 9.63 1.58 5.26 0.36
0.71 0.33 0.02
23.62 0.14 1.65 0.49 0.76 19.37 21.72 13.31 2.17 0.21 1.02 0.03 0.36 0.30 0.34 1.38 8.85
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南华附一感染科·肝病研究中心
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
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内 容
• 认识传染（病）与感染（病） • 病原体及其特性 • 病原生物与人类关系 • 被忽视的热带病 • 抗感染治疗策略 • 抗感染策略新理念
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人类与病原生物的关系： 采集狩猎时期
• 人 类
–人口密度低，流动性 大，无驯养动物
• 病原生物
–可能存在：旋毛虫病、 非洲锥虫病、血吸虫病、 疟疾、体虱 破伤风、 钩端螺旋体病、斑疹伤 寒、黄热病
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人类与病原生物的关系：农耕时期
• 人 类
– 人工种植业发展，驯养动物 增多 – 人口密度增大，流动性变小 – 生活环境及饮用水受污染 – 鼠类及吸血昆虫增多
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
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2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
12
2013பைடு நூலகம்9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
13
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
14
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
15
2013-9-27
南华附一感染科·肝病研究中心
0.38 0.29 0.34 0.96 10.27
0.32 0.30 0.34 1.99 6.82
14 16 15 9 5
14 15 13 7 5
21-17
城市居民主要疾病死亡率及死因构成(2011年)
粗死亡率(1/10万) 疾病名称 合计 男 女 合计 构成(%) 男 女 合计 位次 男 女
传染病(不含呼吸道结核) 呼吸道结核 寄生虫病
1 18 7 12 10 3 2 4 6 17 9 19 13 16 14 8 5
10 12 19
1 18 7 13 11 3 2 4 6 17 8
12 17 20
3 18 6 11 10 2 1 4 8 16 9 19
2.79 2.15 2.48 7.04 75.39
1.73 1.62 1.84 10.69 36.73