自发性脑室内出血4例报告及文献复习
自发性脑室内出血
结台病 史、 临床表现及辅助检查 ， 脑室 内出血一般可 以明
确诊 断 常 用 的 辅 助 检 查 为 头 颅 Ｃ Ｍ Ｒ。 Ｔ 检 查 能 准 确 证 Ｔ、 Ｃ
实出血部位、 范围及脑室的大小 ． 为首选的检查手段 。不同病
Байду номын сангаас
自 发 性 脑 室 内 出 血 （ ｐ ｎａ ｅ ｕ 】ｃａ ｅｔ ｃ ｌｒ ｓｏ ｔｎｏ ｓ ｎ ｒｖ ｎｎ ｕａ ｈ ｍｏｒ ａｅ 是 指 非外 伤 因 素 导致 颅 内血 管 破 裂 、 液进 人 脑 ｅ ｒｈ ｇ ） 血 室 系统 引起 一 系列 临 床 症 状 的 综 台 征 脑 室 内 出血 的病 因 以 高 血 压最 为 常见 ， 次 为 动静 脉畸 形 ． 脉瘤 、 雾 病 、 瘤 卒 其 动 烟 脑
维普资讯
甲
２０ ０ ２年第 ４ ２卷第 ８期 山东医药
３ １ 诊 断 由 于头 部 外 伤 轻 微 ． 血 缓 慢 ｔ 上 老 年 人 颅 腔 ． 出 加 容 积 的 代 偿 问 隙 较大 ， 常 有数 周 至 数 月 的 中 间缓 解 期 ・ 以 故 可 擞有 弱 显 症状 。 血 肿 增 大 引 起 脑压 迫及 颅 内高 压症 状 时 ・ 当 患 者往 往早 已 忘记 头外 伤 的历 史 ， 因精 神 症 状 、 呆或 理 解 能 或 痴 力 下 降 而 不 能 提供 可靠 的病 史 ， 所 容 易误 诊 。 因此 ． 临 床 在 闭 式 引 流 袋 术 后 残 腔 积 渣 、 气 的 吸 收 和 脑 组 织 膨 起 需 ｌ 积 ０
３ ２ 鉴别诊断 ．
本病应与以下疾病 进行鉴别 ： ①外伤 性硬 脑
膜 下 积 液 ： 伤 造 成 蛛 网膜 撕 裂 ， 脊 液经 蛛 网膜 的瓣 状 裂 口 外 脑 进人 硬脑 膜下 腔 而不 能 返 流 ． 以致 形 成 张 力 性 水 囊肿 。 液 多 积 为 无 色 透 明液 体 ． 白含 量稍 高 于 正 常脑 脊 渣 ， 低 于慢 性 硬 蛋 但 脑 膜 下 血肿 。脑 血 管 造 影 和 Ｃ 扫 描 也 很 难 与 慢 性 硬 脑 膜 下 Ｔ
脑室内出血疾病研究报告
脑室内出血疾病研究报告疾病别名：脑室内出血所属部位：头就诊科室：脑外科病症体征：恶心与呕吐，头痛，头晕疾病介绍：脑室内出血是怎么回事？脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，其发生率占重型颅脑损伤的1.2％，在行CT扫描的重型颅脑外伤病人中占7.1％，多数病人在发病前有明显的诱因如情绪激动，多为急性起病，临床上除脑受损，颅内压增高及意识障碍显著之外，尚有中枢性高热，呼吸急促，去脑强直及瞳孔变化等表现症状体征：脑室内出血有什么症状？病人伤后大多意识丧失，昏迷程度重，持续时间长有些病人意识障碍可较轻，部分患者尚有中枢性高热，持续40℃以上，呼吸急促，去皮质强直及瞳孔变化，易与脑干损伤及丘脑下部损伤相混淆。
极少数病人可呈濒死状态。
多数病人在发病前有明显的诱因如情绪激动用力活动洗澡饮酒等多为急性起病少数可呈亚急性或慢性起病。
一般表现：视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激征等；重者表现为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征；晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱；部分病人可伴有上消化道出血、急性肾功能衰竭、肺炎等并发症。
除具有一般表现外与继发脑室内出血相比尚有以下特点：①意识障碍相对较轻；②可亚急性或慢性起病；③定位体征不明显；④多以认识功能定向力障碍和精神症状为常见。
除具有一般表现外还因原发出血部位不同其临床表现各异：①位于内囊前肢的血肿极易破入脑室临床表现相对较轻；②位于内囊后肢前2／3的血肿，由于距脑室相对较远，当血肿穿破脑室时，脑实质破坏严重，临床表现为突然昏迷，偏瘫在主侧半球可有失语、病理反射阳性、双眼球向病灶侧凝视；③位于内囊后1／3的血肿，多有感觉障碍和视野变化；④丘脑的出血表现为意识障碍、偏瘫、一侧肢体麻木、双眼上视困难、高烧、尿崩症、病理反射阳性等；⑤小脑的出血表现为头痛、头晕、恶心、呕吐颈强直、共济失调等；重者出现意识障碍、呼吸衰竭等；⑥脑干出血轻者表现为头痛、剧烈眼花、呕吐、后组颅神经损伤、颈强直等；重者深昏迷、交叉瘫、双侧瞳孔缩小呼吸衰竭等。
自发性脑室内出血的病因和影响预后因素的分析
自发性脑室内出血的病因和影响预后因素的分析李浩;刘文科;傅敏;王昆;游潮【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(8)4【摘要】目的分析自发性脑室内出血的病因、预后及影响预后的因素.方法 2009年1月-2010年1月四川大学华西医院神经外科收治69例自发性脑室内出血患者.所有患者均接受脑血管影像学检察[DSA或CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)],分析发病原因.69例患者中行内科保守治疗的有21例,腰椎穿刺持续引流的有9例,钻孔脑室外引流的有8例,开颅手术的有31例.随访4～9个月,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后,分析影响预后的因素.结果 69例患者中原发性脑室内出血10例(14.5%),继发性脑室内出血59例(85.5%).既往有高血压史的65例(94.2%).①10例原发性脑室内出血患者中,7例行DSA检查,3例行CTA/MRA检查.发现前交通动脉动脉瘤3例(其中1例有高血压史),烟雾病1例,其余6例未见血管异常,但均有高血压史.59例继发性脑室内出血患者均接受CTA/MRA检查,未发现血管异常;其中10例行DSA检查,示小脑血管畸形1例(无高血压史),其余患者均有高血压史.②无手术死亡病例.随访结果显示,mRS评分1-2分患者26例(37.7%),3-4分19例(27.5%),5分11例(15.9%),死亡13例(18.8%).③不同Graeb评分、GCS评分、脑实质内血肿量、出血部位及是否有梗阻性脑积水的患者预后不同(P<O.05).结论高血压是脑室内出血的主要原因;根据患者影响预后的临床评估情况制定合理的治疗方案,可以获得比较理想的预后.%Objective To analyze the causes, prognosis and the factors influencing prognosis of spontaneous intraventricular hemorrhage. Methods Sixty-nine patientswith spontaneous intraventricular hemorrhage were admitted to the Department of Neurosurgery, West China Hospital, Sichuan University from January 2009 to January 2010. All patients received cerebrovascular imaging examinations ( DSA/CTA/MRA), and the causes of disease were analyzed. Of the 69 patients, 21 received conservative treatments, 9 had lumbar puncture and continuous drainage, 8 had burr holes and ventricular external drainage,and 31 underwent craniotomy. The patents were followed up for 4 to 9 months. The modified Rankin Scale (mRS) was used to assess the prognosis and the factors influencing prognosis were analyzed. Results Of the 69 patients, 10 ( 14.5％ ) had primary intraventricular hemorrhage, and 59 (85.5％) had secondary intraventricular hemorrhage. There were 65 patients(94.2％ ) with a past history of hypertension. ①Of the 10 patients with primary intraventricular hemorrhage, 7 underwent DSA, and 3 underwent CTA/MRA examination. Three patients with anterior communicating aneurysm and 1 with moyamoya disease ( 1 of them had a history of hypertension) were found, and no vascular abnormalities were found in the remaining 6 patients, but they all had a history of hypertension. Fifty-nine patients with secondary intraventricular hemorrhage underwent CTA/MRA examination and no vascular abnormalities were found; 10 of them underwent DSA, cerebellar vascular malformation was found in 1 patient ( without a history of hypertension). ②There were no operative mortality occurred. The follow-up results showed that 26 patients (37.7％) had an mRS score of 1 -2, 19 (27.5％) had an mRS score of 3 -4, 11 (15.9％) had an mRS score of 5, and13 ( 18.8％) died. ③The Graeb score, GCS score, volume of parenchymal hematoma, and with or without obstructive hydrocephalus were the factors influencing the prognosis of patients. Conclusion Hypertension is the main cause of spontaneous intraventricular hemorrhage of the brain. Rational treatment protocols according to the clinical assessment of patients may obtain an ideal outcome.【总页数】5页(P181-184,188)【作者】李浩;刘文科;傅敏;王昆;游潮【作者单位】610041,成都,四川大学华西医院神经外科;610041,成都,四川大学华西医院神经外科;610041,成都,四川大学华西医院神经外科;610041,成都,四川大学华西医院神经外科;610041,成都,四川大学华西医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.自发性脑室内出血的预后因素分析 [J], 刘玉光;张庆林;朱树干2.影响外伤性脑室内出血外科治疗预后因素分析 [J], 吴光明;张斌3.自发性脑室内出血的病因分析及治疗 [J], 周晶;楼丽颖;吕庆伟;章国海4.243例自发性脑室内出血患者的预后影响因素分析 [J], 张宜泉;聂龙;朱岷山;宋承明5.肝癌患者自发性破裂出血的影响因素及预后因素分析 [J], 王敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自发性脑室内出血护理查房
什么是自发性脑室内出血？
发病机制
出血可能是由于动脉瘤、血管畸形或高血压等因 素导致的血管破裂。
了解发病机制有助于临床护理及预防措施的制定 。
什么是自发性脑室内出血？ 临床表现
患者可能表现出头痛、呕吐、意识障碍等症状。
及时识别症状有助于提前干预和治疗。
出血的原因和风险因素
出血的原因和风险因素
高血压
早期康复训练有助于提高患者生活质量。
出院指导与随访
出院指导与随访
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事项和康复计划 。
确保患者了解药物使用及复诊的重要性。
出院指导与随访
定期随访
建议患者定期回医院复查，监测病情变化。
随访有助于及时发现并处理潜在问题。
出院指导与随访
健康教育
开展健康教育，提高患者及家属的疾病认知和自 我管理能力。
高血压是自发性脑室内出血的重要风险因素 ，需定期监测血压。
患者应遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调 整。
出血的原因和风险因素 血液疾病
如血友病、抗凝治疗等，会增加出血风险。
需定期进行血液检查，确保凝血功能正常。
出血的原因和风险因素
年龄因素
年龄越大，出血风险越高，特别是65岁以上 的老年人。
老年患者需特别关注其血管健康和出血迹象 。
增强患者的健康意识，有助于预防复发。
谢谢观看
护理评估与干预
护理评估与干预
生命体征监测
定期监测患者的生命体征，尤其是血压和意识状 态。
应记录任何变化并及时报告医生。
护理评估与干预
神经系统评估
进行神经系统评估，包括瞳孔反应、肢体运动等 。
及早发现神经功能变化，便于及时处理。
CADASIL 1例报告
CADASIL 1例报告朱春潘;陈奕晴;梁治平;步军【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2024(31)3【摘要】患者女,53岁,因“反应迟钝、言语含糊半年”入院;8月前曾因口角歪斜伴言语模糊入院,行头颅MR示右侧基底节-放射冠区急性脑梗死,双侧侧脑室周围脱髓鞘病变,拟急性脑梗死予以治疗,症状无明显改善;1月前复查MR示脱髓鞘病变范围较前增大,反应迟钝较前加重。
既往有糖尿病史3年,无明确家族史。
查体:记忆力、计算力下降,双侧咽反射减弱,双侧腱反射减弱。
实验室检查:同型半胱氨酸14.5umol/l,抗中性粒细胞浆抗体(pANCA、cANCA)阴性,脑脊液寡克隆区阴性。
头颅MR示:桥脑、左侧丘脑、双侧基底区-放射冠区、外囊、双侧颞极多发斑点、小片状长或等T1、长T2信号影,压水序列上部分呈高信号,部分呈低信号。
脑干右份新发条片状稍长T2信号影,边界不清;增强扫描未见异常强化灶;双侧脑室增宽,各脑沟、裂稍增宽。
结论:双侧侧脑室旁、双侧颞极、外囊、脑干右份脱髓鞘病变;桥脑、左侧丘脑、双侧基底节区-放射冠区多发软化灶及腔梗灶;弥漫性脑萎缩。
【总页数】1页(P8-8)【作者】朱春潘;陈奕晴;梁治平;步军【作者单位】广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.CADASIL伴脑出血的临床和基因分析:3例报告2.CADASIL1例报告并文献复习3.以周围神经损害为突出表现的CADASIL1例报告并文献复习4.短篇与个案报告CADASIL 1例家系报告并文献复习5.以孤立性眩晕为首发症状的CADASIL一家系报告及文献复习因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2020年第28卷主题词索引
国际脑血管病杂志2020 年12 月第 28 卷第12 期Int J Cerebrovasc Dis, December 2020, Vol. 28, No. 12953 •2020年第28卷主题词索引A阿阿尔茨海默病脑微出血与阿尔茨海默病，933血脑屏障与阿尔茨海默病及血管性认知损害，468B白斑白质脑白质高信号的病理生理学机制，620脑白质高信号的影像学评价，376脑白质高信号对急性缺血性卒中再灌注治疗的影响，838脑白质高信号而非脑小血管病总体负担与急性缺血性卒中患者转归相关，420趋化因子C C L21及其受体C C R7在缺血性脑白质损伤中的表达及作用，530斑块，动脉粥样硬化大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性：高分辨率M R I研究，593大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血流动力学与血管重构的相关性，821豆纹动脉供血区分支动脉粥样硬化病患者临床转归的预测W素，415 光学相干成像显示的颈动脉支架置人术后支架内血栓形成，481 基底动脉粥样硬化斑块特征与急性缺血性卒中的相关性：高分辨率磁共振成像研究，739颈动脉易损斑块:影像学评价和缺血性卒中风险预测，140颈动脉粥样硬化性狭窄的血管内光学相干断层成像评价：有症状与无症状患者的比较，426C侧超磁C O V I D-192019冠状病毒病疫情期间卒中急救地图专家共识（第一 版），3212019冠状病毒病疫情下烟雾病诊疗思考，3262019冠状病毒病与卒中，937C T血管造影术半暗带模式对大脑中动脉狭窄或闭塞所致卒中患者临床转归的影响,886急性缺血性卒中的影像学“不匹配”，687自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的危险W素，93C反应蛋白高敏C反应蛋白/白蛋白比值与缺血性卒中后认知损害的相关性，904血清超敏C反应蛋白预测静脉溶栓治疗患者的卒中相关性肺炎，44 血清C反应蛋白预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化，733侧支循环NeuroFlo技术治疗急性缺血性卒中，283半暗带模式对大脑中动脉狭窄或闭塞所致卒中患者临床转归的影响,886基于影像学选择卒中发病后6〜24 h行血管内血栓切除术的患者：血管造影侧支循环状况与灌注-弥散加权成像不匹配筛选的比较，813超声检查急性缺血性卒中患者深静脉血拴形成的预测和预防，786颈动脉易损斑块:影像学评价和缺血性卒中风险预测，140青年隐源性卒中患者右向左分流与弥散加权成像病灶模式的相关性，581右向左分流与隐源性卒中患者梗死模式的相关性，587磁共振成像M R I脑小血管病总体负担与血清高半胱氨酸联合预测脑小血管病患者的认知损害，832成年人卒中后华勒变性的临床和影像学特征:4例病例系列研究，360 磁共振成像脑小血管病总体负担与卒中后抑郁的相关性，745磁共振弥散加权成像阴性的急性缺血性卒中：临床特征和影像学检查策略，780磁敏感加权成像不对称的显著皮质静脉与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性，87磁敏感加权成像在急性缺血性卒中患者中的应用，457大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性：高分辨率M R1研究，593大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血流动力学与血管重构的相关性，821单纯皮质静脉血栓形成:病例系列研究，55高分辨率磁共振成像显示的动脉瘤壁增强与颅内动脉瘤破裂风险的相关性，271高分辨率血管壁成像评估颅内动脉瘤破裂风险，547基底动脉延长与急性孤立性脑桥梗死患者临床转归的相关性，661 基底动脉粥样硬化斑块特征与急性缺血性卒中的相关性：高分辨率磁共振成像研究,739基于影像学选择卒中发病后6〜24 h行血管内血栓切除术的患者：血管造影侧支循环状况与灌注-弥散加权成像不匹配筛选的比较，813急性后循环缺血性卒中患者的出血性转化：危险因素和对转归的影响，161急性缺血性卒中的影像学“不匹配”，687结核性脑膜炎并发缺血性卒中:2例报道并文献复习，875颈动脉易损斑块：影像学评价和缺血性卒中风险预测，140脑白质高信号的影像学评价，376脑闩质高信号而非脑小血管病总体负担与急性缺血性卒中患者转归相关，420脑微出血与阿尔茨海默病，933脑小血管病总体负担，922青年隐源性卒中患者右向左分流与弥散加权成像病灶模式的相关性,581无症状脑小血管病对脑出血患者转归的影响，129相位对比磁共振成像定量评估烟雾病患者血管重建术前后血流动力学，185血清P-淀粉样蛋白42水平与脑小血管病患者认知损害的相关性，492血压变异性与脑小血管病，926自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的危险因素，93D达大癫淀动窦多达比加群达比加群酯治疗脑静脉血栓形成伴脑出血:丨例报道并文献复习，157 达比加群酯治疗脑静脉血栓形成的有效性和安全性：与华法林的比较，50大脑后动脉R N F213基因P.R4810K多态性与中国儿童家族性烟雾病患者大脑后动脉受累的相关性，191大脑脚表现为进展性卒中的双侧大脑脚梗死:2例报道并文献复习，397 大脑中动脉半暗带模式对大脑中动脉狭窄或闭塞所致卒中患者临床转归的影响,886大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性：高分辨率M R I研究，593大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血流动力学与血管重构的相关性，821网状大脑中动脉，625血管内机械血栓切除术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞，881有症状大脑中动脉狭窄的治疗，463癫痫再灌注治疗与卒中后癫痫发作及卒中后癫痫，445淀粉样P蛋白肽脑微出血与阿尔茨海默病，933血清P-淀粉样蛋白42水平与脑小血管病患者认知损害的相关•954 •国际脑血管病杂志2020 年12 月第 28 卷第丨2 期Int J Cerebrovasc Dis, December 2020, Vol. 28, No. 12性，492动脉粥样硬化C A R D8基因r s2043211多态性与大动脉粥样硬化型卒中发病年龄的相关性，81大动脉粥样硬化与脑微出血,298颈动脉粥样硬化性狭窄的血管内光学相干断层成像评价：有症状与无症状患者的比较，426颈动脉粥样硬化与认知损害，233窦血栓形成，颅内脑深静脉血栓形成:病例系列研究，247中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑静脉窦血栓形成临床特征的相关性,498多态现象，遗传学C A R D8基因r s2043211多态性与大动脉粥样硬化型卒中发病年龄的相关性，81CHI3L1 基因 rs4950928 以及 G P V I基因 rsl671153 和 rsl654419 多态性与中国辽宁地K汉族人群大动脉粥样硬化性卒中的相关性，827R N F213基因P.R4810K多态性与中国儿童家族性烟雾病患者大脑后动脉受累的相关性，191F肺肺炎嗜酸性粒细胞计数与急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎的相关性，355血清超敏C反应蛋内预测静脉溶栓治疗患者的卒中相关性肺炎，44G干高灌干扰素细胞因子信号转导抑制蛋白1在小蘖碱抑制脂多糖和7-干扰素诱导的N9小胶质细胞激活中的作用，62干细胞间充质干细胞源性外泌体在卒中治疗中的作用，216干细胞移植治疗缺血性卒中：动物实验研究现状，222高半脫氨酸M R I脑小血管病总体负担与血清高半胱氨酸联合预测脑小血管病患者的认知损害，832伴高同种半胱氨酸血症的高血压与脑出血患者早期神经功能恶化的相关性，260高半胱氨酸与脑小血管病，丨34高半胱氨酸与血管性认知损害，848高血压伴高同种半胱氨酸血症的高血压与脑出血患者早期神经功能恶化的相关性，260血压变异性与脑小血管病，926灌注成像C T灌注成像预测急性前循环缺血性卒中静脉溶栓治疗后转归，728半暗带模式对大脑中动脉狭窄或闭塞所致卒中患者临床转归的影响，886H华华法林达比加群酯治疗脑静脉血栓形成的有效性和安全性：与华法林的比较，50J基疾脊结颈静基底动脉基底动脉延长与急性孤立性脑桥梗死患者临床转归的相关性，661基底动脉粥样硬化斑块特征与急性缺血性卒中的相关性：高分辨率磁共振成像研究，739急性基底动脉闭塞的再灌注治疗，770椎基底动脉延长扩张症致双侧外展神经麻痹：丨例报道并文献复习’949疾病恶化伴Sfe同种半胱氨酸血症的高血压与脑出血患者早期神经功能恶化的相关性，260表现为进展性卒中的双侧大脑脚梗死:2例报道并文献复习，397磁敏感加权成像不对称的M著皮质静脉与急性缺血性卒中患#早期神经功能恶化的相关性，87急性缺血性卒中早期梗死体积增大的影响因素，277脑出血患者血肿增大和转归不良的非增强C T征象，709平均血小板体积预测接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化，343血栓弹力图参数对缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值，600血小板反应性预测急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化，486 银杏二萜内酯葡胺对轻剷缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响，893疾病模型，动物趋化因子C C L21及其受体C C R7在缺血性脑闩质损伤中的表达及作用，530去铁胺在蛛网膜下腔出血中的治疗作用:来自动物实验的证据，863 脱氢表雄酮缓解蛛网膜下腔出血后小胶质细胞活化并发挥神经保护作用，105脊髓脊髓梗死，541结核，脑膜结核性脑膜炎并发缺血性卒中:2例报道并文献复习,875颈动脉海绵窦瘘外伤性直接颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗:54例回顾性病例系列研究，605颈动脉内膜切除术颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置人术后脑过度灌注综合征，314 颈动脉粥样硬化与认知损害，233颈动脉狭窄符合静脉溶栓标准的颈内动脉末端闭塞所致急性缺血性卒中：直 接与桥接血管内血栓切除治疗的比较,561光学相干成像敁示的颈动脉支架置入术后支架内血栓形成,481 颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置人术后脑过度灌注综合征，314 颈动脉易损斑块:影像学评价和缺血性卒中风险预测，丨40颈动脉粥样硬化性狭窄的血管内光学相干断层成像评价：有症状 与无症状患者的比较，426颈动脉粥样硬化与认知损害，233静脉血栓形成达比加群酯治疗脑静脉血栓形成伴脑出血:1例报道并文献复习，157 达比加群酯治疗脑静脉I f t[栓形成的有效性和安全性：与华法林的比较，50单纯皮质静脉血栓形成•.病例系列研究，55急性缺血性卒中患者深静脉血栓形成的预测和预防，786脑深静脉血拴形成:病例系列研究，247真性红细胞增多症和原发性血小板增多症与脑血栓形成,303K抗抗凝药达比加群酯治疗脑静脉血栓形成的有效性和安全性：与华法林的比较，50抗血小板聚集药抗血小板药与颅内动脉瘤破裂的相关性，510轻型缺血性卒中患荠静脉溶栓后转归，807有症状大脑中动脉狭窄的治疗,463自发性脑出血后抗血小板治疗的重启，857L淋颅卵淋巴细胞中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑静脉窦血栓形成临床特征的相关性，498中性粒细胞与淋巴细胞比率联合I C H评分预测自发性脑出血患者30 d转归，175颅内出血成年出血型烟雾病复发出血及其危险因素，751急性缺血性卒中患者血管内治疗后出血性转化及有症状颅内出i f l L 的预测因素，721偏头痛与出血性卒中发病风险的m e t a分析，522网状大脑中动脉，625血清C反应蛋白预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化，733以脑室出血为主要表现的多发性脑发育性静脉异常：丨例报道并 文献复习，237H际脑血管病杂志2020 年12 )j 第 28 卷第12 期Int J Cerebrovasc Dis，December 2020, Vol. 28, No. 12•955 •颅内动脉瘤多发性颅内动脉瘤的一期血管内栓塞治疗:单中心病例系列报道，99 多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉破裂血泡样动脉瘤:38 例回顾性病例系列研究，516高分辨率磁共振成像显示的动脉瘤壁增强与颅内动脉瘤破裂风险的相关性，271高分辨率血管壁成像评估颅内动脉瘤破裂风险，547环状R N A对颅内动脉瘤发病机制的潜在作用，150抗血小板药与颅内动脉瘤破裂的相关性，510颅内动脉瘤患者的认知损害，552球旗辅助技术在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术中破裂中的应用，674 网状大脑中动脉，625血流导向装置治疗大型或巨大型颅内动脉瘤的m e t a分析，916 血清白细胞介素~6预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血,505血清胱抑素C和血脂与颅内动脉瘤破裂的相关性，365血清肌钙蛋白I预测血管内弹簧圈栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归，680颅内动脉硬化C A R D8基因r s2043211多态性与大动脉粥样硬化型卒中发病年龄的相关性，81CHI3L1 基因 rs4950928 以及 G P V I基因 rsl671153 和 rsl654419 多态性与中国辽宁地区汉族人群大动脉粥样硬化性卒中的相关性，827大动脉粥样硬化与脑微出血,298大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性：高分辨率M R I研究，593大脑中动脉粥样硬化性狹窄患者血流动力学与血管重构的相关性，821基底动脉粥样硬化斑块特征与急性缺血性卒中的相关性：高分辨率磁共振成像研究，739有症状大脑中动脉狭窄的治疗,463颅内血栓形成达比加群酯治疗脑静脉血栓形成伴脑出血:1例报道并文献复习，丨57 达比加群酯治疗脑静脉血栓形成的有效性和安全性：与华法林的比较，50单纯皮质静脉血栓形成.•病例系列研究，55高血栓负荷的前循环大血管闭塞性卒中：直接机械血栓切除与桥接治疗的比较，567脑深静脉血栓形成:病例系列研究，247脑血管功能障碍和微血栓形成在蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血中的作用，477卵圆孔，未闭青年隐源性卒中患者右向左分流与弥散加权成像病灶模式的相关性,581右向左分流与隐源性卒中患者梗死模式的相关性，587MM e t a分析偏头痛与出血性卒中发病风险的m e t a分析，522血流导向装置治疗大型或巨大型颅内动脉瘤的m e t a分析，916N脑尿脑出血氨甲环酸治疗自发性脑出血：随机对照研究，266伴高同种半胱氨酸血症的高血压与脑出血患者早期神经功能恶化的相关性，260成年人卒中后华勒变性的临床和影像学特征:4例病例系列研究，360 达比加群酯治疗脑静脉血栓形成伴脑出血:丨例报道并文献复习，157 大动脉粥样硬化与脑微出血，298急性后循环缺血性卒中患荇的出血性转化：危险因素和对转归的影响，161急性缺血性卒中患者溶栓后血压变异性与有症状脑出血和转归的相关性，407脑出血患者血肿增大和转归不良的非增强C T征象，709脑微出血与阿尔茨海默病，933内皮细胞炎症标志物与脑微出血，697偏头痛与出血性卒中发病K险的m e t a分析，522无症状脑小血管病对脑出血患者转归的影响，129中性粒细胞与淋巴细胞比率联合I C H评分预测自发性脑出血患者30 d转归，175自发性脑出血后抗血小板治疗的重启，857自发性小脑出血的外科治疗，309脑干梗死表现为血管性孤立性眩晕的早期弥散加权成像阴性后循环缺血性卒中，206基底动脉延长与急性孤立性脑桥梗死患者临床转归的相关性，661 脑桥基底动脉延长与急性孤立性脑桥梗死患者临床转归的相关性，661 脑桥预警综合征例报道并文献复习，717脑缺血2019冠状病毒病疫情期间卒中急救地图专家共识（第一 版），3212019年急性缺血性卒中患者早期管理指南:针对2018年急 性缺血性卒中早期管理指南的更新—美国心脏协会/美国卒中协会为医疗专业人员制定的指南，1C A R D8基因rs2043211多态性与大动脉粥样硬化型卒中发病年龄的相关性，81CHI3L1 基因 rs4950928 以及 G P V I基因 rsl671】53 和rsl654419多态性与中国辽宁地区汉族人群大动脉粥样硬化性卒中的相关性，827C T灌注成像预测急性前循环缺血性卒中静脉溶栓治疗后转归，728NeuroFlo技术治疗急性缺血性卒中，283P R E M I S E评分预测急性缺血性卒中患者的早期死亡：中闺 队列的外部验证，330半暗带模式对大脑中动脉狭窄或闭塞所致卒中患者临床转归的影响，886表现为进展性卒中的双侧大脑脚梗死:2例报道并文献复习，397 表现为血管性孤立性眩晕的早期弥散加权成像阴性后循环缺血性卒中，206成年人卒中后华勒变性的临床和影像学特征:4例病例系列研究，360 磁共振成像脑小血管病总体负担与卒中后抑郁的相关性，745磁共振弥散加权成像阴性的急性缺血性卒中：临床特征和影像学检査策略，780磁敏感加权成像不对称的显著皮质静脉与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性，87磁敏感加权成像在急性缺血性卒中患者中的应用,457促甲状腺素水平预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后的短期转归，401促炎/抑炎标志物与缺血性卒中，853大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性：高分辨率M R I研究，593低N I H S S评分大血管闭塞急性缺血性卒中患者的治疗:机械血栓切除优于静脉溶栓治疗吗？，868豆纹动脉供血区分支动脉粥样硬化病患者临床转归的预测闽素，415 非编码R N A s与缺血性卒中急性期血管新生，629非传统脂质指标与缺血性卒中，74非糖尿病患者首次缺血性卒中后1年的功能转归和复发，667缝隙连接蛋白和泛连接蛋白在脑缺血中的作用，472符合静脉溶栓标准的颈内动脉末端闭塞所致急性缺血性卒中：直 接与桥接血管内血栓切除治疗的比较，561改良R A C E评分对前循环急性缺血性卒中大血管闭塞的预测价值，241干细胞移植治疗缺血性卒中：动物实验研究现状，222高敏C反应蛋白/白蛋白比值与缺血性卒中后认知损害的相关性，904高血栓负荷的前循环大血管闭塞性卒中：直接机械血栓切除与桥接治疗的比较，567后循环缺血性卒中的病因学和治疗，202环状R N A s与急性缺血性卒中，386基底动脉粥样硬化斑块特征与急性缺血性卒中的相关性：高分辨率磁共振成像研究，739基于影像学选择卒中发病后6〜24 h行血管内血栓切除术的患者：血管造影侧支循环状况与灌注-弥散加权成像不匹配筛选的比较，813急性后循环缺血性卒中患者的出血性转化:危险因素和对转归的影响，161急性基底动脉闭塞的再灌注治疗，770•956 •国际脑血管病杂志2020 年12 月第 28 卷第12 期Int J Cerebrovasc Dis，December 2020, Vol. 28, No. 12急性缺血性卒中的触发因素：基于医院的横断面观察性研究，647 急性缺血性卒中的影像学“不匹配”，687急性缺血性卒中后睡眠障碍，119急性缺血性卒中患者溶栓后血压变异性与有症状脑出血和转归的相关性，407急性缺血性卒中患者深静脉血拴形成的预测和预防，786急性缺血性卒中患者血管内治疗后出血性转化及有症状颅内出血的预测因素，721急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后功能转归的影像学预测，775急性缺血性卒中血管内机械血栓切除术后的无效再通，758急性缺血性卒中早期梗死体积增大的影响因素，277接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的血压管理，1%结核性脑膜炎并发缺血性卒中:2例报道并文献复习，875脉络膜前动脉供血区梗死:梗死大小及其相关因素，348脑内质高信号对急性缺血性卒中再灌注治疗的影响，838脑白质高信号而非脑小血管病总体负担与急性缺血性卒中患者转归相关，420脑桥预警综合征：1例报道并文献复习，717脑血管功能障碍和微血栓形成在蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血中的作用，477内质网应激:急性缺血性卒中的潜在治疗靶点，943平均血小板体积预测接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化，343前循环卒中患者血管内机械血栓切除术后90 d死亡的预测因素，336 青年缺血性卒中的病因和发病机制，286靑年隐源性卒中患者右向左分流与弥散加权成像病灶模式的相关性，581轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后转归，807趋化因子C C121及其受体C C R7在缺血性脑白质损伤中的表达及作用，530三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与青年缺血性卒中的相关性，899 生物钟与缺血性卒中，293嗜酸性粒细胞U数与急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎的相关性,355替罗非班在急性缺血性卒中血管内治疗中的应用，764替罗非班在急性缺血性卒中再灌注治疗中的应用，113外泌体与脑缺血再灌注损伤，790外泌体在脑缺血中的信号传递作用，145网状大脑中动脉，625心房颤动患者的缺血性卒中：左心房和左心耳的影响，536血管内机械血栓切除术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞，881血浆脂质运载蛋白-2对急性轻型缺血性卒中患者临床转归的预测价值，655血清C反应蛋白预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血性转化，733血清白细胞介素~6预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性505 血清超敏C反应蛋白预测静脉溶栓治疗患者的卒中相关性肺炎，44 血清尿酸水平与急性缺血性卒中患者心率变异性的相关性，168 血栓弹力图参数对缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的预测价值，600血栓负荷评分在接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者中的预测价值，450血小板反应性预测急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化，486 液体衰减反转恢复序列血管高信号与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术后转归的相关性，574银杏二萜内酯葡胺对轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响,893右向左分流与隐源性卒中患者梗死模式的相关性，587再灌注治疗与卒中后癫痫发作及卒中后癫痫，445占位性小脑梗死，212长链非编码R N A s作为竞争性内源性R N A在脑缺血中的作用，713脂氧素A4在脑缺血中的抗炎作用，391脂质运载蛋白-2与缺血性卒中，381直接抽吸血栓切除术治疗急性缺血性卒中，440转录激活因子4在脑缺血中的作用及其机制，227自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的危险因素，93卒中后发现的心房颤动，123卒中患者静脉溶拴后口舌部血管性水肿:2例报道并文献复习，795脑小血管疾病M R I脑小血管病总体负担与血清高半胱氨酸联合预测脑小血管病患者的认知损害，832磁共振成像脑小血管病总体负担与卒中后抑郁的相关性，745 大动脉粥样硬化与脑微出血，298高半胱氨酸与脑小血管病，134脑内质高信号的病理生理学机制，620脑闩质高信号的影像学评价，376脑白质高信号对急性缺血性卒中再灌注治疗的影响，838脑闩质高信号而非脑小血管病总体负担与急性缺血性卒中患者转归相关,420脑小血管病总体负担，922内皮功能障碍与脑小血管病，693无症状脑小血管病对脑出血患者转归的影响，丨29血脑屏障与阿尔茨海默病及血管性认知损害,468血清P-淀粉样蛋白42水平与脑小血管病患者认知损害的相关性,492血压变异性与脑小血管病，926脑血管重建术成年出血型烟雾病复发出血及其危险因素，751相位对比磁共振成像定量评估烟雾病患者血管重建术前后血流动力学，185尿酸血清尿酸水平与急性缺血性卒中患者心率变异性的相关性，丨68P偏偏头痛偏头痛与出血性卒中发病风险的m e t a分析，522Q去去铁胺去铁胺在蛛网膜下腔出血中的治疗作川:来A动物实验的证据，863R认R N A，环状环状R N A s与急性缺血性卒中，386环状R N A对颅内动脉瘤发病机制的潜在作用，150R N A,长链非编码非编码R N A s与缺血性卒中急性期血管新生，629长链非编码R N A s作为竞争性内源性R N A在脑缺血中的作用，713认知障碍M R I脑小血管病总体负担与血清高半胱氨酸联合预测脑小血管病患者的认知损害，832高半胱氨酸与脑小血管病，134高半胱氨酸与血管性认知损害，848高敏C反应蛋白/白蛋白比值与缺血性卒中后认知损害的相关性，9(M 颈动脉粥样硬化与认知损害，233颅内动脉瘤患者的认知损害，5 52脑内质高信号的影像学评价，376脑微出血与阿尔茨海默病，933脑小血管病总体负担，922血管性认知损害的治疗，370血脑屏障与阿尔茨海默病及血管性认知损害，468血清P-淀粉样蛋白42水平与脑小血符病患者认知损害的相关性，492血压变异性与脑小血管病，926卒中后认知损害的管理，843卒中患者的社会认知损害，701S神生栓睡S A R S-C o V-22019冠状病毒病疫情期间卒中急救地阍^■家共识（第一 版），3212019冠状病毒病疫情下烟雾病诊疗思考，3262019冠状病毒病与卒中，937神经保护药去铁胺在蛛网膜下腔出血中的治疗作用:宋A动物实验的证据，863 脱氢表雄酮缓解蛛网膜下腔出血后小胶质细胞活化并发挥神经保护作用，105外泌体与脑缺血再灌注损伤，790。
自发性脑室内出血如何鉴别诊断？
自发性脑室内出血如何鉴别诊断？
自发性脑室内出血的病因鉴别诊断
1.高血压性脑室内出血高血压性脑室内出血病人，绝大多数有明显的高血压的病史，中年以上突然发病，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。
2.动脉瘤性脑室内出血多见于40～50岁，女性多于男性，发病前无特殊症状或有一侧眼肌麻痹、偏头痛等。
发病后症状严重，反复出血较多见，间隔时间80%为1个月之内。
病人有一侧动眼神经损伤，视力进行性下降，视网膜出血，在此基础上突然出现脑室内出血的表现，很有可能为动脉瘤破裂出血导致脑室内出血，应及时行CT扫描和脑血管造影明确诊断。
3.脑动静脉畸形性脑室内出血易发年龄为15～40岁，平均年龄比动脉瘤性脑室内出血约小20岁。
性别发生率与动脉瘤相反，即男性多于女性。
发病前可有出血或癫痫病史，进行性轻偏瘫而无明显颅内压增高表现，或有颅后窝症状，呈缓慢波动性进展。
如突然发生轻度意识障碍和一系列脑室内出血表现，应首先考虑脑动静脉畸形。
确诊需要CT扫描及脑血管造影术。
4.烟雾病性脑室内出血多见于儿童及青年，在发生脑室内出血之前，儿童主要表现为发作性偏瘫，成人则多表现为蛛网膜下腔出血，在此基础上出现脑室内出血的症状和体征。
脑血管造影示颈内动脉末端严重狭窄或闭塞，在脑底部有密集的毛细血管网，如同烟雾状为其
特征表现。
5.颅内肿瘤性脑室内出血多见于成人，凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退，神志或定位体征不见好转，查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现，或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗病人，应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。
必要时可行CT强化扫描确诊。
原因不明的自发性脑内血肿20例报告
ＳＣ 的治 疗 目前 对 病 不 明确 的 ＳＣ 的治 疗 措 施 ＩＨ ＩＨ
２ 治 疗 及 结 果
开 颅 手术 清 陈 血 肿 ８例 ． 中 血肿 清 除 同时 行 脑 血 管 畸 苴 形 切 除 ５例 （ 中包 括 ２例 仪见 血肿 ．末 见 畸 形 血 管 ．术 后 其 病 检 明 确 其 诊 断 ） 在 血 肿 清 除 的 同 时 行 动 晾瘤 夹 Ｉ ． ， 例 另 外 ２例 手 术 及 病 理均 不 能 明 确原 因 。 手 术 冶疗 １ 非 ２例 。 效 ： 疗 死 亡 ３ ． 中手 术死 亡 ２例 ， 手术 死 亡 １ ． 例 近 期 例 其 非 例 １ ７ 疗 效 观 察 （ ２ 月 计 算 ） 无 神 经功 能 缺损 ， 从 事 正 常 的 个 ． 能 上作 与 学 习 １ ， 分 功 能 缺 损 ． 活 可 自理 ３ ． 活 不 ２例 部 生 例 生
原 因不 明 的 自发性脑 内血 肿 ２ Ｏ例报 告
肖 泉 钟 书 唐秀 文 曾敬初 庞 刚 刘若 平
南宁
叶
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梁有 明
（ 西 壮 旌 自治 医人 民医 院 神 经 外 科 广
５０ ２ ３０１
脑 内血 肿 是 神 经 功 能 歃 损 常 见 的 原 因 ． 为 神经 外 科 的 亦
３ ２ 临 床表 现 ： Ｉ Ｈ 常 见 的 临 床表 现 为 ： ： 痫 １ 卒 中 ＳＣ 癫 ＠ 样 发 病 ：ｊ 进 行 性 颅 内 高 压 。 本组 ６ 以癫 痫 为首 发 症 状 ． 例 瘴疴 发作 的类 型 不 同 ： 中样 发 病 主 要 取 决 于 出血 部 位 和 出 卒 血量 ．合并 瞄富 内 出血 者更 易 出现 意 识 障 碍 ： 组 ６例意 本 识 障 碍 其 血 肿均 大 于２ ． 中 ３例 出血 位 于 脑 深 部 ， ０ｍ【 其 ２例 合并 暗室 内 出血 。 行 性 颅 内 高 压 常 头痛 为 首 发 症状 ． 进 本
自发性脑室内出血的治疗--附21例报告
自发性脑室内出血的治疗--附21例报告
陈光烈;任浩君
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2001(003)008
【摘要】@@ 自发性脑室内出血是危害性较大的临床急症之一,自然病程预后差,死亡率和病残率都较高.我科1997年1月～1999年12月对21例自发性脑室内出血采用脑室外引流加尿激酶灌注及腰穿放脑脊液治疗,取得了满意效果.
【总页数】1页(P607)
【作者】陈光烈;任浩君
【作者单位】浙江省宁波市第二医院神经外科315000;浙江省宁波市第二医院神经外科315000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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1.高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术治疗(附169例报告) [J], 张延平;张攀;李业生
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自发性脑室出血（附105例报告）
自发性脑室出血（附105例报告）
王维兰;张楷文
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1996(024)003
【摘要】对１０５例自发性脑室出血分别行脑室外引流和脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗，脑室外引流治疗５６例，死亡２１例，脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗４９例，死亡７例。
后组治疗可以早期清除脑室内积血，打通脑脊液循环通路，间接引流脑实质内血肿，减轻血肿对周围脑组织压迫，降低颅内压，降低病死率，减少致残率，疗效优于脑室外引流组。
【总页数】2页(P158-159)
【作者】王维兰;张楷文
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
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回顾性分析 ４例 自发性脑 室内出血患者的临床资料
及 Ｃ 数字减影血管造影（ Ａ） 查结果 ， Ｔ、 ＤＳ 检 根据脑 室 内出血 的
１ 治疗 方法 ． ４
采用 内科保 守治疗方 法 ３例 ， 括脱水 、 包
ＣＴ表现 分别采取保 守治疗或脑 室外引流术。结果 ４ 自发 例
性 脑 室 内 出血 患 者 无 死 亡病 例 ， 效 满 意 。 结论 自发 性 脑 室 疗
１ 资料与方法
１ 一般资料 ． １
化 １ 。 例
本组 ４例 ， ２例 ， ２例 ； 男 女 年龄 ３ 以 ５岁
下 ２例 ，５岁 以上 ２例 。发病原 因 ： ３ 烟雾病 ３例 ， 高血压 动脉硬 １ 临床表 现 ４例患者 均有头痛 、 晕 、 ． ２ 头 恶心 、 颈部不适
症状 ， 伴有 意识 不清 １ 。 例 １ 头颅 Ｃ ． ３ Ｔ数字减影血管造影 （ Ｓ 检查 Ｄ Ａ） 全部病例均
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ３ ２ １－ ４ １ ）
自发性脑 室内出血 ４例报告及 文献复 习
李 栋 赵 志远
（ 临汾市第 四人 民医院， 山西 临汾 ０ １ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】目的
疗。 方法
探讨 自发性脑 室 内出血 的病 因、诊 断、 治
１３。 Ｓ － ） Ｄ Ａ示 ： 烟雾病 ３例（ 见封三 图 ４ 图 ５ ， 、 ）阴性 １ 例。 其中 烟雾病 １ 例行 ＭＲ Ａ检查为 阴性（ 见封三 图 ６ 。 ）
预 防作 一 探 讨 。
据文献报道 ， 自发性脑室 内出血 （ 包括临近部位破入者 ） 不
主要病 因有烟雾病 、 脑动静脉畸形 （￣ ｆ ｖｎｕ ａ ｏ ｔ ｎ ， ａ ｅ ｏｅｏ ｓｍ ｌｒ ｉ ｓ ｉ ｆ ｍａｏ Ａ Ｍ）动脉瘤和高血压动脉硬化 ， Ｖ 、 预后差 ， 病死率高达 ４ ． ２６ ％一
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响到肺 的排气能力 ， 末梢肺组织 则因残气量不断增多而发生 扩 张， 肺泡孔扩大 ， 肺泡 间隔也断裂 ， 扩张的肺泡互相融合形成气
肿囊 腔等肺结构 的病理改 变 ， 致肺组 织弹性下 降 ， 导 气道阻 力 增大， 呼气不 完全 ， 产生 内源性 呼气末 正压 （ Ｅ Ｐ）Ｐ Ｅ ｉ Ｐ Ｅ ｉ，Ｅ Ｐ 可
８ ．％１１ ３３ ￣． ， 其发病机制是由于血肿的 占位压迫 ，脑干受到损害 ， ２ 加之积血阻塞脑室系统使脑 室急剧 膨胀 ，颅 内压骤然升高 ， 脑 深部结构遭到破坏 。 因此发生 自发性脑室 内出血应及时 明确 出 血原 因 ， 根据情况选择相应 的方法 治疗原发 病 ， 并 这对患 者的 预后相 当关键 。 ３１ 病 因分 析 ． 本组 病例经 Ｃ Ｔ确诊为脑室 内出血后 ， 积
【 关键词 】 自发性脑 室 内出血
病 因 诊 断 治疗
经随访 ４例患者均可生活科 ２ １ ０ ０年 １ ０月一 １ ２月治 愈 ４例 经 Ｃ Ｔ确诊 的 自发脑 室 内出血 （ 不包括邻近部位破入脑 室者 ） 患者 ， 占我 院同期收治 脑 出血患者 的 １％． ０ 现就脑室 内 出血 的发病机 制 、 治疗 原则及
结核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ４，７ ５ ：９ — ９ ． ２ ０ ２ （ ）２ ３ ２４
Ｐ Ｅ ｉ防止小 气道 陷闭 ， Ｅ Ｐ， 降低 呼吸触 发 强度 ， 降低 呼吸功耗 。 ＩＡ ＋ Ｐ Ｐ联合应用 ， 以有效 缓解呼 吸肌 疲劳 ， Ｐ ＰＥＡ 可 改善通气 和
氧合 ， 提高 Ｐ Ｏ ， ａ 促进 Ｃ Ｏ 排出 ， 迅速纠正 呼吸衰竭 。哮 喘发 作
ｆ 王辰 ． ３ ］ 早期应用无创 正压通 气治疗慢性阻塞性肺疾 病急性加重期 患者 的多中心随机对照研究叨． 中华结核和呼吸杂志，０ ５ ２ （０ ： ２ ０ ，８ １ ）
６ ０— ８ ． ８ ６ ４
时 ， 管支气管痉挛 ， 创呼吸机 正压通气 ，Ｅ Ｐ可以防止 气 气 无 ＰＥ 道痉挛 陷闭并有效缓解呼 吸肌疲劳 ， 改善通气和氧合 。 简易便携式 无创 呼吸机正压通气治疗具有 以下特点 ： ①携
带、 操作方便 ， 于急重病患者 的院前急救及 院内转送 ； 利 ②无创 性， 不增加机会性感染 ， 且患者依从性好 ； 能够迅速提高氧饱 ③
和度 ；④有助 于防止 急性 左心衰竭注射吗啡 引起 的呼吸抑制。 我 们建议在用药 物抢救治 疗急性左 心衰竭 、慢 性阻塞性 肺疾
显 著 增 加 呼 吸 肌 做 功 。 经 面 罩 双 水 平 气 道 正 压 无 创 通气 （ ｉＡ ） 以有效 改善上述病 理状况 ， ＢＰ Ｐ 可 无创 呼吸机能 提供两个 正压辅助通气 ， 吸气时给一个较高 吸气正压 （Ｐ Ｐ 作为压力支 ＩＡ ） 持 （ Ｓ ，而 呼气 时 又能 立 即 自动 调低 到 较低 的 呼气 正压 Ｐ Ｖ）
（Ｐ Ｐ Ｅ Ａ ）将气 体呼 出，具 有 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ的作用。Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ可抵消患 者
病、 Ⅱ型呼吸衰竭哮喘时 ， 及早使用无创呼吸机正压通气治 疗 ， 以利 于提高 院前 和院内的抢救成功率 ， 缩短病程 。
参 考文献
【 中华 医学会 呼吸病 学分会慢性阻塞性肺疾病组 ． １ 】 慢性阻塞性肺疾 病诊 治指南 『． Ｊ中华结核和呼吸杂志 ， ０ ，５ ８ ：５ — ６ ． １ ２ ２２（ ） ３４０ ０ ４ 【 钮善福． ２ ］ 面罩机械通气 氧疗在救治 呼吸衰竭 中的应用价值 【． Ｊ 中华 ］
保护脑神经 、 预防血管痉挛 。 采用侧脑室锥孔 外引流 １ ， 例 其中 １ 例后经 随访 出现 缺血症状 ， 在北京天坛 医院行颅 内外血 管搭
桥术 。
２ 结 果
内出血主要病 因有烟 雾病 、 高血 压动脉硬 化、脑 动静脉畸 形
（ Ｖ ）应 尽 早 行 ＤＳ 检 查 明 确 病 因 ， Ａ Ｍ ， Ａ 并进 行 治疗 。