淋巴造血系统疾病

外周T细胞肿瘤
结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻/鼻型
• 来源于细胞毒性T细胞或NK细胞 • 中年发病，男性多见，与EB病毒感染有关，常见
于我国南方，约占 NHL 10% • 主要发生在结外，最常见于鼻 • 血管中心性浸润/血管损害性生长方式 • 凝固性坏死/溃疡形成
院病理
AJR 2000; 174:209-211
变 型
2.Lacunar cell
3.Mummified cell
经典霍奇金淋巴瘤
院病理
典型R-S细胞 （镜影细胞）
院病理
陷窝细胞
Lacunar cell
Classical Hodgkin lymphoma
院病理
Classical Hodgkin lymphoma
免疫表型：
肿瘤细胞：CD30（+），CD15（+），BSAP （+）， J chain (-), CD20(-/+)
CD30
院病理
+
• CD10
+/-
• Bcl-6
+
• CD5
-
基因特征
• t(14;18)
• BCL-2 rearranged 临床特点
• 成人；惰性
院病理
t(14;18)
CD20 CD3 CD10
BCL-2
典型的滤泡性淋巴瘤
到高倍证实为 滤泡中心细胞
主要标准可用于80%的滤泡性淋巴瘤
院病理
B细胞淋巴瘤---滤泡性淋巴瘤
• 来源于滤泡生发中心细胞
• 具有独特的组织学特征 结节状；浸润 • 常见于中老年人
• 最常见于腹股沟淋巴结
• 惰性进程，5年生存率超过70%
院病理
3-滤泡型淋巴瘤
形态
• 生发中心细胞 • 中心细胞/中心母细胞 • 滤泡
免疫表型
• surface Ig
+
• CD19, 20, 22, 79a +
• BCL-2
B细胞淋巴瘤---Burkitt 淋巴瘤
• 高度侵袭性，多见于儿童和青年人 • 非洲地区性/散发性/HIV相关性 • 常发生于结外部位---头面骨，腹腔
器官和CNS
• 满天星图象，滤泡中心细胞 肿瘤性 • 特征性细胞遗传表型：t (8;-) 急症！
院病理
B细胞淋巴瘤---Burkitt 淋巴瘤
院病理
• 出现在老年人时, 需警惕可能伴发 或继发淋巴瘤
院病理
Reactive paracortical hyperplasia
反应性副皮质区增生
• 副皮质区变宽,血管 增多;
• 其中含活化细胞及 T免疫母细胞;
• 代表性疾病:传染性 单核细胞增多症
院病理
反应性窦组织细胞增生
• 髓质淋巴窦开放, 充满大量组织细 胞
tumor cells– Hodgkin and R-S cells, • Inflammatory backgr院o病u理nd;
pΒιβλιοθήκη Baidu35
WHO histological classification of Hodgkin lymphoma
• 结节性淋巴细胞为主型(NLPHL)
• 经典霍奇金淋巴瘤(CHL)
• 最常见的恶性淋巴瘤类型，侵袭性 • 老年人为主 • 可见于淋巴结或结外淋巴组织 • 形态相对单一的大细胞弥漫浸润 • 进展快，恶性度高，不治疗预后差
院病理
B细胞淋巴瘤---弥漫性大B细胞淋巴瘤
发病部位：广泛
院病理
B细胞淋巴瘤---弥漫性大B细胞淋巴瘤
形态 一致 弥漫 生长
院病理
B细胞淋巴瘤
淋巴造血系统疾病
Dec 05,2005
淋巴造血系统的组成
• 骨髓,胸腺 • 淋巴结 • 结外淋巴组织,
脾脏, etc.
院病理
Structure of Lymph Node
Cortex Paracortex
Medulla
Cortex – Lymphoid follicles (B cell area) Paracortex – T cell area Medulla – Sinuses (histiocytes), cords (B)
鼻NK/T 细胞淋巴瘤
院病理
British Journal of Cancer (2005) 92, 1226-1230.
霍奇金淋巴瘤,Hodgkin’s lymphoma
• Sir.Thomas Hodgkin
• Young adults • Cervical region • Minority of large
Sinus histiocytosis
院病理
免疫细胞的 第二节 淋巴样肿瘤 恶性肿瘤 Lymphoid neoplasms
• 概念: 来源于淋巴细胞及其前体细胞 的恶性肿瘤. 可发生在各处淋巴造血 组织.
• WHO分类(2001): B细胞肿瘤
T& NK细胞肿瘤
前体细胞 外周细胞
霍奇金淋巴瘤(HL)
院病理
第一节 淋巴结反应性病变
• 淋巴结反应性增生
非肿瘤性增生
• 淋巴结的特殊感染
院病理
淋巴滤泡增生 副皮质区增生 窦组织细胞增生
淋巴结结核 淋巴结真菌感染 猫抓病
Reactive follicular hyperplasia
反应性淋巴滤泡增生
• 淋巴滤泡数量增 多,体积增大;生 发中心扩大;
• 代表性疾病:类 风湿性关节炎
院病理
院病理
院病理
院病理
院病理
院病理
B细胞淋巴瘤---滤泡性淋巴瘤
亮区 暗区 套 巨噬 细胞
院病理
与反应性增生滤泡的区别
B细胞淋巴瘤---滤泡性淋巴瘤
与反应性增生滤泡的区别 形态：滤泡密度、滤泡结构 行为：浸润性 免疫表型：Bcl-2 遗传学特征院病:理t(14,18)
B细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤---弥漫性大B细胞淋巴瘤 Diffuse large B-cell lymphoma
院病理
Mature B-cell neoplasma
外周B细胞肿瘤
• 最常见的一组恶性淋巴瘤； • 起源于B淋巴细胞的不同分化阶段 • 各有相应的免疫表型及临床特征 • 某些肿瘤具有相对特异的细胞遗传
学改变—肿瘤发病学以及分类基础
院病理
Mature B-cell neoplasma
B细胞淋巴瘤---滤泡性淋巴瘤 Follicular lymphoma
结节硬化型
流行病学 临床特征 免疫表型
淋巴细胞为主型
遗传学
混合细胞型 淋巴细胞减少型
病因学 自然病程
院病理
Classical Hodgkin lymphoma
Histological features
诊断性特征
• Reed-Sternberg cell,
HRS cell
1.Hodgkin cell