8-子宫兴奋药
合集下载
6-6.子宫兴奋药
教学 目的 要求
知道缩宫素、麦角生物碱对
子宫的兴奋作用和临床应用。
子宫收缩药---定义
是一类选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫产生节律 性或强直性收缩的药物。
其作用可因药物种类、用药剂量及子宫的生理状
态的不同而异。
必须根据不同用药目的合理选用药物，严格掌握
适应症和剂量。
缩宫素---体内过程
严格掌握适应症，注意禁忌症。 用药前或用药时应注意观察和监护。 一般给药时间不宜超过6—8小时。 心脏病、高血压患者用量应减少。
前列腺素类---地诺前列酮（PGE2）
1、作用与应用
兴奋子宫平滑肌：对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用。可用于 足月妊娠引产和中期妊娠引产，安全有效。 抗早孕 兴奋胃肠平滑肌：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 静注过量可致子宫强直性收缩可引起子宫破裂。 青光眼、心脏病、肝肾功能严重不全、哮喘、发热患者禁用。
长期应用可损害内皮细胞， 可导致肢端坏死。
子宫平滑肌舒张药的比较
药 物 药 理 作 用 临 床 应 用
2 受 体 激 动 药
利 托 君
激动子宫平滑肌 2 受体，引起
1、防治早产； 子宫平滑肌舒张，降低子宫收缩频 2、预防新生儿呼吸窘迫综 率和强度。 合征 减少子宫活动，延长妊娠期， 使分娩推迟，有利于胎儿发育成熟。
遇酸、碱、消化酶易破坏，故口服无效；肌注吸收良好，3 效，作用可维持 5
~
~
5分钟起
10分钟；静注起效快，维持时间短，故需要静脉
滴注维持疗效。
效价以单位（U）计算，1 U相当于2ug缩宫素
缩宫素---药理作用
1、兴奋子宫：具有以下特点。
小剂量（2—5 U）：增强子宫节律性收缩 大剂量（约10 U）：引起子宫平滑肌强烈收缩 雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 孕激素则降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
知道缩宫素、麦角生物碱对
子宫的兴奋作用和临床应用。
子宫收缩药---定义
是一类选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫产生节律 性或强直性收缩的药物。
其作用可因药物种类、用药剂量及子宫的生理状
态的不同而异。
必须根据不同用药目的合理选用药物，严格掌握
适应症和剂量。
缩宫素---体内过程
严格掌握适应症，注意禁忌症。 用药前或用药时应注意观察和监护。 一般给药时间不宜超过6—8小时。 心脏病、高血压患者用量应减少。
前列腺素类---地诺前列酮（PGE2）
1、作用与应用
兴奋子宫平滑肌：对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用。可用于 足月妊娠引产和中期妊娠引产，安全有效。 抗早孕 兴奋胃肠平滑肌：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 静注过量可致子宫强直性收缩可引起子宫破裂。 青光眼、心脏病、肝肾功能严重不全、哮喘、发热患者禁用。
长期应用可损害内皮细胞， 可导致肢端坏死。
子宫平滑肌舒张药的比较
药 物 药 理 作 用 临 床 应 用
2 受 体 激 动 药
利 托 君
激动子宫平滑肌 2 受体，引起
1、防治早产； 子宫平滑肌舒张，降低子宫收缩频 2、预防新生儿呼吸窘迫综 率和强度。 合征 减少子宫活动，延长妊娠期， 使分娩推迟，有利于胎儿发育成熟。
遇酸、碱、消化酶易破坏，故口服无效；肌注吸收良好，3 效，作用可维持 5
~
~
5分钟起
10分钟；静注起效快，维持时间短，故需要静脉
滴注维持疗效。
效价以单位（U）计算，1 U相当于2ug缩宫素
缩宫素---药理作用
1、兴奋子宫：具有以下特点。
小剂量（2—5 U）：增强子宫节律性收缩 大剂量（约10 U）：引起子宫平滑肌强烈收缩 雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 孕激素则降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
妊娠 末期
雌激素水平逐渐升高，使子宫对 缩宫素的敏感性逐渐增加，在临 产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
子宫部位示意图
作用 其他作用
促 进 排 乳
（ 大 剂 量 ）
降 压 作 用
抗 利 尿 作 用
临床应用
产后 止血
催产
对胎位正 常，头盆相 称，无产道 障碍而宫 缩 无力，可用 小剂量以加 强子宫节律 性收缩，促 进分娩。
二、子宫平滑肌抑制药 利托君（ritodrine,羟苄羟麻黄碱） 本类药激动子宫平滑肌上的β2受体，引 起子宫平滑肌松弛，减少子宫的活动使妊 娠期延长，推迟分娩，有利于胎儿发育成 熟。主要用于防止20-37周内的早产；也用 于痛经。 不良反应有胸闷、胸痛，甚至心律失常 等心血管反应；静脉给药可致恶心、呕吐、 震颤、焦虑等中枢症状。此外还有血钾降 低和血糖身高等，故糖尿病患者禁用。
临床应用、不良反应
不良反应
1. 损伤血管 内皮（麦角 胺多见） 2. 禁用于催 产、引产、 动脉硬化、 冠心病。
1.子宫出血
2.产后子宫复原
3.偏头痛
前列腺素（PGs）
前列腺素是广泛存 在于人和动物的各种组织 中的不饱和脂肪酸。作为子宫收缩药应用的有地 诺前列素、地诺前列酮、卡前列素等。 【作用和临床应用】 1、兴奋子宫 对妊娠各期子宫都有兴奋作用，对 临产子宫子宫作用最强，在增强子宫平滑肌节律 性收缩同时，使子宫颈松弛。临床上主要用于引 产。 2、抗早孕 能溶解黄体，降低血中黄体水平，使 子宫内膜脱落形成月经，同时收缩子宫作用妨碍 受精卵着床，具有抗早孕作用。主要用于药物流 产。
加强子宫节律性收缩 （尤其妊娠末期子宫）， 收缩性质与正常分娩相似。 一方面使子宫底部平滑肌 节律性收缩；另一方面使 子宫颈平滑肌松弛，促进 胎儿娩出。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
【不良反应】
过量→持续性子宫强直收缩（窒息或子宫破裂）。
【注意事项]
1. 严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩（防窒息、子 宫破裂，控制速度和胎心音变化）
2. 严格掌握禁忌证，凡产道异常，胎位不正，头盆不称， 前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇，有剖宫史者禁用。
3. 大剂量可出现抗利尿作用----H2O、Na+潴留
硝苯地平(nifedipine)
松弛子宫平滑肌，拮抗缩宫素所致的子宫兴奋作用， 可用于治疗早产。
吲哚美辛
1.使胎儿动脉导管提前关闭→肺动脉高压。 2.仅在其他药无效或受限时使用（34周前）。
summary
1. Three classes of drugs are effective for stimulating uterine contractions: oxytocin,ergot and prostaglandins
【药理作用】 1.PGs收缩子宫，其中PGE2和PGF2α活性最强。 2.对妊娠各期子宫都有兴奋作用，分娩前的子宫 尤为敏感，对妊娠初、中期作用>缩宫素。 3.对子宫的兴奋作用同生理性收缩 (宫颈松弛)
【临床应用】
可用于足月或过期妊娠引产，28周前的宫腔内死
胎及良性葡萄胎时排除宫腔内异物。
【不良反应】 主要为消化道兴奋症状；
2）肽生物碱类： 麦角胺 ergotamine 麦角毒 ergotoxine
[药理作用]
1、兴奋子宫
麦角新碱和甲基麦角新碱——兴奋子宫平滑肌，强而持久 妊娠后期子宫对其敏感性增强，剂量稍大会引起强直性收缩， 因此，不宜用于催产和引产。
2、收缩血管
麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管 大剂量可损伤血管内皮——肢端干性坏疽 麦角胺可收缩脑血管，缓解偏头痛
子宫平滑肌兴奋药与抑制药
2. 可引起恶心、呕吐， 发热 ？哮喘和青光眼病人 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
沙丁胺醇，克仑特罗，利托君。
不宜用？ 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感，
麦角生物碱
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌 的干燥菌核，状如角，故称麦角，现已人工合成。 一、分类
四、不良反应 1. 损伤血管内皮（麦角胺多见） 2. 催产、引产禁用麦角新碱？高血压、冠心病禁用 麦角胺？ 3. 麦角新碱注射可引起恶心、呕吐及血压升高。
缩宫素（oxytocin）
又称催产素，是垂体后叶分泌的多酞类激素。 可从动物垂体后叶提取，也可人工合成 一、 体内过程
临床主要注射给药（口服被破坏）。 肌肉注射或静脉注射
1. 作用 （1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力 加 强，其收缩性质与子宫正常分娩相似， 但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生 理状态。
但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生
义。 宫），收缩性质与正常分娩相似。
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌
理口状服态 或。注射1给.药对均可妊，但是娠只有各在紧期急情况子下 宫都有兴奋作用，分娩前子宫尤为 2口. 服或注射给药敏均可感，但是。只有在在紧增急情况强下 子宫平滑肌节律性收缩同时，使子
子宫生理状态： 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素 和孕激素水平密切相关。ห้องสมุดไป่ตู้
A. 雌激素：可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
B. 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感， 可保证胎儿安全发育。 妊娠末期：雌激素水平逐渐升高，使子宫对缩宫 素的敏感性逐渐增加，在临产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
沙丁胺醇，克仑特罗，利托君。
不宜用？ 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感，
麦角生物碱
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌 的干燥菌核，状如角，故称麦角，现已人工合成。 一、分类
四、不良反应 1. 损伤血管内皮（麦角胺多见） 2. 催产、引产禁用麦角新碱？高血压、冠心病禁用 麦角胺？ 3. 麦角新碱注射可引起恶心、呕吐及血压升高。
缩宫素（oxytocin）
又称催产素，是垂体后叶分泌的多酞类激素。 可从动物垂体后叶提取，也可人工合成 一、 体内过程
临床主要注射给药（口服被破坏）。 肌肉注射或静脉注射
1. 作用 （1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力 加 强，其收缩性质与子宫正常分娩相似， 但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生 理状态。
但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生
义。 宫），收缩性质与正常分娩相似。
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌
理口状服态 或。注射1给.药对均可妊，但是娠只有各在紧期急情况子下 宫都有兴奋作用，分娩前子宫尤为 2口. 服或注射给药敏均可感，但是。只有在在紧增急情况强下 子宫平滑肌节律性收缩同时，使子
子宫生理状态： 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素 和孕激素水平密切相关。ห้องสมุดไป่ตู้
A. 雌激素：可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
B. 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感， 可保证胎儿安全发育。 妊娠末期：雌激素水平逐渐升高，使子宫对缩宫 素的敏感性逐渐增加，在临产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
子宫平滑肌兴奋药课件
胎儿窘迫
01
子宫平滑肌兴奋药可能导致胎儿窘 02
胎儿窘迫的症状包括呼吸困难、心
迫
率加快、血压升高等
03
胎儿窘迫可能导致胎儿缺氧、脑损 04
孕妇应避免使用子宫平滑肌兴奋药，
伤等严重后果
如有需要，应在医生指导下使用。
产后出血
01 原因：子宫平滑肌兴奋药可能导 致子宫收缩过度，引起产后出血
02 症状：阴道出血量增加，持续时 间较长
妇情况，避免过度刺激导致子宫破裂
改善子宫收缩功能
子宫平滑肌兴 奋药可以增强 子宫收缩力， 促进分娩过程
子宫平滑肌兴 奋药可以改善 子宫收缩功能， 减少产后出血
子宫平滑肌兴 奋药可以缓解 子宫痉挛，减
轻疼痛
子宫平滑肌兴 奋药可以促进 子宫内膜修复， 预防产后感染
子宫平滑肌兴奋药的 分类
பைடு நூலகம்
直接作用药
垂，增强子宫收缩力，改善
减少产后出血
子宫脱垂症状
03
子宫肌瘤：用于治疗子宫肌 04
子宫内膜异位症：用于治疗子
瘤，促进子宫收缩，减轻子
宫内膜异位症，促进子宫收缩，
宫肌瘤症状
减轻子宫内膜异位症症状
禁忌症
孕妇禁用 哺乳期妇女禁用 严重心脑血管疾病患者禁用 过敏体质者慎用
剂量和用法
01
剂量：根据患者年龄、体重、 病情等因素确定
03 处理方法：及时就医，进行止血 治疗
04 预防措施：合理使用子宫平滑肌 兴奋药，避免过量使用
谢谢
作用机制：直接作用 于子宫平滑肌细胞，
引起收缩
代表药物：米索前列 醇、前列腺素E2
优点：起效快，作用 强
缺点：副作用大，可 能导致子宫痉挛、恶
第十章 子宫兴奋药
第十章 子宫兴奋药
缩宫素（催产素）
[作用和用途]
1.子宫：直接兴奋子宫平滑肌，其作 用特点如下： （1）作用强度与剂量有关：小剂量使 子宫产生节律性收缩，大剂量产生 强直性收缩。
（2）作用强度受女性激素影响：孕 激素降低子宫对缩宫素的敏感性， 雌激素则提高敏感性。妊娠早期敏 感性低，妊娠后期敏感性高。
2、禁忌症：胎位不正、头盆不称、 产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁 用。
麦角新碱
[作用和用途] 对子宫平滑肌的兴奋特点是：
（1）作用强、久，易致强直性收缩
（2）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；
（3）临产前或新产后最敏感
适用于产后止血和子宫复原。
前列腺素
其缩宫特点对各期妊娠子宫均有显
著的兴奋作用，但个体差异大。适
用于足月、中期和早期引产，不良 反应以胃肠反应为多见。
选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；
相对安全缩宫素，产前产后均适宜； 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。
（3）作用快而短。
2.其他作用：促进排乳ห้องสมุดไป่ตู้大剂量降 压，抗利尿
[临床应用]
1、小剂量（静滴）用于引产和催产。
2、大剂量（皮下注射或肌注），强直性收缩压 迫子宫肌层血管，用于产后止血。 3、促进排乳：哺乳前2-3min，吸入给药
[不良反应及注意事项]
1、严格掌握剂量，过量可致胎儿窒 息和子宫破裂。
缩宫素（催产素）
[作用和用途]
1.子宫：直接兴奋子宫平滑肌，其作 用特点如下： （1）作用强度与剂量有关：小剂量使 子宫产生节律性收缩，大剂量产生 强直性收缩。
（2）作用强度受女性激素影响：孕 激素降低子宫对缩宫素的敏感性， 雌激素则提高敏感性。妊娠早期敏 感性低，妊娠后期敏感性高。
2、禁忌症：胎位不正、头盆不称、 产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁 用。
麦角新碱
[作用和用途] 对子宫平滑肌的兴奋特点是：
（1）作用强、久，易致强直性收缩
（2）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；
（3）临产前或新产后最敏感
适用于产后止血和子宫复原。
前列腺素
其缩宫特点对各期妊娠子宫均有显
著的兴奋作用，但个体差异大。适
用于足月、中期和早期引产，不良 反应以胃肠反应为多见。
选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；
相对安全缩宫素，产前产后均适宜； 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。
（3）作用快而短。
2.其他作用：促进排乳ห้องสมุดไป่ตู้大剂量降 压，抗利尿
[临床应用]
1、小剂量（静滴）用于引产和催产。
2、大剂量（皮下注射或肌注），强直性收缩压 迫子宫肌层血管，用于产后止血。 3、促进排乳：哺乳前2-3min，吸入给药
[不良反应及注意事项]
1、严格掌握剂量，过量可致胎儿窒 息和子宫破裂。
《子宫兴奋药》课件
监测副作用
避免与其他药物合用
使用子宫兴奋药时应避免与其他强心 苷、肾上腺素受体激动剂等药物合用 ，以防药物相互作用导致严重不良反 应。
使用过程中需密切观察可能出现的心 率加快、心律不齐、高血压等副作用 。
PART 03
子宫兴奋药与其他药物的 相互作用
与其他药物的相互作用
抗生素类药物
某些抗生素会降低子宫兴奋药的 疗效，因为它们可能会影响药物
安全性评价
药物成分分析
01
对子宫兴奋药的成分进行分析，了解各成分的作用机制和可能
产生的不良反应。
药物相互作用
02
研究子宫兴奋药与其他药物的相互作用，评估联合用药的安全
性。
不良反应监测
03
对使用子宫兴奋药的患者进行不良反应监测，收集不良反应数
据并进行分析。
不良反应与应对措施
不良反应类型
列举常见的不良反应类型，如过 敏反应、恶心、呕吐、头痛等。
2023 WORK SUMMARY
《子宫兴奋药》PPT 课件
REPORTING
目录
• 子宫兴奋药简介 • 子宫兴奋药的适应症与使用方法 • 子宫兴奋药与其他药物的相互作用 • 子宫兴奋药的疗效与安全性评价 • 子宫兴奋药的未来研究方向与展望
PART 01
子宫兴奋药简介
定义与特性
定义
子宫兴奋药是一类能够刺激子宫收缩 的药物，主要用于催产、止血和子宫 复旧等治疗。
PART 02
子宫兴奋药的适应症与使 用方法
适应症
01
02
03
促进子宫收缩
子宫兴奋药主要用于促进 子宫收缩，有助于分娩过 程中加速产程进展。
预防产后出血
产后出血是分娩期严重并 发症，子宫兴奋药有助于 增强子宫收缩，减少产后 出血的风险。
子宫平滑肌兴奋药概述
2．其他：缩宫素可刺激乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩促进乳 汁排出。
【临床应用】
1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性 难产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊 娠或妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠 者，可用小剂量缩宫素做引产。
2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注 射较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加 用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
受体有选择性激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平 滑肌的收缩，从而致子宫平滑肌松弛，宫缩强度与 频率降低。可以使子宫活动下降，妊娠期延长，推 迟分娩以利于胎儿发育成熟。静脉给药可立即引起 与剂量有关的心率增加，口服则心率增加少且延缓。 用于防治妊娠早产。 【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素β2受体的 同时也兴奋β1受体，因而可使心率加快、胸闷以及 心律失常等。静脉点滴时患者可有心悸，有的甚至 震颤、恶心、呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可 使心率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严重的 心血管疾病者禁用。
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin，PG）
【临床应用】
• 1．子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等 引起的子宫出血。常采用肌内注射的方法使子宫平 滑肌出现强直性收缩，机械性压迫血管而止血。
• 2．产后子宫复原：产后子宫复原缓慢者容易出血 和感染，麦角制剂通过收缩子宫以加速其复原。
【临床应用】
1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性 难产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊 娠或妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠 者，可用小剂量缩宫素做引产。
2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注 射较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加 用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
受体有选择性激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平 滑肌的收缩，从而致子宫平滑肌松弛，宫缩强度与 频率降低。可以使子宫活动下降，妊娠期延长，推 迟分娩以利于胎儿发育成熟。静脉给药可立即引起 与剂量有关的心率增加，口服则心率增加少且延缓。 用于防治妊娠早产。 【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素β2受体的 同时也兴奋β1受体，因而可使心率加快、胸闷以及 心律失常等。静脉点滴时患者可有心悸，有的甚至 震颤、恶心、呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可 使心率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严重的 心血管疾病者禁用。
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin，PG）
【临床应用】
• 1．子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等 引起的子宫出血。常采用肌内注射的方法使子宫平 滑肌出现强直性收缩，机械性压迫血管而止血。
• 2．产后子宫复原：产后子宫复原缓慢者容易出血 和感染，麦角制剂通过收缩子宫以加速其复原。
子宫平滑肌兴奋药和抑制
氨基酸麦角碱类还可产生： 。
附：垂体后叶素（pituitrin） 故主要用于治疗尿崩症。
直接收缩血管 长期使用损伤血管内皮细胞，导致肢端干性坏疽。
2. 直接收缩血管 长期使用损伤血管内皮
细胞，导致肢端干性坏疽。麦角胺此作用尤强。
3. α受体阻断
二、临床应用
1. 非妊娠及产后子宫出血 致子宫平滑肌强直性
另一方面，即便在妊娠晚期，剂量不同，效应 不但有量的差异，而且有质的不同：
小剂量使子宫平滑肌收缩频率提高、收缩力增 强，产生子宫底平滑肌收缩增强，而宫颈平滑肌 松弛，类似正常分娩的宫缩，有利胎儿娩出。
但大剂量缩宫素可使子宫平滑肌持续收缩乃至 强直，可因此导致胎儿宫内窒息或子宫破裂。
2. 其他作用 大剂量可致乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳；亦可产生一过性血管平 滑肌松弛，血压降低；尚有抗利尿作用。
谢谢观看
子宫平滑肌兴奋药 和抑制
一、药理作用及机制
1. 兴奋子宫 直接激动子宫平滑肌上的缩宫素 受体，增强其收缩频率和强度。但其效应取决 于子宫的生理状态（性激素环境）和剂量。
孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 ，而雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感 性。
故妊娠早期，子宫平滑肌对其不敏感。
而在妊娠晚期特别是临产前，子宫平滑肌对 缩宫素极敏感,产后又逐渐降低。
缩宫素作用机制未明。一是认为激动蜕膜上受 体，通过促进 PGF2 生成和释放发挥作用。也 有认为是激动子宫平滑肌上的受体，通过受体 耦联的G蛋白，激活胞内信号传导系统，增加 胞内Ca2+浓度，兴奋-收缩耦联加强而致。
二、临床应用
1. 催产和引产 常稀释后静脉滴注，根据宫 缩及胎儿情况，调整滴入速度。
药理学子宫平滑肌兴奋药和抑制药
1.兴奋子宫平滑肌
作用机制：缩宫素+缩宫素受体 →子宫收缩
①缩宫素+G蛋白偶联缩宫素受体→激活磷脂酶C →增 进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑
②作用于子宫内膜和蜕膜受体→增进PG合成和释放 →PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及扩张。
8
作用特点
缩宫素
受体分布规律（受性激素影响） ①妊娠子宫受体数目>未孕子宫 ②宫体受体数量>宫颈 ③孕早期＜孕中后期
15
不良反应及注意事项
前列腺素
1、消化道兴奋症状； 2、PGF2a可兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用； 3、PGE2可升高眼压，青光眼者不宜用； 4、引产时旳禁忌症和注意事项同缩宫素。
16
麦角生物碱（ergot）
认识于2023数年前 ，临床应用已经有400余年
分类
肽生物碱类（氨基酸类） ----麦角胺（ergotamine）、麦角毒（ergotoxine
18
ergot
药理作用
2.收缩血管 肽生物碱类能直接受缩血管：可收缩末梢血管 ，长久服用造成肢端干性坏死；大剂量可损伤 血管内皮； 麦角胺可降低脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3.阻断ą-R 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴） 4.镇定作用 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴）
19
麦角生物碱
临床应用
治疗子宫出血: 麦角新碱 口服 0.2-0.5mg/次 i.m. i.v. 0.1-0.3mg/次 1-2次/日
禁忌症：
伴有妊娠高血压者慎用；禁用于催生引产； 血管硬化及冠心病患者忌用
21
14
作用与用途
前列腺素
兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期子宫都有明显兴奋作用，分娩前更敏感；
PGE2、PGF2a对初、中期作用强于缩宫素； 对子宫旳兴奋作用同生理性收缩，同步使宫颈松弛。 所以用于早、中期流产，足月妊娠引产 应用： 早期流产——20 mg/次，隔3-5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产——羊膜腔内给药
作用机制：缩宫素+缩宫素受体 →子宫收缩
①缩宫素+G蛋白偶联缩宫素受体→激活磷脂酶C →增 进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑
②作用于子宫内膜和蜕膜受体→增进PG合成和释放 →PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及扩张。
8
作用特点
缩宫素
受体分布规律（受性激素影响） ①妊娠子宫受体数目>未孕子宫 ②宫体受体数量>宫颈 ③孕早期＜孕中后期
15
不良反应及注意事项
前列腺素
1、消化道兴奋症状； 2、PGF2a可兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用； 3、PGE2可升高眼压，青光眼者不宜用； 4、引产时旳禁忌症和注意事项同缩宫素。
16
麦角生物碱（ergot）
认识于2023数年前 ，临床应用已经有400余年
分类
肽生物碱类（氨基酸类） ----麦角胺（ergotamine）、麦角毒（ergotoxine
18
ergot
药理作用
2.收缩血管 肽生物碱类能直接受缩血管：可收缩末梢血管 ，长久服用造成肢端干性坏死；大剂量可损伤 血管内皮； 麦角胺可降低脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3.阻断ą-R 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴） 4.镇定作用 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴）
19
麦角生物碱
临床应用
治疗子宫出血: 麦角新碱 口服 0.2-0.5mg/次 i.m. i.v. 0.1-0.3mg/次 1-2次/日
禁忌症：
伴有妊娠高血压者慎用；禁用于催生引产； 血管硬化及冠心病患者忌用
21
14
作用与用途
前列腺素
兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期子宫都有明显兴奋作用，分娩前更敏感；
PGE2、PGF2a对初、中期作用强于缩宫素； 对子宫旳兴奋作用同生理性收缩，同步使宫颈松弛。 所以用于早、中期流产，足月妊娠引产 应用： 早期流产——20 mg/次，隔3-5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产——羊膜腔内给药
第八章 子宫平滑肌兴奋药
久
强直收缩
宫
用
颈
松
弛
与宫底同等收缩
途 催产、引产、产后 子宫出血、产后复原 出血、产后复原 、偏头痛 禁用于催产、引产
三、前列腺素类
【药理作用】
1.对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用。对 子宫的兴奋作用与正常分娩相似。
2.使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕。 妨碍受精卵着床，故抗早孕作用。 【临床应用】早、中期流产；足月引产
一、缩宫素 (催产素 )
【来源】
垂体后叶素主要成分。 临床应用的缩宫素是猪和牛的垂体后叶 提取物或人工合成品。
【药理作用】
1.兴奋子宫平滑肌：直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受体， ↑收缩力。作用特点如下： 作用性质与剂量有关 小剂量（2-5 U）： 子宫节律性收缩 有利于胎儿的娩出 大剂量（5-10 U）：子宫强直性收缩 作用受体内性激素影响
二、麦角生物碱类
【临床应用】
子宫出血：用于产后出血 产后子宫复原：促进子宫收缩，加速其复 原。
【不良反应及注意事项】
过敏、血压升高者慎用；
禁用于催产引产、伴有妊娠高血压者、 血管硬化及冠心病患者。
缩宫素与麦角类作用比较
缩宫素 作用强度 强（与剂量有关） 麦角新碱 强
维持时间
宫 底
短
节律性收缩
二、麦角生物碱类 【分类】
肽麦角碱类：麦角胺，麦角毒碱
胺麦角碱类：麦角新碱，甲基麦角新碱
特点--易溶于水，口服吸收好，对子宫兴奋 作用快、强、维持时间短。
二、麦角生物碱类 【药理作用】 ①作用强而持久，易引起子宫强直性收缩。 ②妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宫。 ③对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别， 不利于胎儿娩出 禁用于催产，引产 ④子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
第一节 子宫平滑肌兴奋药
麦角生物碱 [作用及临床应用] 1. 子宫出血，子宫复原 2. 偏头痛（收脑缩血管）
[不良反应及用药监护]
偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下 降。麦角制剂禁用于催产及引产、血管硬化及 冠心病患者。
上海医药高等专科学校 Shanghai Institute of Health Sciences
缩宫素 ❖ 缩宫素 (oxytocin)，又名催产素 ❖ 由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至神
经垂体贮存及分泌的激素。 [体内过程] 口服易被消化酶破坏而无效。 常采用静脉滴注以维持疗效。 大部分经肝肾消除，小部分以结合的形式由
尿液排出。
上海医药高等专科学校 Shanghai Institute of Health Sciences
上海医药高等专科学校 Shanghai Institute of Health Sciences
第一节 子宫平滑肌兴奋药
前列腺素 [临床应用] 1. 除用于足月引产外，妊娠中期引产亦可获得
比较确实的效果。 2. 对妊娠早期引产需用较大剂量，但易导致严
重不良反应。 3. 除静脉滴注外，阴道内、宫腔内或羊膜强内
第二节 子宫平滑肌抑制药
第第一二节 十一子章宫平作滑用肌于兴子奋宫麦药平滑角肌药胺物 (ergotamine)、麦角毒(ergotoxine) 除静脉滴注外，阴道内特、宫点腔内：或羊收膜强缩内给血药，管也能作奏效用。 显著，起效缓慢但维持时间较
久。
上海医药高等专科学校 Shanghai Institute of Health Sciences
第一节 子宫平滑肌兴奋药
缩宫素 [作用] 1. 兴奋子宫平滑肌，加强子宫的收缩力，增加
收缩频率； ❖ 小剂量加强子宫的节律性收缩， ❖ 大剂量可引起子宫强直性收缩。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其他药：
麦角新碱： 特点：作用强、持久，易引起子宫强直性收缩 （对宫颈、宫体兴奋作用无明显差别），不用于 催产、引产。 前列腺素： 特点：对早期、中期妊娠子宫产生高频、强末期 妊娠子宫引起类似正常分娩时的收缩，明显松弛 宫颈平滑肌。 用途：催产、引产、药物性人流、抗早孕。 米非司酮：孕酮受体阻断药。抗早孕。
子宫兴奋药
简述缩宫素的用药注意事论
某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，左 枕前位，胎心140次/分，规律宫缩已17h， 宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长， 约10~15min，持续30s，宫缩高峰时子 宫不硬，经检查无头盆不称。给予：缩宫 素 5U i.v.gtt st! 5%葡萄糖溶液 500ml 你在执行该医嘱时应注意什么？
练习题
1、麦角新碱禁用于催产和引产的主要原因是（ ） A、对子宫体和子宫颈均有强大的兴奋作用 B、作用 时间短暂 C、抑制胎儿呼吸 D、妊娠子宫对该药的敏 感性不高 E、易引起胎儿神经损害 2、无胎位、产道异常而宫缩乏力的难产应选用（ ） A、大剂量催产素静滴 B、小剂量催产素静滴 C、 大剂量麦角制剂肌注 D、小剂量麦角制剂静滴 E、小 剂量催产素静脉推注 3、（ ）当产妇在分娩过程中出现宫缩乏力时，应快 速静滴催产素。
缩宫素：
作用及用途： 小剂量：子宫节律性收缩，用于催产引产。 大剂量：子宫强直性收缩，用于产后止血， 因作用不持久，可加用麦角新碱。 收缩强度受性激素的影响：E提高子宫平滑 肌对缩宫素的敏感性，P作用相反。
不良反应及用药监护
严格掌握用药指征 用于催产、引产时注意剂量、滴速，观察 用药反应宫缩、血压、胎心变化。 从动物垂体后叶分离提取的制剂，可引起 过敏反应。 与麦角新碱合用时，不能混合注射。